细菌性阴道病 (BV) 是妇科临床上常见的阴道感染性疾病, 主要是由于加特纳菌、厌氧菌、阴性杆菌等多种微生物异常增殖及正常菌群减少或缺失导致阴道生态环境紊乱的一种多细菌性感染, 据临床资料显示, 我国人群中大约有15%～30%的感染率[1], 近年来随着各种不良因素的侵袭使细菌性阴道炎的发病率远远超过了其他阴道疾病, 导致习惯性流产、早产、宫内感染、不孕症的机率也不断上升[2], 严重影响妇女的健康和生活。因此, 进行阴道分泌物检测, 为BV的诊断和治疗提供重要临床依据。自2010年12月-2012年2月对来我科就诊与健康体检妇女进行阴道分泌物唾液酸酶检测, 现报道如下。
本组1 049例, 均为妇科就诊患者及健康体检者, 年龄19～63岁, 平均 (38.7±4.2) 岁, 妇女在检查前2周未服用任何抗菌药物及阴道用药, 3d内未有性生活。既往史:霉菌感染210例, 细菌性阴道病311例, 滴虫感染122例, 其他疾病76例。149例妇女出现不同程度的阴道瘙痒、分泌物增多。妇女同时进行唾液酸酶测定和Amsel法检查。
用无菌棉签采集阴道后壁上1/3部位, 停留5 s后旋转一周使棉签充分吸收分泌物。将采集好含有阴道分泌物的棉拭子放入检测管中, 分别加2滴显色剂, 置于37℃恒温干容器10 min, 轻摇混匀, 10 min内观察显色结果。
结果判定:检测管中或棉拭子上呈蓝色, 提示BV检测阳性;测试管中呈黄色或黄绿色, 提示BV检测阴性。
Amsel法检查:阴道壁附有稀薄而均质的白色分泌物;分泌物涂片镜检可在找到大量革兰阴性球杆菌 (线索细胞) ;氨试验, 在阴道分泌物中加10%KOH呈烂鱼腥样氨味为阳性。
本组1049例共检出异常者612例, 阴道感染发病率为58.3%。从表中显示, BV感染者明显超过其他感染 (表1) 。
唾液酸酶共检出BV237例, 阳性率为91.8%, Amsel法检出BV241例, 阳性率为93.4%。两者检查阳性率差异无统计学意义 (P>0.05) , 符合率为90.7%。
细菌性阴道病 (BV) 是妇女常见的阴道感染性疾病, 是由于阴道内正常菌群失调导致多种厌氧菌异常增加所致的复合感染。健康妇女的阴道有自然防御功能, 在内分泌激素的作用下, 阴道上皮表层细胞能促使乳酸杆菌正常生长, 从而在阴道内形成一个正常的生态平衡环境[3]。但随着各种不良因素的影响, 如不洁性交、更年期、慢性宫颈炎、长期抗菌药物导致机体抵抗力减弱, 细菌性阴道炎的发生比例不断上升。BV发生时, 病原菌消耗上皮细胞的糖原, 使阴道正常杆菌减少或消失, 代之以加特纳菌、普雷沃菌等兼性或厌氧菌数量不断增加, 造成阴道组织炎性损伤, 阴道清洁环境变差, 继而引发宫外孕、不孕症、早产、盆腔炎。因此, 早期检查确诊对预防和治疗细菌性阴道病有重要意义。
唾液酸酶是BV致病菌产生的特异性酶之一, 在阴道分泌物中其活性与发病程度呈正相关。疾病发生时其唾液酸苷酶活性大大增加, 可达到正常的40倍以上[4], 唾液酸酶检测就是以BV阴道分泌物中微生物群代谢产物唾液酸酶为基础的检查方法, 具有高度的敏感性和特异性, 而且其不受滴虫、霉菌、支原体的影响。Amsel法虽作为确诊BV的金标准, 具有较高的敏感性和特异性, 但其操作繁琐, 在实际检查中容易受标本采集、细胞碎片粘附等因素的影响, 从而影响结果的准确性, 本组资料结果显示, 唾液酸酶共检出BV237例, 阳性率为91.8%, Amsel法检出BV241例, 阳性率为93.4%。两者检查阳性率无显著差异性 (P>0.05) , 符合率为90.7%。另外, 唾液酸酶检测在对阴道其他病原菌检测时未产生影响, 符合率高。
综上所述, 唾液酸酶测定具有操作简单, 检出准确率与敏感性高, 不受其他病原菌影响等优点, 与Amsel法检出结果比较符合率高, 而且更容易观察结果, 对BV的诊断提供重要依据, 可作为临床确诊BV的主要检查方法, 有重要价值意义。
摘要：目的 探讨唾液酸酶测定对细菌性阴道病诊断的效果和应用价值。方法 对来我院就诊及健康体检妇女1049例同时进行唾液酸酶测定和Amsel法检查。结果 本组1049例患者共检出异常者612例, 阴道感染发病率为58.3%, BV感染者明显超过其他感染。唾液酸酶共检出BV237例, 阳性率为91.8%, Amsel法共检出BV241例, 阳性率为93.4%。两者检查阳性率差异无统计学意义 (P>0.05) , 符合率为90.7%。结论 唾液酸酶测定具有操作简单, 检出准确率与敏感性高, 不受其他病原菌影响等优点, 对BV的诊断提供重要依据, 可作为临床确诊BV的主要检查方法, 有重要价值意义。
关键词：唾液酸酶,Amsel法,细菌性阴道病,应用价值
[1] 何晓红.阴道分泌物的三种方法联合检测对细菌性阴道炎的诊断价值[J].中国健康月刊 (理论版) , 2011, 8:233.
[2] 叶建芬.过氧化氢浓度、唾液酸酶和白细胞酯酶联合检测在诊断阴道感染中的价值[J].中国中医药咨询, 2010, 36:134.
[3] 王会平, 李岩, 李斌.细菌性阴道炎临床检测及分析[J].国际检验医学杂志, 2011, 32 (8) :900-901.
[4] 王名南, 唾液酸酶法在细菌性阴道病诊断中的应用价值[J].检验医学与临床, 2011, 8 (8) :965-966.
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