【摘要】目的：探讨和研究围绝经期妇女的有效保健措施和方法。方法：选取自2014年1月到2015年1月在我院进行健康体检的80名围绝经期妇女作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，医护人员给予对照组的40名妇女采取常规性的健康教育方式进行干预，而对观察组的40名妇女采取高效的保健方式进行干预，对照这两组妇女的保健效果是否存在差异。今天小编为大家推荐《围绝经期妇女护理研究论文 (精选3篇)》，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
围绝经期妇女社区保健的现状研究
关键词 围绝经期 妇女保健 社区卫生
1994年，世界卫生组织在关于“90年代绝经研究进展”的会议上提出了围绝经期的新定义：40岁后任何时期开始出现临床上的月经不规律，血内生殖激素浓度相应的改变，直至月经停止后1年内，这段时间称为围绝经期[1]。围绝经期妇女主要表现在生育能力和性活动能力的下降、月经周期不规则、经期持续时间长、经量增多或减少以至停止、性器官进行性萎缩而逐渐衰老[2]。部分妇女绝经前后出现性激素波动或减少所引发的一系列躯体和精神心理症状，同时妇女进入围绝经期之后，其慢性疾病与妇科疾病的发生概率也会增加，从而影响到围绝经期妇女的生活质量。因此，重视社区围绝经期妇女的保健工作，是社区医护人员的重要责任，现对围绝经期妇女的社区保健现状综述如下。
1 围绝经期妇女的健康状况
1.1 围绝经期综合征
1.1.1 发病情况及主要症状
“围绝经期综合征”指因雌激素水平波动或下降所致的以植物性神经系统功能絮乱合并神经心理症状为主的综合症。女性40岁以后，由于卵巢产生雌激素的功能逐渐衰退，导致大部分妇女出现围绝经期综合征。围绝经期综合征是身心疾病的一种，目前多数研究都采用Kupperman评分法调查围绝经期综合征的发病水平。Porter[3]的相关研究中发现妇女围绝经期综合征的发病率为57.0%，其中血管舒缩障碍是困扰围绝经期妇女的典型症状，Chaopotong[4]的调查中显示妇女围绝经期综合征的发病率是95.3%，围绝经期综合征的主要症状为骨关节疼痛。在我国，陆亦琼等[5]用改良的Kupperman问卷对40～60岁围绝经期女性进行的调查显示，围绝经期综合征的发病率为70.3%，13项症状中发生频率较高的依次为：潮热出汗(53.2%)、骨关节疼痛(47.6%)、性生活障碍(45.2%)、眩晕(41.5%)、疲乏(41.2%)。肖秀梅等[6]的调查中发现妇女围绝经期综合征中以神经系统的症状最为突出，如健忘、烦躁、易激动、失眠等，发生率为80.3%。
1.1.2 影响因素
近年来大量的调查研究发现围绝经期综合征的发病水平受妇女的年龄、文化程度、饮食情况、运动等的影响。陈丽丽[7]的研究发现年龄≥50岁的妇女其围绝经期综合征的发病水平与45～49岁及40～44岁年龄组的妇女相比差异具有显著性;文化为初中及以下程度的妇女其围绝经期综合征的发生水平与高中及中专和大专及以上两组的妇女相比都有显著性差异;江雪芳等[8]的调查中发现经常参加体育运动者，其肌肉关节疼痛的发生率较不参加体育运动者低，这与Danz[9]的研究结果相一致。
1.2 围绝经期心理健康状况
围绝经期是每个妇女都必须经过的生理周期。随着身体内分泌的改变，心理也出现一系列的变化，主要表现在以下方面。
1.2.1 心理疲劳
围绝经期妇女正处于社会、家庭、工作、生活的多重压力中,家务和职业的双重负担，使她们长期处于慢性疲劳的状态，表现为疲劳、乏力、学习工作效率低,容易感情冲动、困乏和没有食欲[10]。
1.2.2 抑郁和焦虑症状
