糖尿病属于临床常见疾病, 长期的高血糖状态极易引发并发症, 其中皮肤瘙痒症是糖尿病的并发症之一[1], 会出现全身瘙痒症状, 治疗难度相对较大且疗程长, 严重影响身心健康。随着中医技术的传承推广, 其在临床中的应用越来越多, 可减轻西药带来的不良反应, 还可促进疗效提高, 达到标本兼治的目的。为了分析当归六黄汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症的疗效, 该文于2014年1月—2017年1月间将48例糖尿病皮肤瘙痒症患者作为研究对象, 现报道如下。
从该院皮肤科收治的糖尿病皮肤瘙痒症患者中抽取48例作为此次研究对象, 将患有肝胆疾病、肾病、原发性皮肤损害疾病以及属于继发性皮肤瘙痒的患者排除。该次研究已通过医学伦理委员会的审核批准, 计算机随机分成两组。A组 (n=24) 男性患者∶女性患者=13∶11;年龄范围26~81岁, 平均年龄 (53.23±12.25) 岁。B组 (n=24) 男性患者∶女性患者=14∶10;年龄范围28~83岁, 平均年龄 (53.41±12.32) 岁。A组和B组糖尿病皮肤瘙痒症患者的基线资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) 。
一组实施常规疗法 (B组) 。常规疗法包括给予降糖药物治疗等, 结合实际病情指导正确的运动和饮食习惯, 建议患者戒烟酒, 远离海鲜、辛辣以及刺激性食物, 最好饮食清淡, 保证每日摄入膳食纤维量在30 g左右, 控制日常运动量和时间, 单次运动时间最好在30 min以内。一组在常规疗法的基础上给予当归六黄汤治疗 (A组) 。当归六黄汤药方组成药材包括白藓皮30 g, 白蒺藜30 g, 黄芪20 g, 蝉蜕10 g, 白芍10 g, 丹参10 g, 黄芩10 g, 熟地10 g, 生地10 g, 当归10 g, 黄柏6 g, 黄连6 g, 1剂/d, 早晚各服用1次。结合患者具体症状加减治疗, 津亏便秘者———加瓜蒌;大便溏泄者———在药方中加入薏苡仁、白术以及苍术;失眠者———在药方中加入珍珠丹和生龙牡。连续服用一周, 嘱咐患者治疗期间勤换衣物, 选择棉质柔软的贴身衣物, 不得用肥皂洗澡, 远离虾、鱼等海鲜以及刺激、辛辣食物。
治疗前后测量两组患者的体质量指数、空腹血糖及糖化血红蛋白水平, 观察其变化情况。采用《中国临床皮肤病学》[2]评估两组患者治疗前后的瘙痒发作频率、瘙痒持续时间、瘙痒程度以及瘙痒面积, 以分数的形式表示, 采取百分制, 分数越高表示症状越严重。
将体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、瘙痒发作频率评分、瘙痒持续时间评分、瘙痒程度评分以及瘙痒面积评分投入SPSS 18.0统计学软件中进行处理, 计量资料采用 (±s) 表示, 进行t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
治疗前, A组和B组患者体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 经不同方案治疗后, A组上述数据均较B组更低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:治疗后数据组间对比 (P<0.05) 。
A组和B组患者在治疗前各项瘙痒症状评分均偏高, 对比差异无统计学意义, 治疗后, 虽都有下降, 但A组下降幅度更大, 治疗后数据组间相比, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:治疗后数据组间对比 (P<0.05) 。
糖代谢异常是糖尿病皮肤瘙痒症的致病因素, 以现代医学理论学分析, 血糖在短时间内大幅度降低或升高时, 组织液、血浆渗透压的变化速度会加快[3], 高血糖状态会导致皮肤表层细胞出现脱水症状, 造成皮肤微循环紊乱, 发生糖代谢异常、缺血、缺氧症状, 破坏皮肤细胞膜功能[4], 出现自主神经病变, 降低毛细血管的收缩和舒张功能, 对汗腺的分泌功能造成影响, 使皮肤缺乏水分[5], 出现瘙痒症状, 即皮肤瘙痒症。
常规疗法可在一定程度上控制患者血糖水平, 皮肤长期处于慢性脱水状态会导致瘙痒症状出现, 同时衣物摩擦、冷热变化、不良饮食等因素也会造成皮肤瘙痒[6,7], 在临床治疗中, 叮嘱患者合理进食、运动以及养成良好的生活习惯可缓解病情。
中医学将糖尿病皮肤瘙痒症纳入“痒风”“风瘙痒”“消渴”等范畴[8], 主张辨证施治、标本兼治。当归六黄汤最早出现在李东恒之作《兰室秘藏》中[9], 方中包括白藓皮、白蒺藜、黄芪、蝉蜕、白芍、丹参、黄芩、熟地、生地、当归、黄柏、黄连共12种中药材。白藓皮可清热燥湿、解毒止痒;白蒺藜可祛风止痒, 有利于皮肤代谢功能的改善;黄芪可益气固表[10];蝉蜕具有宣散风热、祛风止痉之功效, 能够改善皮脂腺和汗腺的分泌功能;白芍可平肝止痛、敛阴止汗;丹参能够清心除烦、凉血消痈;黄芩可泻火解毒、清热燥湿;熟地可补血滋阴;生地具有清热凉血、益阴生津的作用;当归可润燥滑肠、抗老防老;黄柏可泻火除蒸、清热燥湿、解毒疗疮;黄连能够清热燥湿、泻火解毒。诸药合用, 可促进血液循环、提高皮肤滋润度, 缓解瘙痒症状, 同时还可调节体质。
结果部分数据显示, 两组患者治疗前的体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白以及瘙痒有关症状评分对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 经治疗后, A组的上述指标均较B组更令人满意 (P<0.05) 。
综上所述, 当归六黄汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症可降低患者的血糖和糖化血红蛋白水平, 同时还可调节肥胖体质, 缓解瘙痒症状, 效果显著。
摘要：目的 分析当归六黄汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效。方法 将2014年1月—2017年1月间在该院皮肤科接受治疗的48例糖尿病皮肤瘙痒症患者计算机随机分成A组和B组, 24例/组。A组在常规疗法的基础上给予当归六黄汤治疗, B组仅采取常规疗法。比较两组患者的体质量指数、血糖水平、糖化血红蛋白水平以及瘙痒相关症状评分。结果 A组糖尿病皮肤瘙痒症患者治疗后体质量指数 (21.25±1.24) kg/㎡、空腹血糖 (5.47±0.48) mmol/L、糖化血红蛋白 (6.10±0.74) %以及瘙痒发作频率评分 (32.20±3.11) 分、瘙痒持续时间评分 (33.22±2.25) 分、瘙痒程度评分 (35.14±3.20) 分、瘙痒面积评分 (34.55±2.23) 分均优于B组数据 (P<0.05) 。结论 当归六黄汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症效果十分理想。
关键词：当归六黄汤,糖尿病,皮肤瘙痒症
[1] 岳丽.中药内外合治糖尿病皮肤瘙痒临床研究[J].实用中医药杂志, 2016, 32 (11) :1060.
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[3] 曹长峰.加味玉液汤治疗糖尿病性皮肤瘙痒症46例[J].中医研究, 2015, 28 (4) :24-25.
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