心力衰竭是临床较为常见的不同原因所致的多种心脏病发展的最终结果,其多发于老年人群体中,据相关研究报道[1],60岁以上的老年人患有心力衰竭的几率约为10%。由于心力衰竭病情较重,治疗周期长,加上患者年龄较大,身体免疫力下降,所以临床上心力衰竭患者时常并发肺部感染,其严重影响患者的生活质量与身体健康。观察、分析肺部感染的高危因素以便采取相应的防治措施,对心力衰竭患者健康具有积极的重大意义。为探讨心力衰竭患者肺部感染的相关危险因素,该研究对2010年7月—2012年7月间124例心力衰竭患者展开研究,分析其并发肺部感染的相关危险因素,取得了一定的成果。现报道如下。
选取在该院接受治疗的124例心力衰竭患者为研究对象,所有患者均符合心力衰竭的相关诊断标准[2]。124例患者中男72例,女52例,年龄在55～81岁之间,平均年龄为67.3岁。在心功能等级分布上,Ⅱ级33例、Ⅲ级52例、Ⅳ级39例。在疾病的分布上,缺血性心肌病46例,高血压性心脏病37例,扩张型心肌病29例,其他12例。根据肺部是否感染分为研究组和对照组,其中研究组58例,对照组66例。
肺部感染标准[3]:体温高于38℃,白细胞计数>10.0×109/L;咳嗽严重,出现脓性痰;肺部检查显示炎症性改变;痰液培养发现致病菌;出现肺实变体征或者存有干湿性啰音。只要患者具有上述5项之中的3项即可判定为肺部感染。
所有患者入院后均进行常规治疗,比如输氧、利尿、血管扩张剂、强心剂及其他对症支持。制作统一的调查表,包含各个危险因素,并对各个选项具有明确易理解的定义。
采用分析软件SPSS13.0对所得数据进行分析,计数资料进行χ2检验。
研究组和对照组患者在年龄≥62岁、住院时间≥15 d、吸烟史、滥用抗生素、侵入性操作、心功能Ⅲ～Ⅳ级等指标方面差异较明显,即具有统计学意义,这也说明了年龄大、住院时间长、吸烟史、抗生素滥用、侵入性操作以及Ⅲ～Ⅳ级心功能都是引发心力衰竭患者并发肺部感染正相关的因素。见表1。
肺部感染是心力衰竭患者中常见的并发症,其严重影响患者的预后及生存质量。因此分析肺部感染的相关危险因素对有效的预防、治疗具有重要意义。
研究[4]认为老年人随着年龄的增长,机体免疫力会逐渐降低,并且由于心力衰竭的影响,患者支气管粘膜平滑肌易萎缩,粘膜纤毛功能下降,进而导致对炎症因子的抵抗力降低。倘若患者住院期间长时间卧床,机体活跃力度降低[5],再者住院时间越长,发生院内感染的几率越大,而感染后又可诱发和加重心力衰竭,住院时间也会增长,从而进入恶性循环。心功能等级与肺部感染具有相关性,相关研究报道[6],患者心功能等级越高,肺泡的弹性会越低,同时毛细血管越易形成淤血,导致气体交换发生障碍。因此对于年龄较大及心功能等级较高的心力衰竭患者,应给予蛋白质补充,以提高患者机体抵抗力[7]。另外还需时常对病房进行消毒除菌,保持病房干净,降低感染发生率。
研究[8]认为有长期吸烟史患者由于吸烟给病菌定植呼吸道创造了条件,当患者机体抵抗力下降的时候就容易引发肺部感染。另外由于气管插管、机械通气等广泛应用,给外界微生物侵入肺部带来了可趁之机[9]。相关报道[10]表明抗生素滥用会增强病菌抗药性,造成感染加重。因此要加强心力衰竭患者的吸烟危害意识,讲述其对肺部感染的危害,同时在治疗过程中要严格规范机械通气的操作,充分了解抗生素的作用特点,合理掌握剂量及疗程。
摘要：目的 分析心力衰竭患者肺部感染的相关危险因素,旨在为治疗措施提供依据,降低肺部感染率。方法 采用对照研究的方法将2010年7月—2012年7月期间于该院接受治疗的124例心力衰竭患者视为研究对象,其中并发肺部感染的58例患者为研究组,未感染的66例患者为对照组,对比两组患者的相关调查因素。结果 研究组年龄、住院时间、吸烟史、滥用抗生素、侵入性操作、心功能等调查指标与对照组差异明显。结论 年龄、住院时间、吸烟史、滥用抗生素、侵入性操作、心功能是心力衰竭患者并发肺部感染的高危因素,在治疗过程中应积极采取针对性的措施,以降低肺部感染发生率。
关键词：心力衰竭,肺部感染,高危因素与措施
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