顾磊等[11]的935名被调查妇女中有抑郁症状者232人，发生率为24.8%。其中轻度抑郁症状者183人，占78.9%;中度抑郁症状者33人，占14.2%;中重度抑郁症状者12人，占5.2%;重度抑郁症状者4人，占1.7%。说明妇女进入围绝经期后更要注意心理卫生。在曹书密[12]的研究中还发现围绝经期抑郁症的发生与雌二醇的减少有关，是生物、社会、心理因素综合作用的结果。
1.2.3 个性及行为的改变
这些改变表现为多疑、自私、唠唠叨叨、遇事容易急躁甚至不近人情。无端的心烦意乱，时而兴奋，时而伤感，也有的女性感到孤独、绝望，在单位和社会交往中的人际关系往往也不顺利[13]。
1.3 慢性疾病发生情况
大量调查结果显示影响围绝经期妇女健康的慢性疾病主要有高血压、骨质疏松、糖尿病和冠心病。在谢玉荣等[14]的调查中4种主要慢性病随着年龄的增长呈上升趋势，其中小于50岁人群与大于50岁人群的高血压、糖尿病、骨质疏松在绝经后期的发病率有显著性差异。侯雯莅等[15]对998名围绝经期妇女的现状调查显示，围绝经期妇女低骨量发生率为58.9%，绝经后的妇女骨质疏松症的发生率明显高于未绝经期妇女。
2 围绝经期妇女的社区保健现状
2.1 围绝经期妇女健康知识、态度和行为情况
我国围绝经期妇女的健康知识缺乏，出现健康问题不能及时行医，普遍存在不良的生活方式。张勇[16]的100名调查对象中,对围绝经期知识不了解的27.0%，了解一点的占62.0%，很了解的占11.0%，其中以50～59岁组的知晓率最高。陈丽丽[7]的401名被调查的社区围绝经期妇女对女性绝经的平均年龄、最佳补钙时间以及围绝经期易伴随发生的慢性疾病知晓率较高，均达到50.0%以上，分别为75.1%、65.1%、68.3%;而对围绝经期开始的年龄、产生的原因的知晓率较低，分别为10.2%、28.9%，均低于50.0%。叶晓珍[17]的调查显示：社区妇女对围绝经期知识了解的仅占22.4%，不了解的占54.0%，出现围绝经期症状时会采取治疗措施的妇女仅占37.6%。认知、态度和行为是产生及影响相关行为的重要因素。因此，通过护理干预，可以提高围绝经期妇女的自我健康管理能力。
2.2 激素替代疗法(HRT)使用情况
大量的临床实践证明，HRT可缓解围绝经期症状，减轻泌尿生殖器宫萎缩，减少心血管疾病的发病率和死亡率，预防骨质疏松，提高围绝经期妇女的生活质量。但在我国HRT的知晓和使用情况不容乐观。陆亦琼等[18]对1 046名围绝经期妇女的调查显示,症状发生后有39人(3.7%)正在采用或既往采用过激素替代法，500人(47.8%)听说过激素替代疗法但自己没尝试过，507人(48.5%)没听说过激素替代疗法。邓英杰等的研究中广州市围绝经期妇女对HRT清楚了解的仅占6.4%，HRT的使用率为29.5%，其中有50.0%的妇女希望接受此方面的教育[19]。
2.3 围绝经期妇女健康干预情况
孙艳格等[20]根据制定的管理方案对100例更年期妇女进行了健康管理，管理内容包括：建立健康档案、系统健康教育、疾病高危因素筛查、定期体检、疾病治疗指导等内容，1年后管理组的妇女保健知识知晓率、健康行为采纳率、HRT知晓率及主观接受率均较干预前明显提高，两组妇女上述各指标间差异均有统计学意义。何平平等[21]人对社区围绝经期妇女采用自行改良的IKAP模式，即information(信息)-knowledge(知识)-attitude(信念)-practice(行为)理念所指导的护理干预模式，依托社区、深入家庭开展多样化的健康教育形式及针对性的护理指导内容，并用通俗易懂的语言编写适合不同文化层次围绝经期妇女的健康教育手册。通过实施为期半年的社区护理干预，管理组和对照组对围绝经期知识知晓程度以及妇女围绝经期症状发生程度的差异有统计学意义。向朝静[22]充分利用社区医生和社区居民建立的信任和朋友式的关系，来赢得他们的支持和配合。对社区围绝经期妇女积极开展健康教育，保持生活方式的健康化，使其了解更年期的特点，学会和掌握相关健康标准和早期常见病的防治知识，以提高自我监测能力。通过有针对性的社区保健，围绝经期妇女顺利度过更年期的时间明显缩短，不超过2年的患者比例达到68.3%，显著高于对照组的20.0%，差异具有统计学意义。
