加味大黄牡丹皮汤联合抗生素治疗急性单纯性阑尾炎临床疗效

摘要：目的 分析采用加味大黄牡丹皮汤联合抗生素治疗急性单纯性阑尾炎患者的临床疗效。方法 选取贺州市昭平县中医医院2019年8月至2021年10月收治的124例急性单纯性阑尾炎患者为研究对象，进行随机分组后采取不同的治疗措施，其中对照组62例患者采取抗生素治疗，研究组62例患者在抗生素治疗基础上联合加味大黄牡丹皮汤进行治疗，观察比较两组患者治疗前后临床症状积分变化情况、治疗效果以及不良反应。结果 治疗后，研究组患者恶心呕吐、身体乏力等各项症状积分均低于对照组(P <0.05)。研究组患者较对照组治疗效果更优，不良反应概率更低(P <0.05)。结论 治疗急性单纯性阑尾炎时采取加味大黄牡丹皮汤联合抗生素的方式有较好的临床结果，患者的症状改善情况较好，同时未增加不良反应发生情况。

关键词：加味大黄牡丹皮汤;抗生素;联合;急性单纯性阑尾炎;临床效果;

阑尾炎是临床常见外科病，主要指位于人体右下腹的阑尾发生感染，造成炎症反应[1]。单纯性阑尾炎症状较轻，是急性阑尾炎的早期病变，病因主要为阑尾腔阻塞、细菌入侵等[2,3]。目前，临床上对急性单纯性阑尾炎的治疗方式主要包括手术治疗和药物治疗[4,5,6]。本次研究主要探讨加味大黄牡丹皮汤联合抗生素的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取昭平县中医医院2019年8月至2021年10月收治的124例急性单纯性阑尾炎患者为研究对象，按照不同治疗方式随机等分为两组。对照组患者62例，男31例，女31例，年龄(30.47±7.41)岁，体质量指数(body mass index,BMI)为(27.44±2.15)kg/m2，病程(5.11±1.06)d。研究组患者62例，男34例，女28例，年龄(38.46±6.44)岁，BMI为(26.91±1.59)kg/m2，病程(5.10±0.87)d。两组患者一般资料比较，差异无显著性(P>0.05)。本研究均取得患者知情同意，由贺州市昭平县中医院伦理委员会批准(批件号：000352)。

纳入标准：(1)患者急性单纯性阑尾炎临床诊断标准;(2)患者签署知情同意书;(3)患者未合并其他肝脏病症。排除标准：(1)患者存在严重术后并发症;(2)对研究所用药物过敏的患者;(3)合并严重消化系统疾病。

1.2 方法

对照组患者接受单纯抗生素治疗，药物包括甲硝唑(中国大冢制药有限公司，国药准字H20065384，规格：250ml)，静脉给药首次按体重15mg/kg(70kg成人为1g)计算，维持量按体重7.5mg/kg计算，每6～8小时静脉滴注1次;头孢曲松钠(上海罗氏制药有限公司，国药准字H10983036，规格：1.0g)，肌内或静脉滴注，每24小时1～2g。最高剂量4g/d，疗程7～14d。

研究组在抗生素治疗基础上联合加味大黄牡丹皮汤，成分包括瓜子30g、大黄12g、桃仁9g、枳壳9g、牡丹3g、芒硝9g、连翘14g、金银花14g、赤芍药9g、生石膏30g、知母14g煎服，3次/d。

1.3 观察指标

(1)临床症状积分：采用调查问卷，记录两组患者治疗前后的临床症状积分[7]，包括腹痛、食欲下降、恶心呕吐、发热及身体乏力等，评分等级为0～10分，由医生根据患者病情反应并结合临床经验进行打分，分数越低，表明症状改善情况越优。(2)临床疗效分为显效、有效和无效。显效：患者症状消失，身体各项功能恢复正常;有效：症状有所改善，身体功能存在仍有异常;无效：症状未消失，病情甚至严重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(3)不良反应发生情况：包括头痛、腹泻、结肠炎、胀气、味觉障碍等。不良反应发生率=不良反应总例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 22.0统计软件分析数据。计量资料以(x-±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用例(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05则表示差异有显著性。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状积分比较

治疗前，两组患者各项临床症状积分均无显著差异(P均>0.05);治疗后，两组患者急性单纯性阑尾炎各项临床症状积分较治疗前均有所下降(P均<0.05);研究组患者治疗后各项临床症状积分低于对照组，差异有显著性(P均<0.05)，见表1。

注：与治疗前相比，*P<0.05。对照组采用单纯抗生素治疗，研究组采用抗生素联合加味大黄牡丹皮汤治疗。

2.2 两组患者临床疗效比较

研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有显著性(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

对照组患者治疗过程中出现头晕头痛3例、腹泻2例、结肠炎2例、胀气2例、味觉障碍1例，不良反应发生率为16.13%(10/62)，研究组患者治疗过程中出现头晕头痛1例、腹泻1例、胀气1例，不良反应发生率为4.84%(3/62)。组间对比，研究组的不良反应发生率更低，差异有显著性(χ2=5.283,P=0.021)。

3 讨论

急性单纯性阑尾炎患者常伴有腹痛、食欲下降、恶心等，通常症状较轻[8]。除了阑尾先天畸形外，长期腹泻、便秘，饮食不节，暴饮暴食等因素均易导致该病的发生。部分患者经药物治疗便可恢复正常，常用药物包括抗生素和补液治疗等。前者主要作用为抑制细菌感染，控制阑尾炎症。而后者主要在于补充体内液体量，预防感染性休克[9,10]。近年来，中医疗法被更多地应用于该病的治疗中。

本研究结果显示，治疗前，两组患者的腹痛、食欲下降等临床症状积分无显著差异(P>0.05)，治疗后，患者各项临床症状积分有明显改善，研究组腹痛、食欲下降、恶心呕吐、发热及身体乏力等各项症状积分均低于对照组(P<0.05)。研究组症状消失或身体功能恢复正常的患者更多，治疗效果更优(P<0.05);服药治疗后，各组出现了程度不一的头痛、腹泻、结肠炎、胀气、味觉障碍等不良反应情况，研究组概率为4.84%，对于对照组的16.13%，差异有显著性(P<0.05)。分析认为，抗生素对于治疗阑尾炎有积极作用，联合加味大黄牡丹皮汤使用则效果更优，可能原因在于大黄的泻火解毒、活血祛瘀功能与牡丹皮的清热凉血、祛虚等功能共同作用，有效消除了患者体内的炎症，从而改善病情。

综上所述，抗生素结合加味大黄牡丹皮汤治疗急性单纯性阑尾炎具有较好的应用效果，患者症状改善情况较好，且未增加不良反应。

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