分娩是每一位产妇在人生道路上的必经之关, 但由于分娩时的剧烈镇痛导致许多产妇都在分娩前产生了恐惧和紧张心理, 都希望能够采取无痛方式进行分娩, 以减轻痛苦, 但是, 同时又害怕镇痛药物会对自身及新生儿产生危害, 因此又徘徊不定, 从而面临着较大的难题。目前, 随着医学技术的不断发展, 临床上用于分娩镇痛的药物越来越多, 这些药物经过不断的改进和创新, 对于产妇及新生儿的负面影响越来越小, 在很大程度上解决了产妇所面临的难题, 其中, 采用罗哌卡因对产妇进行硬膜外自控镇痛的效果尤为显著[1]。为了探讨罗哌卡因用于硬膜外自控在镇痛分娩的临床效果, 现选取在2007—2011年间到该院实行分娩的90例初产妇, 对其采用罗哌卡因进行自控镇痛的情况进行回顾性分析, 将结果报道如下。
选取到该院实行分娩的90例初产妇, 年龄在19～35岁之间, 所有产妇均无产科和麻醉科的禁忌症, 均为头胎、足月生产, 所有产妇均经过产前检查, 凝血现象正常、肝肾功能正常, 没有出现并发症或者是妊娠合并症。将90例产妇随机分为两组, 观察组47例, 对照组43例, 观察组产妇采用罗哌卡因实行无痛分娩, 对照组产妇则不实行任何镇痛方法, 仅根据医护人员的指导减轻疼痛。对两组产妇的产程进展、分娩方式、产后出血等情况进行跟踪观察, 并记录所得数据。
首先对所有产妇进行产前检查, 确保产妇的各项身体指标及生命体征均维持在稳定状态。在此基础上, 观察组产妇在宫口处于2～3 cm范围内时, 麻醉人员取产妇的L2～3椎间进行硬膜外穿刺, 对产妇进行常规的消毒后, 开始穿刺, 成功后置管, 将其固定, 然后将产妇的姿势改为高仰卧位。用100 mg0.75%的罗哌卡因加入生理盐水, 剂量为50 mL, 然后在子宫收缩的过程中对产妇实行硬膜外注射, 6～8 mL, 过15 min后, 如果产妇没有出现不良反应, 则用微量注射泵对产妇以2 mL/h的速度注入药液, 当产妇可以下床进行自由活动, 并且产程进入减速期, 则将镇痛泵关闭, 然后鼓励产妇开始用力, 当胎儿分娩后, 再将镇痛泵打开, 对产妇进行药液注射, 以保证在对产妇的会阴处进行缝合时减轻产妇的痛苦, 药液注射完后, 将导管拔掉。对照组产妇则不采用任何镇痛药物, 实行自然分娩[2]。
医护人员要对观察组产妇的镇痛效果和产程的进展情况进行记录, 并对两组产妇的分娩方式、产后出血量等进行分析比较[3]。
初级:产妇无痛感或者是出现轻微的不适, 能够进行自由活动;中级:产妇出现轻度疼痛, 但可以忍受;高级:产妇出现重度的疼痛, 难以忍受, 不利于产程的顺利进行[4]。
采用SPSS13.0统计学软件对数据进行分析, 计数资料进行χ2检验。
观察组产妇47例, 出现初级疼痛31例, 中级疼痛13例, 高级疼痛3例, 镇痛有效率为93.6%, 对照组产妇43例, 出现初级疼痛18例, 中级疼痛11例, 高级疼痛14例, 镇痛有效率为67.4%。观察组产妇顺产35例, 占74.5%, 剖宫产12例, 占25.5%, 对照组产妇顺产17例, 占39.5%, 剖宫产26例, 占60.5%。两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与对照组比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
产妇在分娩过程中, 由于宫缩的影响, 需要承受较大的疼痛感, 由此导致大多数的产妇都产生了紧张和恐惧心理, 纷纷要求实行无痛分娩, 但由于药物镇痛会对产妇及新生儿产生一定的影响, 从而使产妇难以抉择。当前, 采用药物对产妇进行镇痛分娩的首要要求就是对产妇和新生儿的影响小, 其次就是能够快速起效, 并且能够配合分娩过程[5]。因此, 临床医生在为需要镇痛分娩的产妇选择镇痛药物时, 应当对药物的性能进行深入的分析, 以保证将药物的不良反应降到最低。
