痔是肛肠外科的一种常见病, 多发病, 它是由于直肠上静脉或者是直肠下静脉在直肠下端黏膜下或肛管皮肤下扩张形成的[1]。痔可以分成内痔、外痔以及混合痔。其中混合痔是由直肠上下静脉丛及其吻合支均扩张引起的, 主要症状为便血、痔的脱垂以及瘙痒等, 传统手术主要是应用痔环形切除术, 但是随着医学的不断发展, 手术方法的不断进步, 结扎悬吊法治疗环状混合痔的手术方法被越来越多的医生认识和应用[2]。为探究结扎悬吊法治疗环状混合痔的临床效果, 该研究就2010年5月—2012年5月收治患者51例结扎悬吊法和环形切除法治疗环状混合痔的临床效果进行了比较, 现报道如下。
选取该院接受治疗的环形混合痔患者62例, 随机分成观察组与对照组两组, 每组31例。观察组患者男13例, 女18例, 年龄27～69岁, 平均年龄 (45±2.5) 岁。对照组患者男14例, 女17例, 年龄28～71岁, 平均年龄 (48±3.5) 岁。
有内外痔的共同症状, 比如便血、痔脱垂、肛门瘙痒等症状, 视诊、直肠指诊以及肛门镜检查, 发现内痔和外痔[3]。
观察组应用结扎悬吊的手术方法, 腰麻, 扩张肛管, 在混合痔痔核根部做8字结扎, 电刀灼烧使其萎缩, 处理突出的外痔, 悬吊结扎的痔之间保留1 cm正常的黏膜[4]。对照组患者同样腰麻, 扩张肛管, 将环状痔拉出, 在齿状线附近做环形切口, 尽量多保留皮肤, 仔细分离切除曲张的静脉团, 止血, 黏膜与皮肤间断缝合[5]。两组患者术后保持创面清洁, 适量应用抗生素, 每晚使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。
观察两组患者术后3周出血和疼痛的情况以及术后5个月患者脱垂的情况[6]。
结果采用SPSS10.0统计学软件进行处理并进行统计学分析, 组间对比用χ2检验, 计量资料采用t检验。
术后3周两组患者出血及疼痛的状况分别见表1和表2, 可知, 术后3周两组患者出血情况差别不大, P>0.05, 差异无统计学意义, 而两组患者术后3周疼痛情况差别较大, 观察组患者主要为轻度疼痛, 而对照组患者大多数需要口服止痛药, P<0.05, 差异有统计学意义。
术后5个月两组患者脱垂情况见表3, 轻度脱垂为有时有感觉, 中度脱垂为有不适的感觉, 但不影响排便, 重度脱垂为感觉明显, 影响生活。观察组患者大部分无脱垂的情况发生, 而对照组患者大部分也无脱垂, 但轻度脱垂的状况也比较多, 两组患者术后5个月脱垂的状况相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
痔在我们的日常生活中, 是一种常见病, 多发病, 而且由于近年来生活条件和生活习惯的改变, 痔在临床上呈现发病逐年增加的趋势, 这种病虽然不会威胁人的生命安全, 但是会给患者带来极大的痛苦, 影响生活质量。痔可以分成内痔、外痔以及混合痔。内痔是由于直肠上静脉在直肠下端黏膜扩张形成的, 而外痔是直肠下静脉在肛管皮肤下扩张形成的。混合痔是由直肠上下静脉丛及其吻合支均扩张引起的, 兼有内外痔的状况, 主要症状为便血、痔的脱垂以及瘙痒等, 随着医学的不断发展, 手术方法的不断进步, 结扎悬吊法治疗环状混合痔的手术方法逐渐取代传统手术痔环形切除术, 被越来越多的医生认识和应用。该文就结扎悬吊法和环形切除法治疗环状混合痔的临床效果进行了比较, 取得了比较满意的结果。
术后3周我们比较了两组患者痊愈的情况, 结果显示, 两组患者大部分患者都能痊愈, 其中观察组痊愈23例, 对照组痊愈22例, 未能痊愈的也有明显的治疗效果, 没有出现无效的病例, 从这方面来看, 两组患者术后痊愈情况差别不大, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。又比较术后3周患者疼痛及出血的状况, 从表1可以看出两组患者出血情况差别不大, 两组患者术后3周大部分都没有出现出血的情况, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。而由表2可得, 两组患者术后3周疼痛情况差别较大, 在观察组患者中主要为轻度疼痛, 有25例, 疼痛情况可以耐受, 而对照组患者大多数需要口服止痛药止痛, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。调查患者5个月后脱垂的情况, 标准为轻度脱垂为有时有感觉, 中度脱垂为有不适的感觉, 但不影响排便, 重度脱垂为感觉明显, 影响生活。从术后5个月两组患者脱垂情况来看, 观察组患者大部分无脱垂的情况发生, 而对照组患者大部分也无脱垂, 但仍有6例轻度脱垂的情况, 两组患者术后5个月脱垂的状况相比, P<0.05, 差异有统计学意义。
综上所述, 对于患有环状混合痔的患者来说, 虽然采用结扎悬吊的手术方法与环形切除的手术方法从术后痊愈的情况来看, 差别不大, 但结扎悬吊的患者术后疼痛比环形切除的患者明显轻微, 而且脱垂的发生率小, 患者生活质量高, 值得在临床推广。
摘要：目的 探究结扎悬吊法治疗环状混合痔的临床效果。方法 选取2010年5月—2012年5月在该院接受治疗的环状混合痔的患者62例, 随机分成观察组和对照组, 每组31例, 观察组给予结扎悬吊法治疗环状混合痔, 对照组给予悬吊切除法治疗环状混合痔, 比较两种手术方法的临床效果。结果 观察组患者术后疼痛比对照组患者轻微, 而且脱垂的发生率低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对于患有环状混合痔的患者来说, 采取结扎悬吊的手术方法进行治疗, 可以减轻患者术后疼痛, 减少脱垂, 不易复发, 值得在临床推广。
关键词：结扎悬吊法,环状混合痔,疗效,临床观察
[1] 江宁东, 沈德海, 张倩妮.结扎环吊法治疗环状混合痔的临床观察[J].中国实用医药, 2007, 2 (12) :66-68.
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