[摘要]目的观察宫颈癌患者术后予以临床护理路径的效果及其影响。方法研究对象选取我院2015年8月～2016年7月间接受宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者88例，依照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组44例。对照组患者予以常规护理，观察组患者依据制定的临床护理路径进行护理。今天小编为大家精心挑选了关于《宫颈癌患者的临床护理论文 (精选3篇)》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！
宫颈癌患者的临床护理探析
【摘要】目的：探究宫颈癌患者应采用的护理措施和护理效果。方法：选取2013年2月-2014年5月收治的72例宫颈癌患者采取相应护理，随机分组，实验组45例患者给予综合临床护理模式，对照组27例患者选择常规护理，对比患者的护理效果。结果：实验组患者护理有效率为93.33%，对照组患者护理有效率为81.48%，差异较大，有统计学意义(P<0.05)。结论：宫颈癌患者在治疗过程中给予综合的临床护理模式，能够提高患者知识的认知度，保持良好心态，减少并发症，使自理能力得到较好的恢复，值得推荐。
【关键词】宫颈癌患者;临床护理;护理效果
宫颈癌为常见的妇科肿瘤，患者在疾病早期没有明显的体征和症状，随着病情的加重，患者有阴道流血、排液等情况，病灶的大小不同导致出血量的不同，如果病灶侵袭到大血管可能会导致大出血的情况，年龄相对较小的患者会出现经量增多、经期延长的现象，而老年患者在绝经后阴道会有不规则的出血[1]。晚期会因为癌灶累及导致继发性症状的出现，如便秘、尿频、尿急等，还会出现贫血和全身衰竭的现象。一般对患者采取手术治疗，治疗同时为避免并发症和身体不适症状的出现，要采取相应的护理措施。选取2013年2月-2014年5月收治的72例宫颈癌患者采取相应护理，采用不同的护理模式，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年2月-2014年5月收治的72例宫颈癌患者采取相应护理，实验组45例，年龄范围：27-56岁，平均年龄为：(39.6±6.3)岁，病程范围：0.4-2.2年，平均病程为：(1.1±0.3)年，34例患者为鳞癌，8例患者为腺癌，3例患者为腺鳞癌。对照组27例患者，年龄范围：26-59岁，平均年龄为：(40.2±5.9)岁，病程范围：0.3-2.1年，平均病程为：(1.0±0.4)年，18例患者为鳞癌，6例患者为腺癌，3例患者为腺鳞癌。两组患者没有显著的基本资料差异，无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法 对照组采用常规护理，实验组患者给予综合临床护理模式，具体措施如下。
1.2.1术前护理 护理人员要增加与患者各方面的沟通，包括手术治疗的必要性和重要性，以及预后情况，使其减轻心理负担能够进行手术治疗的积极配合，并引导其讲出心中的顾虑，护理人员进行倾听和指导。在手术治疗前3天，采用灌洗溶液对阴道进行轻柔的灌洗，避免在手术后阴道残端出现感染症状[2]。并在手术前1天进行皮肤准备，给予皮肤和脐部的清洁。同时服用20%的硫酸钠，剂量为100ml，并给予大量白开水的饮用，使患者有大于3次的排便，并在当天早晨对肠道给予灌肠清洁，保持肠道的空虚和清洁。使患者得到高质量充足的睡眠。
1.2.2术后护理 手术结束后护理人员要对患者的脉搏、体温、血压和呼吸进行观察记录，一小时监测一次，并使引流管和导管保持通畅，对引流液的量、形状和颜色进行观察，若其出现异常变化，则及时汇报医生。若尿量小于50ml，尿色深，则对输液速度和量进行检查，在尿管留置期间，要使会阴部保持清洁，同时每天进行2次护理[3]。手术结束1天内有明显疼痛，可对患者使用止痛药或者止痛泵，缓解疼痛。1-2天后疼痛能够得到明显的减轻，此时护理人员要指导其进行适当的创伤运动，包括腿部运动、缓慢繁盛等，有利于其血液得到有效循环，避免术后并发症的出现。
