阑尾炎是临床一种较为常见的腹部外科疾病, 临床症状通常以右下腹部持续性疼痛、恶性呕吐为主要表现, 此病的通常发病比较急, 进展快, 而且还存在着诸多的并发症[1]。糖尿病在临床代谢性疾病中较为常见, 病症特点为高血糖, 但糖尿病的发病原因与发病机制尚未明确。阑尾炎合并糖尿病患者进行手术治疗之前, 必须要合理控制血糖水平[2]。故而针对此病疾病的患者, 在围术期间配以相应的护理干预措施, 是十分有必要的, 这样才能确保手术治疗的安全性。该研究特此从该院2015年11月—2017年1月随机选择了92例阑尾炎合并糖尿病患者, 作为研究对象, 探讨了护理干预方法, 现报道如下。
该院进行手术治疗的阑尾炎合并糖尿病患者中, 随机选择92例阑尾炎合并糖尿病患者, 作为该研究对象。通过电脑随机的方式, 将收治的患者92例随机划分为两组, 其中常规组46例患者中, 有27例男性研究对象, 有19例女性研究对象, 年龄44~82岁, 平均 (58.9±5.6) 岁;研究组46例患者中, 有25例男性研究对象, 有21例女性研究对象, 年龄43~80岁, 平均 (58.5±5.7) 岁。所有患者均在签署知情同意书情况下, 参与该研究, 两组患者基本信息经临床检验, 结果发现差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
常规组患者围术期间接受常规护理措施, 研究组患者在常规护理基础之上, 进行护理干预, 具体为: (1) 基础护理:术后并发症发生的可能性呢较大, 故而护理人员应当强化基础护理, 鼓励患者行适量的锻炼运动, 让患者自主深呼吸, 协助患者拍背翻身, 防止发生肺部感染;还要做好护理皮肤的工作, 为患者保持室内清洁, 保持床单干净整洁, 避免褥疮的发生;术后感染的发生几率较大, 一旦伤口感染则难以愈合, 所以护理人员应当对病房进行定期消毒, 限制人流和家属探视频率, 避免引起交叉感染。 (2) 术前心理干预:行手术治疗本身就存在着较大的风险, 术后极其容易发生诸多并发症。故而护理人员在提供护理服务时, 面对耐心差、顽固的患者, 必须要做好有效交流, 并积极予以疾病健康宣教, 让患者正确了解到与疾病相关的医学知识, 促进其治疗顺从性提升。将术后并发症相关知识告知于患者, 鼓励患者坚持良好的饮食习惯, 为患者疾病康复提供强大的助力。术前针对忧虑、担心、紧张过度的患者, 护理人员还要做好手术治疗相关知识的讲解工作, 以此来消除患者顾虑和担心, 帮主患者树立治愈疾病的信心, 让患者以最佳状态来面对手术治疗。 (3) 血糖控制:术前为患者进行常规辅助检查, 严格检测其血糖水平, 按照患者疾病情况, 进行不同的短、中、长等胰岛素药物干预, 进而实现血糖降低的目的。术后还需要时刻留意患者血糖变化, 连续监测3~5 d, 并结合患者血糖实际水平, 合理调整胰岛素用药方案, 时刻注意患者术中可能会发生的应激性激素增高而引起的恶性不良循环, 比如肾上腺素、生长激素以及去甲肾上腺素等, 术后每餐1 h之前必须严格检查血糖, 保证血糖水平在可控范围之内。 (4) 饮食干预:术后且在肛门未排气的情况下需要禁止饮食。故而护理人员需要针对患者术后病情恢复状况, 合理制定膳食计划, 遵医嘱为患者应用葡萄糖或是胰岛素, 因为禁止饮食而发生的胰岛素抑制, 极其容易引起低血糖。手术后, 饮食可以从流质性食物慢慢过渡到版流质性食物、普通食物, 嘱咐患者尽量多食用易消化、高维生素的食物, 并与患者病情相结合, 制定蛋白质、碳水化合物的摄入量, 按时用餐, 在餐前遵医嘱进行胰岛素注射治疗。
用该院自拟问卷, 对两组患者护理满意度进行调查, 总分为100分, 分数越高表示患者对护理工作的满意度越好。观察并详细记录两组患者围术期间发生的不良反应情况。
采用SPSS 21.0统计学业软件对数据进行统计分析, 计数资料以率 (%) 表示, 组间比较应用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
经过不同护理方式之后, 研究组患者对护理工作的满意度达到了95.65%;常规组患者对护理工作的满意度达到了82.61%;组间结果比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
经过护理干预的研究组, 不良反应发生3例, 发生率为6.52%;经过常规护理的常规组, 不良反应发生8例, 发生率为17.39%;组间结果经过临床检验, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
