[摘要]目的分析甲状腺功能亢进症孕妇采用丙硫氧嘧啶治疗的效果。方法选择在本院进行孕期保健的88例孕妇为研究样本，其均患有甲状腺功能亢进症，同时研究时间均在2018年6月～2019年6月之间。采取随机数字排列表法将其分成为常规组与实验组，各44例，常规组孕妇给予基础保健措施，实验组孕妇给予基础保健措施及丙硫氧嘧啶口服治疗。下面是小编精心推荐的《甲状腺亢进症患者医学护理论文 (精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。
日本认知症高龄者护理的基础与出发点
摘 要：在老龄化社会结构中，高龄者增加的同时意味着认知症高龄患者也在增长。因此，认知症高龄者护理成为日本高龄者护理中最为重要的内容。通过对认知症高龄者护理基础和出发点的分析，强调对认知障碍者自我决定的尊重和护理的专业性，希望能为我国这方面的研究和实践提供一定的操作性参考。
关键词：高龄者护理;认知症;成年后见制度;自我决定
日本高龄者护理政策理念，主要包括生活机能和自立支援、生活质量(QOL)及生活与护理的连续性三个方面的内容。护理对象主要分为认知症高龄者的护理、高龄者的临终看护及高龄者的心理护理。其中在老龄化社会结构中，高龄者增加的同时也意味着认知症高龄患者也在增长，因此，认知症高龄者护理成为日本高龄者护理中最为重要的内容。进入20世纪80年代以后，日本的痴呆性老人对策才开始实现真正具体化。2004年12月24日，日本厚生劳动省正式提出了将“痴呆症”改名为“认知症”的报告书。书中向全国发出使用通知，在2005年看护保险制度的改革中也将“认知症”作为法律用语。向国会提交护理保险法修正案时，也会正式把这个修改意见写入其中。据日本厚生劳动省2010年统计公布资料，日本老年痴呆症患者人数为280万人，当时推算2015年人数将增加到345万人，到2020年增加到410万人，2025年增加到470万人。但在2013年的统计数据显示，老年痴呆症患者人数已达472万人。为此，日本政府出台了一系列政策。2013年日本开始推行认知症(老年痴呆症)对策五年计划。新的五年计划增加了护理认知症高龄者的支援体制，增加专门的治疗点，同时设立专家组定期到居民家访问，以帮助早期发现和治疗。专家包括护理师、保健师、心理专家等，还为有暴力、走失倾向的老人建立“居民区就近认知症疾患医疗中心”。开始全面应对人口高龄化而带来的认知症护理的问题。
一、对认知症的理解和护理的基本理念
认知症是随着年龄的增长发病率增高的疾病，发病率60岁为1.5%，到85岁时会达到30%左右。因此，高龄者增加的同时也意味着认知症高龄患者也在增长，而且会发生在我们周围。因此，虽然认识到认知症是会因为高龄者的增加而增长，但在护理能力低下的家庭对认知症高龄者的护理就显得更为重要，在高龄者护理中也成为一个重要的课题。
对认知症的研究，日本一直认为多数是脑血管性认知症，但随着诊断技术的进步，多数被认定为阿尔茨海默氏型认知症。除了脑血管性认知症，还有小体型认知症、前头侧头叶变性症等，应综合各种症状研究出护理的方法。
高龄者中表现最多的“谵妄”和“忧郁”是最容易同认知症混淆的症状，但是还有治愈的可能。并且，呈现的认知症疾患中，有甲状腺功能低下症、维生素B12缺乏症和正常压水头症等，也都有治疗的可能。被诊断为认知症的症状时，不应诊断为不能快速恢复，而应该早期的鉴别、治疗是非常重要的。即使诊断为阿尔茨海默氏型认知症，也应该限制病情的发展，根据状态开发改善治疗方案。总之，尽早进行确切的诊断是非常必要的。
认知症护理的基础不是针对行动及症状的表述，而应该作为“患有认知症的人”的护理来考虑。迄今为止，总是根据症状及表现采用相对应的护理方法，但是其症状及表现的人如何认识，对其本人来讲这些症状及表现意味着什么，这些症状及表现是在什么心情下发生的等等，所以应从整体考虑护理的方法，称为以人为本护理法。即重视每个患者的个性，将认知症和性格作为患者的个性同等看待，以尊重作为一个个体的人为前提去考虑护理的方法。