同时，在2～4年及4年以上的对比中，观察组比例(25.0%和6.7%)明显低于对照组(53.3%和26.7%)，差异具有统计学意义。温瑞英等[23]通过创建“社区健康促进之家”，对围绝经期妇女进行了定期体检、重点追踪检查，建立围绝经期健康档案，提供个人健康处方，开设咨询热线，举办围绝经期保健知识讲座及家庭联谊会，设计示范典型等健康干预。围绝经期妇女干预前后Greene症状评分由(14.83±8.00)分下降至(12.19±6.25)分，且差异具有统计学意义，干预前后绝经相关的心理、躯体及性功能障碍症状得到了明显改善。张然[24]带领全科医生对围绝经期妇女进行了健康行为的干预，则设立了专门的咨询部门，进行心理、行为和健康咨询，定期做常规体检，发放相关的宣传资料;同时以社区为桥梁，组织围绝经期妇女之间的联谊、经验交流，专家讲座等，鼓励和支持围绝经期妇女用积极的心态来面对工作和生活;对于症状严重的患者给予适当的激素替代治疗，采用小剂量醋酸甲羟孕酮复合胶囊。管理组和对照组干预前后进行改良的Kupperman症状评分，干预组得分均小于对照组，差异有统计学意义。
杨爱玲等[25]对122名围绝经期妇女从膳食、体育锻炼、心理卫生、生活习惯、环境因素及有害物质的控制5个方面进行指导，干预1年后围绝经期女性的生存质量得到了有效提高。钟士銮[26]对108例社区围绝经妇女实施健康教育、心理干预、用药指导、饮食干预、运动行为干预、加强性知识指导、社会家庭支持、定期进行自我监测和体检等整体护理干预1年，干预组干预后SCL-90各因子均较干预前显著降低，干预组和对照组生存质量比较，干预组生活质量8个纬度显著高于对照组，两组比较差异显著。
由此可见，对围绝经期妇女积极开展形式多样的健康教育，可以直接影响患者的行为改变，使她们学会自我护理、自我调节、自我监测，保持健康的生活方式及良好的身心状态，提高生活质量，对个人、家庭、社会都具有十分重要的意义。
3 围绝经期妇女的社区干预措施
3.1 成立妇女关爱家园，建立健康管理档案
每一位社区围绝经期妇女都是关爱家园中的成员，同时对每一位成员建立健康管理档案，对其健康情况及生存质量进行评估。
3.2 定期访视，提高健康自我管理能力
对每个成员定期进行访视，给予针对性健康干预，如：均衡营养、适度锻炼、规律作息制度、正确用药、性生活和谐、恰当人际交流、心态调整、常见疾病早期症状的识别、指导自我调节和自我监测等，帮助建立健康生活方式。
3.3 开展各种健康教育活动
制定健康教育计划：每周一次播放健康宣传片，每月举办一次健康专题讲座;进行宣讲及宣教活动：在社区醒目处定期更换围绝经期妇女相关保健知识宣传栏及宣传版面轮展，《围绝经期妇女保健手册》人手一份;设立咨询室：开通电话咨询热线，提供咨询服务;举办各种形式的家园活动：魅力女性秀、工艺制作、联谊会、健身运动等活动，通过成员之间互动交流，使围绝经期女性更加健康、自信。
综上所述，妇女在围绝经期容易出现一系列问题，社区卫生服务机构应重视社区围绝经期妇女的健康问题，加大围绝经期妇女的保健力度，多给予其关怀，并探求适合我国围绝经期妇女的社区综合干预模式，提高围绝经期妇女的健康自我管理能力，使围绝经期妇女顺利适应和平安渡过围绝经期，以期提高社区围绝经期妇女的健康水平。
