麻醉科质量与安全管理

麻醉科质量与安全管理（精选7篇）

麻醉科质量与安全管理 篇1

一、麻醉科质量与安全管理实行医院医疗质量与安全管理委员会与麻醉科医疗质量与安全管理小组两级管理，医务部、护理部、医院感染科等职能部门对麻醉科有实时监管职责。

二、麻醉质量管理

（一）建立健全麻醉质量标准化、规范化管理，坚持以患者为中心，以医疗质量为核心的质量管理制度。

（二）强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价，保证质量持续改进。

（三）科室成立质量与安全管理小组，科主任任组长，为科室质量与安全第一责任人。

（四）按照麻醉质量与安全管理要求，每月召开一次麻醉手术质量与安全会议，对麻醉手术存在问题进行总结整改；每季度进行一次全面的麻醉质量检查、评价，并通报全科。对麻醉质量存在的突出问题，要及时调查、处理，制定整改方案，认真落实，持续改进。

（五）提高麻醉记录单的书写质量，保证麻醉记录单的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。

（六）对住院医师按照医院要求，做好住院医师规范化培训。对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德医风、规章制度、操作规范和流程等。

三、医疗安全管理

（一）定期或不定期开展医疗安全教育，牢固树立安全意识。

（二）按照麻醉医师资格分级授权管理制度，安排手术患者的麻醉工作。

（三）充分做好麻醉前准备，严格检查各种麻醉器械设备，确保抢救设备完好和抢救药品齐全。

（四）严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，定期检查实施情况，防止差错事故。

（五）严格执行查对制度。麻醉期间所用药物及输血输液要做到“三查七对”，对药品名称、剂量、配制日期、用法、给药途经等须经两人查对，特别要注意易混淆的药物。用过的安瓿等物品应保留到患者出手术室后丢弃，以备复查。

（六）新技术的开展和新方法的使用，应按照医院新技术准入及管理制度进行管理，经医院批准后实施。

（七）严格执行值班、交接班制度，坚持岗位交班、手术台旁交班，病情不稳定和疑难病例的手术时一律不准交班。交班内容应包括患者情况、麻醉经过，特殊用药、输血输液等。

麻醉科质量与安全管理 篇2

关键词：药师,麻醉手术部,药品管理,PDCA

在综合性医院,每天手术量较大,麻醉手术部用药种类繁多,且基本为高危药、抢救药、高浓度高电解质的药品。药品消耗量大,给药途径多数为静脉注射或肌内注射,一旦用错或滥用药物,可能导致严重差错,甚至引起医疗事故的发生。因此,建立规范的麻醉手术部药品管理制度显得至关重要。

我院作为大型三级甲等医院,开放床位2200张,日手术量最高达200台,下辖34个手术室,其中急诊手术室2个,一般手术室25个,脑科手术室5个,心导管和DSA手术室各一个。麻醉手术部的药品不仅要保证正常供应,还应符合药品管理规范,因此是医院药品供应环节的重要内容。合理、安全、有效的药物管理是保障患者医疗安全的重要环节。之前,麻醉手术部的护士是科室药品管理的直接人,实行轮班制,没有专人负责药品管理,其责任心的强弱直接影响到药品的管理和使用质量。为做好医院麻醉手术部药物管理工作,我院从2013年3月遣派药剂师驻守麻醉手术部内设药品间,对药品进行专人专职监管,有效减少了临床用药的风险因素,保障了患者的用药安全,取得了较好的效果。现将PDCA的效果进行展示。

1 PDCA循环管理办法

PDCA循环是在一切管理活动中,提高管理质量和效益所进行计划(plan,P)实施(do,D)检查(check,C)和处理(action,A)的循环过程,它是全面质量管理所应遵循的科学程序[1]。

1.1 计划阶段(Plan):

P阶段就是对现有流程进行研究,搜集数据以明确要解决的问题,分析数据并制定改进计划建立一个与期望结果一致的目标或流程。

1.1.1 现状调查:

