周期性麻痹伴随甲亢属于甲亢病人常见病症, 为自身免疫性病症的一种, 通常由患者神经肌肉异常引发, 但具体的发病机制仍未被探明。发病时, 患者正常的生活与工作会受到严重的负面影响, 少数因为呼吸肌麻痹而死亡[1]。观察周期性麻痹伴随甲亢患者表现出的临床特点, 为临床治疗提供科学的参考与依据, 选取该院2009年5月—2010年7月收治的68例周期性麻痹伴随甲亢患者, 将其随机分为实验组与对照组, 各34例。针对对照组, 进行常规甲亢治疗, 选取放射性碘治疗/抗甲状腺药物进行治疗, 针对实验组在对照组的基础上, 对患者积极补钾。观察两组患者在治疗前后的康复情况, 并研究疾病的临床症状与体征。现报道如下。
研究对象为68例周期性麻痹伴随甲亢患者, 均为男性;发病前:9例摄入甜食, 11例过度饱餐, 17例剧烈运动, 12例受凉, 19例诱因不明, 11例冬春发病, 57例夏秋发病。患者入院时, 39例四肢瘫痪, 11例双下肢瘫痪。接受查体发现, 41例患者表现出阴性双下肢病理反射。患者的临床表现:14例出现四肢无力并持续加剧, 直至出现对称性瘫痪, 38例夜间发病, 睡醒后出现对称性瘫痪, 15例口干, 23例多汗怕热, 17例肢体发胀, 23例脉搏加速, 16例甲状腺轻度肿大与3例中度肿大。将患者随机分为对照组与实验组, 对照组:年龄范围是18～47岁, 平均年龄36.8岁;实验组:年龄范围是19～48岁, 平均年龄37.3岁。
对所有患者进行B超检查、心电图检查、实验室检查。经B超检查发现, 41例患者甲状腺肿大;经心电图检查发现, 37例患者T波低平, 并伴随U波出现, 窦性心律过快17例, 室性早搏9例;实验室检查结果:空腹血糖水平为3.8～6.15 mmol/L, FT3水平为12～59 pmol/L, FT4水平为31～97 pmol/L, 患者均表现出低血清钾水平, 最低浓度为1.81 mmol/L, 最高浓度为2.87mmol/L。
对照组:进行常规甲亢治疗, 选取放射性碘治疗/抗甲状腺药物进行治疗。
实验组:在上述治疗的基础上, 进行静脉补钾与口服补钾:选取浓度10%的氯化钾注射液, 剂量15 mL, 溶入500 mLNS溶液, 进行静脉滴注[2];口服补钾, 选取20～40 mL浓度10%的氯化钾, 要求患者口服。观察两组患者在治疗前后的康复情况, 进行比较分析。
将疗效分为4个等级。无效:病情未好转或者加重;有效:病情好转但不明显;显效:病情显著好转, 但仍伴随感染症状;痊愈:症状完全消失, 病灶全部吸收。
使用SPSS13.0软件, 对数据进行统计分析。
对照组34例患者中, 共27例病情好转或痊愈, 治疗总有效率为79.4%。实验组34例患者中, 共32例病情好转或痊愈, 治疗总有效率为94.1%。两组治疗效果比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
周期性麻痹伴随甲亢属于常见的甲亢并发症, 多发于青壮年男性群体。该病的发病特点主要分为2种, 部分患者先表现出周期性麻痹症状, 随后才显现出甲亢体征;另外一部分部分患者先出现甲亢体征, 其次才发作周期性麻痹[3]。周期性麻痹伴随甲亢的具体发病机制并不清楚, 但主要的关联因素有两种, 其一, 患者免疫系统缺陷, 有可能导致免疫性疾病的发生, 引发甲亢与麻痹;其二, 患者体内钾代谢异常, 临床研究证实, 周期性麻痹伴随甲亢患者的发病与钾代谢有关[4]。低血钾水平与甲状腺素的水平之间存在关联, 患者在过度饱食或其他加重糖负荷的活动之后, 会加速胰岛素的分泌, 促进糖类氧化分解的速度, 使钾离子向细胞内部集中, 导致血钾水平异常, 引发疾病。在医院诊疗中, 部分患者的首发症状为周期性麻痹, 医务人员有可能因为该症状而忽视了患者的甲亢体征, 造成误诊, 延误甲亢的治疗。因而, 临床中对周期性麻痹伴随甲亢疾病的发病特点与临床表现的了解十分重要。
该研究中, 患者的临床表现包括四肢无力并持续加剧, 直至出现对称性瘫痪;夜间发病, 睡醒后出现对称性瘫痪;口干、多汗怕热、肢体发胀、脉搏加速与甲状腺轻度/中度肿大。该组研究的68例病患, 其发病诱因分为发病前摄入甜食、过度饱餐、剧烈运动、受凉等。为观察周期性麻痹伴随甲亢患者表现出的临床特点, 为临床治疗提供科学的参考与依据, 本文将该院收治的周期性麻痹伴随甲亢患者随机分为实验组与对照组。针对对照组, 进行常规甲亢治疗, 选取放射性碘治疗/抗甲状腺药物进行治疗, 针对实验组在对照组的基础上, 对患者积极补钾。观察两组患者在治疗前后的康复情况, 并研究疾病的临床症状与体征。经过统计学分析, 发现对照组的治疗总有效率为79.4%, 实验组的治疗总有效率为94.1%, 比较 (P<0.05) 差异有统计学意义。
综上所述, 在周期性麻痹伴随甲亢的临床治疗中, 在合理选取放射性碘治疗或者抗甲状腺药物的同时, 需及时进行积极补钾, 才可取得良好的治疗效果, 降低患者复发疾病的可能性。
摘要：目的 观察周期性麻痹伴随甲亢患者表现出的临床特点, 探计有效的治疗方法, 为临床治疗提供科学的参考与依据;方法 选取该院于2009年5月—2010年7月份收治的68例周期性麻痹伴随甲亢患者, 将其随机分为实验组与对照组, 各34例。对照组进行常规甲亢治疗, 选取放射性碘治疗/抗甲状腺药物进行治疗, 实验组在对照组的基础上, 对患者积极补钾。观察两组患者在治疗前后的康复情况, 并研究疾病的临床症状与体征。结果 对照组34例患者中, 共27例病情好转或痊愈, 治疗总有效率为79.4%。实验组34例患者中, 共32例病情好转或痊愈, 治疗总有效率为94.1%。两组治疗效果比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 在周期性麻痹伴随甲亢的临床治疗中, 在合理选取放射性碘治疗或者抗甲状腺药物的同时, 及时进行积极补钾, 可取得良好的治疗效果, 降低患者疾病复发的可能性。
关键词：周期性麻痹伴随甲亢,临床治疗,效果观察
[1] 高华, 鲁霞.以周期性麻痹为首发症状的甲状腺功能亢进3例报道[J].中国厂矿医学, 2010 (9) :124-128.
[2] 高鹏霞, 吕述军, 胡长军.甲状腺功能亢进并周期性麻痹的发病机制探讨[J].徐州医学院学报, 2009 (11) :109-112.
[3] 刘键, 屈跃峰.甲状腺功能亢进合并周期性麻痹12例临床分析[J].中华全科医师杂志, 2009 (8) :130-136.
[4] Béatrice Drouet, Luis Garcia, Dominique Simon-Chazottes, et al.Thegene coding for theα1 subunit of the skeletal dihydropyridine receptor (Cchl1a3=mdg) maps to mouse Chromosome and human[J].MammalianGenome, 2010, 4 (9) :239-242.
