为了探讨多层螺旋CT多期增强扫描在结、直肠癌诊断、分期中的应用价值, 该研究对2010年8月—2012年2月的100例结、直肠癌患者的多层螺旋CT平扫及增强扫描的表现和术前分期结果进行了回顾性分析, 取得了良好的临床效果, 现将结果报道如下。
选择在该院均经术后病理确诊为结、直肠癌患者100例, 其中男59例, 女42例;年龄41~85岁, 平均年龄 (64.21±10.52) 岁;病程2~21个月, 平均病程 (5.70±3.21) 个月;主要临床症状:排便习惯和大便形状改变, 腹痛、腹泻、粘液血便、消瘦乏力, 里急后重、贫血、腹胀等;其中直肠60例, 结肠40例;术后采用美国癌症联合委员会 (American Joint Committeeon Cancer, AJCC) 的结、直肠癌的TNM病理学分期分布:T2期20例, T3期50例, T4期30例;N0期22例, N1期38例, N2期40例;M0期90例, M1期10例。
使用Somatom Sensation Cardiac 64层螺旋CT扫描仪, 采用仰卧位扫定位片, 观察整个结、直肠充气情况, 充气不足可继续补量, 扫描范围由膈顶到耻骨联合下缘水平, 层数 (40±4) , 管电压120 k V, 管电流80 m A。螺旋扫描, 螺距1.4, 矩阵512×512, 重建层厚1 mm, 重建间隔1 mm, 进床速度17.5 mm/r, 旋转时间0.8 s, 平扫+二期增强扫描, 增强扫描采用智能触发扫描, 触发点设在膈肌水平腹主动脉, 阈值为200 HU[1,2]。由2位高年资的CT医生阅片进行结、直肠癌的MSCT诊断、分期, 并将结果与术后病理对照[3]。
所有统计均在Windows SPSS17.0中完成, 计量资料以均数±标准差 (x±s) 表示, 计数资料以%表示;计量数据比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验。准确率为 (真阳性+真阴性) /总数。以α≤0.05为显著性检验水准。
该文100例结、直肠癌患者经MSCT扫描检查出100处肿瘤, 其中位于直肠60处, 乙状结肠20处, 降结肠4处, 升结肠16处。该组通过观察周围脂肪的异常, 浆膜面光滑与否来判断, MSCT的结、直肠癌TNM术前分期与病理对照, T分期的符合率为74.00%, 其中T2、T3、T4分期准确率分别为60.00%、80.00%、73.33%, 经χ2检验, T3、T4分期准确率高于T2, 差异有统计学意义 (χ2=34.25, P<0.05) 。N分期的符合率为62.00%, 其中N0、N1、N2分期准确率分别为72.73%、63.16%、55.00%, 经χ2检验, N1、N2分期准确率高于N0, 差异有统计学意义 (χ2=21.08, P<0.05) 。M分期的符合率为98.00%, 其中M0、M1分期准确率分别为97.78%、100.00%, 经χ2检验, M0、M1分期准确率比较, 差异无统计学意义 (χ2=0.45, P>0.05) 。具体结果可见表1~表3。
注:采用χ2检验, χ2=34.25 P<0.05, 差异有统计学意义。
注:采用χ2检验, χ2=21.08 P<0.05, 差异有统计学意义。
结、直肠癌在我国的发病率呈现上升趋势, 而结、直肠癌的术前分期在术前治疗手段和手术方案的决策上起重要作用[4]。为了探讨多层螺旋CT (MSCT) 多期增强扫描在结、直肠癌诊断、分期中的应用价值, 该研究回顾性分析了100例经病理确诊的结、直肠癌患者进行多层螺旋CT平扫及增强扫描的表现和术前分期, 并与术后病理结果进行侵犯范围 (T) 、淋巴结转移 (N) 和远处转移 (M) 对比研究。研究结果显示本文100例结、直肠癌患者经MSCT扫描检查出100处肿瘤, 其中位于直肠60处, 乙状结肠20处, 降结肠4处, 升结肠16处。T3、T4分期准确率高于T2, 差异有统计学意义 (χ2=34.25, P<0.05) 。N1、N2分期准确率高于N0, 且差异有统计学意义 (χ2=21.08, P<0.05) 。经χ2检验, M0、M1分期准确率比较, 差异无统计学意义 (χ2=0.45, P>0.05) 。上述研究结果表明MSCT可以提供结、直肠癌的侵犯范围 (T) 、淋巴结转移 (N) 和远处转移 (M) 情况, 提供准确的术前分期, 可以作为结、直肠癌术前影像学分期的常规评估方法, 对临床治疗有着重要的指导作用。
摘要：目的 探讨多层螺旋CT多期增强扫描在结、直肠癌诊断、分期中的临床应用效果。方法 该研究对2010年8月—2012年2月的100例结、直肠癌患者的多层螺旋CT平扫及增强扫描的表现和术前分期结果进行了回顾性分析。结果 该文100例结、直肠癌患者经MSCT扫描检查出100处肿瘤, 其中位于直肠60处, 乙状结肠20处, 降结肠4处, 升结肠16处。T3、T4分期准确率高于T2, 差异有统计学意义 (χ2=34.25, P<0.05) 。N1、N2分期准确率高于N0, 差异有统计学意义 (χ2=21.08, P<0.05) 。经χ2检验, M0、M1分期准确率比较, 差异无统计学意义 (χ2=0.45, P>0.05) 。结论 MSCT可以提供结、直肠癌的侵犯范围 (T) 、淋巴结转移 (N) 和远处转移 (M) 情况, 提供准确的术前分期, 可以作为结、直肠癌术前影像学分期的常规评估方法, 对临床治疗有着重要的指导作用。
关键词：多层螺旋CT,多期增强扫描,结、直肠癌,诊断,分期
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