摘要：目的：研究鼻窦炎鼻息肉患者实施术后延续护理的效果。下面是小编精心推荐的《鼻窦炎术后临床护理论文 (精选3篇)》相关资料，欢迎阅读！
临床护理路径在鼻窦炎手术患者中的应用思考
【摘要】目的思考临床护理路径在鼻窦炎手术患者中的应用效果。方法选取2011年11月至2012年11月来我院进行鼻窦炎手术的100例患者，按照1：1的比例将他们分为临床护理路径组（A组）与对照组（B组）。对照组患者应用常规的护理方法，临床护理路径组患者应用临床护理路径，具体统计这两组患者的平均住院天数、并发症的发生率及住院的费用，并对患者进行护理满意度调查。结果在患者对护理满意度上，A组显著高于B组；在平均住院天数比较上，A组显著低于B组；在并发症的发生率上，A组显著低于B组；在住院的费用上，A组远高于B组。结论在鼻窦炎手术患者中应用临床护理路径能够取得比较好的效果，缩短患者的平均住院天数，降低并发症发生率，减少住院费用，同时可以提高患者對护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】鼻窦炎手术患者；临床护理路径；护理满意度；平均住院天数；并发症发生率
随着我国经济高速发展，医学技术取得长足的进步，一些鼻窦炎治疗、护理新理论与新技术的发展也有重大突破，同时居民的物质生活水平的提高，患者对护理也提出了更高的要求，这对我国鼻窦炎手术患者的护理发展提出了一个新的挑战。在临床上，一些新的护理方案应用，例如微创、临床护理路径，对护理产生巨大影响，同时也对护理工作人员的专业知识提出更高的要求[1-2]。本文选取2011年11月至2012年11月来我院进行鼻窦炎手术的100例患者的临床资料，思考临床护理路径在鼻窦炎手术患者中的应用效果。报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年11月至2012年11月来我院进行鼻窦炎手术的100例患者，按照1：1的比例将他们分为临床护理路径组（A组）与对照组（B组）。在临床护理路径组（A组）中，这些患者的年龄集中处于28-55岁，平均年龄为43.1±46.8岁；男25例，女25例，男女比例为1：1。在对照组（B组）中，这些患者年龄集中处于29-50岁，平均年龄为39.2±40.9岁；男30例，女20例，男女比例为3：2。这些患者在年龄、身高、病程、性别上差异是没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组（B组）患者应用常规的护理方法，临床护理路径组（A组）患者应用临床护理路径，具体方法，依据本院的情形设计一个表格，每天详细记录患者病情变化和护理措施，具体内容包括：①评估：每天对患者的病情及恢复情形进行科学的评估，一般分为常规性的评估和专科评估；②治疗：依照医生的要求，对患者进行鼻窦置换治疗，每天巡查病房6次；③检查：每两天都患者进行一次抽血检查其病理特征；④运动：安排患者每天在室内活动室进行半小时的轻运动，不要过量；⑤营养：对患者提供充足的营养需求，多吃易消化、低脂肪的食物，不要食用刺激性、油炸食品；⑥宣教：对患者进行相关疾病的宣传教育；⑦心理护理：对患者进行心理辅导，减少疑虑、不安情绪。在手术7天后，为患者办理出院手续，做好登记，每周对患者进行随访工作，检查并发症的发生。
1.3评价的指标在以上的护理中，应当仔细对照两组患者的平均住院天数、并发症的发生率及住院的费用。在患者对护理满意度中，本院设计的满意度调查分为：①完美：护理感到非常理想，对医院给予非常高的评价；②满意：对护理感到理想；③不满意：对护理的服务效果有许多指责。
1.4统计学方法在文中，笔者所采用的相关数据均用（χ±s）表示，同时使用SPSS10.0软件实施统计学处理，同时为加强可信度，本文中每组之间的数据的比较也使用t来进行检验，文中的实验数据都为平均值。P<0.05为差异具有统计学上意义。
2结果
2.1在平均住院天数、住院的费用上的比较见表1。
从表1中可以看出，在平均住院天数比较中，临床护理路径组（A组）为（4.1±0.18）d，对照组（B组）为（9.2±2.18）d，显然A组的平均住院天数少于B组，有统计学意义（P<0.05）。在平均住院费用比较中，临床护理路径组（A组）为（2443.1±248）元，对照组（B组）为（1002±301）元，显然A组的平均住院费用远高于B组，有统计学意义（P<0.05）。
2.2在术后并发症发生率上的比较临床护理路径组（A组）有1例，发生率为2%；对照组（B组）有4例，发生率为8%。显然A组术后并发症发生率少于B组，有统计学意义（P<0.05）。