1.2.3饮食护理 宫颈癌患者在早期一般不会影响消化道的功能，为使患者增强身体的抵抗能力，可采用止血、补血、抗癌的食物，包括甲鱼、莲藕、鸡肉、黑木耳、鸽蛋等[4]。在手术治疗后采取补气养血的饮食，包括芝麻、鬼眼、驴皮胶、猪肝等。在患者放疗的过程中则给予调血滋阴的饮食，要给予莲藕、牛肉、木耳、芹菜、菱角等。而化疗阶段则可采取健脾补肾的饮食，主要有胎盘、动物肝、香蕉、甲鱼、阿胶等。对于癌症晚期的患者则采用热量和蛋白质含量丰富的食物。同时患者要避免对辛辣刺激、肥腻甘醇和油煎烤炸食物的食用。
1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。
2 结果
实验组患者护理显效34例，有效8例，无效3例，护理有效率为93.33%;對照组患者护理显效7例，有效15例，无效5例，护理有效率为81.48%，在护理效果上差异较大，有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
宫颈癌的发病率仅低于乳腺癌，该类患者的身体和心理都会有较大的不适和压力，因此在治疗同时还要采取相应的护理措施。实验组选择综合的临床护理，在手术前给予患者心理疏导，以及身体方面的备皮和清洁，促进手术成功率的提高。并在手术治疗后给予引流管和疼痛护理，保持引流管的通畅，并缓解疼痛，使身体保持良好状态，同时采取饮食护理，告知患者在每个阶段应采取怎样的饮食。通过一系列的护理措施后，实验组患者的护理有效率为93.33%，对照组采取常规护理，其护理有效率为81.48%，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，宫颈癌患者在治疗同时采取综合的临床护理模式，可减轻身体不适，避免并发症的出现，提高患者的生活质量，值得推荐。
参考文献：
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作者：赵丽娜
宫颈癌患者术后临床护理路径的效果分析
[摘要] 目的 观察宫颈癌患者术后予以临床护理路径的效果及其影响。 方法 研究对象选取我院2015年8月～2016年7月间接受宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者88例，依照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组44例。对照组患者予以常规护理，观察组患者依据制定的临床护理路径进行护理。比较两组患者对健康教育知识的知晓程度、护理满意度、两组患者并发症发生率及自理能力恢复情况。 结果 观察组患者健康知识知晓度明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=3.94，P=0.04);观察组患者满意度高于对照组，且差异均具有统计学意义(χ2=4.06，P=0.04);术后自理能力恢复率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.06，P=0.01);观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.09，P=0.02)。 结论 临床护理路径在宫颈癌术后护理效果明显，提高了患者满意率，有助于患者术后自理能力恢复，降低了术后并发症发生率，值得在临床推广。
[关键词] 临床护理路径;宫颈癌;宫颈癌根治术;术后并发症
[Key words] Clinical nursing pathway;Cervical cancer;Radical hysterectomy;Postoperation complications
