锁骨骨折是一种临床上较为常见的骨折, 其临床发生率占全身骨折患者总人数的10%左右[1]。锁骨中段的1/3处最薄最窄, 该区域是力学上的薄弱区, 且无韧带附着, 骨折发生几率较大, 而高能量的外力刺激, 通常情况下会导致出现复杂的粉碎性骨折症状[2]。为了探讨应用锁定钢板技术对患有复杂型锁骨中段骨折的患者实施治疗的临床效果, 该次研究对2010年7月—2012年7月期间复杂型锁骨中段骨折患者应用锁定钢板技术进行治疗, 现将结果报道如下。
选取该院收治的74例患有复杂型锁骨中段骨折的患者, 随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男21例, 女16例;患者年龄24～69岁, 平均年龄 (40.6±1.3) 岁;骨折发生时间1～16 h, 平均 (4.2±0.6) h;治疗组患者中男23例, 女14例;患者年龄22～68岁, 平均年龄 (40.4±1.2) 岁;骨折发生时间1～18 h, 平均 (4.3±0.5) h。
采用外固定支架技术实施治疗。
采用锁定钢板技术对治疗组患者实施治疗, 以骨折线为中心做长在6 cm左右的切口, 术中做有限骨膜下剥离处理, 彻底清除断裂段嵌插软组织及血凝块, 尽量保留较大碎片并与其软组织相连, 不要刻意追求生理解剖复位, 锁骨的上缘应该安装锁骨的锁定钢板, 对于存在骨缺损或2 mm大间隙的患者均应该取自体髂骨进行植骨, 骨泥和骨块应尽可能对间隙区进行充填[3]。
对比两组研究对象的锁骨中段骨折症状治疗效果、治疗操作时间、住院接受恢复治疗时间、治疗前后疗效评分的改善幅度、不良反应等情况作为观察指标。
采用Herscovici评分系统对治疗效果进行评价。优:总得分超过85分;良:总得分超过70分;可:总得分超过60分;差:总得分不足60分[4]。
该研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理, 以均数加减标准差形式表示计量资料, 进行t检验对计数资料进行χ2检验。
对照组经外固定治疗后有6例患者锁骨中段骨折治疗效果评定为优, 有8例患者治疗效果评定为良, 有12例患者治疗效果评定为可, 有11例患者治疗效果评定为差, 锁骨中段骨折治疗及格率为70.2%;治疗组经锁定钢板治疗后有11例患者锁骨中段骨折治疗效果评定为优, 有15例患者治疗效果评定为良, 有8例患者治疗效果评定为可, 有3例患者治疗效果评定为差, 锁骨中段骨折治疗及格率为91.9%。两组患者锁骨中段骨折治疗效果组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
对照组患者经 (71.28±7.04) min操作后治疗结束, 共计住院接受恢复治疗 (11.35±2.68) d;治疗组患者经 (53.26±6.51) min操作后治疗结束, 共计住院接受恢复治疗 (7.46±1.72) d。两组患者手术操作时间和住院接受恢复治疗时间组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
对照组患者治疗前Herscovici评分为 (54.13±3.06) 分, 治疗后为 (86.73±3.09) 分, 组内差异有统计学意义 (P<0.05) ;治疗组患者治疗前Herscovici评分为 (53.82±2.74) 分, 治疗后为 (71.47±3.15) 分, 组内差异有统计学意义 (P<0.05) 。治疗前两组Herscovic评分组间差异无统计学意义 (P>0.05) , 治疗后组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表3。
有9例对照组患者在治疗期间出现不良反应, 该组的不良反应率为24.3%;有1例治疗组患者在治疗期间出现不良反应, 该组的不良反应率为2.7%。两组患者不良反应发生率组间差异有统计学意义 (P<0.05) 。
锁骨中段骨折患者无论是手术治疗或保守治疗, 过程中均有可能出现骨不连或骨延迟愈等并发症, 所以, 保证骨愈合的一个关键性因素是对锁骨中段骨折进行牢固的固定处理[5]。锁定钢板主要采用螺丝钉及钢板通过锥形螺纹对骨折部位进行锁定, 使锁定钢板与骨组织之间能形成一个稳定的框架结构, 同时因为锁定螺钉间的相互成角, 可以增强抗拔出阻力, 增加其在骨组织中的抓持力, 使稳定性进一步提高。对于临床上的一些骨缺损或是存在2 mm间隙的患者, 自体髂骨植骨是非常必要的, 推荐采用骨泥和骨块充填方法进行植骨, 无需附加钢丝进行固定。
该次研究结果显示, 应用锁定钢板内固定技术对患有复杂性锁骨中段骨折的患者实施治疗的临床效果明显优于外固定支架技术, 手术操作时间和住院接受恢复治疗时间明显短于后者, 治疗前后疗效评分的改善幅度明显大于后者, 不良反应发生率明显低于后者, 且上述几项指标组间比较结果差异有统计学意义 (P<0.05) 。这一结果充分证明了锁定钢板内固定技术在复杂性锁骨中段骨折治疗过程中所具有的独特优势。
摘要：目的 探讨应用锁定钢板技术对患有复杂型锁骨中段骨折的患者实施治疗的临床效果。方法 抽取74例患有复杂型锁骨中段骨折的患者进行研究。结果 治疗组患者各临床观察对比指标均优于对照组;不良反应发生率明显低于对照组。结论 应用锁定钢板技术对患有复杂型锁骨中段骨折的患者实施治疗的临床效果非常明显。
关键词：锁定钢板,复杂型锁骨中段骨折,治疗
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[5] 陈云苏, 杨轶, 蒋淳.肱骨近端锁定钢板与传统AO钢板治疗老年肱骨近端骨折的比较[J].中华创伤骨科杂志, 2009, 18 (11) :1010-1011.
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