2.3患者对护理满意度的比较临床护理路径组（A组）的完美人数有20人，占40%；满意人数有30人，占60%；满意度高达100%。对照组（B组）的完美人数有8人，占16%；满意人数有28人，占56%；满意度高达82%。在患者对护理满意度上，A组显著高于B组，有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
随着我国的经济飞速发展，居民的物质生活水平得到比较高的提升，一些疾病开始侵蚀我国居民的身体，尤其近些年来，我国空气质量严重恶化，使得鼻窦炎疾病呈现上升的趋势，对于一些综合征而言，由于应激能力比较差，他们的主要症状、次要症状是比较难以区分的，这就给诊断、护理带来了一些不便，常规的护理方式就增加了医患之间的工作量。
临床护理路径是一个新的护理方式，广泛应用于各种疑难疾病的护理之中，尤其在手术患者中的护理中应用比较广泛。目前，鼻窦炎手术理当中对于临床护理路径的应用比较多，这种护理方式是一种综合、多学科以及深入的护理模式，它是一种比较科学的护理模式，但对技术要求比较高，对护理人员提出更高的要求[3]。临床护理路径在外科护理中的应用模式，是以患者住院时间为横轴的，对患者进行综合治疗、护理为纵轴，记录患者从进院开始，到运动、用药指导、知识普及、饮食控制以及出院计划等，制定一个详细的病人日程表格。认真记录病人的病情状况、护理效果等。临床路径在一般外科护理工作取得成功需要如下几大条件，一是医师、医技以及后勤人员协同合作，二是制定周密的计划，具体包括医师的治疗计划、康复计划、营养计划等，这些计划最好由专业部门统一制定。临床护理路径在实践过程中需要循证护理学的支持，循证护理学的标准化、医学的证据来支撑临床护理路径的发展，从而进一步实现护理过程中的规范化、科学化等。同时，有效监督也是保证外科临床路径顺利开展的重要内容。
在本文试验中，在平均住院天数、术后并发症发生率中，临床护理路径组远低于常规护理组，与相关文献报道相符。由于临床护理路径方法对护理人员提出了更高的护理要求，不仅从日常的护理措施，巡房的密度，还是护理人员的专业技能上，都有一个质的提高，从而可以加速患者病情的恢复，减少术后并发症发生率。笔者在临床实踐中还发现，绝大多数患者及家属对鼻窦炎、鼻窦炎手术及并发症不了解，由于患者缺乏相对疾病知识，这可能引发一些诊断上的错误，对此，本院在疾病知识宣传教育过程中，投入加大的力度，医护人员全方位的对患者进行疾病知识普及工作，例如运用广播、宣传栏、报刊等手段进行鼻窦炎、鼻窦炎手术及并发症疾病知识的普及。同时结合患者的具体情况，针对患者的文化教育背景、职业、年龄、性别等特点，对患者开展个性化护理宣传工作，以期达到患者及家属能够大概明白相关疾病的知识，消除诊治中的心理疑虑。在宣传同时，利用先进的仪器，指导患者自测疾病，做到早发现、早治疗以及早预防。
在住院费用中，临床护理路径组远高于常规护理组，几乎是常规护理组的两倍以上，与相关文献报道相符。由于临床护理路径组提供了精细、安全的全方位的护理服务，必然增加护理的费用，对于护理方式的选择，由患者的经济负担能力决定，本院比不做强求。为减轻患者护理上的经济负担，提高护理质量，本院也正在实施有效的解决方案。
在护理满意度上，由于临床护理路径组提供了优质的护理措施，贴心的心理辅导，增强了患者对医护人员的信任度，患者主动与护理人员进行沟通，改善了医患关系，提高护理人员的工作积极性，也使得我院的护理人员能够及时解决患者提出的疑问，展开针对性的临床护理措施，对此在患者对护理满意度上，临床护理路径组显著高于对照组。
随着医疗技术的发展以及新技术应用，为了满足患者不同需求，合理应用临床护理路径在鼻窦炎手术患者的护理当中，需要护理人员进行不同专科护理的学习，提高在鼻窦炎手术患者的护理的领域内取得专业服务水平，进而提高护理的质量，以满足患者的高质量护理的需要。为了能够独立解决一些鼻窦炎手术护理上的疑问，指导其他护士的护理工作，提高医院整体护理水平，进行临床护理路径研究是必要的。总之，在鼻窦炎手术患者中应用临床护理路径能够取得比较好的效果，缩短患者的平均住院天数，降低并发症发生率，减少住院费用，同时可以提高患者对护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]洪伟兰，蔡玉珍，黄月梅.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果[J].中国当代医药，2012，19（14）：127-128.