分娩过程中出现的紧张、恐惧心理会导致产妇出现一系列的内分泌变化, 从而对胎儿的供氧情况产生严重的影响, 严重的还会对导致新生儿出现窒息, 从而对其以后的健康成长造成巨大的影响。因此, 在产妇的分娩过程中, 临床医生对产妇采取有效的措施进行镇痛是非常必要的。随着医学技术的不断发展, 临床上对产妇采取硬膜外分娩镇痛, 则可以在很大程度上减轻产妇的痛苦, 并缓解产妇的紧张和恐惧心理, 从而保证胎儿的供养充足, 以降低新生儿出现窒息的发生率。
产妇在分娩的过程中, 临床医生首先要保证产妇的各项身体指标及生命体征维持在稳定状态, 在此基础上, 观察组产妇采用罗哌卡因进行镇痛分娩, 对于产妇的镇痛效果较为显著, 采用此种药物对产妇进行镇痛, 不仅起效快、用药量较小, 而且对产妇及新生儿的不良反应较小, 在很大程度上降低了产妇发生并发症的几率。而对照组产妇未采用任何镇痛方法进行分娩, 导致剖宫产率较高, 在一定程度上增加了产后出血量, 不利于保证产妇及新生儿的安全[6]。
从观察组和对照组产妇在镇痛有效率上的对比可知, 观察组产妇采用罗哌卡因进行镇痛的效果较为显著, 要显著优于对照组产妇仅接受医护人员指导减轻镇痛的效果, 从而对产妇和新生儿的安全起到了较大的促进作用。由此可见, 在产妇分娩过程中, 采用罗哌卡因对产妇进行硬膜外自控镇痛分娩的效果较为显著, 对于产妇和新生儿的负面影响较小, 因此, 此种方法值得在临床推广应用。
摘要：目的 探讨罗哌卡因用于硬膜外自控在镇痛分娩的临床效果。方法 选取到该院实行分娩的90例初产妇, 年龄在1935岁之间, 所有产妇均无产科和麻醉科的禁忌症, 将90例产妇随机分为两组, 观察组47例, 对照组43例, 观察组产妇采用罗哌卡因实行无痛分娩, 对照组产妇则不实行任何镇痛方法, 仅根据医护人员的指导减轻疼痛。对两组产妇的产程进展、分娩方式、产后出血等情况进行跟踪观察, 并记录所得数据。结果 经过对两组产妇的分娩过程进行观察可知, 观察组产妇的分娩疼痛程度在初级中所占的比例显著高于对照组, 在分娩方式上, 观察组产妇的顺产比例较高, 而对照组产妇的剖宫产率则比较高, 观察组产妇虽然采用罗哌卡因进行镇痛分娩, 但不良反应较小, 对于产妇的顺利生产起到了较大的促进作用。结论 在产妇进行分娩的过程中, 对其采用罗哌卡因进行硬膜外自控镇痛分娩的效果较为显著, 而且对于产妇及新生儿没有显著的不良影响, 因此, 值得在临床推广应用。
关键词：镇痛分娩,罗哌卡因,分娩
[1] 赵娜, 刘朝文, 雷丽, 等.罗哌卡因复合芬太尼经硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的临床观察[J].重庆医学, 2009, 41 (17) :74-75.
[2] 王天文.腰硬联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用分析[J].临床和实验医学杂志, 2011, 41 (7) :85-86.
[3] 白玉莲, 李慧.分娩镇痛167例临床分析[J].现代中西医结合杂志, 2011, 20 (8) :25-26.
[4] 管淑梅.地塞米松配伍布比卡因用于分娩镇痛的临床研究[J].中国优生与遗传杂志, 2011, 36 (3) :69-70.
[5] 裘丽玉, 杨晓丽.蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛55例临床分析[J].中国现代医生, 2011, 45 (5) :75-76.
[6] 邓蓉, 凌莉, 姚雪, 等.自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床研究[J].临床医学工程, 2011, 19 (3) :17-18.
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