患有慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的患者最明显的特征性表现为气流受限, 气流受限不是完全可逆的, 而且病情呈进行性发展趋势, 主要会累及患者的肺脏, 如不及时进行控制可累及全身, 是临床上一种常见的呼吸系统疾病[1]。本次研究过程中选取该院2009年12月—2011年12月收治的104例慢性阻塞性肺疾病患者病例, 对采用补肾健脾活血法治疗的临床效果进行分析。现报道如下。
对该院收治的慢性阻塞性肺疾病患者随机抽取病例104例, 将其分为2组。对照组女性24例, 男性28例;年龄43～78岁, 平均61.4岁;病程1～15年, 平均4.2年;观察组男29例, 女23例;年龄42～79岁, 平均62.2岁;病程为1～16年, 平均4.6年。
两组患者入院后均给予氧气吸入、抗感染、支气管解痉剂进行治疗, 在全身或局部适当应用糖皮质激素, 存在心力衰竭的患者可以根据实际情况应用强心利尿剂, 同时对酸碱失衡现象进行纠正。对照组:静脉滴注川芎嗪注射液, 250 mL/次, 1次/d, 坚持半个月;观察组:服用补肾益金汤, 主要方剂组成为黄芪、丹参、炒苏子各20 g, 炒莱菔子、知母、菟丝子各15g, 白术、紫河车各12 g, 人参、杏仁、桔梗各9 g、蛤蚧6 g。水煎服1剂/d, 分早晚2次服用, 坚持服用半个月[2]。
(1) 显效:咳嗽、咳痰、气喘等症状表现均已彻底消失, 听诊后发现两肺呼吸音非常清晰, X线胸片检查结果显示已有明显好转; (2) 有效:咳嗽、咳痰、气喘等症状表现有明显好转, 听诊后发现两肺呼吸音略粗或啰音一定程度的减少, X线胸片检查结果显示有一定的好转; (3) 无效:咳嗽、咳痰、气喘等症状表、体征及X线胸片检查结果均无任何的变化[3]。
采用SPSS17.0统计学软件对资料进行处理, 计量资料采用均数±标准差形式表示, 对计数资料采用t检验, 组间对比进行χ2检验。
对照组患者治疗后症状改善情况为:显效15例, 有效22例, 无效15例, 有效率71.2%;观察组患者治疗后症状改善情况为:显效21例, 有效27例, 无效4例, 有效率92.3%。两组患者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
对照组患者治疗前pH值、PaO2、PaCO2分别为: (7.13±0.06) 、 (45.26±7.22) mmHg、 (71.68±4.63) mmHg, 治疗后pH值、PaO2、PaCO2分别为: (7.22±0.05) 、 (61.17±6.83) mmHg、 (62.48±4.76) mmHg;观察组患者治疗前pH值、PaO2、PaCO2分别为: (7.17±0.07) 、 (46.08±8.94) mmHg、 (72.07±5.12) mmHg, 治疗后pH值、PaO2、PaCO2分别为: (7.45±0.08) 、 (73.24±8.26) mmHg、 (43.72±5.18) mmHg。两组治疗前后组内比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 治疗前组间比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
对照组出现不良反应13例 (25.0%) 及治疗后病情复发例数18例34.6%;观察组出现不良反应2例 (3.8%) 和治疗后病情复发例数4例 (7.7%) 。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。
中医学理论认为, 血液之所以能够流行不止、环周不休, 主要赖于气的推动, 阳气主要对其起温煦的作用。气虚或气机郁滞或阳失温煦, 均会导致患者出现血瘀症状。当COPD症状发作时可从多方面导致患者出现瘀血症状。久咳伤肺, 进而导致肺气亏虚, 且气为血帅, 气虚则血行必将无力而最终致瘀;心主血脉, 肺朝百脉, 肺可助心主治节, 对血液循环进行调节[4]。
有研究认为, 痰证的血液循环的病理基础是患者的血液流变学出现显著异常, 主要临床表现为血液呈现浓稠性、黏滞性、聚集性和凝固性明显增高;而患有慢性阻塞性肺疾病的患者, 其甲皱微循环检测结果均提示存在明显的瘀血证, 且喘息和瘀血之间通常情况下互为因果, 喘咳甚则瘀甚, 瘀甚又导致喘咳症状重[5]。
该次研究所用的补肾益金汤方中的白术、黄芪、人参主要具有补气健脾、燥湿化痰的功效;蛤蚧、紫河车、菟丝子主要具有补肾纳气平喘的功效;半夏可以发挥温化痰饮, 肃清气道的作用杏仁具有宣降肺气, 止咳平喘的功效, 二药均可入肺经, 合用可以起到宣降肺气, 化痰平喘的作用, 达到“以通为补, 邪祛正自安”的效果;杏仁、半夏、丹参主要具有活血化瘀、止咳化痰、宣肺下气的功效, 上述药物合用可以达到补肾益肺、纳气平喘、健脾敛肺、化痰止咳、活血化瘀的治疗目的。
摘要：目的 对应用补肾健脾活血法的慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗的临床效果研究分析。方法 抽取104例慢性阻塞性肺疾病患者病例, 将其分为对照组和观察组, 平均每组52例, 两组均进行常规西医治疗。对照组在常规治疗基础上采用川芎嗪注射液进行治疗;观察组在常规治疗基础上采用补肾益金汤进行治疗。结果 观察组患者的症状好转效果明显优于对照组, 血气指数的改善幅度明显大于对照组, 出现药物不良反应人数明显少于对照组;症状复发率明显低于对照组。结论 应用补肾健脾活血法对患有慢性阻塞性肺疾病的患者进行治疗的临床效果非常明显。
关键词：补肾健脾活血法,慢性阻塞性肺疾病,治疗
[1] 中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志, 2009, 25 (18) :452-453.
[2] 赵文, 罗凤鸣, 何成奇.肺康复与补肾中药对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志, 2009, 24 (12) :2643-2644.
[3] 杨素娟, 杨绍俊, 杨斐斐.健脾固肾丸治疗慢性阻塞性肺病稳定期56例[J].陕西中医, 2009, 24 (14) :298-299.
[4] 黄礼明.试论痰、瘀、虚在慢性阻塞性肺病辨治中的重要性[J].贵阳中医学院学报, 2010, 22 (13) :116-117.
[5] 戴莉莉, 秦斌斌, 陈晓红, 等.慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床研究[J].上海第二医科大学学报, 2009, 24 (19) :764-765.
推荐阅读：