[2]关小珊，朱凤霞，李小丹，等.经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者的临床护理分析[J].中国医药指南，2011，9（27）：300-301.
[3]厚彩莲.临床护理路径在鼻窦炎围手术期护理中的应用效果[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（3）：256.
作者：宋素玲
鼻窦炎鼻息肉患者实施术后延续护理的效果研究
摘要：目的：研究鼻窦炎鼻息肉患者实施术后延续护理的效果。方法：选择2019年6月～2020年5月于本院行鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术治疗出院患者80例作为研究对象，将患者按随机方式分为观察组和对照组，对照组患者出院时，护理人员对患者进行口头嘱咐、发放复诊卡以及出院医嘱等，让患者明白手术完成出院后需进行定期复诊、恢复期间日常生活注意事项等，观察组需在对照组的基础上，对出院的每一位患者将其详细信息录入出院随访系统内或让患者扫码进入科室医患沟通群，由责任护士对其进行延续护理服务：了解患者出院后的情况、提供护理咨询、指导出院注意事项、提醒患者回院复诊时间、并协助患者预约好主管医生等。结果：通过数据统计分析，对鼻窦炎鼻息肉患者术后采用延续护理后，患者在六个月后的治疗总有效率为97.50%，远高于未采用延续护理的患者治疗总有效率90.00%。同时，采用延续护理后，患者对医嘱的执行情况较好。结论：针对鼻窦炎鼻息肉手术治疗的患者，出院不是治疗的终点，而是护理工作的延续。
关键词：鼻窦炎 鼻息肉 延续护理 医嘱
1、引言
慢性鼻窦炎、鼻息肉疾病是耳鼻喉科常见的疾病，近年来，手术疗法常用于鼻窦炎鼻息肉疾病的治疗，较广泛应用的是鼻窦内窥镜手术。本文通过对鼻窦炎鼻息肉患者实施术后延续护理的效果进行研究，为临床手术治疗后有效康复提供数据支撑，具体报告如下。
2、资料与方法
2.1 临床资料
通过抽选了我院80例行鼻窦内窥镜手术治疗的鼻窦炎鼻息肉出院患者作为研究对象，将患者按随机方式分为观察组和对照组，其中观察组40例、对照组40例，其中男患者53例、女患者27例，患者年龄分布为21—58岁、平均年龄45.24岁。本次研究的相关研究资料向所有患者公开，让每一位患者知晓研究的目的、意义等。对比观察组和对照组患者的基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，患者具体基础资料见表1。
本次研究选取的患者均符合鼻窦炎鼻息肉诊疗标准，均患有慢性鼻窦炎伴鼻息肉，通过对患者诊断均无其他重要器官障碍，而且患者均自愿参加本次研究，并签署了相关文件。
2.2方法
在住院期间，两组患者按医院的规定及标准采用相同的护理方法进行护理和健康教育。
2.2.1 对照组方法
对照组患者出院时，护理人员对患者进行口头嘱咐、发放复诊卡以及出院医嘱等，让患者明白手术完成出院后需进行定期复诊、恢复期间日常生活注意事项等。在患者复诊时护理人员对患者是否遵循医嘱进行鼻窦冲洗、局部用药等事项的执行情况等进行详细询问并记录。如患者不能按医嘱执行在每次复诊时护理人员再次对其进行讲解其重要性。
2.2.2 观察组方法
观察组需在对照组的基础上，针对患者建立个人档案记录，包括患者姓名、性别、年龄、住院及出院时间、复查时间、家庭住址及联系方式等相关信息，由责任护士提供延续的护理服务。
2.3 指标观察与判定标准
根据手术情况及医嘱情况对患者恢复情况及其他情况进行记录分析，在出院六个月后进行疗效对比。对比主要包括两方面：