二、认知症患者的自我决定
患有认知症后，由于病情的发展，已逐渐地不能向周围传递自己的感受与心情。但最初并没有表现出不认识自己，而是逐渐加重的，所以应该注意患者病情的发展，在最初发生时，掌握时机以实现认知症患者的自我决定权。但对认知症患者的心情不能依靠想象，在同患者的交流中应该有所了解，能够从患者的声音中听出来。同认知症的患者交流中认识到认知症患者的表现方法只是让周围人理解起来逐渐有些困难是最为重要的，这一点也使同认知症患者的交流成为可能。
对认知症的患者是否应该清楚地解释其病名，最近在日本引起了讨论。目前为止的结论都是没有考虑过要直接告知患者的病名。但是，既然认知症被确认为一种病，清楚明确地向患者及家属解释病名是患者应该享有的权利之一。所以从尊重患者的角度出发，就应该对认知症的患者及家属亲切而清楚地说明患者的病情和发展。但要全面综合地观察患者的性格、支持体制及家属表现等各种条件的同时，必须考虑病名的告知方法及告知后的认知症患者同其家属的关系。对于被告知病情后患者及家属可能会产生的动摇、不安，要能够及时对患者及家属提供可参考性的建议，由不同的状态可能引起的各种问题，随时都可以得到咨询和帮助。认知症是一种从被告知后会逐渐加深发展，最后走向死亡的疾病。即知道病名后，就已经知道自己开始走向死亡了。所以在明确告知病名的问题上一直存在着争论，认为向患者告知病名，患者心理上会产生恐慌，不利于家属及护理人员进行护理。但是从护理方面，不论是家属还是专业护理人员都应该是在了解患上认知症就意味着走向死亡的基础上进行护理。
作为能够帮助认知症自己决定权的法律，2000年重新修订了《成年后见制度》。主要原因有三个：第一，人口老龄化成为修订这一法律的主要原因;第二，从关注有障碍人生活正常化的视点出发，建立“人人共享社会”的新理念下，强调尊重本人的自我决定权;第三，从制度的背景上提倡适应社会与人的发展的必要性。在这三个原因的前提下，突出为适应维持身心障碍者生活的正常化及尊重其自我决定权这一新的理念，日本新公布的成年后见制度也是废除禁治产、准禁治产的宣告，并以辅助、保佐及后见三种形式对意思能力不足的成年人予以救济，新设任意监护制度并优先于法定监护的适用。日本的这一制度，转换了新的理念，并以此构筑成年的监护制度，引进意定监护，扩大受监护的对象，加强监护制度的公法化。同1900年所实行的禁治产、准治产的制度不同，强调本人的意识，并且制定身体健康时选出后见人的任意后见制度及为判断能力不足所制定的辅助类型等。根据不同的对象区分不同的类别，作为对成年后见制度的补充，还有福利服务利用及申请代理的日常生活自立支援事业，本人及周围的人必须对利用的方法有所了解。自己决定需要一定的法律来保证，但是，作为护理人还是应该将尊重认知症患者的意识、倾听患者的声音、持续确认患者的意识放在第一位。
三、日常生活的护理与健康管理
认知症是一种进行性发展的神经退行性疾病，虽然病情发展缓慢，但具有致死性且不可逆。治疗起来也比较慢，疗程相对长，在治疗认知症的时候往往要花费很长的时间。那么，我们要怎么做好认知症患者的护理呢?对认知症患者日常生活的护理中最为重要的课题，不是由于身体的障碍而不能经营自立的生活，而是由于判断力及认知能力的低下的中核症状引起周边症状致使患者不能够进行自律的生活。对认知症患者的身体护理主要有两个方面的内容。第一，饮食护理。一日三餐应定量、定时，尽量保持病人平时的饮食习惯，老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影响营养的摄入，对这些病人要选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。第二，帮助料理病人的日常生活。认知症老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家属督促或协助。安排病人合理而有规律的生活，要求他们按时起床和就寝、进餐，使之生活接近正常规律，保证足够的休息和睡眠时间。维持良好的个人卫生习惯，可减少感染的机会。根据天气变化及时添减衣被，居室常开窗换气，被褥常晒太阳。长期卧床者要定期翻身、拍背，预防褥疮等护理。
