支气管肺炎是小儿常见的一种急性下呼吸道感染疾病, 又称为小叶性肺炎, 发病率较高, 约占小儿肺炎住院总数的93.7%[1], 常由细菌或病毒引起。小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病, 无论是发病率还是病死率均居首位。近年来, 雾化吸入治疗措施已广泛应用于小儿肺炎。课题组对该院2010年9月-2011年12月住院的87例支气管肺炎患儿采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗取得满意疗效, 现报道如下。
将支气管肺炎患儿87例, 分为观察组和对照组。观察组47例, 男21例, 女26例;年龄6个月～5岁, 平均年龄 (2.52±1.46) 岁。对照组40例, 男22例, 女18例;年龄4个月～6岁, 平均年龄 (3.41±1.52) 岁。所有患儿均符合小儿支气管肺炎诊断标准[2], 均有咳嗽、发热、喘息、肺部湿啰音等症状。胸片显示有双肺纹理增粗, 点片状阴影。
2组患儿均给予常规抗感染、补液、纠正水电解质平衡及相应对症治疗。对照组常规治疗基础上给予α糜蛋白酶4 mg加生理盐水20 mL雾化吸入, 每日2次, 每次15 min, 7 d为1个疗程。观察组常规治疗基础上给予盐酸氨溴索7.5 mg加生理盐水20 mL雾化吸人, 每日2次, 每次15 min, 7 d为1个疗程。治疗中观察患儿呼吸、心率、听诊呼吸音。2组均治疗1个疗程后比较治疗效果。
体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间及药物不良反应。
痊愈:超声雾化吸入5 d后, 体温正常, 咳嗽、气喘消失, 肺部啰音消失, 复查胸片恢复正常;显效:超声雾化吸入7 d后, 体温正常, 咳嗽、气喘症状明显减轻, 肺部啰音消失或明显减少, 复查胸片基本恢复正常。有效:超声雾化吸入7 d后, 体温正常, 咳嗽、气喘症状好转, 肺部啰音部分消失, 复查胸片显示好转;无效:超声雾化7 d后, 上述体征无变化, 复查胸片无变化。
应用SPSS 17.0软件分析数据。数据以均数±标准差表示, 组间差异比较采用t检验, 计数资料采用χ2检验。
观察组治疗后体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:与对照组相比, *P<0.05。
2组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与对照组相比, *P<0.05。
2组在治疗期间均未出现明显不良反应。
支气管肺炎为小儿常见疾病, 临床症状为咳嗽、发热、气喘、肺部啰音, 致病菌主要有葡萄球菌、嗜血流感杆菌、肺炎球菌、肺炎克雷伯杆菌及大肠杆菌等[3]。病变特征为肺组织内有以细支气管为中心的化脓性炎性病灶, 早期细支气管黏膜充血, 水肿黏膜表面附着粘液性渗出物, 病情加重后, 病灶中支气管、细支气管及其周围的肺泡腔内出现较多的中性粒细胞, 细胞渗出物增多成为脓性, 病灶周围肺组织充血, 可有浆液性渗出。小儿由于气管、支气管较成人短且较狭窄, 黏膜柔软, 弹力组织缺乏[4], 患支气管肺炎时, 呼吸系统症状较为明显, 另外, 小儿肺泡数量较少, 弹力纤维发育较差, 血管丰富, 间质发育旺盛, 易于感染, 可致粘液阻塞。因此, 为防止支气管肺炎进一步发展, 及时清除呼吸道及肺部分泌物是最有效的方法, 治疗的关键是祛痰, 保持呼吸道通畅。
盐酸氨溴索是一种祛痰剂, 具有溶解分泌物的特性, 能加速纤毛的运动, 恢复纤毛的活动空间及物理支持, 增加排痰功能。能调节粘液与浆液的分泌, 使痰液正常化, 具有抗粘着作用, 促进痰液运输。可作用于气道分泌细胞, 增加气道内浆液分泌, 呼吸道黏膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能, 从而使患儿粘液的分泌恢复至正常, 使痰液稀释, 促进痰液排出[5]。可增加抗生素在肺组织及支气管分泌物中的浓度, 缩短抗生素治疗时间, 有利于抗感染, 对于急、慢性呼吸道疾病具有很好的治疗作用。除此之外还具有抗氧化, 抑制炎性介质释放、松驰气道平滑肌等作用。雾化吸入治疗可使药物直接进入气道, 局部药物浓度高, 可提高抗生素在肺组织中的浓度, 更好地发挥作用。本研究观察组应用盐酸氨溴索雾化吸入治疗后, 体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 并且观察组总有效率达到91.49%, 明显高于对照组72.50%, 2组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。综上所述, 盐酸氨溴索雾化吸入可明显缓解咳嗽、排痰、啰音等临床症状, 更好的改善患儿的通气功能, 安全可靠, 治疗期间未发现明显不良反应, 患儿依从性好, 值得临床推广使用。
摘要：目的 探讨盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法 选择该院2010年9月-2011年12月住院的支气管肺炎患儿87例, 分为观察组 (n=47) 和对照组 (n=40) 。2组均给予常规抗感染及对症治疗, 对照组采用α-糜蛋白酶雾化吸入治疗, 观察组采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗, 比较2组患者治疗效果及不良反应。结果 观察组痊愈26例, 显效11例, 有效6例, 无效4例, 总有效率为91.49%;对照组痊愈15例, 显效10例, 有效7例, 无效8例, 总有效率为72.50%, 2组总有效率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组, 2组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。2组均未出现明显不良反应。结论 盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效显著, 不良反应少, 患儿依从性高, 值得临床推广使用。
关键词：盐酸氨溴索,雾化法,小儿,毛细支气管肺炎
[1] 魏芬生.盐酸氨溴索雾化吸人治疗婴幼儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].中国初级卫生保健, 2009, 23 (6) :119-120.
[2] 杨锡强, 易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出, 2004:302-303.
[3] 陈瑞祥.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国卫生产业, 2011, 8 (5) :34-34.
[4] 王雪梅.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].当代医学, 2009, 15 (10) :140-141.
[5] 陈海芳, 李菊红.盐酸氨溴索辅助雾化吸入治疗婴幼肺炎160例疗效观察[J].临床医药实践, 2011, 20 (9) :708-709.
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