有调查显示, 我国脂肪肝发病率高达15%, 上海、北京、广州脂肪肝患病率更是高达25%, 且呈现年轻化趋势[1,2]。冬季天气寒冷, 食量增加、运动量减少的不良生活习惯会增加脂肪肝发生的机会[3,4]。为探讨分析成人中脂肪性肝病患病情况与治疗效果, 现对2011年2月—2012年4月在该院体检的1 250人进行回顾性分析, 并报道如下。
选择在该院体检的1 250人, 年龄最小19岁, 最大79岁, 平均年龄 (40.23±6.22) 岁。男650例, 女600例。
在脂肪肝的诊断中采用超声诊断, 选择PHILIPsonosite超声诊断仪, 探头频率2.5～3.5 MHZ, 患者取仰卧位, 探头由剑突下纵切和横切, 然后于右肋缘下纵切和横切, 再沿各肋间隙向下逐一横向滑动扫查, 必要时经背部途径探测。
脂肪肝患者采用药物综合治疗, 首先口服维他命C, 0.2 g, 1次/d;然后应用凯西莱0.2 g加入10%葡萄糖250 mL中稀释静滴, 1次d, 治疗7 d。
显效:治疗后超声提示脂肪肝消失;有效:治疗后超声提示脂肪肝程度减轻;无效:超声提示脂肪肝无变化[5]。同时在治疗前后检测脂肪肝患者谷丙转氨酶 (ALT) 和谷草转氨酶 (AST) 的变化。
使用SPSS19.0软件对研究数据进行分析, 计量资料进行t检验。
经过测定, 1250人体检发现脂肪肝60例, 其中重度6例, 中度24例, 轻度30例, 发病率为4.8%。
60例患者经过治疗后显效45例, 有效14例, 无效1例, 总有效率为98.3%。
本文患者经过治疗后, ALT与AST水平都有明显下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。具体见表1。
肝脏是人体新陈代谢的重要器官, 被比喻为体内的“化工厂”。其主要功能包括营养素的加工和储存、酒精的代谢、有毒物质处理和制造胆汁。肝脏健康与饮食息息相关。近年来, 与饮食因素关系密切的脂肪肝已被证实可导致肝硬化, 并最终发展成肝癌。此外, 不合理的用药以及长期过度劳累、作息不规律等不良生活方式也会影响肝脏健康。脂肪肝作为一种常见病症, 已成为由现代生活方式不良所导致的典型病症之一。长期熬夜、爱吃快餐、不爱运动和经常饮酒的人群易患脂肪肝, 且多发于中青年, 男性患者达到患者总人数的80%[6]。大多数普通患者都是由于肥胖或饮酒导致的, 因此脂肪肝不同于其他病症, 可靠患者自己的意识和生活方式改变来实现脂肪肝的治愈[7]。从病理上分析, 肪肝不是一个独立的疾病, 它是由于多种原因造成肝脏脂肪代谢障碍, 致使脂类物质的动态调节平衡失调。脂肪异常堆积在肝脏组织细胞内, 形成了大大小小的脂肪滴, 使肝脏肿大并呈现出黄色[8]。同时脂肪肝的某些病因, 如饮酒、营养不良、药物及毒物质损害等, 既是脂肪肝的发病因素, 也是肝癌的发病因素, 因此, 脂肪肝对肝癌的发生有一个助动因素, 可增加癌变的几率。有充分的研究表明, 慢性脂肪肝与肝纤维化和肝硬化关系密切。无论慢性脂肪肝的病因为何, 部分患者最终可发展为肝硬化, 尤其是酒精性脂肪肝。长期大量饮酒, 首先造成脂肪肝, 如仍持续大量饮酒, 则可经酒精性肝炎导致肝硬化。
注:与治疗前比较, *P<0.05。