进食及排泄等日常生活的护理，不仅仅是预防新的身体疾病，而是舒适的生活会使认知症患者的周边症状稳定。对患有认知症的人不仅仅是认知功能方面的状态恶化，身体状态也同样会发生变化，例如特别容易感染、失去平衡感致使摔倒的危险性增大等影响，必须有一定的理解。但是应该注意的是，对每位患者要注意观察哪些方面能够自己完成，哪些方面需要护理。对自己能够完成的方法进行不必要的护理会导致患者本来所持有的力量下降。
日常生活护理中最为重要的是要保持认知症患者的健康状态。有什么身体状况或不舒服的感觉，如果周围的人不能随时发现及掌握，可能会使病症加重，错过最佳的处理时机。所以要求护理人员具备注意平时一些细小变化的观察能力。
另外，家庭设施应便于病人的生活和活动，富有生活情趣的家庭摆设也会给患者带来愉悦。家庭和睦温暖，病人能够体会到家人对他的关心和支持，要鼓励病人树立战胜疾病的信心，避免一切不良刺激。老年人生病了应该积极给予治疗，健康时也应做细致的日常护理。
四、对认知症患者的行动及心理的护理
认知症的症状主要将谁都可能发生的记忆障碍、判断力障碍、问题解决能力障碍、执行功能障碍、构成障碍、失语等高次脑功能障碍作为中核症状。对此，也包括2次引发的被称为周边症状或BPSD(认知症的行动心理症状)的症状。周边症状所引起的各种行动和症状是认知症患者的痛苦及护理者负担增加的原因，会因为身体状况及周围人护理环境的变化引起各种状况。容易引起周边症状的要因是孤立和不安、居住环境不合适和护理沟通、身体并发症、睡眠障碍、没有对症治疗等。因此对认知症患者的护理还有一项重要内容就是要注意对患者进行心理护理。要注意尊重病人，对认知症患者发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，家人应理解是由疾病所致。要理解，宽容，给予爱心。用诚恳的态度对待病人，耐心听取病人的诉说，对于病人的唠叨不要横加阻挡或指责。找到发病原因、进行合适的护理避免周围症状的发展是可能的。在掌握患者居住环境及健康状态的基础上，采用区别对待的护理实践，不仅可以稳定患者的情绪，还可以减轻护理的负担。
借鉴日本先进的认知症高龄者管理经验，探索适应中国医疗体系的“护理式”老年护理服务模式，构筑符合医学发展规律、多层次的医疗服务体系，以满足全社会对高龄者护理日益增长的需求，是目前社会医疗保障方面亟须解决的问题之一，也是新一轮医疗卫生改革的重要组成部分。
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作者：吴霞
丙硫氧嘧啶治疗妊娠伴甲状腺功能亢进症对甲状腺功能及新生儿的影响
[摘要] 目的 分析甲状腺功能亢进症孕妇采用丙硫氧嘧啶治疗的效果。 方法 选择在本院进行孕期保健的88例孕妇为研究样本，其均患有甲状腺功能亢进症，同时研究时间均在2018年6月～2019年6月之间。采取随机数字排列表法将其分成为常规组与实验组，各44例，常规组孕妇给予基础保健措施，实验组孕妇给予基础保健措施及丙硫氧嘧啶口服治疗。对比两组孕妇干预前后血清TT3、TT4、FT3、FT4及TSH水平;对比每组新生儿结局。 结果 干预后，实验组孕妇血清TT3、TT4、FT3及FT4水平均低于常规组，TSH水平高于常规组(P<0.05)。实验组与常规组新生儿Apgar评分分别为(9.43±0.37)分、(7.51±0.39)分(P<0.05);实验组与常规组新生儿体重分别是(3035.76±203.18)g、(2189.62±187.03)g(P<0.05);实验组胎儿窘迫、早产以及甲状腺功能亢进症发生率均低于常规组(P<0.05)。 结论 甲状腺功能亢进症孕妇采用丙硫氧嘧啶治疗可显著改善其甲状腺功能以及新生儿预后，发挥一定作用。
