目前急性冠脉综合征 (ACS) 最迅速、有效的治疗方法是经皮冠脉动脉内介入治疗术 (PCI) , 但PCI术的治疗效果一直受PCI术后的血栓形成以及再狭窄发生的影响[1]。该研究为探讨急性冠脉综合征PCI前使用瑞舒伐他汀干预治疗的对对炎症因子与内皮功能的影响, 以2010年5月—2012年5月收治的80例急性冠脉综合征患者为研究对象, 现报道如下。
选取该院收治的80例急性冠脉综合征患者, 所有患者诊断均符合2002年美国心脏病学会 (ACC/AHA) ACS诊断标准。其中68例为不稳定型心绞痛患者、12例为急性心肌梗死患者。排除严重心、肝、肾功能不全, 器质性心脏病如风湿性心脏病、心肌炎患者;排除恶性肿瘤或免疫系统、血液系统疾病患者;排除他汀类使用禁忌症患者。将患者随机分为两组, 干预组 (PCI术前使用瑞舒伐他汀干预治疗) 40例, 男性28例、女性12例。对照组 (常规治疗) 40例, 男25例、女15例。
对照组给予氯吡格雷、低分子肝素、肠溶阿司匹林片、短效硝酸酯类、长、β-受体阻滞剂, ARB等常规治疗。干预组在常规治疗基础上, 于PCI术前3 d给予瑞舒伐他汀10 mg/d, 睡前口服, 术后持续服药1个月。分别测定两组患者入院次日清晨、PCI术后24 h及术后1个月的高敏C反应蛋白 (hs-CRP) 及血浆内皮素-1 (ET-1) 值水平。
在无菌操作下采集肘静脉血5 mL, 2 000 r/min水平离心10 min分离血浆, -80℃冰箱保存。hs-CRP采用散射比浊法测定, ET-1采用放射免疫法测定。
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理, 计量资料以均数±标准差 (x±s) 表示, 采用t检验。
hs-CRP (mg/L) 的影响hs-CRP浓度在两组患者入院时差异无统计学意义 (P>0.05) ;术后24 h较入院时升高, 对照组较干预组明显升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;术后1月时两组均较入院时降低, 干预组较对照组降低明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
血浆ET-1浓度在两组患者入院时差异无统计学意义 (P>0.05) ;术后24 h浓度较入院时降低, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;术后1个月较入院均降低, 干预组较对照组降低明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
PCI术后增加血栓形成以及再狭窄的发生率一直影响PCI术的治疗效果。研究显示, hs-CRP在ACS和支架内在狭窄 (ISR) 的发生、发展过程中起重要作用, 有研究表明, hs-CRP是ISR发生、发展的独立预测因素。该研究中, 两组患者入院时hsCRP浓度差异无统计学意义 (P>0.05) ;两组术后24 h hs-CRP浓度均较入院时升高, 对照组较干预组明显升高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;术后1个月时两组均较入院时降低, 干预组较对照组明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
不仅存在于血管内皮中, 也广泛存在于全身各种组织中的ET-1是调节心血管功能的重要因子, 也是一种具有促进血小板黏附、聚集, 促进血管内皮细胞分裂、增殖作用的强血管收缩剂。PCI术本身就会使血管内皮细胞损伤、ET-1释放, 从而诱发或加重急性冠脉综合征[3]。因此, PCI术后血栓形成与再狭窄的发生可因ET-1水平的降低而有效的减低[4]。该文中, 血浆ET-1浓度在两组患者入院时差异无统计学意义 (P>0.05) ;术后24 h浓度较入院时降低, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;术后1个月较入院均降低, 干预组较对照组降低明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
综上所述, 急性冠脉综合征PCI前瑞舒伐他汀预治疗可减轻PCI术后炎症反应, 降低ET-1水平, 降低PCI术后血栓形成与再狭窄的发生率。
摘要：目的 探讨急性冠脉综合征PCI前瑞舒伐他汀干预治疗的对炎症因子与内皮功能的影响。方法 选取2010年5月—2012年05月该院收治的80例急性冠脉综合征患者, 将患者随机分为两组, 干预组 (PCI术前使用瑞舒伐他汀干预治疗) , 对照组 (常规治疗) 40例。测定hs-CRP、ET-1水平的时间分别在入院、支架植入后24h和术后1个月。结果 ET-1、hs-CRP浓度在两组患者入院时差异无统计学意义 (P>0.05) ;术后1月时两组均较入院时降低, 干预组较对照组降低明显, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 急性冠脉综合征PCI前瑞舒伐他汀预治疗可减轻PCI术后炎症反应, 降低ET-1水平, 降低PCI术后血栓形成与再狭窄的发生率。
关键词：急性冠状综合症,瑞舒伐他汀,经皮冠状动脉,再狭窄
[1] 陈春红, 肖暖, 张晶, 等.早期应用他汀类药物治疗对急性冠脉综合征行PCI患者术后心肌灌注及心功能的影响[J].山东医药, 2012, 52 (21) :75-76.
[2] 王克.他汀类药物对抗冠状动脉粥样硬化机制的研究进展[J].中外医疗, 2009, 28 (18) :172-173.
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[4] 葛华.经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄研究进展[J].沈阳医学院学报, 2010, 12 (1) :1-6.
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