近年来随着生活水平的提高, 人们对义齿也有越来越高的, 已经不满足过去简单的修复。随着一系列的口腔材料的研发, 磁性固位已经被广泛的用到了口腔修复中, 应用最多的领域则是全口覆盖义齿, 它有着体积小、美观舒适、固位力强、保护基牙力强而且就位方便等一些特点。本次的调查研究主要是应用日本的Magfit磁性附着体为在我院治疗的18例患者制作了上下颌的全口覆盖义齿, 并观察临床效果, 有了较大的收获, 现报道如下。
选取2010年5月至2011年5月来我院进行磁性附着体全口覆盖义齿治疗的16例患者作为研究对象, 12例制作常规总义齿的患者作为对照, 其中观察组有男性患者9例, 有女性患者7例, 年龄阶段在49～78岁之间, 平均年龄是62岁。
他们共使用了磁性附着体计31枚, 磁性附着体覆盖义齿有21件其中包括上颌12件, 下颌9件, 对照组的患者中有男性7例, 有女性患者5例, 年龄阶段在59～76岁之间, 平均年龄是67岁。
选用日本MagfitEX600型的磁性附着体, 拜耳公司的自凝塑料, Hearus公司的聚醚硅橡胶, 等常规的义齿材料, 测试咀嚼熟脆花生米, 用光栅分光光度计。
进行单颌治疗的患者余留1～2颗的尖牙。基牙根的长度最小为8mm, 所留的基牙必须是健康的, 都经过了完善的治疗排除牙周病。基牙的先截冠面必须与牙龈齐平, 根尖保持2mm左右的牙胶封闭区, 对尖锐的牙齿线角进行抛光。
里面需含有磁性附着体衔铁, 吸附面于根面中央稍偏舌侧的位置与牙颌平行位。患者进行试戴在合适的情况下粘固钉帽并取印模, 作总义齿。需要注意的是在与根帽相对应的义齿组织面要事先预留磁体窝。调整后继续让患者进行试戴, 若合适需佩戴1～2个星期以适应。在戴的时候要进行磁体粘固, 在患者的舌侧的磁体窝钻孔, 并注入自凝塑料, 让患者紧咬正中牙颌, 等塑料排出并硬凝, 后取出抛光。
采用分光光度法对患者的基牙咀嚼效率进行测试, 2组患者同时咀嚼4g的熟花生米持续时间为30s, 分别测定实验组以及对照组在戴牙时以及戴牙后的3、6个月等不同时段的咀嚼效率。患者咀嚼的花生颗粒越细, 测试的吸光度的值越大, 就说明了患者的咀嚼效率就越高。
处理采用SPSS 11.0软件分析得出的实验数据, 患者的咀嚼效率的分析采用t检验。
咀嚼效率的测试结果分析:首先, 在戴入磁性固位体之前的比较, 2组间的咀嚼效率没有明显的差异 (P>0.05) 。实验组的咀嚼效率粘固后有明显的增加, 与粘固之前进行比较差异有显著性 (P<0.01) , 而且我们发现粘固后的第3～6个月患者的咀嚼效率明显的高于粘固时的值, (P<0.01) 。测得对照组患者的咀嚼效率在戴牙前后的各个时间点相比较都没有显著性的差异 (P>0.05) 。2组之间相比较, 实验组的患者在粘固后的各个时间点的咀嚼效率都明显的高于对照组 (P<0.01) 。见表1。
(1) 磁性附着体EX-600提供了600g的固位力, 这种固定力就使得患者在戴牙后可以获得很好的义齿固位, 可以很明显的缩短了患者的戴牙适应期, 一定程度上提高患者的咀嚼率, 即使是有的患者下颌的牙槽嵴较低平, 这种方式也可以给其提供足够的固位力。磁性附着体的材料是用衔铁铸造的根帽可以有效的预防患者产生菌斑, 且易于患者摘戴。本次研究中使用磁性附着体的实验组患者的基牙牙周病都有了改善。