子宮颈癌(cervical cancer，CC)，习称宫颈癌，为发病率最高的妇科恶性肿瘤之一[1]。人乳头瘤病毒(human papillomavirus，HPV)感染是本病最常见的致病因素，性行为及分娩次数过多亦为本病高危因素。本病好发于中老年女性，高发年龄段为50～55岁。有文献报道，宫颈癌最常见的组织学类型为鳞状细胞浸润癌70%～75%，腺癌亦较多见15%～20%，腺鳞癌等较少见[2]。宫颈癌的诊断遵循“三阶梯程序”，即子宫颈细胞学检查和/或高危型HPV-DNA检测——阴道镜检查——子宫颈活检的“三部曲”，病理活检为本病诊断的“金标准”[3-4]。宫颈癌根治术主要用于治疗早期子宫颈癌患者，对于有生育要求的患者可保留卵巢及阴道功能，缺点在于须切除全部子宫，严重影响患者术后生活质量。临床护理路径(clinical nursing path，CNP)是根据患者所患疾病的诊断和治疗而制定的在其住院期间采用的一种新型治疗护理模式，特点是以患者为宗旨，追求高品质、高效率、低费用[5，6]。有文献报道，临床护理路径的医疗资源投入低于常规护理，并能有效提高医疗护理服务质量。本研究比较两种护理模式在宫颈癌术后的应用效果，旨在为临床护理指导。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年8月～2016年7月间经确诊的宫颈癌患者88例，纳入标准[7]：①均满足子宫颈癌的诊断标准，且经病理学活检证实;②国际妇产科联盟分期(the international federation of gynecology and obstetrics，FIGO，2009)均为ⅠA～ⅡA期;③肿瘤仅局限于子宫颈，且肿瘤直径≤2 cm;④无合并严重的心脑血管、肝、肾、肺等实质性脏器组织疾病;⑤预计生存期均≥1年;⑥均自愿参加并签署知情同意书。排除标准[8]：①存在邻近器官组织或淋巴结浸润者;②合并严重心血管疾病、肝肾功能不全者;③严重的血液系统、免疫系统疾病或其他部分恶性肿瘤;④6个月内行妇科手术或12个月内行放化疗者。依照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各44例。对照组患者年龄在48～56岁，平均(53.45±4.33)岁，其中ⅠA1期8例，ⅠA2期6例，ⅠB1期12例，ⅡA1期10例，ⅡA2期8例。观察组患者年龄在48～58岁，平均(53.09±4.31)岁，其中ⅠA1期7例，ⅠA2期7例，ⅠB1期14期，ⅡA1期7例，ⅡA2期9例。两组患者年龄、病理分期等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具可比性，且本研究经本院伦理委员会审核批准。
1.2 方法
两组患者均择期行宫颈癌根治术，手术后对照组予以一般常规护理措施，主要内容包括心电监护;低流量吸氧6 h;引流量记录;观察患者肠道功能、阴道出血等情况;必要的心理护理等。
观察组的护理路径表统一由护理小组全体成员制定，由责任护士根据路径表实施全面标准化治疗护理。制定临床护理路径表需根据患者的具体情况，参照国际推荐的护理标准、宫颈癌常规护理及宫颈癌手术的临床路径和预定住院时间(一般为8 d)制定[7]。以时间为横轴，以入院评估、入院指导、检查、治疗、护理措施、出院指导等医疗护理手段、评价达标情况为纵轴。各项均制定对应的标准护理流程，并结合临床实际进行完善。实施过程：患者入院后由责任护士填写临床护理路径表，每天根据CNP 计划内容及患者的需求实施护理措施，进行健康教育指导，并对各项措施的落实情况及时进行自评。患者出院时填写满意度及宫颈癌相关健康知识知晓度问卷，并评估其生活自理能力恢复情况。
1.3 观察指标
①两组患者健康教育知识掌握度的比较;②两组患者护理满意度的比较;③两组患者术后自理能力恢复情况的比较;④两组患者术后并发症的比较。
1.4 评价标准
从进食、洗漱、大小便、活动等4个方面对术后患者自理能力恢复情况进行评估，术后自理能力恢复评级分为：①完全自理：患者可以自主进食、洗漱、大小便，能独立行走50米以上;②部分自理：患者可以自主进食，洗漱、大小便需在他人帮助下完成，能独立行走10～50米或在搀扶下行走50米以上;③不能自理：患者无法自主进食，必须依靠他人完成洗漱、大小便，独立行走距离<10米。自理率=(完全自理+部分自理)/总人数×100%。