[关键词] 新生儿;甲状腺功能亢进症;妊娠;丙硫氧嘧啶;早产
[Key words] Neonates; Hyperthyroidism; Pregnancy; Propylthiouracil; Premature birth
甲狀腺功能亢进症主要是由于甲状腺合成及释放较多甲状腺激素，从而使得机体代谢水平亢进、交感神经兴奋性增高，患者通常会出现出汗、体重减轻、心悸及进食、排便次数增多等临床表现，部分病患还可出现突眼、视力水平下降等临床症状[1]。妊娠期甲状腺功能亢进症是妊娠期妇女常见合并症，若未及时采取相应处理措施，不仅会对孕妇机体产生不利影响，还会造成新生儿体重偏低以及早产等情况发生，阻碍胎儿生长发育[2]。目前，临床甲状腺功能亢进症主要采取药物治疗，但抗甲状腺功能亢进药物对胎儿是否存在不利影响，临床尚未形成统一结论。因此，本次研究对实验组孕妇采用丙硫氧嘧啶治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院接收的88例合并甲状腺功能亢进症孕妇为研究样本，其研究时间均在2018年6月～2019年6月之间，采取随机数字排列表法分为常规组与实验组，各44例。常规组与实验组平均年龄(27.09±2.11)岁，(26.98±2.06)岁;妊娠周期平均(32.09±2.03)周，(32.11±2.08)周;妊娠状态例数分别是初产妇29：30、经产妇15：14。将两组基线数据输入统计学软件进行分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)所有孕妇经临床诊断均符合甲状腺功能亢进症诊断标准(诊断标准：①出现出汗、体重减轻、心悸以及进食、排便次数增多等临床表现;②机体T3、T4、FT3以及FT4水平均上升，同时TSH水平降低;③机体甲状腺过氧化物酶抗体以及甲状腺球蛋白抗体水平显著升高)[3];(2)孕妇近期内未进行过甲状腺功能亢進症治疗;(3)全部孕妇均为单胎妊娠;(4)孕妇及其家属对本次研究享有知情同意权，在充分了解本次研究目的及方法后表示自愿参加研究。排除标准：(1)经临床诊断不属于甲状腺功能亢进症者;(2)机体肝肾功能有显著异常者[4];(3)存在多次流产病史者;(4)对研究用药存在过敏症状者;(5)伴有严重精神功能障碍，无法正常进行言语交流者。本次研究经医院伦理委员会审核通过。
1.2 方法
常规组孕妇予基础妊娠期保健措施，依据孕妇妊娠周期为其进行相关检查，测量病患血压、血糖等水平，定期检测孕妇体重、宫高以及腹围变化情况;间隔1～2个月为孕妇实施一次B超检查，了解胎儿在宫内生长情况;指导孕妇定期来院进行孕期保健。予以实验组孕妇基础妊娠期保健措施以及丙硫氧嘧啶治疗，指导病患每日口服一次丙硫氧嘧啶片(台山市新宁制药有限公司，国药准字H44020348，50 mg/片)，每次200 mg。每组孕妇均间隔6周进行一次甲状腺功能检查，其中实验组孕妇需依据甲状腺功能检查结果对丙硫氧嘧啶片使用剂量进行合理调整。
1.3 观察指标
(1)对比干预前后每组孕妇甲状腺功能检查结果，分别于干预前后采集孕妇空腹上臂静脉血标本3 mL，将其放置在3000 r/min的离心机中进行持续10 min的离心处理，随后分离上层血清，通过放射免疫分析法对血清标本中总三碘甲状原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平进行检测[5]。放射免疫分析仪采购自北京科思佳科技有限责任公司，检测试剂盒采购自武汉明德生物科技股份有限公司。(2)观察每组新生儿情况，包括胎儿畸形、胎儿窘迫、早产及甲状腺功能亢进症。(3)胎儿出生后使用Apgar评分评估新生儿各项生理功能，该评估表共10分，包含五项评分内容，每项2分，最终得分超过8分时则代表新生儿机体各项水平正常;使用电子秤测量新生儿体重[6]。
1.4 统计学处理
