艾滋病是人类获得性免疫缺陷综合症，目前尚无彻底治愈艾滋病的方法。近几年艾滋病感染率迅速上升，感染HIV的孕妇也逐渐增加，并通过母婴垂直传播感染胎儿，给家庭和孕妇带来一定的心理压力。孕妇承受对疾病的恐惧和对胎儿是否被感染的担忧，同时承受来自家庭和社会的压力，不同程度有紧张、焦虑、自卑、情绪低落和消极等情绪[2]。为研究围手术期强化护理措施对HIV抗体阳性孕妇心理状态的影响，该院对2011年1月—2012年8月收治的6例HIV抗体阳性孕妇在围手术期前后实行强化护理干预措施，患者的情绪得到明显缓解，取得较好的护理效果。现将结果报道如下。
该院对2 435例入院待产孕妇产前行艾滋病血清抗HIV抗体常规筛查，发现6例HIV抗体阳性孕妇，孕周为37～41周，年龄为21～29岁，平均年龄(25.3±2.7)岁。孕妇有不规则宫缩时行剖宫产术结束分娩。所有感染HIV孕妇均无其他内外科合并症，无妊娠并发症，无神经系统疾病史。
该院依据汉密尔顿抑郁量表[1]制定一般护理和强化护理措施，由专职护士对同一孕妇行术前术后护理，对比研究护理前后的焦虑量表评分情况。
对确诊为HIV抗体阳性孕妇一视同仁，将感染HIV孕妇安排在单人病房，微笑地宣告入院须知，让孕妇很快适应周边环境。耐心细致与孕妇家属交谈，了解孕妇家庭情况，对孕妇家属加强心理疏导。指导家属采取隔离措施，避免接触孕妇体液。与患者沟通，了解患者感染渠道，并遵循保密的原则。尽量满足患者要求，减轻孕妇自卑、紧张、焦虑的心情[1]。告知孕妇艾滋病的发展演变情况、传染途径和传播风险，告知胎儿宫内感染HIV病毒的机率为25%～33%，减轻孕妇对胎儿感染的过分担心。指导孕妇产后正确护理新生儿，采取人工喂养，避免新生儿皮肤破损处接触孕妇体液。
告知孕妇阴道分娩时婴儿易接触阴道分泌物，行会阴侧切术时婴儿易接触母体血液，而阴道分泌物和血液均为婴儿感染HIV的高危因素[3]，剖宫产手术分娩减少胎儿吞咽阴道分泌物中HIV病毒。耐心细致告知孕妇剖宫产手术并不降低机体抵抗力从而导致体内HIV病毒大量复制，减轻患者恐惧心理，让患者以积极轻松的心态迎接剖宫产手术。
产后妥善处理接触患者器械及物品，注射器放入专一容器中处理，沾有恶露的卫生纸放入指定的黄色袋中集中焚烧。新生儿出时立即将其身上体液擦干，并立即清理呼吸道，注意吸痰时勿损伤新生儿口腔黏膜和呼吸道粘膜。术后常规使用缩宫素，对患者进行严密监护，包括心率、呼吸、血压等，避免出现失血性休克。注意腹部切口愈合情况，勤换药，防止伤口出现渗液。出现切口附近皮肤发红时，可行红光治疗。注意观察母体阴道恶露排出情况及子宫复旧情况，指导患者翻身及挤压子宫以促进恶露的排出;勤更换床单和治疗巾，做好通风、消毒，避免出现产褥感染。
指导孕妇产后至专科医院治疗，正规服药抑制体内病毒复制，降低伴侣感染HIV病毒的风险。婴儿出生后至专科医院口服药物预防治疗，42 d后检测HIV感染情况。
采用SPSS16.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验。
(1) 患者强化护理前焦虑量表评分示情绪低落、焦虑、自责、自卑、言语减少分别为64、75、45、56、25。干预后焦虑量表评分示情绪低落、焦虑、自责、自卑、言语减少分别为15、13、12、32、5。干预前后量化评分差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
(2) 8例孕妇产后均无伤口愈合不良，产后大出血、感染，无产后抑郁症发生。
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，因感染人类免疫缺陷病毒后导致免疫缺陷[4]，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡。目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。孕妇由于对艾滋病的了解有限，得知自己患有此病后，不仅担心自己病情，同时担心胎儿感染HIV病毒，担心社会的歧视，不同程度出现紧张、焦虑甚至性情的改变，需要及时与患者沟通。入院后耐心细致地与孕妇交流，一视同仁地给予人文关怀，积极开导患者情绪，使患者对生活和新生儿充满希望和信心。本研究中6例孕妇确诊为HIV抗体阳性后均有震惊、恐惧、焦虑、自卑、情绪低落等表现，围手术期实行强化护理措施，焦虑、自卑、言语减少、情绪低落等得到明显改善，差异有统计学意义。
剖宫产和阴道分娩均不能有效阻断HIV病毒的母婴传播，但剖宫产可一定程度减少新生儿产道中感染HIV。围手术期给予患者严密监护和细致的护理，可在手术前改善患者一般情况，提高患者对手术的耐受能力，使患者积极配合治疗，对患者术后的康复有积极作用。术后给予特殊护理，可以减少HIV抗体阳性产妇产后并发症的发生，促进产身体的康复。
综上所述，积极的护理干预措施，可改善HIV抗体阳性孕妇剖宫产手术前后的心理状态，减少术后并发症的发生，值得在临床上推广应用。
摘要：目的 研究围手术期强化护理措施对HIV抗体阳性孕妇心理状态的影响。方法 2011年1月—2012年8月该院收治HIV抗体阳性孕妇6例, 均行剖宫产手术结束分娩, 围手术期依据汉密尔顿抑郁量表制定强化护理措施, 对比分析患者护理前后焦虑量表评分情况。结果 围手术期实施强化护理干预措施, 患者紧张、焦虑、自卑、自责、言语减少明显缓解, 手术前后对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 HIV抗体阳性并行剖宫产术孕妇围手术期行强化护理干预措施有积极作用, 值得在临床上推广应用。
关键词：HIV,剖宫产,围手术期,护理
[1] 刘芳宜, 朱丽明, 方秀才, 等.三种不同心理测评量表对功能性消化不良患者焦虑、抑郁状态的评估[J].胃肠病学, 2012, 17 (2) :105-109.
[2] 刘琴.艾滋病母婴阻断的临床观察[J].中国医学创新, 2012, 9 (7) :161-162.
[3] 周仙翠, 柴春青, 杨玉兰, 等.运城市2005-2009年预防艾滋病母婴传播服务情况分析[J].中国妇幼保健, 2012, 27 (16) :2459-2461.
[4] 宋丽萍, 耿文奎, 蓝文展, 等.预防HIV母婴传播干预措施利用的影响因素分析[J].中国妇幼保健, 2012, 27 (12) :1773-1777.
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