286株大肠埃希氏菌的临床分布及耐药性分析

2022-10-02 版权声明 我要投稿

大肠埃希氏菌(ECO)是引起院内感染和社区感染的常见条件致病菌,也是临床上最常见的耐药菌之一。近年来随着广谱抗菌药物广泛使用,特别是第三代头孢菌素等不合理使用,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的菌株日渐增多,且对第三代头孢菌素等呈现多药耐药倾向[1]。为了了解该院大肠埃希氏菌的临床分布及对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药,现对2010年1月—2011年12月从该院感染患者的临床标本中分离286株大肠埃希氏菌的临床分布及对常用药物的耐药性报道如下。

1 材料与方法

1.1 菌株来源

2010年1月—2011年度12月该院感染临床标本中分离出286株大肠埃希氏菌,剔除同一患者相同部位的重复菌株。质控菌株大肠埃希氏菌ATCC25922,铜绿假单胞菌ATCC27853,肺炎克雷伯菌700603购自广西省临床检验中心。

1.2 材料

各种药敏纸片和M-H琼脂。

1.3 细菌鉴定

严格按照《全国临床检验操作规程》进行,采用常规方法鉴定[2]。

1.4 药敏试验

按CLSI推荐的纸片扩散法(K-B)进行,判定标准及结果解释参照CLSI2010-2011年规则,数据分析采用WHONET5.3~5.4软件。

2 结果

2.1 大肠埃希氏菌在临床科室的分布

内2科106株(37.1%)、外1科74株(25.9%)、传染病科62株(21.7%)、外2科25株(8.7%)、儿科13(4.5%)、妇产科6株(2.1%)。

2.2 标本大肠埃希氏菌的构成比

在各种标本中,尿液检出大肠埃希氏菌最多,为98株,占总数的34.3%;其次是脓液63株(22.0%);痰液51株(17.8%);引流液33株(11.5%);伤口分泌物18株(6.3%);阴道分泌物6株(2.1%);血液10株(2.86%);其它7株(2.4%)。

2.3 大肠埃希氏菌对18种临床常用抗菌药物的耐药率

临床常用的18种抗菌药物中,286株大肠埃希氏菌对碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)100%敏感;对阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素、呋南妥因、左氧氟沙星的耐药率在10%~50%之间,其它药物的耐药率均在50%以上。见表1。

3 讨论

在2010—2011年中,大肠埃希氏菌在该院较集中的科室是内2科、外1科、传染病科;尿液检出大肠埃希氏菌最多,为98株,占34.3﹪;与阎晓勤[3]报道一致。

大肠埃希氏菌常引起尿路、呼吸道、血液、伤口感染[4]。由于临床广谱抗菌药物特别是第三代头孢菌素的大量使用,大肠埃希氏菌的耐药日趋严重,给临床抗感染治疗带来很大的跳战[5]。该院临床科室分离的大肠埃希氏菌产生耐药性的因素,可能是由于临床医师使用抗菌药物不够合理,大肠埃希氏菌ESBLs是导致其对抗生素耐药的主要原因,这类酶可水解内酰胺药物的酰胺键从而使抗生素失去杀菌活性[6]。严格限制抗菌药物过度治疗和盲目预防用药,加强细菌培养及药物敏感试验,提高检测水平,以指导临床用药。

摘要:目的 了解该院大肠埃希氏菌的临床分布及对抗菌药物的耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据。方法 2010年1月—2011年12月从该院感染患者的临床标本中分离286株大肠埃希氏菌,分离培养鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用K-B法进行,依据CISI2010-2011年折点判读结果。结果 286株大肠埃希氏菌分布较集中的科室在内2科、外1科、传染病科;尿液检出大肠埃希氏菌最多,为98株,占34.3%;大肠埃希氏菌除了对亚胺培南和美罗培南100%敏感,对其它常用抗菌药物都呈不同程度的耐药。结论 严格限制抗菌药物过度治疗和盲目预防用药,加强细菌培养及药物敏感试验,提高检测水平,以指导临床用药。

关键词:大肠埃希氏菌,分布,耐药性

参考文献

[1] 杨金平,陶宏坤.大肠埃希氏菌耐药性调查分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19(17):2332-2333.

[2] 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:831-833.

[3] 阎晓勤.1054株大肠埃希氏菌的临床分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(24):4016-4017.

[4] 张辉,彭义刚,郭龙,等.医院感染大肠埃希氏菌的药敏试验分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18(4):584-4585.

[5] 李波,陈林娜,王春香,等.大肠埃希氏菌对环丙沙星耐药率及其主要影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2007,17(2):204-205.

[6] 陈济超,李璐,邓镜,等.12株产-内酰胺酶革兰阴性杆菌的耐药基因检测[J].中国现代医学杂志,2008,17(9):2464.

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