(2) 在实验中要应根据不同患者的基牙情况以及义齿固定所需要的固位力选择相对应的的磁体。如果患者的基牙根面的面积比较小而且有一定程度的松动, 那么这时候就应该选择固位力比较小一点的附着体。在全口覆盖义齿的修复中, 另外一个不可以忽视的问题就是磁性附着体所安放的位置以及需要设置的角度。为了尽量避免义齿装入后的摆动, 之前应该分散且对称性的放置磁性附着体, 本次研究证实, 放置的数量最为理想的是2～4颗, 据临床观察这样与常规意义的全口义齿对比效果要更好。
(3) 现阶段来说, 磁性附着体虽然有较多的好处, 但是同样存在着很多问题。首先, 在进行义齿覆盖的过程中一般都会把基牙做为支点, 但是用来放置磁性附着体的受力部位作为应力的集中区域, 很容易导致义齿发生不同程度的折裂。对于这种现象我们在临床的操作中就可以通过在治疗时对患者做义齿的垫底处理、埋入金属支架作为支撑、调整患者的咬颌从而使义齿能够保持良好的状态。本次的研究中测得的临床指标显示大部分的患者的基牙在一段时间之内可以保持有良好的状态, 但是因为时间限制以及信息不全等因素的影响未做随访远期效果不能评定。在研究中有个别的患者基牙出现了牙龈炎的病症, 经过检查判定是由于磁体粘结后与基托龈缘间的缝隙不够, 缓冲不足引起的, 以致牙龈受压, 在经过冲洗上药后病牙恢复到正常状态。本次研究亦未发现在磁性附着体粘固后有根帽、基牙松动或者是脱落的情况, 但是在部分患者的口腔中可以观察到见磁性附着体有被腐蚀的现象。目前来说影响修复效果的主要因素是患者患有基牙龋病以及牙周病, 应对这个的有效措施就是提醒患者注意做好口腔的卫生处理工作, 并且要定时的复诊, 只有这样才能够从根本上保证基牙能够长时间的行使功能。随着现阶段新型磁性材料和磁体结构的不断开发和改进, 磁性附着体固位系统也会更加的完善, 才能使得临床的治疗效果更好。
综上所述, 根据本次研究的成果, 我们认为在临床行全口覆盖义齿时使用磁性附着体能很好的提高疗效, 要多和患者进行沟通, 讲明磁性附着体在治疗中的作用, 同时也要争取在日益完善的医疗体系中让患者得到更好的修复治疗, 提高患者的满意度。
摘要：目的 对磁性附着体在全口覆盖义齿应用中的临床修复效果进行研究。方法 用日本MagfitEX600型的磁性附着体为在我院进行治疗的16例患者做上颌或者是下颌的全口覆盖义齿共计21副, 然后在患者的31颗基牙上安置磁性附着体作为观察组。对照组为12例常规的总义齿患者。对患者的义齿咀嚼效率测试用分光光度法, 测试后与对照组进行比较, 并且注意密切观察患者基牙的牙周状况。结果 患者治疗的效果满意, 并且在对磁体进行粘固之后患者的义齿咀嚼效率有了明显的提高, 在戴牙3～6个月之后趋于稳定;改善了牙齿松动的情况。结论 在全口覆盖义齿的治疗中应用磁性附着体可以显著的改善其功能, 经研究此方法值得在临床上进行推广应用。
关键词：义齿,全口覆盖,磁性附着体
[1] 赵铱民, 邵龙泉, 林丽红, 等.Magfit磁性附着体在全口义齿修复中的应用[J].实用口腔医学杂志, 1999, 15 (6) :422.
[2] Gillings BR, Sarnant A.Overdenture with magnetic attachment Dent Clin North Am, 2001, 34 (4) :683.
[3] 马燕云, 艾红军, 于平, 等.磁性附着体在口腔义齿修复中的应用[J].中国医科大学学报, 2002, 31 (6) :466～467.
[4] 潘乙怀.应用粘附剂单侧后牙区磁性固位覆盖下颌总义齿咀嚼效率的定量研究[J].黑龙江医药科学, 2004, 27 (4) :67.
[5] 赵铱民.口腔修复的磁附着固位技术[J].世界图书出版西安公司, 2011:81～107.