药师参与麻醉手术部药品管理之前,主要存在以下问题:①药品混放;②储存条件不符合规定;③药品原包装拆除,使用不合格的药盒存放药品;④有效期混乱;⑤药品基数出入大。

1.1.2 原因分析,见图1。

具体地说,存在以下几方面问题:①麻醉科使用的药品存在一类药多规格,或同规格不同名的情况。如丙泊酚就存在5种不同规格和名称的药品。其中力蒙欣和竞安50 mL、静安与竞安20 mL在规格,外形和名称上都极为相似,容易造成药品的混放。此外,护士从药房领回的药品有散领无包装盒的情况,惯性思维加工作繁忙,容易没认真检查就把不同规格甚至不同药名的药品混放在同一起造成药品的混放。②药品无专人负责,护理人员药品的管理意识不强,需避光保存的药品如硝酸甘油,硝普钠等未能按要求保存;如肌松药等需冷藏的药品从药房领回后或从手术室归还时未及时放入冰箱中,容易造成冷藏药品失效。③无定期检查更新,将药房发放的小针剂药物原包装拆除使用另外的药品盒,尤其是零散的小针剂添加到药盒里,使药盒里的药物存在多种批号,有效期不明确。④麻醉手术部药品基数多,有些药品周转比较慢,用后补充药品频繁,造成一品多批号的情况。护士在补充药品时,未分辨药物的新、旧有效期,新取回的药物和剩余的药物存放在一起且工作繁忙,往往不能按效期的先后顺序用药。⑤麻醉手术部普通药品多采用“先用药、后处方”的模式。术中紧急用药往往存在不登记或漏登少登等情况,加之手术量巨大不能做到药品及时盘点容易造成药品基数混乱。⑥人员变动较大,进修或实习的麻醉医师对制度学习不够,记录随便,护士又不核对,药品账目登记混乱,药品基数出入大。⑦药品间敞开,人员可随意进出,不能确保药品安全。

1.2 执行阶段(Do):

D阶段就是实行新的对策或流程。药师参与到麻醉手术部后,根据医院制定的《临床科室急救备用药品管理制度》管理麻醉科的储备药品,让管理有规可循,具体改善措施如下。

1.2.1 固定基数,及时更新。

药师根据麻醉手术部的自身特点,将药品分为三类进行管理。分别为精麻管制药品,手术间及抢救车备用药物和药品间储备药物。根据日常手术需求量制定药品的储备量基数,对每个存在药物的地点列出药物目录清单,制定成册,方便清点与监管。如用药有改动,需要变动储备药品基数量,则需与药房同步进行更新登记。

1.2.2 改善取药流程,定期盘点。

制定药品发放和回收列表,麻醉师需对每个患者所用全部药品开具处方。每日发放的药品与回收的药品进行清点,每周需对药品总数目进行盘点。建立药品使用登记本,凡出入药品间的药物均需登记在册。掌握药品动态。药品间增设门禁系统,除药品间人员不得进入,防止药品滥用失窃等情况发生。现取药流程如下:药师在前一日根据次日手术量为每个房间准备所需药品,手术当日麻醉医师领取药品并进行登记。手术间内用药后开具处方并在收费系统登记,等房间手术全部结束后归还药物并将剩余药物进行登记。药师核对登记本和处方,将剩余药品入库。并根据处方核对药品收费系统,查漏补缺。在手术期间如遇药量不足,可来药品间补充药物,及时登记即可。

1.2.3 定期检查药品有效期,建立效期登记本。

药师每周需对麻醉手术部的所有药品进行有效期检查。对近效期药品进行登记包括药品名称、规格、数量、批号、有效期、经手人及处理情况。检查急救车上或手术间时,认真核对相关内容:一对“药名”、二看“数量”、三对“剂型”、四看“安瓿有效期”、五观察“药品澄清度和颜色”[2,3]。保证近效期药品先使用或及时到药剂科退换,杜绝药品的浪费。手术间备药按效期前后从左至右摆放,并规定麻醉师和护士只能从左至右依次取用药品,防止手术间药品效期混乱。

1.2.4 专人管理,严格交班。

由药师专人负责药品日常养护等管理工作。药师下班前与护士做好交接工作。主管护士不定期抽查及时发现可能出现的漏洞做出整改以保证药品的质量。

1.2.5 按照药品储存要求严格存放。

根据药典规定:常温保持为1～30℃,冷藏一般要求2～10℃,阴凉处为10～20℃避光[4]。需要避光保存的药品尽量使用原包装盒或使用深色遮光纸遮光。散发的避光药物用避光袋包装送入手术间待用。需冷藏的药物临用前来药品间领取,多余的药物及时归还并存入冰箱。保证冷藏药物在外的时间最短化。做好药品储存环节温湿度记录[4]。