自治宫颈癌相关健康知识知晓度问卷根据患者对健康知识的掌握情况将知晓度分为三个等级：①熟悉：患者对相关知识基本知晓，可对自身情况做出较准确判断，问卷评分≥90分;②了解：患者对相关知识有一定知晓，可在帮助下对自身情况做出判断，问卷评分70～89分;③不了解：患者对相关知识基本不清，无法判断自身情况，问卷评分<70分。健康知识知晓度=(熟悉+了解)/总例数×100%。自制满意度问卷将满意度分为满意、较满意、不满意三个等级。总满意率=(满意+较满意)/总例数×100%。
1.5 统计学方法
所有统计学资料均采用SPSS 23.0 专业统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验。计数资料以[n(%)]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者健康知识知晓度的比较
对照组患者健康知识熟悉12例(27.27%)，了解21例(47.73%)，不了解11例(25.00%);观察组患者健康知识熟悉15例(34.09%)，了解25例(56.82%)，不了解4例(9.09%)。观察组患者健康知识知晓度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者满意度的比较
对照组患者满意26例(59.09%)，较满意10例(22.73%)，不满意8例(18.18%);观察组满意33例(75.00%)，较满意9例(20.45%)，不满意2例(4.55%)。观察组患者满意度高于对照组，且差异均具有统计学意义(P<0.05)。详情见表2。
2.3两组患者自理能力恢复情况的比较
对照组患者完全自理28例(63.64%)，部分自理8例(18.18%)，不能自理8例(18.18%)，自理率为81.82%;观察组完全自理36例(81.82%)，部分自理7例(15.91%)，不能自理1例(2.27%);自理率为97.73%，观察组患者自理率明显高于对照组患者，且比较差异具有统计学意义(χ2=6.06，P=0.01);详情见表3。
2.4 两组患者并发症发生率的比较
对照组患者发生伤口愈合不良4例(9.09%)，肺部感染2例(4.55%)，切口感染2例(4.55%)，電解质紊乱1例(2.27%)，并发症发生率为20.46%;观察组患者发生切口感染2例(4.55%)，并发症发生率为4.55%，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义(χ2=5.09，P=0.02)。见表4。
3 讨论
宫颈癌主要由子宫颈内上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)形成后突破上皮基底层而浸润形成[9]。形成肿瘤后癌细胞转移途径主要为直接蔓延和淋巴转移，血行转移极其罕见[10]。宫颈癌早期症状及体征较少，诊断较为困难，随病程进展常出现阴道流血、阴道排液、经期延长、经量增多等症状。宫颈癌的治疗手段选区主要根据FIGO分期：早期(ⅠA～ⅡA期)宫颈癌患者主要采取宫颈癌根治术的治疗手段，术前可辅以新辅助化疗;ⅡB-ⅣA期患者及身体一般情况不适合行手术治疗者行放射治疗;ⅣB期患者及肿瘤细胞转移者可选择同期放化疗[11]。因手术治疗必须切除子宫甚至卵巢，切面较大，恢复期较慢，故对患者术后康复有着较大影响。有文献报道，宫颈癌根治术因其损伤范围较广，亦较容易产生诸多并发症如肺部感染、泌尿系感染、盆腔淋巴囊肿、尿潴留及切口不愈等[12-14]。在传统的护理模式下，通常只注重对患者症状及生理功能恢复的护理，往往忽略了对患者健康知识的教育以及心理变化的观察和疏导，患者出院后对宫颈癌相关知识了解度不足，且对疾病容易产生过分恐惧或过分轻视的不合理认知，一定程度上影响了宫颈癌患者术后的康复进程，导致护理效果不够理想[15]。
