断层解剖学是医学影像技术在临床应用上的需要所延伸出来的学科, 该学科不仅为医学影像诊断、微创技术、介入治疗等提供基础知识, 而且还是联系系统解剖学、局部解剖学与临床影像诊断学的纽带[1]。我校解剖学教研室从1982年开始从事断面解剖学研究, 20世纪90年代开始从事断层解剖学教学, 在多年的教学中始终在探索, 并且在实践中不断的改进和完善, 现将我校的断层解剖学探索进行总结, 报道如下。
由于断层解剖学所研究的三维立体断面的复杂性和抽象性, 有别于系统解剖学和局部解剖学的教学, 因此, 断层解剖学的实验教学有其特殊性。我校的断层解剖学实验室, 配备了先进的计算机多媒体设备, 购买并且安装了可视化人体解剖学软件 (VH dissector 5.0) , 结合断面解剖的标本, 方便系统的对抽象复杂的断层解剖学进行讲解。
教材选用了王振宇和徐文坚主编的《人体断面与影像解剖学》第3版, 人民卫生出版社出版。该教材文字精炼, 线条图和影像图对照呈现, 内容详实。课堂图谱使用的是教研室自制断面标本拍摄的照片塑膜而成。这套课堂图谱早在1997年就由姜均本教授主编的《人体断面解剖学彩色图谱与CT、MRI应用》一书出版。
我校的断层解剖学安排在本科学制的第三年, 系统解剖学已经在第一年学过, 第三年同时学习断层解剖学和局部解剖学。局解有81学时, 断层有50学时。以头部、胸部、腹部、盆部、脊柱、四肢的三维断面标本为主要实习内容, 其中横断面为学习重点, 根据临床CT、MRT常用检查部位和器官, 做到精讲、细讲, 重点掌握。课堂使用的标本除了有教研室历来自制的断面标本外, 学校还特地购置了一套较为完整的断层标本系统, 包括头部、颈部、胸部、腹部、盆部、脊柱区和四肢等部位的横断层、矢状断层和冠状断层标本。
断层解剖学的教学方法具体包括:1) 分组学习法。把学生5名左右分成1组, 每位老师负责一个实验班 (5组) , 学生学习观察标本、辨认结构、互相讨论, 最后由教师讲解。2) 巩固学习法。利用实验课的多媒体设备播放同教学内容有关的电教片, 加强对断层解剖学的认识。同时学生可以在课后随时登录可视化人体解剖学软件, 利用软件进行交互式学习。此外, 学生还可以登录校园网断层解剖学站点进行自评和复习。
我校的断层解剖学网络资源网站的内容包括:教学大纲、教学课件、练习题 (268道) 、教学录像等。使用网易的“题库与网考系统”已经对面上的学生进行了断层解剖学的网络考试。断层解剖学侧重在断面上器官位置、形态、相互关系的辨认, 理论知识考核不能完全客观的检测学生的学习效果和教师的教学效果。因此, 在实验课堂上对学生进行抽查, 考核其对所学断面结构的掌握程度, 并通过电脑软件制作断层解剖学实验室考核题, 要求学生辨认一定数量断面表面的器官结构的影像图片, 以此作为实验考试成绩, 并在期末成绩中占一定比重。
以系统解剖学知识为基础, 局部解剖学强化对人体结构的空间排布、相互毗邻关系的认知, 断层解剖学研究人体结构在各个身体局部断面上的形态、位置和相互关系, 展现的是局部器官和结构的三维整体。学生在对系统解剖学和局部解剖学的学习之后才进入断层解剖的学习, 特别要强调阐述器官结构在各个断面上的连续性变化规律, 最后结合正常CT、MRI图像以及断面解剖标本进行对照学习, 确保断层解剖立体空间形象的形成, 启发学生进行器官结构的三维空间定位, 培养其正确的思维方法[2]。
我们应该深刻的认识到断层解剖教学过程中应始终贯彻断面标本与影像图像相结合的原则, 避免缺乏实用性的仅从断面标本出发和缺乏形态基础的仅从影像出发, 而要从断面标本到CT、MRI图像, 即基础和临床相结合, 才能激发学生的学习热情。断层解剖学需顺应临床需要而发展, 在临床应用中发展壮大, 不断提出的临床需要是其发展的根本动力[3]。
我校的断层解剖学开展早, 曾经积累了大量自制的断面标本和照片素材, 以及培养了众多优秀的断层解剖学教师。但是由于老教师的相继退休, 新师资更多的对生物学分子水平的研究感兴趣, 对人体大体结构和断面的研究减少, 导致近些年来本教研室断层解剖学的发展滞缓。回顾针对影像技术专业和影像诊断专业的断层解剖学教学, 虽然有一些经验, 但教学也面临着很多困难。教学过程不轻松, 教学难度大, 教学效果一般。断层解剖学包括断面标本和影像断层两个方面, 学习它, 不但要具备深厚的系解和局解知识, 还要结合CT、MRI等图像加以比较;教学难度大, 对教师也提出了较高的要求, 教师不但要求有扎实的系解和局解基础和教学经验, 还必须对影像学的知识有较为系统的了解, 有较强运用解剖学知识分析临床问题的能力, 能将系统解剖学、局部解剖学、断层解剖学、影像解剖学有关知识巧妙的结合起来, 灵活运用到教学实践中去。由于断层解剖学本身的特点, 决定了它必须结合临床, 在开展教学的同时, 需要经常和影像学或其他科室临床医生积极联系和商讨, 甚至可进一步由高年资的影像科医师兼任断层解剖学教师, 突出教学内容的针对性, 在实验教学中引入影像读片教学, 将断层解剖学的内容与临床影像学相结合, 培养学生运用解剖学知识解决临床实际问题的能力, 适应当前医学发展的需要。
摘要：本文针对重庆医科大学的人体断层解剖学课程在实验室建设、教材选择、实验教学方法、网络资源、考核方式和存在的问题等等进行了阐述。
关键词：断层解剖学,教学体会
[1] 马尚林, 李建银.医学影像技术专业人体解剖学教学改革探索与实践[J].解剖学研究, 2012, 34 (04) :310-311.
[2] 付升旗, 苗莹莹, 范锡印, 等.断层解剖学课程体系建设的探索与实践[J].解剖学研究, 2010, 32 (01) :66-67.
[3] 李成, 曹承亮, 单增强, 等.影像读片在人体断层解剖学实验教学中的应用[J].解剖学杂志, 2015, 38 (05) :640-641.
