老年糖尿病是指年龄≥60岁的糖尿病患者, 现如今我国呈现出人口老龄化的趋势, 老年糖尿病患者的数量逐年增多, 若无法有效控制血糖水平, 可对患者的生命健康造成严重影响[1,2]。该文旨在探讨西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床效果, 选取2015年4月—2016年7月收治的58例老年2型糖尿病患者展开研究, 取得了良好的成效, 现报道如下。
将58例于该院接受治疗的老年2型糖尿病患者纳为该次研究对象, 其中包括:男28例, 女30例;年龄60~82岁, 平均 (68.3±4.2) 岁。所有患者在入院时均已确诊为T2DM, 具备自理能力。所有患者均使用降糖药进行治疗, 并未使用胰岛素, 但疗效并不明显。测得患者空腹血糖 (FPG) (9.2±1.3) mmol/L、餐后2 h血糖 (2 h PG) (13.4±2.3) mmol/L、糖化血红蛋白 (Hb A1c) (8.2±1.3) %。
所有患者在坚持服用原降糖药的基础上加服西格列汀片 (批号NO19040) , 100 mg/次, 1次/d, 观察患者血糖变化情况, 根据患者的实际情况调整其他降糖药的使用剂量, 连续治疗12周。
记录患者在采用西格列汀治疗前FPG、2 h PG、Hb A1c的水平情况及患者体重、收缩压、舒张压、心率等基本情况。治疗结束后再次测定上述各项指标的值, 之后进行核对比较, 评估西格列汀的疗效情况及安全性。
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析, 计量资料采用 (±s) 表示, 并用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
治疗后, 患者FPG降为 (7.2±0.7) mmol/L、2 h PG降为 (9.6±1.5) mmol/L、Hb A1c降为 (7.0±1.2) %, 3项指标较治疗前均显著改善, 与治疗前差异有统计学意义 (t=10.316、10.539、5.166, P<0.05) , 见表1。
患者治疗前体重 (75.7±4.8) kg, 治疗后体重 (75.8±4.2) kg (t=0.119, P=0.905) ;治疗前收缩压 (124.5±11.4) mm Hg, 治疗后收缩压 (125.2±9.8) mm Hg (t=0.355, P=0.724) ;治疗前舒张压 (78.6±9.3) mm Hg, 治疗后舒张压 (78.2±9.5) mm Hg (t=0.229, P=0.819) , 治疗前心率 (72.3±5.4) 次/min, 治疗后心率 (72.4±5.6) 次/min (t=0.098, P=0.922) 。患者在治疗前后各项指标均无明显变化, 说明患者在接受治疗的过程中生命体征趋于平稳状态, 西格列汀的安全性能较高, 见表2。
随着人民生活水平的日益提高, 饮食结构与运动方式的变化对糖尿病发病率的影响在近些年来尤为显著。糖尿病可以引发多种并发症, 对老年患者的生命健康造成严重威胁。目前研究中2型糖尿病患者中一部分表现为胰岛素抵抗, 机体对胰岛素的敏感性下降, 虽然血中胰岛素水平上升, 对胰岛素抵抗作用进行补偿, 但患者仍然处于高血糖状态, 表现为胰岛素缺乏。此类患者早期症状并不明显, 只是会表现出轻度乏力、口渴等症状, 但可能在患者确诊前引发一系列并发症, 临床上主要是采用降糖药进行治疗, 但老年人在服用降糖药治疗方面表现出的依从性较差, 临床疗效往往并不显著。
西格列汀是首个用于治疗2型糖尿病的DPP-4抑制剂, 其主要作用在于抑制DPP-4, 将患者机体内肠促胰岛素的活性延长, 肠促胰岛素包含葡萄糖依赖性胰高血糖素样肽与促胰岛素多肽, 促胰岛素多肽可在患者血糖升高时促进胰岛素的释放, 同时通过竞争性抑制胰高血糖素, 从而起到降低血糖的作用。当患者血糖水平恢复正常时则无作用。有研究表明, 2型糖尿病患者的促胰岛素多肽分泌基本正常, 但促胰岛素分泌的作用相对于正常人明显减弱, 说明患者胰岛β细胞在对促胰岛素多肽的反应力方面存在缺陷。胰高血糖素样肽可以提高细胞内c AMP的水平, 从而刺激机体合成、分泌胰岛素, 同时抑制胰高血糖素的分泌作用, 将二者维持在一个相对平衡的状态。胰高血糖素样肽还可以抑制胰岛β细胞的凋亡, 促使其再生。胰高血糖素样肽可以抑制肝糖原的输出, 促进外周组织对葡萄糖的摄取与利用, 增加机体对胰岛素的敏感性。目前国内外进行研究显示使用西格列汀治疗与使用胰岛素进行治疗的区别在于进行治疗过程中患者很少出现低血糖的症状[3,4]。
该次研究表明, 使用西格列汀治疗老年2型糖尿病可以显著改善患者血糖水平情况, 同时并不会对患者生命体征带来很大影响, 安全性较高。
综上所述, 西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床效果确切, 值得在临床实践中推广应用。
摘要：目的 观察西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床效果。方法 对该院2015年4月—2016年7月收治的58例老年2型糖尿病患者在原治疗方案的基础上加服西格列汀, 对比患者在治疗前后血糖控制情况及生命体征变化情况。结果 患者接受治疗后, FPG、2 hPG、HbA1c水平较治疗前均显著下降 (P<0.05) , 各项生命体征较治疗前均差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论 西格列汀治疗老年2型糖尿病患者的临床效果确切, 安全性高, 值得推广应用。
关键词：西格列汀,老年,2型糖尿病,临床效果
[1] 中国老年学学会老年医学会老年内分泌代谢专业委员会, 老年糖尿病诊疗措施专家共识编写组.老年糖尿病诊疗措施专家共识 (2013年版) [J].中华内科杂志, 2014, 53 (3) :243-251.
[2] 蒋芳凡, 徐慧兰, 张婷, 等.农村老年糖尿病前期患者生活质量调查及影响因素分析[J].中国全科医学, 2016, 19 (12) :1439-1445.
[3] 李莉, 金军华, 邹丽辉, 等.西格列汀及胰高血糖素样肽1对脐静脉内皮细胞铁代谢相关基因的调控作用[J].中华糖尿病杂志, 2017, 9 (5) :292-297.
[4] 吕霄, 赵猛, 凌宏威, 等.西格列汀对糖尿病前期人群的干预效果[J].中国老年学杂志, 2014, 34 (1) :26-29.
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