一是患者痊愈情况。依据鼻窦炎鼻息肉手术疗效判定标准将患者分为治愈、好转、无效三种。治愈表现为症状消失，鼻内镜检查窦口开放良好、窦腔黏膜上皮化、无脓性分泌物;好转变现为症状明显改善，鼻内镜检查窦腔黏膜部分水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量脓性分泌物;无效表现为症状无明显改善，鼻内镜检查术腔粘连、窦口狭窄或闭塞，息肉形成，有脓性分泌物。[1]统计结果中治疗总有效率为治愈率与好转率之和。
二是出院患者对医嘱的执行率。对医嘱的执行率主要包括对鼻窦冲洗执行率、局部用药执行率以及按时复诊执行率。
数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析及数据处理，以P<0.05为差异具有统计学意义。
3、结果
对两组患者出院六个月后的痊愈情况及对医嘱的执行情况进行统计、对比分析，P<0.05具有统计学意义，指标对比详情见表2和表3。
通过数据统计分析，对鼻窦炎鼻息肉患者术后采用延续护理后，患者在六个月后的治疗总有效率为97.50%，远高于未采用延续护理的患者治疗总有效率90.00%。同时，采用延续护理后，患者对医嘱的执行情况较好，具体如下：患者对鼻窦冲洗执行率为95.00%，高于未采用延续护理的患者执行率70.00%;患者对局部用药执行率为90.00%，高于未采用延续护理的患者执行率75.00%;患者对按时复诊执行率为95.00%，高于未采用延续护理的患者执行率67.50%。
4、讨论
鼻窦炎鼻息肉患者采用手术治疗出院后，因不遵从医生的治疗方案，是手术治疗效果差的重要原因。针对鼻窦炎鼻息肉手术治疗的患者，在术后延续护理方面主要从以下一个方面开展：一是鼻窦冲洗。采用鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者在术后进行鼻窦冲洗可以及时清除鼻腔内的分泌物，保证鼻腔内的引流通畅，消除粘膜充血、水肿，促进黏膜愈合，能有效地控制感染，预防鼻腔粘连，促进鼻窦生理功能的恢复[2]。一般在手术后需用生理盐水对鼻腔进行定期清洗，护理人员在过程中给予专业的清理方法及清理频次等方面的指导;二是局部用药方面的护理，鼻窦炎鼻息肉患者手术治疗后需较长时间的恢复，在恢复阶段一般需要进行局部用药，坚持使用糖皮质激素进行鼻腔内局部喷涂治疗，护理人员要依照医嘱要求对患者定期进行电话提醒落实执行情况;三是术腔护理方面，患者在术后的恢复期间，手术后的囊泡、小息肉及肉芽等会再次生长，所以需定期复诊并清理鼻腔内的囊泡、肉芽等组织，以提高手术治疗的有效性。
随着人们对生活质量和健康意识的不断提高，术后延续护理将成为护理工作的重要一部分，通过延续护理，可有效提高患者的康复效果和手术成功效率，减少患者的康复时间。采用鼻窦内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者在术后恢复时间较长，若术后護理方式不当，将影响患者的痊愈效果，也可能使疾病复发，出现囊泡、息肉等组织的再生，导致手术失败[3]。本文通过研究发现，虽然患者在住院期间采用相同的护理方式和护理服务，在出院时也对其进行医嘱指导等方面的提示，但在出院后采用延续护理在患者的痊愈情况、对医嘱的执行情况等方面都明显优于未采用延续护理的患者。
参考文献：
[1]吴春华.延续护理促进鼻内镜下鼻窦术后患者远期康复的效果[J].解放军护理杂志，2012，29（12A）。
[2]向悠琼，黄茂华，施又兴，等.功能性鼻内镜手术后术腔两种冲洗液对疗效的影响[J].局解手术学杂志，2010，19（2）。
[3]蔡丽，刘玉琼.延续性护理在慢性鼻窦炎患者术后康复期的应用研究[J].临床医药文献电子杂志，2018。
作者：何海珠
临床路径在慢性鼻窦炎手术中的应用
