血站供血科做为血站的一个职能科室, 担负着确保临床安全、及时供血的重任, 同时做为对外服务窗口, 对血站的形象、信誉起着至关重要的作用, 供血科做为直接接触临床的一线科室, 要成为服务一流的供血科, 对供血科的要求也越来越高, 供血科不能停留在单一的血液储存和发放的水平上, 只承担“血库”的角色, 在提高供血科常规工作项目的基础上, 要不断提高服务水平, 不断延伸扩展服务范围, 为不断促进当地输血事业的发展起到应有的作用。供血科如何进一步做好临床用血供应以及医疗用血的业务指导, 真正达到全方位的为临床和患者服务, 显得格外的重要。因此我科室及时更新服务理念, 采取科学、有效的方法并落实到实际工作中, 来持续提升供血科的服务质量。下面就我中心扩展延伸的服务项目及达到的效果与同道进行交流。
供血科作为血站的窗口科室, 供血科的形象代表着血站的形象, 不管是血液的发放工作, 还是其他的延伸服务项目, 对职工从精神面貌、态度、仪表、沟通等方面提出较高的要求, 因此我科每年多次参加中心和科室组织的礼仪培训, 不断提高员工的服务意识, 用自身良好的言行及工作作风赢得了医院认同, 与医院的融洽、和谐关系得到了良性发展。
供血科不仅要做好血液的供给工作, 还要肩负推动改变临床用血落后现状的责任, 如何做好临床用血供应和医疗用血单位的业务指导, 人员的素质是重要因素, 我科首先加强全员教育培训, 不断完善员工的知识结构, 及时学习了解与输血有关的新理念、新知识, 使自己所拥有的知识与不断发展的形势相适应, 以优质的服务、精湛的业务技术做到为医疗单位、用血者满意, 从而达到了科学、安全、合理、有效用血, 促进了我市输血事业持续、协调、全面发展。
临床输血的新知识、新技术的不断涌现, 使输血的观念和手段都发生了变化。但由于我省输血技术起步较晚的现状, 临床存在输血知识陈旧, 观念落后的现象, 为改变这种现状, 供血科积极配合中心采取多种形式加强对临床医务人员输血技术知识的更新指导, 改变观念, 供血科工作人员加强与临床用血单位的沟通, 倡导“缺什么补什么”的原则, 通过几年的努力, 使我市成分输血率从10年前不足30%达到现在的98%以上, 成分血的广泛应用既节约了宝贵的血液资源, 又减少了病人的经济负担, 它对输血安全及临床治疗效果具有十分重要的意义[1], 使临床逐渐达到了科学、安全、有效输血的目的。
通过对临床的广泛宣传, 使临床更多了解采供血的工作及血液成分的质量要求, 科学指导医护人员对成分血的输注。尤其是对小医院使用有特殊要求的血制品时, 每次坚持讲解相关的注意事项, 以便防止因操作不当或不了解相关知识, 而使输注的血制品出现输注无效等现象发生。
为了防止软硬件达不到要求的医院在不安全的状态下输血, 该科从2010年起配合中心对新建医院实行准入制度, 通过验收医院各项条件达到要求后, 与医院方可签订供血合同, 此措施的实行, 有效防止了血液由于不规范使用而造成的输血差错及事故的发生。
由于种种原因临床医生多只关注以不出错为原则, 对输血疗效达不到预期效果的关注不够, 血液浪费现象突出[2], 因此我科积极向各级医院宣传科学、合理用血的知识, 要求临床医生严格掌握输血指证, 防止使用人情血、营养血、安慰血, 减少不必要用血, 同时大力宣传临床输血要达到有效地目的, 防止输血只要不发生反应, 不考虑输注效果的现象发生, 提高输血的治疗作用。
部分临床医师习惯用血浆补充血容量, 因此在使用血浆时未严格把握血浆的临床适应证, 通过我科室不断的宣传, 对血浆的应用指征慢慢由扩容、补充营养为目的转为纠正病人存在的出凝血机制障碍, 使血浆用量逐渐下降。
血液库存不足时, 及时与各大医院协调, 将现有的血液能够做到满足临床急诊患者输注, 同时大力宣传自身输血、对择期手术患者推迟手术, 动员亲朋好友开展互助献血, 有效缓解了血源紧张的状况。
定期进行供血服务和血液质量征询意见, 及时采纳好的建议, 并结合实际工作, 查找薄弱环节, 强化供血服务理念, 提升供血服务效果。