1.2.6 不同的标识区分相似药品。

手术间常规备用药品有20几种,小针剂药物存在字体小、形态相同、大小一样、颜色一致、名称相近、含量相同等特点。药师将这些药品按药理学分类摆放,高危药品在安瓿瓶身上黏贴高危标识,摆放不同数目的药量以及不同颜色的药盒对相似药品进行区分,便于麻醉医师与护士辨认,提高工作效率,减少取药时间,减轻医护人员的劳动强度,减少差错[5]。

1.2.7 总结反馈。

药剂科每月派2名药师对麻醉手术部的药物进行巡查,对存在的问题提出整改措施。

1.3 检查阶段(Check):

C阶段就是根据计划和目标,检查新的程序和达到的成效与预期目标的差距,及时发现和总结计划执行过程中的经验和教训。药师参与到麻醉手术部管理药品之后,药剂科质量管理小组针对之前提出的种种改善方法进行考察评价,上述各类问题大幅度下降,均得到了有效地改善。高危药品、冷藏药品、避光药品的存放均符合相关规定,相似药品的管理也很到位,无储备基数外药物存在的现象。管制精麻药共1125支,每天清点检查,药品效期合格率和基数准确率为100%;手术室的常规备药共4100支,做到每天补充,药品效期合格率和基数准确率达到100%。药品间的储备药量大,数量多,整改前后药品的有效期合格率和基数正确率有了大幅度提高。药品间贮备药品基数5515支,整改前后药品的有效期合格率由98.7%提高了100%;药品基数准确率由97.5%±1%提高到99.8%±0。

1.4 总结再优化阶段(Action):

A阶段就是根据检查的结果进行总结,巩固成绩、吸取教训。对比前后检查结果出现问题的数目,持续改进方案获得较大的成效。为防范药品调配差错,保障患者用药安全,必须重视麻醉手术部药品品质和使用的管理,建立完善的管理制度。当然,药品管理还能有更大的进步空间。接下来的工作中,麻醉手术部会对药品的管理更加重视,不断地改善药品的管理,方便麻醉医师和护士操作。由此,我们可固化流程一药师与麻醉手术部一起制定改善方案,定期对药品质量检查、监督及反馈,由相应的科室对新方案作出分析与整改,并作为下一循环药品管理的监控焦点,由药剂科在平时检查中追踪验证措施落实情况并进行效果评价,通过检查促进工作提升管理水平。

2 讨论

药师参与到麻醉手术部进行药品管理之后,麻醉手术部贮备药品的管理达到非常满意的效果:药品存放整洁有序,贮备药品信息资料齐全,管理专职人员、药品品种、贮备基数有清单可查,未发现过期药品。保证了药物治疗的安全性、有效性,促进了麻醉工作的有序进行。

当然麻醉手术部的药品管理还有很大的进步空间,药师与麻醉科室结合是一种行之有效的方法。接下来,我们应该进一步采取PDCA的循坏方法,每循环一次,取得一部分的成果,解决一批问题,质量水平就会上升到一个新的层次,下一次循环就有了更新的目标和内容。药师根据医院药品管理制度保证药事管理的质量,挖掘工作中的缺陷,查漏补缺并加以持续改进是医院质量提升的重要保证。

参考文献

[1]Deming WE.The new economics:For industry,government and education[M].Cambridge MA:MIT CAES,1994:123.

[2]赵桂莲,李爱芬,李登敏.抢救药品有效期检查方法的改进与效果[J].护理管理杂志,2006,6(9):56-57.

[3]林巍,张卫红.加强效期药品的管理确保药品质量[J].海峡药学,2007,19(8):11.

[4]陈和生,陈曦.必须重视有效期药品的储存条件[J].中国药事,1992,6(11):51.