【摘要】目的：探讨临床护理路径在慢性鼻窦炎患者经功能性鼻内窥镜手术中的实施方法与效果。方法：将620例患者实施临床路径护理路径。结论：在功能性鼻内窥镜手术患者实施临床护理路径，提高患者的满意度和健康教育知识掌握程度，有利于患者的康复。
【关键词】临床路径；慢性鼻窦炎；功能性鼻内窥镜手术；护理
临床护理路径（CPN）是一种在充分保证医疗质量的的前提下，要求充分利用循证医学证据，通过整体、综合性护理措施达到改善服务质量的标准化方法[1]
这种以患者对治疗满意结果为导向的新型护理管理模式，正逐渐被各级医院所采用[2]。我们在充分了解患者护理特点的基础上，将临床护理路径引入到功能性鼻内镜手术患者的护理中，取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2012年1月-2012年12月在本院施行功能性鼻内窥镜（德国STORZ鼻窦内窥镜）手术治疗慢性鼻窦炎的住院患者620例，年龄17-65岁，平均年龄45.8岁。
1.2方法
1.2.1临床护理路径的制订：
根据鼻窦炎手术的过程、特点，结合我科多年来鼻内镜鼻窦手术患者的实际住院情况，列出鼻窦炎手术患者在不同时期存在不同问题及需求[3]，制订临床护理路径。
1.2.1.1动态显示住院患者的入院评估、入院指导、医疗措施、术前检查、术前用药、手术治疗、术后护理措施、饮食指导、术后换药、活动指导、心理指导、健康教育、护理结果、出院计划等护理流程，建立路径图。
1.2.1.2患者入院后。由主管护士进行介绍指导。解释临床护理路径有关内容和作用。取得患者理解合作。
1.2.1.3由主管护士按照护理路径完成护理计划，对患者进行从入院到出院系统动态、连续而有针对性的指导，及时记录与评估。
1.2.1.4专业组长和护士长进行检查、考核、评价，并给以指示。
1.2.1.5出院前当天对每例患者进行问卷调查，包括健康教育效果以及对护理的满意度。
1.2.2临床护理路径方法见表1
1.3评价指标
1.3.1护理服务满意度：对每位出院患者进行住院期问各项护理工作满意度问卷调查，非常满意为2分；满意为1分；不满意为0分。由2名工作人员共同审核收回问卷。
1.3.2疾病相关知识掌握情况：2名工作人员考核，掌握为2分；基本掌握为1分；未掌握为0分。
2结果
护理服务满意度：非常满意526例，满意81例，不满意13例，满意度97.9%；知识掌握情况：掌握563例，基本掌握47例，未掌握10例，掌握度98.3%。
3讨论
3.1功能性鼻内窥镜手术是目前在临床上应用较为广泛的一种鼻微创手术。规范护理，提高护理质量有利于提高手术疗效，减少术后并发症以及减轻患者痛苦。
3.2临床护理路径作为一种管理模式，不但规范了治疗、护理工作程序和内容，也将循证实践与护理路径的发展相结合，提高了护士的工作效率和护理质量，增加了与患者及家属的交流时间，改善了护患关系，提升了满意率，还能使整体化护理中“以病人为中心”的理念得到进一步深化和实施[4]。
参考文献
[1]Cowling WR.The global presence of holistic nursing.J Holist Nurs，2011，29（2）：89.
[2]夏梅.临床护理路径在护理实践中的应用及展望[J].护理研究，2008，22（9）：2355-2356.
[3]左丹.临床护理路径在慢性鼻窦炎内窥镜术中的应用[J].实用医学杂志，2008，24（12）：2172-2173.
[4]黄金秀，易璜，陈俐，等.临床护理路径在儿童动脉导管未闭封堵术中的应用[J].护士进修杂志，2009， 24（23）：2163-2164.
作者：王祥华 李梅
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