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(收稿日期：2012-02-01)
作者：施秀华 江长缨
围绝经期妇女保健模式探讨
【摘要】目的：探讨和研究围绝经期妇女的有效保健措施和方法。方法：选取自2014年1月到2015年1月在我院进行健康体检的80名围绝经期妇女作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，医护人员给予对照组的40名妇女采取常规性的健康教育方式进行干预，而对观察组的40名妇女采取高效的保健方式进行干预，对照这两组妇女的保健效果是否存在差异。结果：对照组的妇女保健效果非常好的有17例、良好的有3例、较差的有20例;观察组的妇女保健效果非常好的有38例、良好的有1例、较差的有1例，观察组妇女保健效果明显优于对照组，两个小组之间比较的差异性有统计学意义(P<0.05)。结论：医护人员对围绝经期妇女，采用高效的保健方式进行干预，对于提升妇女对健康的关注，以及健康生活方式的培养，具有良好的临床应用价值，值得在临床上进一步推广和利用。
【关键词】围绝经期;妇女;保健干预
围绝经期是妇女生理周期的一个重要转折点，在这个过程中，妇女的身体和心理会发生一系列强烈变化，不仅给自身的身体健康造成严重困扰，而且会给患者的家庭造成极大的影响【1】。积极采取有效的措施，加强对围绝经期妇女的保健，不仅可以有效提升旨妇女的生活质量，而且对于妇女寿命的延长具有积极的作用和意义。本文选取了自2014年1月到2015年1月在我院进行健康体检的80名围绝经期妇女作为研究对象，希望促进妇女生活质量的提升，提供行之有效的保健模式，现将具体的研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文选取了自自2014年1月到2015年1月在我院进行健康体检的80名围绝经期妇女作为研究对象，医护人员给予对照组的40名妇女采取常规性的健康教育方式进行干预，而对观察组的40名妇女采取高效的保健方式进行干预，其中年龄在43岁到57岁之间，两组妇女在年龄、文化程度、临床症状等方面显著性的差异，(P>0.05)，具有一定的可比性。
1.2 方法
医护人员为对照组妇女进行常规性的保健教育，对观察组的妇女进行高效的保健干预，具体包括在对妇女进行保健时，医护人员热情细心周到的服务、加强对妇女的健康教育、健康生活方式和理念的培养、有效的心理疏导等几个方面。
1.3 疗效评定
对这80名围绝经期妇女进行保健干预满意度的调查，并让她们从诊疗效果、服务方式和态度、心理疏导等五个方面进行满意度的评价，非常满意为八十分以上，满意为六十到八十分之间，不满意为六十分以下。
1.4 统计学方法
患者各项记录数据分类汇总，用统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析处理，计数资料采取率(%)表示，计量资料采取平均值±标准差(x±s)表示，对每个组的组间率进行对比，采取x2检验(或者采用T检验); P<0.05，具有显著性差异和统计学意义。
2 结果
对照组的妇女保健效果非常好的有17例、良好的有3例、较差的有20例;观察組的妇女保健效果非常好的有38例、良好的有1例、较差的有1例，观察组妇女保健效果明显优于对照组，具体的保健效果如表1所示：
表1 两组妇女的保健效果比较[n(%)]
3 讨论
围绝经期的保健工作作为一项综合性和复杂性的工作，不仅需要妇女加强对自身健康状况的关注，而且还需要围绝经期妇女家属增强对自己家人的理解，帮助围绝经期妇女有效克服各种情绪问题和心理问题【2】。与此同时，医护人员还应当积极采取有效的保健措施，加强对妇女身体健康的关注，促进妇女生存质量的提升。