麻醉科质量与安全管理 篇3

麻醉是一項高风险的技术，麻醉安全问题始终是麻醉学科的头等大事，近年来随着患者医疗法律意识的增强和医疗官司的不断增多，麻醉安全一直是医患双方共同关注和顾忌的问题。但现有教科书对此涉及不多，或虽有涉及但内容过于简单。为了强化麻醉安全意识,重视麻醉安全问题，提高麻醉医疗质量，降低麻醉风险，减少和杜绝麻醉意外与并发症的发生。本人认为应结合工作经验和实例，并归纳成条理性，方能收到较好的效果。以下介绍本人的体会。

1 完善准备工作 不打无准备之仗 准备工作非常重要，即使很有经验的医师如果在某一台麻醉前准备不充分，当出现紧急情况时就不可能做到争分夺秒，充分发挥其技术优势。如麻醉前做好麻醉病人的访视工作，了解麻醉病人的术前各种检查结果和病人的身体状况是否饱食等；麻醉医师要对麻醉手术中各个环节中可能出现的各种各样的问题有所预测，有所准备，在处理时才能从容不迫。任何麻醉前均需先开放静脉，都必须有麻醉机和适当的监护设备，必须准备有一定的抢救药品和器材。

病人情况是千变万化的，病人只要交到了麻醉医师手上，都要对病人有高度的责任感和安全负责，这就要求麻醉医师不仅要有很强烈的应急意识，还要有充分的准备。例如有一例小儿患者系上腹壁肿块，行上腹壁肿块切除术，患儿上午10时已进食了一小碗米粉，下午3时入手术室行离解麻醉，麻醉后5分钟时患儿出现呕吐，吐出未消化的米粉，有幸麻醉前已准备了吸引器和气管插管等抢救器材，给予吸引和气管插管供氧，病人转危为安。从这病例值得教训有：虽然患儿麻醉时离进食已有5小时，但有个体差异，对于进食的病人，麻醉时间要适当推后，并要准备好一切的抢救器材，以策安全。

2 严格执行三查七对 除应查对病人病情，麻醉前还应对麻醉机、监护仪、吸引器等进行功能检查,在抽药时校对药品名称，吸药时安瓿面上的药品名称面对自己，以减少差错事故的发生。在初次用药时，一定要核对病人的姓名、药名、剂量、用法，方能注入患者体内。本院曾有由于三查七对不严，把阿拉明误当成可拉明使用的案例。

3 不能过度依赖监测设备，要加强个人积极的主观能动性。现在是科技暴炸的时代，各种监测设备广泛用于临床，这本来是好事，但有些医师在麻醉过程中，过度地依赖监测设备，而放松了对病人的神志、脉搏、呼吸的强弱度、皮肤粘膜及弹性、尿量和颜色等的观察，本人曾做过观察试验，把血氧饱和度的探头从手指上拿走，监测仪上血氧饱和度有5～15秒左右才出现“0”或报警，有些使用监测项目不全时，报警还不会响。所以在麻醉过程中不单要使用监测设备，也要加强对病人生命体征的观察，这样才保证病人生命的安全。在麻醉过程中，麻醉医师也要根据病人的病情进行输液速度的调控，以免肺水肿的发生。

4 加强呼吸管理 任何手术的麻醉，呼吸的管理仍然是最重要和最关键的，也是最容易造成医疗差错的环节。最容易出现问题的几个环节是（1）气源 在非中心供氧的情况下仍会有将氧气瓶和其它气瓶搞混的可能，应特别小心。（2）流量 机械通气后忘记打开氧流量的情况很常见，主要是没有形成一个很好的习惯。例如在气管插管完成后很多医师忙着去记录，而没有将整个呼吸机系统作一全面的检查，很容易出现问题。（3）要经常检查钠石灰的作用，如麻醉中有不明原因的血压增高和病人心率增快、脉搏洪大、皮肤潮红等，不要忘记了检查钠石灰的功能，不要一昧增加潮气量和呼吸频率。（4）作为一个麻醉科医师，要熟练掌握使用麻醉机，在使用麻醉机时，不要光听麻醉呼吸机的响声，还要注意检查麻醉机的功能，特别要注意检查麻醉机的连接管道是否有脱落，活瓣是否失灵等。

5 规范操作 减少不必要的失误 。在麻醉操作中一定要规范，否则将增加失误率。本人在外院手术室曾见他人在行硬膜外麻醉时，不按硬膜外操作规程硬膜外导管断入病人体内。这就提醒我们在麻醉过程中一定要注意规范化操作。

6 加强容量治疗 容量是维持血压的基本条件，也是维持麻醉平稳的重要条件之一。近几年来由于代血浆的使用，术后患者很少再出现低血压的表现。容量治疗不应千篇一律，应根据病人情况、手术时间、大小等制定合理的计划并依据监测准确的判断处理。特别是新生儿及小儿的容量问题，一定要多加小心。个别心功能不全的患者行胃肠手术，心功能和容量往往是一对矛盾，术中的低血压有可能是容量的问题，也有可能是心功能的问题，若判断错误往往使患者雪上加霜，应引起我们的高度重视 。

