老花镜验光中需要注意的几个问题
老花镜验光的几个问题rsyq
对老花眼的正确理解和科学的验光是老花眼矫正的首要前提，但目前有相当多的眼镜验配从业人员对此认识不足，对待老花眼，简单而机械地采用年龄～调节力曲线，轻率地确定阅读近附加度数，很大程度上损害了老年顾客的生活质量和身心健康。
老花眼的个体差异人都会变老，在眼屈光系统中，随着年龄的增长，晶状体的基质纤维，也不断新陈代谢，老纤维细胞核退化，纤维收缩，被挤到晶状体的中央，逐渐形成致密无弹性的晶核，从而使整个晶状体弹性下降，调节功能衰退，出现视近精细工作困难的现象。
在人的一生中，调节幅度不是固定不变，而是随年龄的增加有规律地不断减少，从而使调节近点有明显变化，使其逐渐远离眼前。当近点接近工作点，近距离工作要使用全部调节力，易产生视觉疲劳，当近点比工作点还远，则不能完成阅读等精细工作，出现视近工作发生困难的现象，这就是老视。虽然老花眼的发生在一定的年龄段里，并且可以有早有晚，但人人都会经历，因此老花眼是一种正常的生理现象。
目前，矫正老视眼的方法仍为配戴老视眼镜，借凸透镜的力量代替调节，从而把近点移到习惯工作的距离内。但现在很多老年人在配戴老花镜时有的随意到商场及眼镜店任买一副，有的在医院眼科或眼镜店插片试镜就配戴，有的甚至一家人合用一副老花镜或使用他人的老花镜，因而一部分人戴镜后出现眼胀头痛、阅读不能持久等视疲劳症状。所以为老年人配老花镜时应准确验光，在验光时要注意以下几个方面的问题：
1、配老花镜应首先对老年人双眼进行全面的检查，包括远视力、近视力、屈光间质、眼底情况，尤其要观察有无白内障、青光眼、眼底疾病。远视力在1.0以上而近视力低下，仅需要矫正看近视力，如果是因为患了白内障远视力下降，矫正时近视力尺度必须以测量的远视力为标准，如一位白内障病人双眼视力为0.6，无屈光不正，为其配花镜时近视力以矫正到0.6为好，这样可以防止过矫。如有虹睫炎、青光眼、眼底疾病应先治疗，待病情稳定后再验光配镜。
2、老视的矫正必须首先正确和足够地矫正原有的屈光不正，在此基础再加一定的正球镜，使其近用时有清晰与舒适的视力。配镜原则为原来有远视者花镜的度数为远视的度数加近用的度数，有近视者如果老花度数与近视度数相等看近不需要戴镜，如不等花镜的度数为近视的度数与近用度数之和，有高度散光者，由于看近时两眼角膜外旋，造成散光轴的改变，所以须考虑远近用镜时散光度的差别，在配镜时应重新测试近用散光度数和轴位。另外，验光时不能仅考虑配镜者的经济状况或图方便利于选择成镜(目前眼镜市场老花镜成镜虽价格低廉但瞳距偏大，有的视轴与光学中心不一致)而追求两眼配相等屈光度的眼镜，应根据每只眼的老花程度进行验配，即使两眼屈光度相差0.25D，也应在配镜中体现出来，这样才能使其配戴上真正适合的老花镜。
3、老视的矫正既要注意到配镜者的年龄与调节程度，年龄不同其调节近点不同相应的调节程度也不同，又要注意到配镜者的职业种类、用眼习惯及工作距离，在验光时对近用的工作距离要特别重视，尤其两眼分别验光时要保持相同距离。还要注意到配老花镜不应单纯追求近视力的清晰程度，而应是戴用舒适，留有适当的调节储备，同时调整好瞳孔距离，因为老花镜是借助镜片帮助调节，但阅读时两眼内直肌仍须收缩进行辐辏，这样容易出现视疲劳，所以可适当通过缩短(凸透镜)或延长(凹透镜)瞳孔距离以取得基底向内的棱镜效应，从而有效防止视疲劳。
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医学验光检查流程——框架眼镜篇
近视、远视、散光、老花、屈光参差等屈光不正疾患也称为视光疾病, 视光疾病的确诊及治疗要依据医学验光检查的结果来决定。大部分视光疾病是可以采取配戴框架眼镜或隐形眼镜等非手术方法来进行矫正治疗。下面我们来介绍一下医学验光的检查流程。
患者就诊之前，首先要建立电子病历。