应用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计量资料用(x±s)的形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后两组孕妇血清TT3、TT4、FT3、FT4及TSH水平比较
干预后，常规组孕妇血清TT3、TT4、FT3以及FT4水平均高于实验组，TSH水平低于实验组(P<0.05)。见表1。
2.2 两组新生儿情况比较
常规组在胎儿窘迫、早产以及甲状腺功能亢进症方面发生率均高于实验组(P<0.05)。见表2。
2.3 两组新生儿Apgar评分及体重比较
常规组新生儿Apgar评分低于实验组，差异有统计学意义(P<0.05);常规组新生儿体重低于实验组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
甲状腺功能亢进症通常好发于育龄期女性，并且甲状腺功能亢进也是妊娠期妇女常见合并症。对于中重度甲状腺亢进症孕妇而言，不仅会造成其机体甲状腺激素水平紊乱，还会对胎儿生长发育产生不利影响，临床常见类型包括早产、胎儿发育不良、流产等，严重者会导致胎死腹中，并且还会增加孕妇甲状腺治疗难度[7-8]。因此，采取积极有效的干预措施尤为重要。合并甲状腺功能亢进孕妇在妊娠期间若未及时纠正甲状腺激素水平异常情况，极易导致新生儿患有甲状腺功能亢进症，严重影响其今后日常生活[9]。
对于甲状腺功能亢进症患者，临床通常采用药物进行治疗。抗甲状腺药物主要分为两种，分别是咪唑类及硫氧嘧啶类，上述两类药物在治疗甲状腺功能亢进方面均发挥一定效果，但临床在妊娠期合并甲状腺功能亢进症妇女用药方面研究较少，一定程度上阻碍其治疗[10]。在高丽娟等[11]研究中，其通过将92例合并甲状腺功能亢进症孕妇纳入研究，并将其随机分成两组，其中一组实施甲硫咪唑治疗，另一组采取丙硫氧嘧啶治疗，经研究后发现，丙硫氧嘧啶组病患血清TT3、TT4、FT3、FT4水平均低于甲硫咪唑组，TSH水平高于甲硫咪唑组;并且丙硫氧嘧啶组流产、早产、胎儿窘迫等发生率均低于甲硫咪唑组。因此，其认为对于合并甲状腺功能亢进症孕妇采取丙硫氧嘧啶治疗效果更佳。本次研究同样对甲状腺功能亢进孕妇使用丙硫氧嘧啶治疗，干预后，实验组孕妇血清TT3、TT4、FT3以及FT4水平均低于常规组，TSH水平高于常规组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。实验组与常规组新生儿Apgar评分分别是(9.43±0.37)分、(7.51±0.39)分，两组差异有统计学意义(P<0.05);实验组与常规组新生儿体重分别是(3035.76±203.18)g、(2189.62±187.03)g，两组比较存在显著差异(P<0.05);实验组胎儿窘迫、早产以及甲状腺功能亢进症发生率均低于常规组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。分析结果可知，丙硫氧嘧啶是硫脲类药物，当其进入机体后，丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺内过氧化物酶，进而阻碍甲状腺内酪氨酸碘化以及碘化后酪氨酸的缩合，从而发挥抑制甲状腺素合成效果[12-13]。并且其还可有效阻碍外抗组织中TT4转变为TT3，进而减少患者血液中T3水平。通过观察本研究新生儿情况可知，使用丙硫氧嘧啶可提升新生儿Apgar评分以及体重，并且还可减少新生儿不良事件的发生，有利于新生儿健康生长[14-15]。本研究显示，对妊娠期甲状腺功能亢进症孕妇实施丙硫氧嘧啶治疗，可提升药物使用安全性，确保胎儿在正常环境中发育，提升胎儿存活率。
综上所述，甲状腺功能亢进症孕妇采用丙硫氧嘧啶治疗可显著改善其甲状腺功能以及新生儿预后，发挥一定作用。
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(收稿日期：2020-02-17)