临床护理路径作为一种以人为本的新型护理模式，有效的指导了临床护理工作，护理工作质量亦得以提高[16]。它是由CNP小组为了使患者获得最优质的服务、减少资源浪费和促进患者的康复而集体制定的服务，具有时间性和顺序性的优点[17]。另一方面，临床护理路径在术后将每一个护理项目深入到患者康复的过程中，在积极对症状的护理过程中同时重视对患者相关疾病知识的教育，使患者对自身疾病更加了解和重视，有利于患者出院后的保健和预防，加快患者康复速度，降低了术后并发症的发生率[18]。临床护理路径的实施使护理工作变得积极主动，可以协助促进患者的心理健康发展，提高患者及家属的满意程度。本研究通过设计对照实验，对观察组和对照组患者分别予以临床护理路徑和常规护理。研究结果显示，观察组并发症发生率明显低于对照组，自理能力恢复情况、满意率及健康教育知晓度均明显高于对照组，说明临床护理路径可有效提高患者对疾病的认识，积极促进患者身心健康恢复，亦使术后并发症发生率明显降低，与国内外其他文献报道相一致，符合试验预期[19，20]。
综上所述，临床护理路径较之常规护理措施在宫颈癌术后的护理效果更优，且患者满意度更高，因此更推荐临床上推广临床护理路径。
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(收稿日期：2017-01-23)
作者：蔡一波 张英丽 冯华娟 田淑佳
护理干预对加减八珍汤联合放疗治疗宫颈癌患者的临床观察
摘要：目的 探究护理干预对加减八珍汤联合放疗治疗宫颈癌患者的应用效果。方法 随机从本院2016年1月—2017年6月期间收治的宫颈癌患者抽选出88例，所有入选患者均接受加减八珍汤联合放疗进行治疗，将患者按照抽选顺序分为对照组44例和观察组44例，对照组接受常规护理干预，观察组接受综合护理干预，比较2组干预效果。结果 比较2组护理前后焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分，2组护理前比较不存在显著差异(P>0.05)，而护理后观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05);比较2组生活质量评分，可见观察组各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论 临床在加减八珍汤联合放疗治疗宫颈癌患者时实施综合护理干预能够促进患者负性情绪的改善和生活质量的提高，值得推广。
关键词：宫颈癌;护理干预;加减八珍汤;放疗
宫颈癌是女性最常见的一种恶性肿瘤，其在女性生殖器官癌瘤中占居首位，其发病率目前呈现出逐年升高的趋势[1]。宫颈癌临床常表现为阴道出血、排液异常等症状，其发病率及病死率均十分高，对患者的生活造成严重影响，临床治疗常采用放疗，但放疗常会引起各种不良反应，相关研究显示加减八珍汤联合放疗治疗宫颈癌临床效果较好，再给予患者有效的护理干预，可改善患者负性情绪，提高患者生活质量[2]。本研究探究护理干预对加减八珍汤联合放疗治疗宫颈癌患者的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机从本院2016年1月—2017年6月期间收治的宫颈癌患者抽选出88例，诊断标准[2]：所有入选患者均经病理活检证实为宫颈癌，临床分期包括IIa期28例，IIb期41例，IIIa期19例。将患者按照抽选顺序分为对照组44例和观察组44例。观察组中患者年龄37～65岁，平均(46.2±6.1)岁;鳞腺癌7例，腺癌9例，鳞癌28例;对照组中患者年龄36～67岁，平均(46.5±6.7)岁;鳞腺癌8例，腺癌9例，鳞癌27例。组间在年龄、病理分型等资料上比较无明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 加减八珍汤治疗：取枸杞、女贞子、木瓜各15 g，丹参、黄芪各30 g，白术、当归、赤芍、阿胶、党参、川芎各10 g，生地黄、茯苓各12 g，地龙、甘草各6 g，水煎煮后取汁服用，每日1剂，分早晚2次服用，1个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。
