糖尿病肾病是糖尿病患者的一种严重合并症, 近年来发现我国糖尿病肾病发病率有明显的上升趋势[1,2]。糖尿病肾病患者的主要临床表现为慢性高血糖及蛋白尿, 值得注意的是, 相关研究表明:糖尿病肾病与遗传、高血糖引发的代谢异常等存在密切的关联性[3,4]。在该次研究过程中, 选取2014年6月—2016年6月收治的88例患者为研究对象, 探讨糖尿病肾病蛋白尿采取前列地尔联合贝那普利进行治疗的临床疗效, 现报道如下。
该次入选的糖尿病肾病蛋白尿患者88例, 按随机抽样法分为两组;观察组44例中, 男性24例、女性20例;年龄分布在47~75岁, 年龄均值为 (61.8±1.3) 岁;病程为2~13年, 平均病程为 (6.7±0.2) 年;糖尿病类型:14例为I型、30例为2型。对照组44例中, 男性24例、女性20例;年龄分布在45~73岁, 年龄均值为 (61.5±1.2) 岁;病程为2~13年, 平均病程为 (6.8±0.3) 年;糖尿病类型:13例为I型、31例为2型。在一般资料上, 两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具备纳入比较研究的价值。纳入标准: (1) 均满足世界卫生组织 (WHO) 中有关“糖尿病肾病”的诊断标准; (2) 空腹血糖水平在7.0 mmol/L及以上, 或葡萄糖负荷后2 h血糖在11.1 mmol/L及以上; (3) 均悉知该次实验内容, 并签署相关医治同意书。排除标准: (1) 妊娠妇女; (2) 严重肝、脑、心功能障碍者; (3) 严重精神疾病者; (4) 不愿意配合此次实验及治疗者。
该次纳入研究的对照组44例糖尿病肾病蛋白尿患者, 均采取常规对症方法进行治疗, 即采取常规降压、降糖以及抗凝等对症治疗方法, 其中在常规降糖治疗过程中主要应用胰岛素。观察组44例糖尿病肾病蛋白尿患者, 则以常规对症治疗方法 (同对照组) 作为基础, 进一步采取前列地尔联合贝那普利进行治疗, 其中在前列地尔方面, 使用前列地尔注射液20μg添加到100 m L氯化钠注射液当中, 行静脉滴注, 1次/d;与此同时, 使用贝那普利5 mg, 1次/d, 口服。两组患者均持续进行4周的治疗, 治疗结束后对两组患者的临床治疗效果进行比较评价。
临床疗效判定标准: (1) 显效:尿蛋白水平及24 h尿微量白蛋白排泄率均恢复正常, 各项临床症状均完全消失, 无不适反应; (2) 有效:临床症状有所好转, 尿蛋白水平及24 h尿微量白蛋白排泄率与治疗前比较明显改善; (3) 无效:临床症状及各项临床指标水平无明显变化, 或患者病情存在加重的趋势;总有效率计算公式为: (显效+有效) /例数×100.00%。此外, 比较治疗前后两组患者的蛋白尿指标水平变化情况及不良反应发生情况。
该次使用SPSS 21.0统计学软件处理数据, 计量资料用 (±s) 表示, 两组比较用t检验;计数资料用[n (%) ]表示, 两组比较用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
在治疗总有效率方面, 观察组为95.45%, 与对照组的68.18%比较明显更高, 两组数据之间差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
在24 h蛋白尿指标水平方面, 治疗前两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;经积极治疗后, 观察组改善效果明显优于对照组 (P<0.05) 。见表2。
观察组44例患者中, 干咳1例, 发生率为2.27%;对照组44例患者中, 干咳4例、头痛3例、血管炎1例, 总发生率为18.18%;在不良反应总发生率方面, 观察组与对照组的比较明显更低, 两组数据之间差异有统计学意义 (P<0.05) 。
糖尿病肾病, 是临床内分泌科较为常见的一种疾病, 相关研究调查显示[5,6]:糖尿病肾病患者容易出现蛋白尿, 如果蛋白尿水平明显提升, 则表示患者的肾脏产生了严重的病变, 此时如果不能积极有效地进行医治, 则会对患者的健康造成较大的影响。
在临床中, 针对糖尿病肾病蛋白尿患者, 会采取常规对症方法进行治疗, 即常规降压、降糖以及抗凝等对症治疗方法;但是, 仅采取常规对症方法进行治疗, 显然难以获得显著治疗效果[7,8]。因此, 该次重点提到了前列地尔联合贝那普利治疗方案。其中, 对于前列地尔来说, 属于一类全新的脂微微球载体制剂, 可以抑制血小板的聚集, 并改善患者的血管收缩功能。贝那普利, 则属于一类血管紧张素转换酶抑制剂, 能够降低肾灌注, 进一步使患者的肾小球滤过功能获得有效改善。该次观察组在常规对症治疗的基础上, 积极采取前列地尔联合贝那普利进行治疗, 治疗总有效率高达95.45%, 明显要比仅采取常规对症治疗的对照组的68.18%高, 前列地尔联合贝那普利在治疗糖尿病肾病蛋白尿中取得了显著的疗效。
综上所述, 在临床中, 针对糖尿病肾病蛋白尿患者, 实施前列地尔联合贝那普利进行治疗具备显著疗效, 因此值得采纳及使用。
摘要：目的 对糖尿病肾病蛋白尿采取前列地尔联合贝那普利进行治疗的临床疗效。方法 该次纳入糖尿病肾病蛋白尿患者一共88例, 纳入时间跨度为2014年6月—2016年6月, 按随机抽样法分为两组, 每组44例;观察组实施前列地尔联合贝那普利进行治疗, 对照组实施常规对症方法进行治疗, 对两组临床治疗效果进行比较评价。结果 在治疗总有效率、24 h蛋白尿指标水平方面, 观察组比对照组明显更优, 两组数据均差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在临床中, 针对糖尿病肾病蛋白尿患者, 实施前列地尔联合贝那普利进行治疗具备显著疗效, 值得采纳及使用。
关键词：前列地尔,贝那普利,糖尿病肾病蛋白尿,临床疗效
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