随着社会的高速发展, 生活和工作中的很多操作规范性及安全意识却得不到相应的提高, 意外事故频繁发生, 颅脑外伤特别是重型颅脑损伤的发生率也随之不断增加[1], 而且病死率及致残率均较高。现采用盐酸纳美芬注射液治疗2011年2月—2012年2月期间该院收治的30例重度颅脑损伤昏迷患者, 结果取得一定疗效。现报道如下。
选取60例患者其中男35例, 女25, 例, 年龄18～55岁, 按就诊顺序依次随机分成对照组和观察组。观察组30例, 其中男18例, 女12例, 平均年龄 (37.8±6.9) 岁, GCS评分 (5.5±1.0) ;其中对照组30例 (男17例, 女13例, 年龄 (37.4±7.2) 岁, GCS评分 (5.7±1.2) 。
对照组:采用脱水、扩容、抗感染、全身营养支持等常规治疗。观察组:在对照组治疗方式的基础上, 加用盐酸纳美芬注射液0.4～0.6 mg加入250 mL生理盐水中持续静脉滴注, 连用14 d。
监测两组病人呼吸、心律、血压、颅内压;观察患者神智、瞳孔及肢体功能改变;入院后第7天行头颅CT平扫复查。治疗后14 d进行GCS评分;治疗后3个月按格拉斯哥治疗结果分级 (GOS) 评定疗效。
数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理。组间比较采用χ2检验。
观察组心率异常率和呼吸异常率少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。观察组颅内压显著升高, 发生率16.67%少于对照组40.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组重度脑水肿发生率16.67%少于对照组40.00%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。治疗后观察组GCS和GOS评分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
颅脑损伤的发病率仅次于四肢损伤, 而且重症颅脑损伤常导致脑缺血、缺氧、水肿、脑组织酸中毒及微循环障碍等一系列病理变化[2,3], 其后遗症主要是患者的生活自理能力不同程度下降, 而脑水肿和颅内压增高是影响重型颅脑损伤患者康复和生存质量的主要原因[4,5]。陆皓等[6]分析2008年全年苏州市第七人民医院和苏州大学附属第二医院颅脑外伤患者诊治现状的流行性病学特征, 结果发现颅脑外伤患者男性多于女性, 平均年龄38.54岁, 高发年龄为21～43岁;颅脑外伤高发时间为3、4月和10、11月, 其中农民工 (432例, 59.67%) 和工人 (158例, 21.82%) 是高发人群;颅脑外伤伤因以交通伤为主, 其次为坠落伤和打击伤;其中特重型59例, 重型38例, 中型64例, 轻型563例, 以脑挫伤最多, 其次为蛛网膜下腔出血和脑震荡。
盐酸纳美芬是阿片受体拮抗剂, 可阻断在身体应激状态下由内阿片肽引起的中枢神经和循环系统等的一系列症状[7];还能够竞争性阻断内源性阿片肽对神经功能的损害作用, 并可以增加内源性脑保护因子的活性, 减轻脑水肿、缓解颅内压升高而达到神经保护的作用[8]。王洪亮等[9]观察纳美芬治疗急性重型颅脑损伤的疗效, 结果发现早期应用纳美芬治疗重型颅脑损伤可以明显减轻颅脑损伤后继发性脑组织损伤的程度, 促进神经功能恢复。该研究中, 对照组给予常规治疗颅脑损伤, 观察组在常规治疗的基础上给予盐酸纳美芬注射液治疗颅脑损伤。结果观察组心率异常和呼吸异常率少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组颅内压升高发生率和重度脑水肿发生率少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组GCS和GOS评分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。提示盐酸纳美芬注射液治疗重症颅脑损伤昏迷患者疗效可靠。
摘要：目的 评价盐酸纳美芬注射 (乐萌) 液治疗重度颅脑损伤昏迷患者的临床疗效。方法 60例重度颅脑损伤患者, 随机分成对照组和观察组。对照组采用常规治疗, 观察组在对照组治疗方式的基础上, 加用盐酸纳美芬注射液治疗重度颅脑损伤昏迷患者。结果 观察组心率异常率和呼吸异常率少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组颅内压显著升高率及重度脑水肿发生率少于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组GCS和GOS评分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 盐酸纳美芬注射液治疗重症颅脑损伤昏迷患者疗效可靠。
关键词：盐酸纳美芬注射液,重度颅脑损伤,昏迷,呼吸异常,颅内压,脑水肿
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