选取2010年12月至2011年12月在我院精神科住院的64例抑郁症患者为研究对象, 所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版中关于抑郁症的标准[2];汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) ≥17分;入组前2周内未服用抗抑郁药。随机将64例患者分为研究组和对照组各32例, 研究组男11例, 女21例;年龄18～60岁, 平均 (38.12±10.11) 岁;平均病程 (4.1±2.2) 个月;对照组男12例, 女20例;年龄17～60岁, 平均 (37.69±11.03) 岁;平均病程 (3.8±2.4) 个月, 2组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面无统计学意义, P>0.05。
研究组给予盐酸舍曲林分散片, 对照组给予盐酸帕罗西汀片, 2组给药方式均为早晨顿服10mg/d, 2d后加至20mg/d, 以后视病情变化最多在2周内加至40mg/d, 疗程均为6周。治疗前及期间常规检查血、尿常规、心电图、肝肾功能等。
根据HAMD减分率评定疗效, 痊愈为≥80%, 50%～79%显效, 30%～49%的为进步, <30%为无效。以痊愈、显效、进步例数计算有效率。
采用SPSS 15.0统计软件包进行统计分析, 2组间比较采用卡方检验, P<0.05为差异有统计学意义。
治疗组痊愈8例, 显效14例, 进步4例, 总有效率为81.3%, 对照组痊愈7例, 显效15例, 进步3例, 总有效率为78.1%, 2组间总有效率比较差异无显著性, P>0.05。 (表1)
经第1、2周治疗后, 研究组的减分幅度明显大于对照组, 且2组间比较有显著性差异P<0.05;治疗6周后, 2组均较治疗前好转, 但组间比较, 差异无显著性, P>0.05。 (表2)
研究组出现失眠4例, 嗜睡1例, 口干2例, 恶心呕吐5例, 头痛、困倦各1例, 对照组出现失眠2例, 嗜睡6例, 口干3例, 恶心呕吐2例, 头痛、困倦各4例, 对照组不良反应发生率高于研究组。
郁症的发生与5-HT密切相关, 相关研究表明5-HT参与机体的睡眠、情绪、警觉等生理过程的调节, 故5-HT促进在抑郁症的发生[3]。目前抗抑郁药以SSRI为主盐酸舍曲林为一种新型的SSRI抑制剂, 其作用机制与其对中枢神经元5—HT的再摄取有关, 在治疗剂量内, 舍曲林通过抑制5-T回收而改起到善抑郁的作用, 因其良好的治疗效果、较高的用药安全性, 已成为目前临床上的第一线抗抑郁药[4]。
本研究选用舍曲林和帕罗西汀对抑郁症进行随机对照研究, 研究结果显示治疗组总有效率为81.3%, 对照组总有效率为7 8.1%, 2组间总有效率比较差异无显著性, 而治疗后2组的HAMD的分值均有显著性下降, 其组间比较无显著性差异, 说明舍曲林和帕罗西汀治疗抑郁症均有较好的疗效, 且效果相当, 类似的结论在王东波等的研究中也有证实[5]。但本文的研究同时显示, 舍曲林在治疗1、2周后, 经第1、2周治疗后, 研究组的HAMD减分幅度明显大于对照组, 2组比较有显著性差异, 说明舍曲林起效比帕罗西汀早, 起效快。从不良反应结果看, 帕罗西汀的嗜睡、口干、头痛、困倦等不良反应明显高于舍曲林, 这可能与其分子结构与抗胆碱能和组胺能受体的亲和力都很低有关[6], 但这也显示了舍曲林的安全性。
综上所述, 舍曲林治疗抑郁症的疗效与帕罗西汀相一致, 但起效更早更快, 且不良反应应较轻, 分散片吸收更快, 服用方便, 患者耐受性好, 可首选使用治疗抑郁症。
摘要：抑郁症是一种常见的精神障碍, 盐酸舍曲林为新型的5—HT再摄取抑制剂 (SSRI) , 能增加突触内5—HT的浓度, 提高5—HT能神经的传导, 从而发挥抗抑郁作用。由于其疗效与三环类药物相似, 而不良反应明显小于三环类药物[1], 因而临床上利用盐酸舍曲林分散片治疗抑郁症非常广泛。本研究对我院64例抑郁症患者进行盐酸舍曲林分散片和盐酸帕罗西汀片的随机对照治疗, 现将结果报告如下。
关键词：抑郁症,盐酸舍曲林,临床研究
[1] 李素红, 薜秋霞, 英平文.法辛与舍曲林治疗抑郁症的对照研究[J].按摩与康复医学 (中旬刊) , 2010 (4) .
[2] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类方案与诊断标准 (CCMD-3) [M].第3版.济南:山东科学技术出版社, 2003:83～89.
[3] 李雪峰.舍曲林、氟西汀及帕罗西汀治疗抑郁症的成本一效果分析[J].中国药业, 2007, 16 (12) :48.
[4] 夏朝云, 叶剑辉.舍曲林与阿米替林治疗高中生抑郁症临床对照研究[J].医药导报.2007, 26 (2) :172～173.
[5] 王东波, 张弓.舍曲林与阿米替林治疗抑郁症的疗效比较[J].医药导报, 2005, 24 (6) :488～489.
[6] 赵海英, 赵激惹.文拉法辛与舍曲林治疗强迫症的对照研究[J].四川精神卫生, 2008, 21 (2) :97～99.
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