放疗：采用西门子放疗仪器进行操作，放疗部位选择全盆腔前、后为等中心放疗，后程通过铅板避免损伤直肠，盆腔内联合治疗，盆腔外实施照射放疗，总剂量不超过86 gy，1个月为1个疗程，治疗2个疗程。
1.2.2 护理方法 对照组接受常规护理干预措施：①护理人员对患者实施健康宣教，为患者讲解疾病相关知识，促进患者认知度提高，积极配合治疗;②协助患者完成各项相关辅助检查;③保持病房环境舒适整洁，通风良好，温湿度适宜，定期对病房进行消毒;④密切监测患者生命体征，观察患者病情症状，保持外阴清洁等。
观察组接受综合护理干预措施：①详细为患者讲解疾病、治疗等相关知识，提高患者认知度，针对疾病、化疗等因素对患者心理造成的影响，护理人员应及时对患者进行心理疏导，鼓励患者，树立患者治疗信心;②对患者饮食进行控制，根据患者喜好为患者制定合理的饮食计划，若胃肠道反应影响进食可给予药物控制;③放疗可导致放射性皮炎发生，因此护理人员每周定期对照射野皮肤情况进行观察评估，保持其干燥清洁，若发现暗红色斑、脱皮等情况及时告知医师进行相应的处理;④患者出院时护理人员建立完整档案，定期对患者进行随访，并做好院外注意事项等相关指导。
1.3 观察指标 ①观察2组心理状况，采用焦虑和抑郁评价量表对患者护理前后进行评分，SAS和SDS共20项，每项0～4分，分数越低说明心理状态越好。②采用生活质量评价量表(QLQ-C30)对2组护理后生活质量进行评价，共5个项目，包括角色功能、躯体功能、情绪状况、认知功能和社会功能，满分100分，分数越高说明生活质量越好。
1.4 统计学处理 本研究全部数据采用SPSS20.0软件进行处理分析，χ2为计数资料，以(n，%)表示，行χ2检验;以均数±标准差表示计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组焦虑、抑郁评分比较 见表1。
2.2 2组生活质量评分比较 见表2。
3 讨论
宫颈癌是临床最为常见的妇科恶性肿瘤，早期宫颈癌常无明显症状和体征，使之不易被发现而造成病情进展，放疗是治疗宫颈癌的一种重要手段，临床治疗效果较佳，相关研究显示加减八珍汤联合放疗治疗宫颈癌可取得更好的效果，利于患者恢复[3]。中医认为，放疗损伤人体主要为机体深处释放热毒，使周围脏器损伤，导致其气血运行不畅，而八珍汤中当归、阿胶、党参等具有运化脾胃血气之功，丹参、生地黄具有活血之效等，现代药理学中当归、阿胶、党参等补药可使消化道调节功能增强，地龙、甘草、女贞子等能够中和药物，增强方剂效果，诸药共用可达到一种增强免疫力、抑制肿瘤细胞增殖的效果[4]。
加减八珍汤联合放疗治疗宫颈癌虽效果较佳，但其治疗效果还受到多种因素影响，其中心理状态是影响因素之一，心理调节对疾病康复有重要意义，是提高患者生活质量的前提，因此采取科学有效的护理进行干预，使治疗效果得到保证十分必要。综合护理是一种以护理程序为核心，将护理程序系统化，环环相扣，整体协调一致，以保证护理质量的护理模式。本研究观察组患者接受综合护理干预，结果显示其心理状态评分改善程度优于接受常规护理的对照組患者，且生活质量评分比对照组明显更高，说明综合护理对加减八珍汤联合放疗治疗宫颈癌患者的护理效果更佳，对患者心理状态及生活质量的改善有明显促进作用。
综上所述，在加减八珍汤联合放疗治疗宫颈癌患者时实施综合护理干预能够促进患者负性情绪的改善和生活质量的提高，值得临床推广。
参考文献：
[1]李桂玲，归绥琪，陈松华，等.掌叶半夏提取物的有效部位对体外培养宫颈癌细胞的促凋亡作用[J].中华中医药杂志，2008，23(5)：447-449.
[2]连丽娟，林巧稚.妇科肿瘤学[M].3 版.北京：人民卫生出版社，2001：314.
[3]钮冬，郭爱琴.护理干预应用于加减八珍汤联合放疗治疗宫颈癌的疗效观察[J].药品评价，2017，14(8)：56-58.
[4]赵航.加减八珍汤配合放疗治疗宫颈癌患者临床研究[J].亚太传统医药，2016，12(2)：122-123.
作者：张春叶