供血科大力宣传输血不良反应, 中心2001—2007年接受临床6例由于实验项目不健全及操作不规范造成的溶血性输血反应, 针对此问题我科宣传输血前检测项目的重要性, 对实验不健全的医院杜绝供血, 此举措有效防止了输血反应的发生, 2008—2011年间由于操作不规范引起的输血反应下降为1例。
随着血站传染性指标检测项目技术要求不断提高, 目前输血面临的最大危险是输血免疫性反应的问题[3], 因此供血科指导临床常规开展反定型实验等, 防止由于血型鉴定错误等引起的免疫性输血反应, 同时为防止白细胞抗体引起的发热反应, 大力宣传滤白细胞制品的使用, 防止白细胞抗体引起的输血反应。由于临床喜欢使用亲属之间的血液, 因此借此大力宣传亲属间的输血的弊端及辐照血在有效防止移植物抗宿主病方面的作用。
为了有效使用医院库存的现有血液制品, 宣传配合性输血, 通过配合性输血, 可以有效利用现有的血制品进行配合性输注, 防止了来回取血而耽误的时间及增加的费用。
供血科人员掌握血液输注的适应证、并发症及不良反应的处理, 准确判断、处理临床出现的各种输血反应, 在输血反应的预防处理方面起到了重要作用。
积极向临床提供最新输血动态及新开展血液制品, 如我中心新开展血浆病毒灭活后, 我科大力宣传灭活病毒血浆的血浆蛋白的免疫原性无变异, 但能减少了血源性疾病感染的机会, 降低了输血风险[4], 因此在短时间内灭活病毒血浆在临床上广泛使用。
为防止突发自然灾害或重大事故等导致用血量大幅度增加, 致使血液供应出现问题, 供血科结合中心的应急预案制定了科室的预警机制, 玉树地震后在短时间内调集了140U血液供往灾区, 很好的保障了玉树地区血液的供应, 同时由于预见性的备有储血冰箱, 较圆满的储存了卫生部调拨给灾区的1000U血液的储存。
该科参照过去临床医疗机构不同血型的血液制品的用量, 制定了我市各大型医院每周不同血型的血液制品的用量, 制定了最佳库存界限, 一方面从根本上减少因血液供应不及时可能引发的医疗事故和医疗纠纷, 另一方面也杜绝了因血液采集过多从而过期造成血液报废。
随着输血医学的发展, 血液安全越来越受到社会的重视和关注, 对血站及供血科的要求不断提高, 尤其是延伸扩展临床服务方面, 不但对服务的内容, 尤其是对提供服务的人员的要求越来越高, 输血服务是一项长期的工作, 虽然通过我们的努力取得了一些成绩, 但我们的工作任重道远, 需要血站和供血科人员的不懈努力, 更需要各级医疗机构的共同参与于支持, 只有全面、充分认识和加强服务范围, 从细节入手、丰富服务内容、拓宽服务领域、不断的完善和规范采供血行为, 优化和长期坚持用血医院的全面服务, 认真做好每一步工作, 才能不断促进当地输血事业的发展起到重要作用。
摘要：目的 通过讨论供血科如何在做好储存和发放血液的基础上, 如何延伸扩展服务, 探讨供血科延伸服务在临床安全输血、血站持续改进等方面产生的作用。方法 通过定期的座谈、意见征求会来了解用血单位的需求及建议, 从而对员工的全面培训, 增加服务范围。结果 通过延伸扩展服务范围, 对进一步提高了临床用血安全, 使血站与医疗机构得到了和谐发展、促进了血站的可持续发展。结论 供血科开展延伸服务以来, 不断宣传输血相关知识, 对当地医疗用血机构输血水平的提高, 保持与医疗用血机构和谐发展, 促进血站各项工作质量方面具有重要意义。
关键词：血站,供血科,科学管理,延伸服务,规范输血,安全有效
[1] 曼治华, 杨东燕.白细胞滤除血液制剂临床应用[J].中华实用医药杂志, 2006, 6 (4) :354.
[2] 刘晓莉, 王爱东, 石小宁.血小板输注无效的调查分析[J].河北北方学院学报 (医学版) , 2007, 24 (4) :53-54.
[3] 李晋保, 张德梅.采供血机构在提高输血疗效中的作用[J].中国药物与临床2009, 9 (11) :1140.
