气道慢性炎症所引发的疾病有多种, 支气管哮喘便是一种气道慢性炎症的一种, 疾病发展过程中有多种炎症细胞参与。目前《全球哮喘防治创议》 (GLNA) 在支气管哮喘的治疗方面已提出了明确的治疗方案[1], 在药物应用方面该方案中提倡联合用药, 且作为该疾病治疗的首选治疗方法列入其中。舒利迭及孟鲁司特均为支气管哮喘治疗中的常用药物, 为探究两种药物连用时在重度哮喘治疗中的疗效, 本组研究由2006年1月～2011年1月间就诊于我院并接受治疗的重度哮喘患者中随机抽取100例进行相关研究, 具体情况如下。
本组中共有100例患者参与相关研究, 所有患者均于2006年1月～2011年1月间因重度哮喘就诊于我院并接受治疗。其中男性患者48例, 女性患者52例;年龄48～73岁, 平均年龄67.3岁;患者就诊时主要临床表现有严重胸闷、干咳或可大量泡沫痰、端坐体位、大汗淋漓、讲话困难 (多为单字) 、发绀等。临床体征主要表现为辅助呼吸肌活动及三凹征阳性、呼吸频率及脉率明显增快、患者均出现满肺弥漫性的清亮哮鸣音, 多数患者出现奇脉。血气分下发现所有患者均满足PaCO2>45 mmHg, PaO2<60 mmHg, SaO2≤90 mmHg。经统计学分析发现, ;两组患者在年龄、性别及临床表现等一般资料方面差异不大, P>0.05, 不具有统计学意义, 具有良好的可比性。
研究组患者采用舒利迭联合孟鲁司特进行治疗, 用药方法为: (1) 舒利迭50 mg/250μg, 2次/d, 吸入给药; (2) 孟鲁司特10mg/d, 口服给药;连续用药12周。对照组患者用舒利迭进行治疗, 用药方法与研究组中舒利迭的用药方法相同。
(1) 临床症状评分:每周进行1次。其中, 无咳嗽、气喘、胸闷和呼吸道等症状者为0分;以上症状间歇出现或轻微者为1分;频繁出现或中度, 且对日常生活产生影响者为2分;持续出现, 严重影响日常活动者。夜间休息时出现憋醒等症状者没出现1次评分相应增加1次加1分。 (2) 第一分钟呼吸量:2周/次, 监测并记录患者的FEVl占预计值的百分数以及患者FEV l改善率。
本组研究中所得资料均通过SPSS 16.0统计学软件进行处理, 其中组间差异的检验采用χ2检验进行。一般认为P<0.05时组间差异显著, 具有统计学意义, P<0.01时, 组间差异极显著, 具有明显统计学意义。
本组研究中两组患者经治疗后临床症状均出现不同程度的好转, 其中研究组患者的临床症状改善状况明显好于对照组, 两组之间差异极显著, P<0.01, 具有明显统计学意义。研究组与对照组患者的临床症状评分具体见表1。
两组患者的肺功能均有明显改善, 与治疗前相比差异显著, P<0.01, 具有统计学意义。研究组患者的改善率明显高于对照组, P<0.05, 差异显著, 具有统计学意义。研究组与对照组患者的FEV l改善状况见表2。
重度哮喘多见于慢性哮喘的急性发作。研究表明[2], 皮质醇激素的吸入性应用与长效β受体激动剂连用时能有效缓解患者的临床症状, 改善患者的肺功能, 对重度哮喘的治疗具有重要作用。分析原因应与联合用药时可使得吸入性药物在短时间内作用于肺部组织, 起效时间短, 进入血液循环的药物较少, 因此全身不良反应不明显。白三烯是导致哮喘产生的最主要因素, 而孟鲁司特作为一种I型半胱氨酰白三烯受体的强效拮抗剂, 具有良好的选择性, 可有效阻断白三烯与其受体结合[3], 且能抑制肽素生长因子有助于加速嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞的成熟, 使气道及周围血中嗜酸粒细胞减少, 从而减轻气道炎症反应, 减轻哮喘症状。本组研究结果显示, 两种药物联合应用时, 治疗效果显著, 研究组患者的有效率明显高于对照组患者, 证明该方法在临床实践中具有良好的应用价值, 适合推广应用。
摘要：目的 探究舒利迭与孟鲁司特联合应用在重度哮喘治疗中的临床治疗效果, 为指导临床用药提供重要依据。方法 自2006年1月～2011年1月间就诊于我院并接受治疗的重度哮喘患者中随机抽取100例, 并随机分为研究组和对照组, 两组各50例。其中研究组患者应用舒利迭联合孟鲁司特进行治疗, 对照组禁用孟鲁司特治疗, 经过一定时间的治疗后比较两组患者的临床治疗效果。结果 研究组患者与对照组患者经治疗后均取得良好的治疗效果, 经统计学分析, 两组患者治疗前后, 以及两组之间在临床症状及第一分钟呼吸量的改善方面均存在明显差异, P<0.05, 均具有统计学意义。结论 舒利迭联合孟鲁司特在重度哮喘的治疗中具有良好的治疗效果, 能有效减轻患者的临床症状, 改善患者的肺功能, 适合在临床实践中推广应用。
关键词：舒利迭,鲁司特,重度哮喘,治疗,效果
[1] 闫春玲.孟鲁司特联合舒利迭治疗成人重度哮喘[J].医药论坛杂志, 2007, 28 (16) :68-69.
[2] 曹晓红, 弓清梅.普米克令舒雾化吸入佐治重度哮喘的疗效观察[J].中外医疗, 2011, 30 (12) :121.
[3] 傅桂清, 田育红, 钟耀忠.舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床分析[J].实用医学杂志, 2007, 23 (13) :2069-2070.
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