作者：洪海漫
健康宣教配合心理护理对甲状腺功能亢进症患者SAS、SDS评分与生活质量影响研究
【摘要】目的：探討健康宣教配合心理护理对甲状腺功能亢进症患者 SAS、SDS 评分与生活质量影响研究。方法：选择2018年1月至2020年 11月期间我院甲状腺功能亢进症患者65例作为对象，随机分为对照组(n=33例)和观察组(n=32例 )。对照组给予常规护理模式，观察组在对照组的基础上采用健康宣教配合心理护理。经过护理后对患者效果进行评估，比较两组患者护理前后 SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表);两组患者护理后生活质量比较情况;两组患者护理满意度。结果：两组护理后，观察组 SAS、SDS 均低于对照组;认知度评分高于对照组(P<0.05);观察组患者护理后的情绪指数、社会指数、躯体功能指数、角色功能指数、认知功能指数，总健康指数的指标均高于对照组(P<0.05)，观察组护理后总满意度96.88%高于对照组81.82%，差异显著(P<0.05)。结论：采用健康宣教配合心理护理对甲状腺功能亢进症患者中具有显著效果，能够有效缓解患者焦虑、抑郁情绪，全面提升护理质量，值得推广应用。【关键词】健康宣教配合心理护理;甲状腺功能亢进症;SAS、SDS 评分;生活质量
Effect ofhealth education combined with psychological nursing on SAS， SDS scores and quality of life in patients with hyperthyroidism
LIUHui-qiang， ZHONG Xiao-jing (Department ofultrasound，Dongguan Binhai Bay Central Hospital，Dongguan Guangdong 523900， China)
[
[Key words] Health education combined with psychological nursing; Hyperthyroidism; SAS and SDS scores; Quality of life
甲状腺功能亢进症是一种自身免疫性疾病。甲状腺功能亢进简称甲亢，是机体内甲状腺激素分泌过多引起的高代谢症状及交感神经兴奋症状，如出现怕热、多汗、心慌、失眠、脾气暴躁、大便次数增多，女性患者出现月经失调甚至闭经，还有眼突、脖子肿大、体型消瘦、多食易饿等症状。现阶段，随着人们日常生活的转变以及饮食结构的变化，甲状腺功能亢进症患者发病率呈上升趋势，对患者的日常生活造成严重影响，身体素质逐步下降[1-2]。目前，治疗甲状腺功能亢进症有三种方式：手术治疗、内科保守治疗以及131碘治疗，应用以上方式治疗效果理想，该病具有治疗过程漫长、易复发的特点，患者因此会产生负面情绪，对预后造成不良影响，所以在治疗甲状腺功能亢进症采用合理有效的护理干预至关重要的[3-4]。本研究中以2018年1月至2020 年11月期间我院甲状腺功能亢进症患者65例作为对象，探讨健康宣教配合心理护理对甲状腺功能亢进症患者 SAS、SDS 评分与生活质量影响研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料选取2018年1月至2020年 11月期间我院甲状腺功能亢进症患者65例作为对象，随机分为对照组和观察组。对照组33例，男20例、女13例，年龄19～65岁，平均年龄(41.97±22.12)岁;平均病程(8.98±4.96)个月。观察组32例，男17例、女 15例，年龄20～65岁，平均年龄(42.32±21.79) 岁;平均病程(8.63±5.51)个月。纳入标准：符合《甲状腺功能亢进症基层诊疗指南(2019年) 》甲状腺功能亢进症患者诊断标准，均经 B 超、心电图、甲功五项等检查确诊;均伴有不同程度持续性心率加快、手抖、体重下降、食欲亢进等症状，符合临床护理适应证症，且患者均可耐受;意识清楚;本研究均经过医学伦理委员会审批同意且是否经患者/ 家属知情同意。排除标准：合并精神异常、入院资料不全者;合并严重器质性疾病、伴有自身免疫系统疾病者。