建立电子病历
医生要详细询问患者的病史，包括现病史、既往史、家族史、过敏史，以及配镜要求、视力矫正目标等，认真填写电子病历首页，然后根据患者的不同情况和不同需求，进行检查。
选择配戴不同形式的眼镜，验光检查的流程也不同。
配戴框架眼镜
框架眼镜是最古老、最简单、最安全、也是我们生活中最常见的视光疾病矫治方法。选择配戴框架眼镜，首先要请专业视光医生对眼睛进行以下十个步骤的检查：
第一步，要做视力检查。
用视力表检查患者的裸眼视力。已经配戴眼镜的患者，还要戴上原来的眼镜检查矫正视力。必要时，检查近用视力。
第二步，要进行裂隙灯显微镜检查。
通过检查，可以了解患者眼睛前部的基本情况，以及泪膜的性状，检查患者是否患有睑内翻、倒睫、结膜炎、角膜炎、干眼症、白内障等眼部疾病。第三步，进行眼压检查。
医生用非接触式眼压计检查患者眼压，筛查青光眼、视网膜脱落或视网膜色素膜炎等眼部疾病。
第四步，做眼底检查。
用直接眼底镜检查眼底，了解玻璃体和视网膜的基本情况，了解患者是否患有玻璃体混浊、视网膜动脉硬化、视神经病变、视网膜炎，是否有高度近视性、糖尿病性、高血压性视网膜病变，老年性黄斑病变等。
如果在上述几项检查中发现患者眼部出现异常，医生将进一步作详细的眼科检查，进行相应的治疗，然后再考虑配镜。
第五步，进行电脑验光和角膜曲率测定。
通过这两项检查，可以了解双眼屈光状态的基本情况，测出眼睛的近视、远视屈光度、散光度、散光轴向等屈光度指标，以及角膜两条相交径线的曲率半径、角膜散光值、散光轴向。在必要时，医生要对患者进行散瞳验光。
第六步，根据需要,进行角膜映光、立体视检查或同视机检查。
一般情况下，有斜视、弱视问题以及双眼视功能异常的患者，特别是儿童首诊患者，需要作这些项检查。
第七步，验光检查。
先测定患者双眼瞳孔距离，然后通过检影和综合验光仪，进一步精确测定双眼屈光度及双眼视功能状态，例如辐辏功能、有无隐性斜视以及双眼视觉平衡等。如果是老视患者，还要进行调节力的测量，确定老花的度数。
第八步，根据患者情况，进行色觉检查。
最后，是挑选镜架及镜片。色觉检查是用色觉检查图检查患者有无色盲、色弱，对色觉异常做定性和半定量分析。
第九步，试戴眼镜。
医生根据患者双眼瞳孔距离，选择相应的试戴镜架;再根据对上述检查结果的分析，选择适当的镜片插在试镜架上，让患者进行30分钟左右的试戴。若视力达到最佳状态，患者没有不适的感觉，就可以配镜处方了。
由我们专业人员协助患者，挑选既能满足款式、材料、价位愿望，又符合处方、加工要求的镜架镜片。配制好的眼镜还要检测核实,保证患者得到验配合格的眼镜。
山东鲁南眼科
医学验光配镜具有准确、科学、安全、可靠等特点，可以最大程度地保护人眼的视觉健康。近年来，RGP(硬性透氧性隐形眼镜)，因其独特的优点越来越受到临床医生的认可和患者的好评，RGP的验配是需要到专业眼科医院才能进行。
1、和配镜者沟通，详细了解配戴者的配镜历史、目的、全身健康状况、工作性质和环境等
2、测视力，已经配镜者需要测配镜视力和裸眼视力。
3、做详细的眼部检查：使用裂隙灯显微镜等检查器械，检测角膜、眼睑、结膜、前房、晶状体等健康状况;使用角膜地形图检查角膜曲率，了解角膜弧度、角膜散光的量、及时发现角膜是否存在异常等。
4、验光：包括电脑验光和综合验光(根据需要散瞳)，通过验光确定就诊者是否适合配戴RGP,有助于RGP类型的合理选择，确定镜片的度数。
5、试镜：使用一套完整的试戴镜片，根据配戴者的角膜曲率和角膜情况选择试戴镜片，确定适合的镜片。
6、填写有关预定参数，开具处方，向RGP制作实验室预定(订购后一般需要两周才能收到眼镜)。
7、配镜者取镜，专业视光师指导配戴者正确配戴RGP和护理。
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