2型糖尿病是一种病因复杂的内分泌代谢性疾病, 临床表现为糖、脂、蛋白质等物质的代谢紊乱, 占糖尿病总发病率的90%以上[1]。氧化应激是指机体产生的氧化物质超过机体抗氧化防御系统的清除能力, 导致机体组织细胞的损伤。有研究显示[2], 氧化应激状态与2型糖尿病的发生发展有一定的联系。现将该院对66例2型糖尿病患儿作为研究对象, 观察辛伐他汀对2型糖尿病患者抗氧化应激的效果, 现报道如下。
选择2013年8月—2015年8月于该院住院的2型糖尿病患者66例。纳入标准:①患者均符合2型糖尿病诊断标准;②年龄低于65岁;③近期未使用抗氧化剂;④患者无精神类疾病, 且知情同意。排除标准:①1型糖尿病患者;②严重系统功能障碍患者;③免疫缺陷、全身感染以及妊娠者;④近期使用过抗氧化剂;⑤伴有其他糖尿病并发症者。纳入研究患者中, 男47例, 女29例;年龄34~64岁, 平均 (49.57±7.29) 岁;病程2~15年, 平均病程 (9.14±4.98) 年。将上述患者抽签随机分为观察组 (33例) 及对照组 (33例) , 两组性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
对照组采用常规治疗:控制饮食、制定有规律的运动计划, 采用胰岛素治疗或口服降糖药将血糖保持于正常范围;观察组在对照组的基础上给予辛伐他汀20 mg于晚饭后口服, 1次/d, 治疗1个月为1个疗程。
①留取患者的空腹静脉血, 用比色法来测量两组患者SOD、GSH-Px、MDA、Hey计数变化, 评估患者的氧化应激状态。②评价患者的临床疗效。显效:临床症状明显改善或消失, 各代谢指标正常;有效:临床症状有所改善, 代谢指标虽改善, 但处于异常水平;无效:临床症状无改善, 甚至加重。
选用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析和处理, 计数资料采取[n (%) ]表示, 计量资料 (±s) 表示, 组间对比分别进行χ2检验和t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
治疗后观察组SOD、GSH-Px较治疗前及对照组治疗后显著较高 (P<0.05) 。治疗后观察组MDA、Hey较治疗前及对照组治疗后显著较低 (P<0.05) 。见表1。
观察组总有效率为93.94%显著高于对照组69.70% (P<0.05) 。见表2。
2型糖尿病的主要病因机制是胰岛素抵抗造成胰岛素相对分泌不足, 从而引起机体代谢紊乱。糖尿病患者因代谢紊乱易出现机体抗氧化酶的活性下降, 导致自由基在体内蓄积, 其继续进展可以造成严重的组织损伤, 降低患者的生存质量[3]。有研究显示[4], 辛伐他汀在调节2型糖尿病患者的脂代谢紊乱方面有较好的疗效。
该研究表明观察组患者氧化应激指标均优于对照组。正常人机体具有较强抗氧化能力, 及时清除活性氮自由基和活性氧自由基, 使机体氧化与抗氧化处于平衡状态。糖尿病患者机体内糖氧化、糖基化产物及反应性氧自由基的过度增加使机体处于氧化应激高反应状态。因此, 抑制机体氧化应激反应对缓解糖尿病症状尤为重要。SOD可消除体内新陈代谢产生的超氧阴离子自由基, 是氧化应激的评价指标。MDA是脂质过氧化反应终产物;GSH-P是过氧化物分解酶, 使过氧化物还原为羟基化合物, 减少过氧化物毒性伤害;Hey则可抑制SOD和GSH-P的活性, 使抗氧化作用减弱。所以MDA、GSH-P和Hey也是氧化应激的检测指标之一。观察组加用的辛伐他汀可通过竞争性抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A (HMG-Co A) 还原酶达到降脂作用, 从而降低脂质过氧化的终末产物MDA水平;另一方面本身具有抗氧化、清除反应性氧自由基的作用, 通过加强患者机体对自由基的清除能力和增加SOD的活性, 发挥抗氧化应激作用, 改善SOD、GSH-Px、MDA、Hey等氧化应激指标的水平。刘华等[5]研究者在观察氯沙坦钾联合辛伐他汀对80例糖尿病腹膜透析患者氧化应激的影响时, 发现辛伐他汀对糖尿病患者有抗氧化应激作用。另外, 该研究结果表明观察组治疗总有效率显著高于对照组。辛伐他汀控制患者机体的氧化应激状态, 改善患者的代谢紊乱, 可以提高患者的临床疗效。虞建新等[6]研究者在观察辛伐他汀治疗120例2型糖尿病伴血脂异常患者的疗效及对血清vaspin水平的影响时, 研究表明辛伐他汀用于治疗2型糖尿病的可行性。
综上所述, 辛伐他汀对2型糖尿病患者具有较好的抗氧化应激作用, 可以提高患者的临床疗效。
摘要：目的 探讨辛伐他汀用于2型糖尿病患者抗氧化应激的效果。方法 将2013年8月—2015年8月于该院住院的66例2型糖尿病患者抽签随机分为两组, 对照组采用常规治疗措施, 观察组在对照组的基础上给予辛伐他汀口服。检测两组患者超氧化物歧化酶 (SOD) 、谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH-Px) 、丙二醛 (MDA) 、同型半胱氨酸 (Hey) 计数来评估患者的氧化应激状态;评价患者的临床疗效。结果 治疗后观察组SOD (92.34±2.34) U/m L、GSH-Px (198.76±18.64) U/L较治疗前及对照组治疗后 (80.24±2.33) U/m L、 (176.43±14.23) U/L显著较高 (P<0.05) ;治疗后观察组MDA (12.56±1.84) μmol/L、Hey (13.67±1.67) μmol/L较对照组治疗后 (15.22±1.67) μmol/L、 (15.63±1.82) μmol/L显著较低 (P<0.05) 。观察组总有效率为93.94%显著高于对照组69.70% (P<0.05) 。结论 辛伐他汀可以改善患者的氧化应激状态, 提高临床疗效和患者的生存质量。
关键词：辛伐他汀,2型糖尿病,抗氧化应激
[1] 潘磊, 张婷, 李得加, 等.血脂康与辛伐他汀治疗2型糖尿病血脂异常有效性和安全性的Meta分析[J].疑难病杂志, 2013, 12 (8) :581-584.
[2] 张惠英, 李瑞, 杜雪雪, 等.2型糖尿病的相关影响因素及铁营养与氧化应激水平的相关性研究[J].中国全科医学, 2013, 16 (20) :2343-2346.
[3] 李蕊.瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗2型糖尿病伴高血脂患者的疗效比较[J].山西医药杂志, 2013, 42 (1) :55-56.
[4] 李莲花.小剂量辛伐他汀对老年2型糖尿病患者血清GM CSF、hs CRP水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2015, 13 (12) :1462-1464.
[5] 刘华, 刘翠兰, 程锦绣, 等.氯沙坦钾联合辛伐他汀对糖尿病腹膜透析患者氧化应激的影响[J].天津医药, 2015, 43 (12) :1453-1455.
[6] 虞建新, 吴奇, 周理兰, 等.辛伐他汀治疗2型糖尿病伴血脂异常患者的疗效及对血清vaspin水平的影响[J].中国老年学杂志, 2014, 34 (23) :6588-6589.
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