古语说“胃病多由心病起”。除了饮食会诱发消化性溃疡外, 不良情绪也会让人与溃疡结缘。可以说, 消化性溃疡通常是指发生在十二指肠和胃的溃疡, 是一种典型的身心性疾病。胃是一个特殊的器官, 它不断地分泌胃酸以消化食物。健康人的胃有一层保护膜可以阻隔胃酸, 一旦胃出了毛病, 胃黏膜损伤过重或修复不及时的时候, 胃酸就穿过胃保护膜而刺激胃或十二指肠黏膜组织, 这样便形成溃疡 (糜烂) 。消化性溃疡的病人, 常常会有反酸、胃灼热等症状。另外, 疼痛也是消化性溃疡的主要症状, 胃溃疡病人常在饭后1h内疼痛, 而十二指肠溃疡病人常在两餐之间疼痛, 特别是晚上睡觉之后常被痛醒。
选取我院2007年12月至2009年12月收治的经病理确诊的消化性溃疡患者100例, 年龄60~88岁, 平均68.5岁, 女45例, 男55例, 病程平均5.8年。
全部病例均经电子胃镜检查及病理检查确诊, 胃镜检查结果:胃溃疡54例 (54%) , 其中胃窦部17例, 高位胃体6例, 复合多发性溃疡26例, 胃角13例, 十二指肠球部溃疡20例, 胃小弯18例。
这部分患者多数是“老病号”, 一遇气温下降, 病情就复发或加重, 上腹部疼痛、消化不良甚至拉黑便。伴随疾病:糖尿病8例, 冠心病8例, 高血压病15例, 还有2例伴有恶性肿瘤。恶心、呕吐16例 (16%) , 反酸16例 (16%) , 无腹痛21例 (21%) , 食欲减退8例 (8%) , 腹胀、嗳气24例 (24%) , 有规律腹痛15例 (15%) 。
采用奥美拉唑药物治疗, 每日早晨吞服20mg。胃内食物充盈时, 可减少吸收, 故应餐前或空腹口服, 疗程为4~8周。
采用SPSS 13.0统计软件进行检验, 所有数据表示, 组间比较采用方差分析, P<0.05为差异有统计学意义。
(1) 本组病例就诊后24h内即明确诊断者92例 (92%) , 就诊后2~4d内明确诊断8例 (8%) 。
(2) 痊愈74例, 占74%。好转19例, 占19%, 死亡7例 (7%) , 其中3例死于失血性休克、4例死于肠梗阻继发感染性休克, 且均伴有恶性肿瘤。3讨论
(1) 很多时候, 消化性溃疡患者以为顶多只是腹部疼痛和消化不良, 不会有什么大碍, 胃痛了嚼几片止痛片, 消化不良就吃助消化药。消化性溃疡的患者如果生活上仍不注意, 吸烟、喝酒、吃辣椒, 很有可能导致溃疡大出血、穿孔甚至转化为癌症。在治疗过程中, 很多患者治病是以症状为主, 等出血停止或胃痛停止就不再服药, 以为病情已完全好转。其实, 消化性溃疡病的常规疗程要4~6周时间。对于老年人、身体情况较差的患者可能需要2个月的时间, 如果是胃溃疡的患者还要复查胃镜, 证实溃疡已经愈合才能停药。
有些患者经积极治疗, 溃疡已经愈合, 但经常喝酒、喝咖啡等对胃有刺激的食物或饮品, 不久就造成溃疡复发, 于是就埋怨药物“不灵”。难道真的是药物没有起到作用?其实, 溃疡的反复跟病人不良的生活习惯息息相关。
进食刺激的食物对溃疡病患者来说十分危险。在溃疡的高发时期 (冬天及春天) 要避免一切可增加胃酸分泌和损伤胃肠黏膜的食物, 比如不吃过甜、过酸的食物, 不吃会强烈刺激胃酸分泌的食物, 比如浓肉汁、鸡汤、鱼汤等, 不吃有强刺激的调味品, 如辣椒、胡椒、咖喱和芥末。另外, 劳累、熬夜、精神高度紧张也是溃疡容易复发的重要原因。因此, 生活上也应注意精神放松, 避免熬夜。
(2) 消化性溃疡的并发症主要有溃疡病灶穿孔、大出血等。患者应注意以下几个方面的调理: (1) 适当休息, 包括体力和身心两方面, 尤其是精神的放松, 保持良好心态, 生活规律; (2) 饮食上避免粗糙过硬的食物, 定时定量, 不宜过饱, 勿食辛辣、生冷、煎炸及烟熏食物; (3) 戒烟酒、浓茶、咖啡等, 因为这些可能会刺激胃酸分泌, 破坏胃粘膜屏障;
(3) 奥美拉唑起效迅速, 为H+-K+-ATP酶抑制剂, 作用于胃腺壁细胞, 适用于胃泌素瘤、反流性食管炎和胃及十二指肠溃疡。本药无明显毒副作用, 应用效果满意, 耐受性较好, 值得临床推广应用。同时, 值得注意的是, 在治疗方面, 祖国传统医学强调审证求因, 辨证施治。邪盛以祛邪为急, 正虚以扶正为先, 虚实夹杂者, 则祛邪扶正并举。治法包括散寒、消食、理气、泄热、活血化瘀、益胃养阴、温运脾阳等, 达到“通则不痛”之目的。根据患者不同体质及病机, 采取相应治法, 结合西药抑酸、根除幽门螺杆菌等治疗, 中西医结合, 临床疗效是很显著的。
摘要：目的 就100例消化性溃疡患者的药物治疗进行探讨。方法 选取我院2007年12月至2009年12月收治的经病理确诊的老年消化性溃疡患者100例, 采用奥美拉唑药物治疗, 每日早晨吞服20mg。胃内食物充盈时, 可减少吸收, 故应餐前或空腹口服, 疗程为4～8周。结果 本组病例就诊后24h内即明确诊断者92例 (92%) , 就诊后2～4d内明确诊断8例 (8%) 。痊愈74例, 占74%。好转19例, 占19%, 死亡7例 (7%) , 其中3例死于失血性休克、4例死于肠梗阻继发感染性休克, 且均伴有恶性肿瘤。结论 奥美拉唑起效迅速, 为H+-K+-ATP酶抑制剂, 作用于胃腺壁细胞, 适用于胃泌素瘤、反流性食管炎和胃及十二指肠溃疡。本药无明显毒副作用, 应用效果满意, 耐受性较好, 值得临床推广应用。
关键词：消化性溃疡,药物治疗,奥美拉唑
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