我国脂肪肝病人明显增多, 尤其是一些经济较发达地区, 脂肪肝患病率达到20%～25%, 成为最常见的慢性肝病。脂肪肝早期症状较轻或无症状, 因而经常被忽视。事实上, 脂肪肝对人体的危害很大, 是一个潜在的终生性疾病, 可以影响心血管、呼吸、内分泌、胃肠、泌尿、神经、肌肉骨骼、皮肤脂肪组织、免疫等全身各个系统。该研究经过测定, 1 250人体检发现脂肪肝60例, 其中重度6例, 中度24例, 轻度30例, 发病率为4.8%。在治疗中, 除了传统的药物治疗, 改善生活方式都非常重要, 包括戒烟、戒酒、饮食和运动等, 而饮食与运动是重中之重。在饮食上, 应注意改变不良饮食习惯, 戒酒, 合理控制饮食, 遵循高蛋白、高纤维、低糖、低脂肪的饮食规则, 多吃新鲜的水果和蔬菜, 少吃甜食、煎炸食品、肥肉和胆固醇含量较高的动物内脏等食物。大量饮酒者、肥胖者、型糖尿病患者、高脂血症、长期服用损肝药物者, 以及有肥胖症、糖尿病或脂肪肝家族史者最好每半年或一年做B超检查肝脏, 尽早发现脂肪肝。该研究60例患者经过治疗后显效45例, 有效14例, 无效1例, 总有效率为98.3%。治疗后ALT与AST水平都有明显下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。同时肝脏是人体的化工厂, 任何药物进入体内都要经过肝脏解毒。所以平时不要动不动就吃药。对出现有症状的脂肪肝患者, 在选用药物时更要慎重谨防药物的毒副作用, 特别对肝脏有损害的药物绝对不能用, 避免进一步加重肝脏的损害。每天坚持体育锻炼, 可视自己体质选择适宜的运动项目, 如慢跑打乒乓球羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量, 以加强体内脂肪的消耗。
总之, 本地区成人脂肪性肝病患病率比较高, 临床上要加强药物控制与护理干预。
摘要：目的 通过大规模调查, 分析成人中脂肪性肝病患病情况与治疗效果。方法 选择2011年2月—2012年4月在该院体检的1 250人, 进行超声体检, 对脂肪肝患者采用综合药物治疗。结果 1 250人体检发现脂肪肝60例, 其中重度6例, 中度24例, 轻度30例, 发病率为4.8%。60例患者经过治疗后显效45例, 有效14例, 无效1例, 总有效率为98.3%。治疗后ALT与AST水平都有明显下降, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 本地区成人脂肪性肝病患病率比较高, 临床上要加强药物控制与护理干预。
关键词：脂肪肝,成人,发病率,治疗
[1] 范建高.非酒精性脂肪肝的临床流行病学研究[J].中华消化杂志, 2009, 22 (2) :106-107.
[2] 胡世红, 涂强, 汪彪.23965例成人中脂肪性肝病患病情况[J].实用预防医学, 2008, 15 (6) :1794-1986.
[3] Day CP, James OF.Steatohepatitis:a tale of two“hits”[J].Gastmen.terolo-gy, 2008, 114 (4) :842-845.
[4] Park SH, Kim BI, Yun JW, et al.Insulin resistance and C0ractive pro.teinas independent risk factors for non alcoholic fatty liver disease in-nonobese Asian men[J].J Gastroenterol Hepatol, 2010, 19 (6) :694-698.
[5] 陈跃飞.肝硬化患者社会支持与生活质量的相关性研究[J].实用预防医学, 2008, 15 (3) :949-951.
[6] 方继伟, 范建高.非酒精性脂肪性肝病的治疗现状[J].中华肝脏病杂志, 2009, 11 (2) :120.
[7] 曾民德.降血脂药物在脂肪肝治疗中的应用[J].中华肝脏病杂志, 2010, 8 (2) :116-117.
[8] 阎明, 吕尚娟, 贾晓青, 等.辛伐他汀对高脂血症性脂肪肝治疗的实验研究[J].中华消化杂志, 2011, 22 (4) :223-225.