糖尿病的病因, 大部分研究者认为是患者机体内脂肪代谢、蛋白质代谢功能发生异常, 无法分泌足够的机体所需胰岛素, 进而增加细胞膜高血糖水平, 或是患者本身存在胰岛素缺陷, 打乱了患者体内水电解质、酸碱、碳水化合物的平衡[3]。阑尾炎是临床比较常见的一种急腹症, 其特点为进展快, 治疗后存在诸多的并发症, 需要及时为患者实施有效的手术治疗方案。阑尾炎合并糖尿病患者对手术耐受性较差, 在未控制血糖的情况下实施手术治疗, 容易引起极大的风险, 发生并发症的可能性就会逐渐增大[4]。故而针对此类疾病患者, 提供有效的围术期护理, 可为患者手术治疗提供强力有的支持作用。
护理人员为阑尾炎合并糖尿病围术期患者提供护理服务时, 应当从患者实际病情作为出发点, 结合患者职业、心理以及年龄等特点, 进行相应的护理[5]。与患者进行交流时要注意技巧和方法, 让患者以最佳心态面对手术治疗, 进而达到早日康复的目的[6]。在护理过程中, 护理人员必须要按照医生嘱咐, 等待患者排气之后, 帮助患者制定合理的膳食计划, 尽量以易消化、高维生素为主, 帮助患者伤口尽早愈合。
在该研究中, 结果发现经过护理干预的研究组患者, 对护理工作的满意度达到了95.65%, 而经过常规护理的常规组患者, 对护理工作的满意度达到了82.61%, 结果比较发现, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。术后不良反应发生率方面, 研究组明显低于常规组 (P<0.05) 。
综上, 阑尾炎合并糖尿病患者, 在围术期间提供高质量的护理干预, 可有效降低患者术后不良反应, 提升患者对护理工作的满意度, 这对于患者康复有着极大的促进作用[7]。此种护理方法值得临床进一步实践应用。
摘要：目的 探讨阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期的护理。方法 在该院于2015年11月—2017年1月间进行手术治疗的阑尾炎合并糖尿病患者中, 随机选择92例阑尾炎合并糖尿病围术期患者, 作为该研究分析的对象。通过电脑随机的方式, 将收治的92例患者随机划分成两组, 其中常规组46例患者进行常规护理措施, 研究组46例患者在常规护理措施的基础之上, 进行护理干预, 分析并对比两组不同护理方式的临床护理效果。结果 经过不同护理之后, 研究组患者中, 有44例患者对护理方式满意, 总满意度为95.65%;常规组患者中, 有38例患者对护理方式满意, 总满意度为82.61%;组间对比护理总满意度, 结果发现差异有统计学意义 (P<0.05) 。术后不良反应发生率方面, 研究组发生3例不良反应, 发生率为6.52%;常规组发生8例不良反应, 发生率为17.39%;组间结果经过临床检验, 发现差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 阑尾炎合并糖尿病患者围术期间, 加强护理干预, 可有效降低患者术后不良反应发生率, 促进患者护理满意度提升, 这对于促进患者早日康复而言, 临床意义十分重大。值得临床进一步实践应用。
关键词：阑尾炎,糖尿病,围术期护理,效果
[1] 隋云庆.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察[J].中国医药指南, 2013 (15) :753-754.
[2] 查红萍.胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理分析[J].中外医学研究, 2013 (26) :94-95.
[3] 徐玉芬.急性化脓性胆管炎合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国现代药物应用, 2013 (19) :183.
[4] 车莉, 邢春红.观察急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理效果[J].中国农村卫生, 2017 (4) :64.
[5] 刘碧英, 侯宁静.糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理体会[J].中国医药导刊, 2015 (11) :1165-1166.
[6] 梁金华.细节护理对阑尾炎合并糖尿病患者的影响分析[J].糖尿病新世界, 2016 (9) :143-144.
[7] 朱梅, 林莉, 李建英.急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察研究[J].糖尿病新世界, 2016 (21) :180-181.
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