由水痘-带状的疱疹病毒(VZV)引起的带状疱疹(Herpes zoster),是一种急性的疱疹皮肤病。该种病毒可以经过呼吸道粘膜侵入人体内,通过血行传播,从而侵入人体内的神经,并且可以在神经节内增殖进,可能会导致比较严重的神经炎,还可以向皮肤较为敏感的神经末梢处进一步扩散,所以发病时会伴有明显的神经痛。为了解年龄、性别等因素对带状疱疹患者预后中的影响及不同年龄患者神经累及部位的差异,该研究将该院2009年5月—2011年5月期间治疗的102例带状疱疹患者进行回顾性的整理分析,现报道如下。
102例患者中男性56例(54.9%),女性46例(45.1%),年龄介于3~72岁,平均年龄(46.5±3.9)岁。患者出现瘙痒者23例,自觉神经痛者67例,无自觉症状者12例。所有患者均依据其临床表现和病史来确定,均由典型的皮肤自损害现象。
对该院治疗的102例带状疱疹患者进行回顾性的分析,将患者分为3组:青少年组(<21岁32例)、成年人组(21~61岁36例)和老年人组(>61岁34例)。
预后疗效分级标准分为49级,具体见表1。
该研究采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析,正态分布数据采用表示,非正态分布数据采用中位数(M)和四分位数间距(Q)表示,通过t检验和χ2检验,对各因素进行相关分析、列联表分析等,研究检验水准a=0.05。
102例患者有前驱期患者78例,无前驱期患者24例,来门诊昼诊前发病1~14 d,平均(2.54±2.13)d,门诊治疗时间5~60 d,平均(15.34±5.26)d;在102例患者中,合并后遗神经痛患者8例,伴发糖尿病患者7例,肺结核、肿瘤、系统性红斑狼疮各1例,继发感染者3例。
肋间神经51例,骶神经4例,腰神经11例,面神经2例,颈神经13例,三叉神经21例;在21例累计三叉神经的患者中,累及第一支的有16例,累及第二支者3例,累及第三支者2例。
注:*代表与老年组比较,青少年组与成人组的t检验所得P<0.05。
成年组与老年组比较,门诊治疗时间、止痛时间、水疱干涸时间等方面差异无统计学意义(P>0.05);青少年组与老年组在以上因素方面的比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
102例研究对象中,男56例,女46例,性别在病程、治疗时间、止痛时间等临床表现方面差异无统计学意义(P>0.05),见表3。
成年组与老年组相比差异无统计学意义(P>0.05),当成年组和老年组综合与青少年组比较时,差异有统计学意义(P<0.001),见表4。
经过分析,青少年组后遗神经痛发生率为1.4%,成年组为5.2%,差异无统计学意义(χ2=1.62,P>0.05),当青少年组与成年组合并后与老年组比较,差异有统计学意义(χ2=21.89,P<0.001)。
水痘-带状疱疹病毒(VZV)属于脱氧核糖核酸结构类的疱疹病毒,又被称为嗜神经病毒。带状疱疹病毒对神经系统的损害系在一个严重的炎症部位开始,它会慢慢扩展至相应的感觉性的脊神经或者脑神经,从而可能使炎症导致受犯的神经节内的神经细胞受到破坏,尤其是对神经纤维的破坏较为严重。在临床上应该如果中老年出现了急性神经痛应该给予及早关注,并且注意控制神经炎症,止痛等的治疗,减轻疼痛的同时还要减少后遗神经痛(PHN)发生的几率,然而对于大疱型等这些较为凶猛的特殊的疱疹病人行抗病毒治疗,这对于缓解症状及提高中老年人的生活质量有一定的指导意义。
该组102例研究对象中,21例累计三叉神经(20.59%),累及第一支的有16例(76.19%),累及第二支者3例(14.29%),累及第三支者2例(9.52%);累及肋间神经51例(50%),数量较多;骶神经和面神经累及较少,分别占3.92%和1.96%。国外研究显示,疼痛持续时间的长短与年龄有很大的关系,年龄越大,疼痛时间越长,从而导致后遗神经痛的发生率越高,与该研究中将青少年组与老年组进行比较得出的结论一致;该研究中,青少年组后遗神经痛的发生率为1.4%,成年组发病率为5.2%,两者总发病率6.6%,与老年组后遗神经痛发病率比较,差异有统计学意义(P<0.001),这提示年龄与后遗神经痛有高度相关性,后遗神经痛的发病率随年龄的增高而增高;在门诊治疗时间、止痛时间、水疱干涸时间等方面,成年组与老年组比较,差异无统计学意义(P>0.05);青少年组与老年组比较在以上因素的比较方面差异有统计学意义(P<0.05),这提示年龄大的患者,具有疼痛持久,病程长、恢复慢、病情重的特点,性别对以上因素的影响较小,差异无统计学意义(P>0.05);从发病部位来讲,成年人和老年人三叉神经受累人数相对青少年多。总体来说,该病的临床表现形式多样,临床上尽可能早的查找诱因,做到早诊断,早治疗,既可以缩短病程,又可减少后遗症的发生。
摘要：目的 了解年龄、性别等因素对带状疱疹患者预后中的影响及不同年龄患者神经累及部位的差异。方法 对该院2009年5月—2011年5月期间治疗的102例带状疱疹患者进行回顾性的分析探究,将患者按年龄分为3组,<21岁为青少年年龄组,2160岁为成年组,>61岁为老年组。结果 与老年组比较,青少年组病程短,差异有统计学意义(P<0.05),在门诊治疗时间、止痛时间、水疱干涸时间、停发新疹时间等方面均较老年组短;与成年组比较,老年组在门诊治疗时间、止痛时间等以及病程方面差异无统计学意义(P>0.05);与青少年组比较,成年组和老年组在三叉神经受累人数较多,颈神经受累者人数较少;老年组后遗神经痛发生率较另外两组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年人容易发生后遗神经痛,与青少年相比,成年人和老年人具有病情重、病程长、疼痛时间久、皮损恢复慢等特点。
关键词：带状疱疹,年龄,临床分析,发病率
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