7 手术中引起高、低血压的原因有很多，这就要求我们学会查找、分析问题的原因，在问题的原因没找到前，不要盲目用药，以防不测。

8 要注重多沟通和协作，一台手术的成功不是那个人的功劳，是一个整体与一个团队默契配合的结果，不要相互斗气，更不能拿病人作为牺牲品，这是一个医师和医德和素质修养的品德问题。但也不能过于自卑和过于听从手术者的指挥，例如，在术中病人的肌肉出现了一些紧张，术者叫打麻药，麻醉医师不根据病人的具体情况，听从了术者的指挥，出了问题还是麻醉医师和责任。所以我们要把握好这个度。

9 现在在术中使用的各种药物越来越多，这也要求我们对各种麻醉药物适应症、禁忌症和药物之间的相互作用 有一个充分的了解，术前一定要了解患者有无特殊疾病和药物的过敏史，根据病人的病情与实际情况来用药，确保病人的生命安全。

10 在使用了肌松药后，一定要注意肌松药的残余作用，在麻醉结束后，要常规给予抗拮剂，以防不测。

11 麻醉记录单是一个非常重要的医疗文件和法律文件，要完善麻醉记录是非常重要的，一定要如实详细地记录。记录的内容为：⑴、术前访视病人的结果，⑵麻醉的操作与麻醉的整个过程，⑶、术中所有的一切用药的量和不良反应与用血的量和血型，⑷、麻醉结束后病人离开手术室时的情况等。

麻醉科医疗质量及安全管理总结 篇4

经过一年的发展，在院领导各部门的领导下，各科室的协助以及科主任及护士长的带领下，通过全院的共同努力，我科顺利通过市级重点专科的创建工作。在各方面不断完善和提高的同时，我科室仍有以下不足：

一、医疗安全（不良）事件

虽全年无一例因麻醉引起的重大不良事件和纠纷，但仍有不足之处：

1.不良事件仍然存在漏报或者不报的情况，或者由于种种原因上报不及时。

2.科室对于不良事件的登记信息不全。

3.仍有极少数人员对不良事件的处理及上报流程不熟悉。

针对以上情况，来年我科将加强对不良事件的管理，监督与落实不良事件的各个流程，加强奖惩。

二、教学查房

由于科室的特殊性（无患者及病房），教学查房的很多内容都只是流于形式，还只停留在软件资料层面上，未能具体落实。由于实习进修生较少，（我科基本上没有实习生，进修生也只是偶尔有一两个）

对实习进修生的管理也只处于软件资料方面。来年我科将完善教学查房的各个流程：按照医院的各项规章制度，落实到科室，具体到人。做到对实习进修生负责。如实习进修生的各项管理制度，请销假制度，操作管理，出科考核等。

三、三基三严

三基三严的问题同教学查房，每月都只是做了软件资料，没有具体拿出来讲，没有达到实质性的效果。2021年我科将针对三基三严进行大整改：每月进行至少一次的PPT讲课，每季度至少一次的开卷或闭卷考核，将各项操作规范流程，核心制度、法律法规等问题纳入其中。

四、会诊管理

2020年科室人员结构配置有所完善，值班人员基本有会诊权限，会诊量明显增加，主要表现在麻醉风险评估及深静脉穿刺置管量的增加，说明临床医生越来越重视麻醉，对麻醉的需求有所增加，2021年我科将继续加强人员资质的管理，加强具有会诊资质人员的培训，努力提高会诊质量。

五、院感管理

虽近年来无因麻醉操作引起的感染病例，但我科麻醉医师的无菌观念相比护士仍较差，这也是来年我科的工作重点：严格遵守无菌操作规范及洗手流程，落实上报制度及流程，加强及监督全科及手术人员的无菌操作。

六、消防管理

消防历来是医院及科室管理的重中之重，涉及全院及患者的人身及财产安全。在梁国洪科长的监督管理下，我科暂无各种违规操作，如私接大功率电器，堵塞消防通道，挪动或毁坏消防器材等。但在软件资料这方面完善得不及时或不够完善。我科将加强对科室消防管理人员的监督与管理。