医护人员在对围绝经期妇女进行保健的过程中，一定要不断提升自身的责任意识和重视力度，为促进患者生存质量的提升以及病患身体健康的恢复不断努力。同时医护人员应当采用高效的保健干预方式，加强对妇女的关注，不断加强对围绝经期妇女的心理疏导，减轻她们对疾病的恐惧，不断提升她们的生存质量【3】。
对于围绝经期妇女来说，要想取得良好的保健效果，必须要得到家属的支持，只有这样才能够为妇女树立良好的信心，促进妇女身体健康的恢复。这就要求医护人员除了要对围绝经期妇女进行必要的健康知识教育，以及健康生活方式的培养之外，还应积极采取有效的措施，进行家庭教育工作，使围绝经期妇女的家属充分认识到自己家人在心理和生理等方面产生的各种变化，多给予正面的安慰，尽量减少不必要的争吵，帮助她们顺利渡过围绝经期的各种不适【4】。
本文选取了自2014年1月到2015年1月在我院进行健康体检的80名围绝经期妇女作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，医护人员给予对照组的40名妇女采取常规性的健康教育方式进行干预，而对观察组的40名妇女采取高效的保健方式进行干预，对照组的妇女保健效果有效率为50%，观察组的妇女保健效果有效率为97.5%，观察组的妇女保健效果明显优于对照组的妇女。医护人员对围绝经期妇女，采用高效的保健方式进行干预，对于提升妇女对健康的关注，以及健康生活方式的培养，具有良好的临床应用价值，值得在临床上进一步推广和利用。
综上所述，医护人员对围绝经期妇女，采用高效的保健干预方式，对于提升妇女的健康关注度、培养健康生活方式，具有良好的临床应用价值，值得在临床上进一步推广和利用。
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作者：张寅慧
围绝经期妇女的常见问题及对策
摘 要:围绝经期妇女由于体内雌激素的减退，容易发生骨质疏松、睡眠质量下降、压力性尿失禁以及心理方面的变化，为其生活带来了诸多的影响，本文就以上问题提出了相应的护理对策。
关键词:围绝经期 妇女 问题 对策
围绝经期指妇女绝经前后的一段时间，包括从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后1年[1]。由于此期的妇女在生理以及心理方面都发生了改变，所以就自然而然地出现了一些问题。
1 围绝经期妇女的常见问题
1.1 骨质疏松 由于围绝经期的妇女月经多发生了改变，月经紊乱，周期不规则，有的甚至出现了绝经。而绝经的妇女骨质的吸收速度快于骨质生成,供不应求，因此，就导致了女性在骨骼方面出现了一系列的问题，可以看到，此期的妇女身体逐渐萎缩，身材也逐渐变得矮小，此外，此期的妇女还特别容易发生骨折，给围绝经期的妇女带来了很大的不便和痛苦。据了解，约25%的围绝经期妇女患有骨质疏松症[2]。
1.2 睡眠质量下降 由于围绝经期的妇女雌激素水平的下降，还可以出现睡眠质量的下降。大多数妇女反映自己的睡眠质量大大降低。入睡时间延长，睡眠时间缩短。有的甚至无法入睡，发生失眠，需要借助安眠药才可以。除此之外，夜间盗汗也是常发生的事情。常常在半夜醒来时发现全身汗湿，枕头上也有汗湿的痕迹，这严重影响了其睡眠质量，从而进一步加重了失眠的发生。
1.3 压力性尿失禁 大多数围绝经期妇女，尤其是曾经有经阴道分娩经历的女性，容易发生压力性尿失禁。即在咳嗽、大笑、打喷嚏或是腹部收到压力时，尿液会不自主地流出。这不仅给妇女带来了身体上的不适，还使其在心里方面有很大的压力。发生压力性尿失禁的原因是围绝经期妇女由于雌激素的低落, 使尿道及膀胱三角区黏膜
