目前, 随物质生活水平的显著提高, 2型糖尿病的发病趋势却极速攀升, 据相关报道显示, 国内糖尿病发病率多达9.7%[1]。然而, 糖尿病肾病则是糖尿病患者易患合并症, 是较多、较重的合并症之一, 其晚期时, 极可能会致使病患肾衰竭[2]。同时, 该病也是糖尿病患者致死的主因。在临床上, 对糖尿病肾病早期的诊断中, 一般只能对肾小球的高滤过状态及相关的尿微量蛋白含量的增加进行观察。选取2008年1月—2012年1月该院172例糖尿病患者, 探讨尿蛋白及尿微量蛋白检测结果, 在确诊糖尿病肾病中的影响作用。
该研究中的糖尿病组 (172例) 及健康组 (172例) , 均选自来该院进行就诊的糖尿病病患及来该院进行正常健康体检者。其中男214例, 女130例, 34~69岁。两组均无高血压、自身免疫及肾脏疾病等, 且糖尿病组所有病患均符合WHO诊断标准。
收集所有待检测者的空腹晨尿液之后, 运用胶体金检测法进行尿蛋白定性检测;并对两组资料尿液的微量尿蛋白的mAlb进行测定。
尿液中检测是蛋白质, 为阳性;尿微量蛋白量>30 mL/L, 为阳性。
通过对健康组及糖尿病组各172例进行尿蛋白及尿微量蛋白的准确检测后, 体检组:尿微量蛋白及尿蛋白阳性率均为0;糖尿病组:尿微量蛋白及尿蛋白阳性率各为59.7%和23.1%, 糖尿病组的尿微量蛋白阳性率远远高出尿蛋白 (P<0.01) 。而在尿蛋白阳性糖尿病患者中, 其尿微量蛋白mAlb指标, 也全部高于尿蛋白阴性患者, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。
2型糖尿病的发病趋势极速攀升, 据相关报道显示, 国内糖尿病发病率高达9.7%。然而, 糖尿病肾病则是糖尿病病患易患合并症, 是较多、较重的合并症之一, 其晚期时, 极可能会致使病患肾衰竭, 也是糖尿病致死率的主因之一。但随着近阶段治疗方法的完善与改进, 致死率已大大降低。
据报道, 美国每年行血液透析的病患中, 40%~49%左右为糖尿病肾病。而在Ⅰ型和2型糖尿病病患中, 糖尿病肾病均可发生, 只是病症程度不同。尤其Ⅰ型病患发生率最高, 约29~38%左右。而2型病患中只有21%左右的发生率[3]。但少数糖尿病病患, 在其多达20~25年的病程中, 却没有糖尿病肾病的发生, 究其真正原因, 却无相关研究结果, 极可能与血糖或血压控制的高低有关, 或与其家族遗传因素相关[4]。临床上, 一旦出现蛋白尿, 病患的肾小球功能则呈明显不可逆转损伤。据相关文献[5]报道, 发生蛋白尿的平均病程为16年左右时, 在其出现蛋白尿之后, 病患平均生存期为10年左右;而病患在7年内约24%左右会发生晚期肾衰, 10年内其发生率约40%~49%左右, 而15年内则约70%~75%左右。所以说, 当检查发现糖尿病病患尿液中出现蛋白质时, 其肾脏大多已经受到了不同程度的损害。假若其肾脏长时间处于高渗透状态时, 则往往会造成一系列的、不可逆损伤。如果我们可以在早期及时查检、发现肾脏的病变, 并及时采取相应的有效治疗, 则可以在最大程度上改善、逆转糖尿病肾病。
通过对该研究资料的检测结果发现, 如果单单依靠对尿蛋白的检测, 并不能完整、全面地反映出病患的肾脏真实受损程度。故此, 经分析总结, 当尿微量蛋白在检测时出现阳性结果时, 完全可以提示出病患的肾脏已经出现了不同程度的损伤。
综上所述, 尿微量蛋白可以作为对早期糖尿病肾病的一种诊断手段, 而且比单纯性检查尿蛋白更具有临床诊断价值。宜在临床中广泛应用及推广。
摘要：目的 探讨尿蛋白及尿微量蛋白检测结果在确诊糖尿病肾病中的影响作用。方法 选取前来该院就诊的172例健康体检者, 以及172糖尿病患者。并将其分成体检组和糖尿病组。收集所有人尿液, 并运用胶体金分别进行准确的尿蛋白及尿微量蛋白mAlb的检测。结果 体检组:尿微量蛋白及尿蛋白阳性率均为0;糖尿病组:尿微量蛋白及尿蛋白阳性率各为59.7%和23.1%, 糖尿病组的尿微量蛋白阳性率远远高出尿蛋白 (P<0.01) 。而在尿蛋白阳性糖尿病患者中, 其尿微量蛋白指标也全部高于尿蛋白阴性患者, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 相对于检测尿蛋白来讲, 检测尿微量蛋白能够更加准确地反映出其肾脏损伤程度。同时, 我们还可以从尿微量蛋白的检测结果分析出, 若尿蛋白检测呈阳性, 其尿微量蛋白含量则一定会远远高出尿蛋白呈阴性者和体检组。由此可见, 尿微量蛋白对于提前确诊糖尿病肾病有其临床意义。
关键词：尿蛋白,肾病,糖尿病,尿微量蛋白,检测
[1] Yang WY, Liu JM, Weng JP, et al.Prevalence of Diabetes among Men andWomen in China[J].N Engl J Med, 2010, 362 (12) :1090-1101.
[2] 杨小东.尿微量白蛋白测定在早期糖尿病肾病中的应用[J]中国医药导报, 2011, 6 (4) :36-37.
[3] Woredekal Y.Early detection and treatment of diabetic nephropathy[J].Pediatr Endocrinol Rev, 2008, 5 (4) :999-1004.
[4] Blouza S, DakMi S.Eficacy of low-dose oral sulodexide in the manage-ment of diabetic nephropathy[J].J Nephrol, 2010, 23 (4) :415-424.
[5] Rossini M, Naito T, Yang H, et al.Sulodexide ameliorates early but not latekidney disease in models of radiation nephropathy and diabeticnephropathy[J].Nephrol Dial Transplant, 2010, 25 (6) :1803-1810.
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