七、依法执业

科室现有麻醉医师17名，其中2名在外规培医师，1名在外进修医师，实际在岗医师14名，副主任医师2名，主治主治4名，6名住院医师，5名轮转医师。2021年将晋升2名主治医师、1名住院医师。我科的现状是年轻低年资无证医师较多，很多东西都有点脱岗脱节。来年我科将加强对麻醉医师的管理，严格遵守医院的医师分级管理制度，加强对跨级违规操作的管理和处罚，落实好会诊上报制度。

八、精麻药品管理

对于精麻药品的管理我科室做得还比较好，但仍存在以下问题：1.处方信息不全

2.处方上的字迹不清

3.处方上的数量与上账数量不一致：主要是由于上账不仔细。

4.对精麻药品管理的学习仍不到位，停留在软件资料层面，针对此情况，与教学管理及三基三严一样，予PPT的方式进行教学。

九、术前术后访视，输血管理，非计划再次手术管理，医德医风以及大型设备管理，交接班管理等

1.术前术后访视：由于科室人员不足，术前及术后访视时仍有无证人员参加，我科将加强对人员资质的管理，落实此类情况。术前术后访视有少数人员访视不到位，对病人的具体检查结果不清楚，或对重要信息收集不全。

2.输血管理：严格把握各项输血指征，提倡成分输血，拒绝输人情血。严格执行输血的各项查对制度，输血过程中及术后严密观察监测。加强与输血科之间的各项沟通流程，开放绿色通道，保障患者生命安全。

3.非计划再次手术：我科主要负责收集非计划再次手术各项信息以及加强对非计划再次手术的监管。2020年存在的主要问题有一下两个方面：一是漏登漏报，主要是因为对病人信息了解不全，如，今天这个患者是我做的，隔段时间换另外一个医生做，可能就不知道情况了。还有就是局麻做的手术，医生护士不说的话我们也不知道是不是非计划再次手术。二是对非计划再次手术的监管不到位。具体整改措施：与临床外科医师沟通，若为非计划再次手术，要在手术通知单上注明；对于那种较紧急而外科医师又无暇上报审批的，我科将以电话的形式告知医教部及相关部门，等术后医师自行完善相关程序资料。

4.交接班管理：严格执行医院及科室规定的相关管理制度。不迟到，不早退，对重要的交接信息落实到位。

十、医疗安全管理

十八项核心制度里，手术安全核查与我科尤为密切相关，但由于种种原因，麻醉前的安全核查始终不能到位，其具体原因：临床医师较少，手术前一班都要交班查房，来手术室的时间都较晚，而我科的麻醉工作又需提前，所以麻醉前的核对工作就缺少了手术医师的核对。针对此问题，通过各种会议也与外科医师交流过，仍无多大成效，需医教部加强监督管理。

麻醉科质量与安全管理 篇5

于布为，王保国，田鸣，朱斌，严敏，李天佐（执笔人），姚尚龙，黄宇光（负

责人）

麻醉科作为临床二级学科，承担着临床麻醉、急救复苏、重症监护、疼痛治疗等临床工作和相应的教学、科研任务，其业务场所包括手术室内和手术室外。随着临床医学的发展，麻醉科在医疗机构中的重要作用越来越凸显，特别是在医疗安全保障、运行效率方面发挥着平台和枢纽作用，在舒适化医疗方面起着主导作用。安全与质量管理是麻醉学科管理的重点内容，涉及制度、规范、流程、硬件、人员管理等多个方面。

一、基本要求

（一）总体要求

1.麻醉科应设立“科室质量与安全工作小组”。科主任（或负责人）为质量控制与安全管理的第一责任人,应有专人负责麻醉质控相关报表及登记。科室应制定相应的工作制度，定期和不定期召开质量控制小组会议并有开展工作的记录。定期开展麻醉质量评估，将麻醉并发症的预防措施与控制指标作为科室质量安全管理与评价的重点内容。

2.建立麻醉信息系统并纳入医院信息系统，并以此为麻醉科质量控制的技术平台。麻醉科质量控制小组应对涉及麻醉质量的相关指标建立月统计档案，并促进各项指标不断改进和提高。

