宫颈癌与糖尿病合并症在临床上是一种危害性较大的病变, 其中, 宫颈癌是妇科常见的一种恶性肿瘤, 当前我国糖尿病患者的发病率呈现出逐年上升的趋势, 而恶性肿瘤会使患者的机体能力逐渐损耗, 加上糖尿病作为一种具有较高体能损耗的疾病, 很容易引发糖类和蛋白质代谢紊乱, 加重患者的病情[1]。现阶段对于宫颈癌的治疗最为直接的方式就是同步化疗放疗, 但由于糖尿病患者病情相对较复杂, 给治疗加大了难度[2]。而对患者血糖加以有效控制, 能减少并发症情况的出现, 因此采取积极的护理对策至关重要。对此, 该文重点分析宫颈癌与糖尿病合并症患者在接受同步放疗化疗中的有效护理措施, 选择2014年6月—2016年6月间该院接收的进行同步放疗化疗治疗宫颈癌与糖尿病合并症患者92例进行研究, 现报道如下。
选择该院接收的进行同步放疗化疗治疗宫颈癌与糖尿病合并症患者92例进行研究, 将患者分对照组46例和观察组46例, 对照组中, 年龄最大者79岁, 最小者45岁, 年龄均值为 (62.35±4.69) 岁;其中, Ⅰ型宫颈癌者共28例, Ⅱ型宫颈癌者共18例;观察组中, 年龄最大者82岁, 年龄最小者46岁, 年龄均值为 (43.19±5.12) 岁;其中, Ⅰ型宫颈癌者共26例, Ⅱ型宫颈癌者共20例。2组患者皆为2型糖尿病患者, 空腹血糖值为 (12.82±2.43) mmol/L。对2组患者各项疾病资料加以对比分析, 其差异无统计学意义 (P>0.05) , 在该研究其他目标对比中有可比性。
治疗方法:对所有患者皆采取腔内照射与体外照射结合放疗手段, 其中, 体外照射选择X射线6~8 m V照射, 1次/d, 每次1.8 Gy/野, 共计16次大野和12次中挡板, 照射的范围为整个盆腔。化疗选择顺铂 (产品规格:10 mg, 国药准字:H20043888) 融合300~500 m L氯化钠注射液进行稀释后给予静脉注射, 并加用紫杉醇 (产品规格:10 m L, 国药准字:H20090175) 以5%葡萄糖溶液进行稀释后给予静脉注射, 其中, 联合用药的计量控制在135~175 mg/m2对。同时按照糖尿病患者具体病情症状提供相应的降糖药物加以治疗, 如使用二甲双胍 (产品规格:0.5 g×10片×2板/盒, 国药准字:H20023370) 的初始剂量是0.5 g, 2次/d, 之后每周可增加0.5 g, 最终逐渐增加至2 g/d。使用二甲双胍可有效减少患者内脏对葡萄糖输出量, 有助于肌肉细胞和脂肪细胞等从血液当中吸收葡萄糖, 以实现有效的降糖效果。
护理方法:对照组进行常规护理, 即给予常规的对症护理、血糖监测和血尿常规的化验等。在此基础上, 观察组实施综合护理, 具体方法如下: (1) 心理护理:患者在患病后由于受到疾病的影响, 给躯体和心理都带来一定的痛苦感, 因此患者常常出现各种不良心理, 如焦虑、担心、害怕、抑郁及恐惧等, 使患者的治疗依从性下降, 不利于临床治疗。因此, 护理人员需给予患者进行心理护理, 定期查阅其病理资料, 掌握患者病情, 以作出相应的护理干预, 日常给予患者亲切的问候, 多与患者进行有效沟通, 营造出轻松和谐的沟通氛围。尽可能为患者详细地讲解日常所需注意的事项, 多倾听患者的倾诉, 了解其心理需求, 以及时解答患者的疑虑, 消除其紧张感, 缓解心理压力, 从而树立起战胜疾病的信心。 (2) 血糖控制:根据患者实际病情情况合理的使用胰岛素进行治疗, 使其空腹血糖控制在8.0 mmol/L左右, 餐后2 h血糖则尽可能控制在10.0 mmol/L左右, 从而确保患者血糖值控制在可控范围内。同时还要加强对患者的血糖监测, 一旦发现血糖波动幅度大时及时上报医生处理。 (3) 健康教育:当前我国宫颈癌患者多数为农村居住的女性人群, 在诊疗前多数患者都不知道自身伴有糖尿病情况, 因其对糖尿病知识的了解程度较低, 因此在诊疗过程中, 医护人员应该主动告知患者合并糖尿病对宫颈癌治疗的影响和对人体带来的危害, 告知患者治疗与护理中应注意的事项, 加大配合度。同时指导患者进行合理的饮食和运动, 使患者加大对糖尿病的重视, 促进其积极配合治疗和护理工作。 (4) 皮肤护理:放疗化疗容易导致患者皮肤出现糜烂情况, 因此在患者住院治疗期间, 护理人员需加强对患者的皮肤护理, 首先, 护理人员要叮嘱患者选择宽松舒适的纯棉衣服, 避免皮肤和衣服的过大摩擦, 并保持皮肤的干净与干燥;其次, 告知患者擦拭皮肤的毛巾尽可能选择柔软的纯棉毛巾, 禁用肥皂、沐浴露及酒精等刺激性清洁用品, 避免刺激皮肤, 影响治疗。 (5) 不良反应护理:治疗期间患者容易发生诸如低血糖等不良反应, 当患者发生低血糖时, 护理人员应立刻给予葡萄糖静脉注射或给予含糖量较高食物;放疗化疗容易使患者发生严重肠道反应或引起呕吐, 对其正常进食产生影响, 护理人员应加强肠道反应护理, 如正确使用止吐药和给予静脉补充脂肪乳、氨基酸等营养物质, 提高患者的机体抵抗力。 (6) 饮食和运动指导:合理控制饮食对宫颈癌与糖尿病合并症患者十分关键, 首先每天应限制热量的摄入, 以多样化饮食为主, 多食用谷类、肉类、鱼类、豆制品及新鲜蔬果等易于消化吸收的食物, 禁用蜂蜜、蔗糖及葡萄糖等糖类制品, 避免血糖增高。适当运动对于血糖的控制十分有利, 因为运动能增强末梢神经对于胰岛素的敏感度, 促进肌肉摄取与利用葡萄糖, 以降低血糖。指导患者根据自身情况制定合理的运动计划, 合理控制运动量与运动时间, 老年人与体质较弱者可在室内走动, 年轻人与体质较好者可到院内散步, 于餐后1 h进行运动, 这时血糖较高, 可避免低血糖发生, 运动时间控制在30 min/次左右, 并在家属或护理人员的陪同下进行, 切忌单独运动。
