银翘荆防汤是著名眼科专家张怀安的经验方,运用于在临床中,对单纯疱疹病毒性角膜炎有较好的疗效。2009年6月～2010年3月我们采用银翘荆防汤配合局部滴0.15%更昔洛韦眼用凝胶治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎29例(30眼),疗效满意,现报告如下。
共观察57例(60眼),均为湖南中医药大学第一附属医院眼科门诊病人。将纳入试验的病例随机分为治疗组和对照组两组。治疗组29例(30眼),其中男性16例,女性13例;年龄平均(45.73±12.46)岁;初发者27例(27眼),复发3例(3眼);病程平均(2.30±0.84)d。对照组28例(30眼),其中男性16例,女性12例;年龄平均(42.13±11.66)岁;初发者26例(26眼),复发4例(4眼);病程平均(2.37±0.93)d。两组一般资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
按照《中华眼科学》[1]及《中医病证诊断疗效标准》[2]中相关标准制定。
治疗组予银翘荆防汤口服(板蓝根15g,金银花10g,黄芩10g,连翘10g,薄荷6g,荆芥10g,防风10g,柴胡6g,蒲公英10g,桔梗10g,甘草3g)。配合局部滴0.15%更昔洛韦眼用凝胶4次/d。
对照组仅局部滴0.15%更昔洛韦眼用凝胶,4次/d。
观察第5、10、15日的情况并记录结果。
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2],结合临床自拟。
治愈:角膜炎症消退,荧光素染色阴性。症状消失。显效:角膜病灶明显减少或缩小,荧光素染色阳性。症状明显减轻。好转:角膜病灶减少或缩小,荧光素染色阳性。症状减轻。未愈:角膜病灶无变化或加重,荧光素染色阳性。症状无改善。
两组疗效经秩和检验,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组,见表1。
两组在治疗前差异均无统计学意义(P>0.05);具有可比性。在第5日,局部症状比较差异有统计学意义(P<0.05),角膜浸润及结膜充血比较差异无统计学意义(P>0.05);在第10日,两组角膜浸润及结膜充血比较差异有统计学意义(P<0.05),局部症状比较差异无统计学意义(P>0.05);在第15日,两组结膜充血比较差异有统计学意义(P<0.05),角膜浸润及局部症状比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。
本病属于中医的“聚星障”范畴,病名首见于《证治准绳·杂病·七窍门》[6],中医认为本病的发生多责之风热之邪上扰,且风轮属肝,临床上以肝经风热型多见。目居高位,常与外界接触,而风、热之邪属于阳邪易袭上位而致目疾;其次,黑睛属肝,外邪入里化热,或素有肝经伏火,内外合邪,致肝经郁热上扰,易灼伤黑睛,故本病的病邪常责之于“风”、“热”,病位则在于“肝经”。银翘荆防汤具有疏肝经风热、清热解毒的功效,主治上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎肝经风热证。经多年临床实践证明,本方治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎肝经风热证疗效确切。
摘要：目的 观察银翘荆防汤治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎肝经风热证的疗效。方法 将57例(60只眼)临床确诊为上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎肝经风热证的患者,随机分为治疗组29例(30眼)和对照组28例(30眼)。两组均用0.15%更昔洛韦眼用凝胶滴眼,治疗组加用银翘荆防汤,比较两组治疗后第5、10、15日各项指标的变化。结果 ①在总体疗效方面,治疗组与对照组在第5、10日及第15日差异均有统计学意义(P<0.05)。②在单个指标方面,在第5日,两组局部症状比较差异有统计学意义(P<0.05),角膜浸润及结膜充血比较差异无统计学意义(P>0.05);第10日,两组角膜浸润及结膜充血比较差异有统计学意义(P<0.05),局部症状比较差异无统计学意义(P>0.05);在第15日,两组结膜充血比较差异有统计学意义(P<0.05),角膜浸润及局部症状比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 银翘荆防汤是治疗上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎肝经风热证的有效方剂,且无明显副作用。
关键词：银翘荆防汤,上皮型单纯疱疹病毒性角膜炎,肝经风热证,临床研究
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