消化性溃疡(Peptic Ulcer,PU)是指胃、十二指肠的慢性溃疡,多发于胃窦和十二指肠球部,是临床上常见多发病,具有规律性、长期性、周期性以及复发率高等特点,如何防治消化性溃疡的复发是消化科医生面临的难题之一[1],该研究对2008年1月—2011年12月在该院收治的326例消化性溃疡患者进行回顾性分析,探讨消化性溃疡复发的相关因素,并总结针对性的措施进行防治。
该院收治的326例消化性溃疡患者,年龄18～89岁,平均56.28岁,男性207例,女性119例,病程1.5～20年,胃溃疡199例,十二指肠溃疡98例,复合溃疡29例,幽门螺旋杆菌阳性210例。
进行常规抑酸、保护胃粘膜治疗,幽门螺旋杆菌阳性者进行抗幽门螺旋杆菌治疗。治愈后,每月复诊或随访,持续1～3年,经胃镜确诊复发114例,为复发组;212例未复发者为未复发组。对两组的性别、年龄、职业、文化程度、不良饮食习惯(酗酒、生冷、辛辣食物、暴饮暴食、饮食无规律等)、精神因素(工作压力、家庭不和谐、人际关系差、焦虑、失眠等)、药物因素、吸烟、维持用药、经济收入、复发季节等差异进行比较。
应用SSPS16.0统计学软件进行分析,计数资料行χ2检验。
复发114例,占34.97%,未复发212例,占65.03%。其中年龄、性别、文化程度、不良饮食习惯、精神因素、药物因素、吸烟、维持用药、经济收入、复发季节等因素在两组间比较,差异有统计学意义。年龄低、男性、文化程度低、不良饮食习惯(酗酒、生冷、辛辣食物、暴饮暴食、饮食无规律等)、精神因素(工作压力大、家庭不和谐、人际关系差、焦虑、失眠等)、服用非甾体类药物、吸烟、未维持用药、经济收入低、春秋季节等为消化性溃疡复发的高危因素。相关因素两组比较分析结果见表1。
消化性溃疡是临床上一种常见的多发性疾病,随着社会经济发展,人们生活节奏日益加快,其发病率呈上升趋势[2,3,4]。消化性溃疡好发于胃窦及十二指肠球部,主要的病理机制为胃酸和胃蛋白酶消化自体组织,造成粘膜受损。典型的临床症状表现为:泛酸、嗳气、上腹部规律性疼痛、呕血、黑便等。消化性溃疡治疗原则为消除症状、促进愈合、预防复发以及避免并发症。随医疗技术发展,大部分患者经抑酸保护胃粘膜等正规治疗,可以治愈,但其复发率较高,故对其复发的因素进行分析,并探讨防治措施是很有必要的。
注:#vs.夏、冬季,P<0.05。
对该院收治的326例消化性溃疡患者进行回顾性分析,研究分析观察到年龄低、男性、文化程度低、不良饮食习惯(酗酒、生冷、辛辣食物、暴饮暴食、饮食无规律等)、精神因素(工作压力大、家庭不和谐、人际关系差、焦虑、失眠等)、服用非甾体类药物、吸烟、未维持用药、经济收入低、春秋季节等为消化性溃疡复发的高危因素。这表明消化性溃疡的复发非单一因素作用结果,而是多因素综合作用的结果。(1)年龄高的患者不容易复发,这可能与年龄高的人胃酸分泌活动下降,对胃粘膜的刺激作用降低有关;(2)男性患者容易复发,这可能与男性分泌胃酸的壁细胞多于女性密切相关,加上面临的压力大,而且具有不良的生活习惯如酗酒、吸烟等人数也高于女性;(3)文化程度低的患者,自身保健意识差,不能很好遵守医嘱,故消化性溃疡复发的比率也较高;(4)不良饮食习惯,比如酗酒、食生冷、辛辣食物、暴饮暴食、饮食无规律等,直接刺激胃粘膜,并刺激胃酸分泌增加,故容易引起溃疡的复发[5];(5)精神因素,长期的不良情绪体验,可导致神经内分泌活动紊乱,机体皮质激素分泌异常,进而增加胃酸分泌;同时胃十二指肠的神经递质乙酰胆碱释放增加,平滑肌痉挛,易导致组织缺血坏死,诱发溃疡[6];(6)服用非甾体类药物,降低胃粘膜防御能力,诱发溃疡[7];(7)吸烟,香烟中尼古丁可兴奋迷走神经,刺激胃酸分泌,从而增加溃疡复发的几率;(8)未维持用药,使得胃粘膜修复不完善,胃粘膜防御屏障能力低,促进溃疡的复发;(9)经济收入低,使患者没有能力维持用药,而导致溃疡复发;(9)春秋季节,气候变化大,人体不易适应,导致迷走神经功能失调,胃肠功能紊乱,诱发溃疡复发[8]。
针对上述高危因素,临床医师应进行相关健康教育、生活方式指导、指导用药、季节性预防、心理护理支持等措施,提高治愈率,并对个体找出其复发的相关因素,进行针对性个体化治疗,从而在真正意义上预防消化性溃疡的复发。
摘要：目的 探讨分析消化性溃疡复发常见的因素,总结防治措施。方法 对该院2008年1月—2011年12月收治的326例消化性溃疡的病例患者愈后定期随访或复诊,依据胃镜检查及病理结果分为复发组和未复发组,对两组患者进行相关因素(性别、年龄、职业、文化程度、不良饮食习惯、精神因素、药物因素、吸烟、维持用药、经济收入)回顾分析。结果 复发114例,占34.97%,未复发212例,占65.03%。消化性溃疡的复发与性别、年龄、文化程度、不良饮食习惯、精神因素、药物因素、吸烟、维持用药、经济收入、季节等因素有关。结论 消化性溃疡的复发是多因素综合作用的结果,应对针对上述因素采取防治措施,比如:健康教育、指导饮食、心理疏导、指导用药等等。
关键词：消化性溃疡,复发,防治
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