静脉丛变细, 血液供应减少, 黏膜上皮层退化,阴道和膀胱的上皮组织张力减低,盆底肌肉萎缩[3]。
1.4 心里变化 由于家庭、社会、经济、个人性格等原因，围绝经期妇女的心里发生了很大的变化，变得容易焦虑、抑郁，脾气也变得很暴躁，常常会因为小事大发雷霆，对周围的事物也失去了兴趣，整天闷闷不乐，感情也非常脆弱，容易哭泣。因而容易发生一系列的自虐、自杀行为。
2 护理对策
2.1科学补钙 妇女在进入围绝经期前要做好防范措施。平时要多注意晒太阳，促进骨骼对钙的吸收。必要時还可以适当补充钙剂，以每日的预防量400~500个单位为宜。当然，食疗也是不错的方法，可以通过食物达到增加钙吸收的目的，多吃含钙高的食物，如牛奶、豆制品、海产品等等。锻炼也是非常不错的选择，通过运动促进人体的新陈代谢，同时还可以增加骨密度，减少骨质疏松的发生。当然，如果妇女在此期已经得了骨质疏松，也不必太过担忧，可以在做到上述几项的基础上适当进行药物治疗。药物如选择性雌激素受体调节剂( SERMs) ，它能抑制破骨细胞活性，降低绝经后妇女骨转换至绝经前水平;阻止骨丢失，增加骨密度，明显降低椎体骨折的发生率[4]。此外还可采用抑制骨骼吸收的降钙素或者是激素替代疗法，这些对降低骨质疏松的发生都有着显著的作用。
2.2 改善睡眠 在生活中常常可以听到围绝经期妇女的睡眠质量大大下降，对于这个问题，妇女应积极采取措施。首先要保持良好的心态，愉悦的心情，在入睡前抛开一切烦恼，带着轻松的心情入睡，这样对睡眠有很大的帮助。其次，要有规律的生活。每天晚上睡觉，早晨起床时间要保持一致，即使是双休日或者节假日也不例外。如果条件允许的话，每天中午还可以进行适当休息。除此之外，适当的体育锻炼对睡眠质量的改善也有很大的帮助。研究结果表明, 在围绝经期坚持规律的运动,妇女的主观睡眠质量有改善, 睡眠时间增多, 睡眠效率增强、睡眠障碍症状减少、使用安眠药的情况减少[5]。如果情况严重，必须予以高度的重视，及时到医院进行治疗。
2.3 坚持锻炼 对于围绝经期妇女发生的压力性尿失禁，我们可以采取对因治疗，进行盆底肌的功能锻炼。可于每天睡前或者早晨起床前进行锻炼，即紧缩肛门和上提肛门活动，每次可进行20~30次，长此以往，坚持锻炼后，尿失禁的症状能够得到改善。当然，妇女还应注意保持会阴部的清洁干燥，避免因尿失禁而发生感染。另外，妇女本身要正视这个问题，不必过度紧张，也不能无视它，要正确对待。如果症状没有好转，要积极去医院诊治，可以通过理疗进行治疗，失禁严重的必要时可考虑手术治疗。
2.4 放松情绪 由于围绝经期妇女正处在一个生理变化较大，社会生活事件较多的人生阶段，不良的心理状态引起一系列植物神经功能失调的症状，同时绝经期植物神经失调造成身体不适又增加了更年期妇女的心理负担。因此，必须重视对围绝经期妇女的心理状况改善，帮助她们正确认识自己的生理改变，了解情绪对血压的影响，学会自我调节、自我控制、自我宣泄、自我管理，从而有效的预防围绝经期高血压的发生。
2.5情感支持 注重情感支持，特别是来自丈夫的体贴、家人的照顾、社会的认可、同情等尤其重要[6]。家人对于妇女的此项变化应给予谅解，并且多关心爱护她们。其次还可通过饮食、锻炼和激素治疗等方法来缓解女性在心理方面的压力，帮助其创造良好的生活环境，改善生活质量。
除上述外，围绝经期的妇女还常发生潮热、潮红、出汗、心悸等方面的问题，因此对于围绝经期的妇女必须要给予更多的社会支持和社会关爱，提高其社会生活质量，帮助其轻松愉快地度过此期。
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作者：王翡 林梅
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