肠易激综合征属于肠功能紊乱性疾病, 临床症状可反复发作, 腹痛、便秘、腹泻等症状是肠易激综合征的主要表现, 有的患者可表现为腹泻和便秘交替出现, 肠易激综合征腹痛、腹泻或者便秘等症状可严重影响到患者生活和工作, 降低了患者生存质量。为探讨马来酸曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征临床效果, 该研究选择该院2010年9月—2012年9月收治肠易激综合征患者, 观察马来酸曲美布汀与谷维素联合治疗效果。现报道如下。
选择该院肠易激综合征患者共80例, 上述患者诊断均符合罗马Ⅲ为诊断标准。上述患者的腹痛或者腹部不适等症状, 诊断前症状出现>6个月, 最近3个月有典型的症状发作>3 d/月;排便频率的异常:每周≤3次, 或>3次/d;大便性状的异常:粪便呈块状/质地坚硬, 或糊状/水样便;排便费力;排便紧迫感, 或排便不尽感、粘液便、腹胀。所有的患者均经相关生化检查并经相关器械检查显示肠道没有器质性病变。同时排除治疗前3 d应用过其他对肠道功能有影响药物, 服药依从性低患者、大便常规隐血试验显示阳性患者、大便细菌培养显示阳性患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组40例, 男17例, 女23例, 年龄最小为22岁, 最大为68岁, 平均年龄为 (39.1±6.1) 岁;病程最短为6个月, 最长为13年, 平均病程为 (4.1±3.1) 年;对照组患者40例, 男18例, 女22例, 年龄最小为21岁, 最大为67岁, 平均年龄为 (40.5±5.7) 岁;病程最短为9个月, 最长为12年, 平均病程为 (3.9±2.8) 年。
两组患者均给予饮食指导, 避免患者食用对胃肠有刺激性食物, 嘱咐患者戒烟戒酒;根据患者心理状况进行心理干预, 对患者焦虑、紧张等情绪及时给予缓解。对照组患者给予氟西汀20 mg口服, 3次/d, 给予谷维素40 mg口服, 3次/d。观察组患者给予马来酸曲美布汀200 mg口服, 3次/d, 同时给予谷维素40 mg, 3次/d。两组患者均连续治疗1个月。
在治疗期间观察患者临床症状改善情况, 对患者临床症状情况进行分级, 腹痛腹胀分为无、轻度、中度和重度4个级别, 分别计为0分、1分、2分和3分;大便:便秘计为2分、大便硬结计为1分、大便无硬结计为0分。在治疗前和治疗后对2组患者临床症状进行评分, 根据治疗后评分下降情况进行疗效评定, 其中症状积分较治疗前下降超过50%, 为显效;症状积分较治疗前减少超过30%～50%, 为有效;症状积分较治疗前减少没有达到显效和有效标准, 为无效。
两组患者所得临床数据均在SPSS14.0下进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。
两组患者在治疗过程中未出现严重不良反应, 观察组患者中出现嗜睡和头痛头晕分别各1例。对照组患者中出现疲乏、多汗3例, 2例患者表现为目眩。两组患者出现的不良反应并未影响继续治疗, 顺利完成疗程。观察组患者中疗效评定为显效29例、有效9例、无效2例。对照组患者中显效22例、有效8例、无效10例。观察组总有效率为95.0%, 对照组总有效率为75.0%, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
肠易激综合征属于肠道功能慢性紊乱性肠疾病。肠易激综合征的发病机制尚不完全清楚, 但可能与多因素参与有关[1,2,3]:严重的不良心理情绪会影响到植物神经对机体的调节, 影响到肠的蠕动, 同时使肠的分泌功能发生紊乱, 导致肠功能失调;在饮食方面, 患者的不良习惯可促使病情反复, 加重症状, 如患者暴饮暴食, 辛辣以及刺激性较强的食物更容易促使症状反复发作, 脂肪和蛋白质含量高的食物更容易使腹泻出现;肠道在细菌等微生物作用下, 发生炎症反应, 肠易激综合征的症状更容易出现, 提高了肠易激综合征的发病率。再者, 可能与家族遗传有关系, 有些病例在儿童时期已经开始发病;甲亢或者甲低、糖尿病以及消化性溃疡等因素可导致肠易激综合征诱发。
肠易激综合征患者经过相关生化或器械检查, 肠道并没有器质性病变存在, 所以肠易激综合征不是肠道器质性病变, 是功能紊乱性疾病。治疗肠易激综合征的方法较多, 但均缺乏特异疗效。该文选择马来酸曲美布汀联合谷维素治疗。马来酸曲美布汀属于胃肠动力调节类药物, 在调节胃肠动力方面, 能够从抑制或兴奋两个方向进行调节, 当患者肠道平滑肌处于过度兴奋状态, 其能够起到抑制作用, 当肠道平滑肌处于抑制状态, 其能够发挥兴奋作用, 从而起到双向调节效果。研究表明, 肠易激综合征患者服用马来酸曲美布汀后, 患者的大便次数多等症状得到显著改善[4,5]。谷维素系阿魏酸与植物甾醇的结合脂, 谷维素对自主神经具有一定的调节作用, 对机体内的内分泌平衡起到改善作用, 对精神神经失调也起到调节作用, 能够稳定患者情绪, 减轻或缓解焦虑及紧张状态, 改善患者睡眠作用[6,7]。
该文结果显示, 观察组给予马来酸曲美布联合谷维素治疗, 观察组患者临床效果评定结果显著高于对照组, 说明马来酸曲美布汀联合谷维素能够显著改善肠易激综合征患者临床症状和体征, 临床效果显著, 值得借鉴。
摘要：目的 探讨马来酸曲美布汀联合谷维素治疗肠易激综合征临床效果。方法 选择该院肠易激综合征患者共80例, 随机分为观察组和对照组。对照组患者给予氟西汀20mg口服, 3次/d, 给予谷维素40mg口服, 3次/d。观察组患者给予马来酸曲美布汀200mg口服, 3次/d, 同时给予谷维素40mg, 3次/d。两组患者均连续治疗1个月。结果 观察组总有效率为95.0%, 对照组总有效率为75.0%, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 马来酸曲美布汀联合谷维素能够显著改善肠易激综合征患者临床症状和体征, 临床效果显著, 值得借鉴。
关键词：肠易激综合征,马来酸曲美布汀,谷维素
[1] 吴琚玮, 诸琦.肠易激综合征重叠症的研究进展[J].胃肠病学, 2010, 15 (5) :303-304.
[2] 王伟岩, 潘国宗.肠易激综合征的治疗[J].新医学, 2011, 33 (5) :311-312.
[3] 徐雪梅, 王巧民, 代子艳, 等.肠易激综合征患者的生存质量评价及其影响因素分析[J].胃肠病学和肝病学杂志, 2009, 18 (1) , 35-37.
[4] 袁耀宗.马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效和安全性研究[J].胃肠病学, 2011, 10 (3) :143-147.
[5] 陈文科, 邹益友, 李富军, 等.肠易激综合征精神心理因素、肠黏膜肥大细胞及5-羟色胺的变化[J].世界华人消化杂志, 2007, 15 (1) :46-50.
[6] 王晓霞.谷氨酰胺治疗肠易激综合征的临床探讨[J].临床医学, 2011, 31 (2) :31-32.
[7] 张竹, 李文兵, 徐梦军.匹维溴铵治疗肠易激综合征的疗效分析与评价[J].临床合理用药, 2011, 4 (10C) :43-45.
