目前消化性溃疡在人群中的发病率居高不下, 而研究发现幽门螺杆菌在消化性溃疡的诱因中占了很大一部分, 这也使得人们越来越关注幽门螺杆菌在临床上的影响。临床上频繁的使用一种药物或药物滥用等原因造成了幽门螺杆菌耐药性的产生, 从而影响了治疗的效果[1]。因此寻找多种替代药物治疗幽门螺杆菌在临床治疗方面有很大的意义。该院选取2008年5月—2010年5月收治的幽门螺杆菌感染引起的溃疡患者100例, 采用左氧氟沙星替代阿莫西林对胃溃疡患者进行治疗, 探究左氧氟沙星替代三联阿莫西林治疗幽门螺杆菌 (hp) 阳性胃溃疡的临床疗效, 现报道如下。
选取该院收治的幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡患者100例, 随机分为A、B两组, 患者年龄在23～65岁之间, 平均年龄为 (34.2±4.3) 岁。收治的患者有以下要求 ( (1) 无药物过敏史; (2) 不在哺乳期; (3) 首次进行溃疡治疗) 。
A组:患者给予:克拉霉素500 mg 2次/d;兰索拉唑肠溶胶囊30 mg 2次/d;左氧氟沙星0.2 g 2次/d。B组:克拉霉素500 mg2次/d;阿莫西林1 000 mg 2次/d;兰索拉唑肠溶胶囊30 mg2次/d。7 d疗程结束后患者接受14C呼气试验检查, 记录两组幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的治愈率以及不良反应发生率。
服药7 d后疗程结束, 1个月后复查胃镜, 同时采取胃窦黏膜做快速尿素酶试验, 然后行14 C尿素呼气试验, 两者均阴性则为根除, 胃镜下观察愈合情况。记录两组幽门螺杆菌溃疡愈合和hp根除以及不良反应发生等情况[2]。
将所有数据录入Excel, 再将数据导入SPSS16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析, 计量资料以均数±标准差 (±s表示, 计数资料采用χ2检验。
表1结果显示, 观察组A HP根除率为88.0%, 溃疡愈合率为80.0%;对照组HP根除率;为62.0%, 溃疡愈合率为58.0%, A组治疗效果明显优于B组, χ2=9.0133, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
幽门螺杆菌自发现以来, 就成为了胃溃疡治疗领域的人们重点研究的对象, 这与其强大的致病力密不可分。幽门螺杆菌主要寄生于人体胃窦部, 释放各种毒性物质破坏胃部黏液层, 久而久之, 使得胃粘膜变的薄弱, 降低了胃粘膜的抗酸和自我保护能力。至今, 已有多项研究结果表明, 幽门螺杆菌对加速胃溃疡有重大影响, 并且幽门螺杆菌患者十有八九因此患有溃疡。但是频繁的使用一种药物以及有些特效药物的滥用造成了幽门螺杆菌的耐药性的增加, 这使得原本对其有效的药物, 效果大打折扣[3,4]。比如上述的临床上常用的含阿莫西林三联疗法[5], 原本在治疗幽门螺杆菌效果显著, 如今因为耐药性的产生个和增强, 其治愈率大大下降。而通过幽门螺杆菌的耐药性的从无到有, 我们也必须注意减少对某一种药的过度依赖, 以及临床上的滥用, 在平时治疗过程中, 按需给药, 避免诱导患者对药物的依赖以及滥用。同时我们不得不寻找新的方案去根除幽门螺杆菌。目前有研究表明, 左氧氟沙星在代替三联疗法中的阿莫西林治疗hp引起的胃溃疡中有着很好的效果。阿莫西林属于青霉素类抗生素药物, 对于敏感类菌引起的感染有着良好的治疗作用, 如幽门螺杆菌。其缺点是存在敏感人群, 青霉素过敏的人不适合使用, 而且该药物近来广泛的使用以使细菌产生了一定的耐药性, 影响效果。左氧氟沙是氧氟沙星的左旋体, 故抗菌作用与氧氟沙星相同, 而其药效是氧氟沙星的两倍, 具有广谱抗菌作用。目前在临床上应用不多, 幽门螺杆菌对其耐药性还未积累到一程度, 所以它在治疗幽门螺杆菌的方案中, 具有很好的疗效, 并且其不良反应较少, 在临床应用中有着很好的优势。从上述研究可以发现, 进行左氟沙星联合克拉霉素, 兰索拉唑治疗后的A组hp根除率以及溃疡愈合率明显高于给予阿莫西林联合克拉霉素, 兰索拉唑治疗的B组, 且在不良反应发生率这一方面也较低。在hp对阿莫西林耐药性不断加强的今天, 不断的研究新药, 变换治疗方案, 采用多种药物联合才是我们在治疗hp引起的溃疡方面, 需要研究的问题。而用左氧氟沙星替代阿莫西林, 临床使用时间不长, hp对其耐药性积累还未达到一定的程度, 故这无疑是一个效果良好的治疗方案。值得在临床广泛应用。
摘要：目的 探究并分析左氧氟沙星替代三联阿莫西林治疗幽门螺杆菌 (hp) 阳性胃溃疡的临床疗效。方法 选取该院自2008年5月—2010年5月收治的幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡患者100例, 将其作为临床研究对象。随机分为A、B两组, 两组患者均为50例, A组采用左氧氟沙星的三联疗法, 即为观察组;B组患者采用阿莫西林三联疗法治疗, 即对照组。1周后, 观察比较两组患者的治疗效果 (溃疡治愈率和不良反应发生率) 。结果 A组患者的治疗效果优于B组。差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 含左氧氟沙星的三联疗法替代阿莫西林的三联疗法对幽门螺杆菌引起的胃溃有着很好的疗效, 并且不良反应率低。值得在临床广泛推广。
关键词：左氧氟沙星,阿莫西林,幽门螺杆菌,胃溃疡
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