1.2方法对照组给予常规护理模式，护理人员予以患者用药指导、饮食护理、出院指导、运动护理等干预。观察组在对照组的基础上采用健康宣教配合心理护理，具体操作方法：①健康宣传：护理人员可以利用互联网的途径，向患者详解介绍相关疾病健康教育知识，或是组织每月两次线下的相关疾病宣传讲座，告知患者该病的发病机制、治疗方式、预后以及不良并发症等，鼓励患者提高治疗依从性;护理人员充分了解患者的病情以及饮食习惯，从而制定一份营养搭配的膳食表，多注意高蛋白，高纤维以及高维生素的补充，尽量避免高碘食物;护理人员遵循医嘱予以患者甲状腺药物服用，告知其用法用量以及注意事项等，每周定期查血常规，肝功能一次，每隔一月做一次甲状腺功能检测;督促患者避免剧烈运动，按时上床睡觉，养成良好生活习惯[5-6]。②心理护理：护理人员对于产生緊张、抑郁、焦躁不安等负面情绪的患者，予以心理干预，通过有效的沟通，充分了解患者的心理状态以及顾虑，运用心理学技巧鼓励患者积极接受治疗，消除其不良情绪，缓解心理压力。
1.3观察指标①两组患者护理前后 SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)评分比较。SAS、SDS评分越低说明临床护理效果显著。SAS、SDS 采用四级评分 ， 共20个评分版块，主要评定项目所定义的症状出现的频度 ， 其标准为：“1”表示没有或很少时间;“2”表示小部分时间;“3”表示相当多的时间;“4”表示绝大部分或全部时间。②两组患者护理后生活质量比较情况，评分为百分制，包括情绪指数、社会指数、躯体功能指数、角色功能指数、认知功能指数，总健康指数;评分越高说明患者生活质量越高。③对比两组患者护理满意度，以调查问卷形式进行，问卷为百分制，分为：高满意度(护理后，患者抑郁状态完全消失，不良病症完全消失)、满意(护理后，患者抑郁状态以及不良病症显著改善)、基本满意(护理后，患者抑郁状态以及不良病症所有改善，需要进一步护理干预)和不满意(护理后，患者抑郁状态以及不良病症无任何变化，护理满意度差)四个版块，满意度=(基本满意+满意+高满意度)/总例数×100%。
1.4统计分析采用 SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用例(%)表示，计量资料行 t 检验，采用x ±s 表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理前后 SAS(焦虑自评量表)、 SDS(抑郁自评量表)评分比较两组护理前 SAS、 SDS 差异无统计学意义(P>0.05);两组护理后，观察组 SAS、SDS 均低于于对照组(P<0.05)。详见表1。
2.2两组患者护理后生活质量比较情况观察组患者护理后的情绪指数、社会指数、躯体功能指数、角色功能指数、认知功能指数，总健康指数的指标均高于对照组(P<0.05)，详见表2。
2.3对比两组患者护理满意度两组患者护理后，对照组高度满意为16例 (48.48%)、满意为8例(24.24%)、基本满意为3例(9.09%)、不满意为6例(18.18%)，总满意度为27例 (81.82%)。观察组高度满意为21例 (65.63%)、满意为8例(25.00%)、基本满意为2例(6.25%)、不满意为1例(3.13%)，总满意度为31例 (96.88%)。经两组比较：观察组护理后总满意度96.88%高于对照组81.82%，差异显著(P<0.05)。
作者：刘惠强 钟晓静
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