该组研究中所有的数据资料皆录入SPSS 19.0统计学软件当中实施处理, 计数资料应用百分率 (%) 形势表示, 组间对比用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
该组对照组46例进行常规护理, 观察组46例进行综合护理, 在不同护理干预后, 观察组血糖控制的良好率是93.48%, 而对照组是67.39%, 2组血糖控制情况有明显的区别 (P<0.05) , 具体情况如表1所示。
注:和对照组相比, *表示P<0.05, 差异有统计学意义。
根据调查研究, 在妇科疾病当中, 宫颈癌是最为常见的一种恶性肿瘤, 其在女性妇科疾病中具有较高的发病率, 是危害女性健康的一大杀手[3,4]。宫颈癌一经发现多已经进入到中晚期, 措施了疾病治疗的最佳时期, 而同步放疗化疗作为宫颈癌中晚期治疗的主要手段, 该组放疗以体外照射和腔内照射结合方式为主, 化疗过程中应用羟基脲加以辅助治疗。通常情况下放疗所需的周期比较长, 会对患者的身体带来一定的损伤, 从而出现各种不良并发症, 甚至会导致患者难以坚持完成后期治疗。此外, 患者在治疗的过程中很容易出现紧张、担忧、抑郁及恐惧、绝望等各种不良情绪, 对治疗的效果带来巨大的影响。而高血糖不但会加大感染的发生概率, 影响伤口快速愈合, 还在一定的程度上提高放疗化疗的危险性和复杂性[5]。对于宫颈癌与糖尿病合并症患者来说, 因其血糖与尿糖相对较高, 很容易致使其机体细胞的免疫功能详解, 所以加强对两种病症在严密监护和护理非常关键, 同时也是保障宫颈癌与糖尿病合并症患者提高治疗效果的重要举措。
对于宫颈癌与糖尿病合并症的治疗, 实施有效护理措施对其后续治疗的顺利开展具有十分积极的意义, 通过护理干预不但可以减少患者发生并发症的高, 还能进一步提高其生活的质量, 从而更加接近治疗目的的实现。该研究中, 对照组进行常规护理, 观察组进行综合护理, 在不同护理干预后, 观察组血糖控制的良好率是93.48%, 而对照组是67.39%, 2组血糖控制情况有明显的区别 (P<0.05) 。王洪阳等[6]研究指出, 宫颈癌与糖尿病合并症患者经同步放疗化疗护理、血糖控制及心理护理等措施后, 其有效率高达95.00%, 和该研究的结果数据基本一致, 证明对宫颈癌与糖尿病合并症患者采取综合性护理措施, 能够有效提高患者的治护依从性, 有效控制患者血糖水平, 减少或避免并发症的出现, 促进临床疗效的实现。
综上所述, 对宫颈癌与糖尿病合并症患者进行同步放疗化疗的过程中采取科学的护理措施可显著提高临床效果, 使患者更好接受治疗, 控制血糖水平, 减少不良反应, 值得大范围推广应用。
摘要：目的 分析宫颈癌与糖尿病合并症患者在接受同步放疗化疗中的有效护理措施。方法 选择2014年6月—2016年6月间该院接收的进行同步放疗化疗治疗宫颈癌与糖尿病合并症患者92例进行研究, 将患者分对照组46例和观察组46例, 对照组进行常规护理, 观察组进行综合护理, 比较2组血糖控制情况。结果 在不同护理干预后, 观察组血糖控制的良好率是93.48%, 而对照组是67.39%, 2组血糖控制情况有明显的区别 (P<0.05) 。结论 对宫颈癌与糖尿病合并症患者进行同步放疗化疗的过程中, 通过科学有效的护理可对血糖进行有效控制, 从而提高治疗效果。
关键词：宫颈癌,糖尿病,同步放疗化疗,护理措施
[1] 赵建蓉, 曹芳.宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理[J].中外医疗, 2017, 36 (1) :142-144.
[2] 何明喻, 刘桂红, 徐继承.宫颈癌患者同步放化疗期间症状群的调查研究[J].中国全科医学, 2017, 20 (9) :1110-1116.
[3] 池云.晚期宫颈癌同步放化疗的临床观察与护理[J].大家健康:学术版, 2014, 8 (21) :189-190.
[4] 宋志群.宫颈癌同步放疗、化疗不良反应的护理[J].吉林医学, 2013, 34 (27) :5746.
[5] 王征, 张亚茹, 刘颖, 等.宫颈癌病人放化疗联合后装治疗的临床观察及护理[J].全科护理, 2013, 11 (24) :2265-2267.
[6] 王洪阳, 曹野, 张旭辉, 等.宫颈癌合并糖尿病病人同步放化疗的护理对策[J].糖尿病新世界, 2014, 34 (12) :52.
