脑梗死是脑血管病中的常见病, 有发病率、致残率、死亡率、复发率高, 并发症多的特点[1]。临床上单纯采用西药治疗不能取得满意的临床疗效, 因此我们应用前列地尔注射液联合中成药注射用血栓通对急性脑梗死患者进行观察, 以期获得中西医结合对该病治疗该病的临床疗效。
收集在该院2010年8月—2012年2月期间急诊科留观和住院的急性脑梗死患者48例, 诊断标准均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议确定的标准[2], 所有患者经头颅CT扫描后确诊, 发病均在72 h内, 其中年龄最大85岁, 最小45岁, 男28例, 女20例。排除标准: (1) 短暂性脑缺血发作; (2) 合并有严重心、肝、肾及血液系统疾病; (3) 昏迷; (4) 出血性梗死; (5) 既往有卒中病史且残存神经功能缺损的患者。按随机数字表法分为治疗组与对照组各24例, 2组患者年龄、性别、伴随疾病、神经功能缺损程度等比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
根据2组患者病情进行降颅压、控制血糖、血压、预防应激性溃疡及肺部感染并发症等常规处理的基础上, 治疗组给予前列地尔注射液10μg加入0.9%生理盐水10 m L静脉推注并联合注射用血栓通450 mg静脉滴注;对照组予前列地尔注射液10μg静脉滴注;均为1次/d, 共治疗14 d。
根据1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的临床神经功能缺损评分及疗效评定标准。将其分为:基本痊愈;显著进步;进步;无效;其功能缺损评分减少分别为91%~100%, 46%~90%, 18%~45%, 17%以下或增加, 其中基本痊愈病残程度为0级;显著进步病残程度1~3级;无变化、恶化和死亡归于无效组[3]。2组治疗前后分别计算神经功能缺损评分, 有效例数=基本痊愈例数+显著进步例数+进步例数。
采用SPSS 10.0统计软件包进行统计学处理, 计数资料采用χ2检验。
2 组患者治疗14 d后神经功能缺损评分均有明显改善, 但是治疗组的总有效率明显高于对照组, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表1。
注:与对照组比较*P<0.05。
脑梗死是指脑部血管因血栓形成或栓塞, 导致局部脑组织缺血、缺氧及继发炎性损伤导致神经细胞的损伤、甚至坏死, 产生一系列临床症状及体征[4]。前列地尔可以扩张病变血管, 增加侧支循环, 使局部血流量增加, 减轻自由基损伤, 降低血小板聚集、防止血栓形成和扩大, 缩小梗死面积, 具有一定的溶栓作用[5]。脑梗死在中医为“中风”、“卒中”范畴, 病机为络塞血疲、血行不畅。中药血栓通注射液是由三七的提取物制成, 其主要成分是三七皂苷具有活血化瘀、通脉和络、豁痰开窍等作用, 现代医学认为三七皂苷具有扩张血管, 降低血小板凝集及血液黏稠度的功效, 同时改善微循环, 保护血管内皮细胞。通过增强血液的纤溶能力, 从而起到抗凝及溶栓的作用[6]。通过该研究发现前列地尔联合中成药注射用血栓通对急性脑梗死患者的临床疗效优于单纯应用前列地尔注射液。原因可能是前列地尔注射液和注射用血栓通通过发挥各自独特的药理作用, 协同互补治疗脑梗死, 能更有效建立侧支循环, 改善梗死部位神经细胞的血液供应, 恢复受损神经细胞功能, 使患者神经功能缺损评分均减少, 临床症状及体征得到有效改善, 在急性脑梗死治疗中取得较好的临床效果。表明前列腺素联合血栓通治疗急性脑梗死, 具有较好的临床应用前景。
摘要：目的 观察前列地尔注射液联合中成药注射用血栓通治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 急性脑梗死48例, 随机分为治疗组和对照组各24例。治疗组给予前列地尔10μg加0.9%生理盐水10mL静脉推注, 并联合注射用血栓通450mg静脉滴注;对照组予前列地尔10μg加入0.9%生理盐水10mL静脉推注;均为1次/d, 共治疗14d。2组均根据病情给予常规治疗。结果 治疗组基本痊愈5例, 显著进步12例, 进步5例, 无效2例, 总有效率为91.6%;对照组基本痊愈3例, 显著进步7例, 进步8例, 无效6例, 总有效率为75%, 2组总有效率比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。结论 前列地尔联合血栓通治疗急性脑梗死疗效优于单用血栓通治疗。
关键词：急性脑梗死,前列地尔,血栓通
[1] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中国临床医生杂志, 2011, 39 (3) :67-73.
[2] 中华神经科学会, 中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :379-380.
[3] 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准 (1995) [J].中华神经科杂志, 1996, 29 (6) :381.
[4] 王维治.神经病学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2004.
[5] 李保华.前列地尔治疗脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志, 2007, 10 (5) :162-171.
[6] 柳霞, 贾守凯, 马新平.血栓通结合早期康复治疗急性脑梗塞的临床研究[J].中医学报2011, 26 (1) :26-29.
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