3.麻醉科质量控制工作应涵盖麻醉及其相关的工作场所，包括手术室、手术室外实施麻醉的医疗单元、麻醉科门诊、疼痛门诊、PACU、恢复室、麻醉准备室等。

（二）人员要求 1.人员资质

（1）从事临床麻醉及相关工作的医护人员应具有相应的资格证书、执业证书和相关岗位培训的合格证书，定期考核合格。

（2）按照医疗机构的分级实行相应的麻醉科医师资格分级授权管理制度，并落实到每一位麻醉科医师。麻醉科医师资格分级授权管理应执行良好、无超权限操作情况。定期对麻醉科医师执业能力评价和再授权，并有相关记录。

2.技术力量配备

麻醉科医师及相关人员的数量需与麻醉科开展的业务范围、手术医师数量、手术台数、年手术总量和手术台周转等情况相适应。总体上，手术室内麻醉应按照麻醉科主治(含主治)医师以上与手术医师（术者）的数量之比不低于1:3配备,手术室外麻醉及门诊需另外配备人员。每台手术的麻醉均需合理配备有效技术力量以保证麻醉的安全和质量。麻醉科医师连续工作时间应小于8小时，以免过度疲劳或消耗过大的体力。

3.岗位职责与人员培训

麻醉科应建立并履行各级各类人员岗位职责，相关人员知晓本岗位的履职要求。应有相应的设施、资金和时间用于专业培训。应有各级各类人员培训方案，包括岗前培训、住院医师培训、继续教育培训、新药使用培训、新技术培训、新设备使用培训等。

（三）设备及耗材管理要求 1.设备管理

（1）麻醉科应设专人（可兼职）负责麻醉科仪器设备的检查、保养、报修和消毒。贵重仪器应建立使用档案，包括购买时间、价格、验收报告、启用时间、使用说明书、维修记录等内容。

（2）所有仪器设备应定期检查，其中麻醉机、监护仪等设备每日麻醉前均需检查，保证处于完好状态且随时备用。（3）按要求对设备、设施（如中心供氧、中心负压吸引、麻醉废气等）进行质量检查。应有任何情况下设备出现故障时的应急预案和措施，确保患者安全。

2.设备配备

（1）基本设备（必备项目）A.手术间及手术室外麻醉场所

每一个手术间及手术室外麻醉或疼痛治疗操作场所应配备以下设备和设施：高流量（＞10 L/Min)供氧源及吸氧装置、麻醉机、多功能监护仪（至少可监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度）、气道管理工具、吸引器、简易人工呼吸器、应急照明设施等；全身麻醉需配备呼气末二氧化碳监测仪；儿童和婴幼儿须配备专用的气管插管装置、可用于小儿的麻醉机和监护仪。

B.PACU基本设备配备

PACU应配备如下设备：麻醉机或呼吸机（至少一台）、吸引器、急救车、气道管理工具、简易人工呼吸器，除颤仪等。每张PACU床位须配备吸氧装置和监护仪。

（2）急救设备（必备项目）

每一个麻醉治疗区域均应配备急救设备并保证功能完好，包括抢救车、困难气道处理工具、除颤仪等。

（3）专用设备

根据开展临床麻醉的特色、特殊手术和病人病情的实际情况，可选择下列专用设备：有创血流动力学监测仪、心输出量监测仪、呼吸功能监测仪、体温监测及保温设备、肌松监测仪、麻醉深度监测仪、麻醉气体监测仪、血气分析仪、自体血回收机、出凝血功能监测仪、血球压积或血红蛋白测定仪、渗透压检测仪、血糖监测仪、超声定位引导装置、经食道心脏超声检查设备、神经刺激器、纤维支气管镜、可视喉镜、困难气道处理装置、转运危重患者使用的转运呼吸机和监护仪、麻醉机专用消毒机等。

3.麻醉耗材管理要求

建立麻醉耗材管理制度，并指定专人负责。

（四）麻醉药品管理

1.制定麻醉药品管理制度，实行基数管理。对药品领用、存储、标识、发放、回收实施监管。药品管理应有医院职能部门的督导、检查、总结、反馈记录，并有改进措施。

2.建立新药使用管理制度。

3.抢救药品应由专人负责，所有药品要定期清查有效期，随时进行补充和更换。4.建立药品安全性监测制度，发现严重、群发不良事件应及时报告并记录。

二、麻醉科制度与规范建设

（一）麻醉科制度

1.麻醉科应建立完善的管理制度，保证日常工作有序、高效运行。各项制度装订成册，便于员工查阅和执行。

2.重点制度应包括（但不限于）：麻醉科医师分级授权管理制度、三级医师负责制、主麻医师负责制、麻醉前访视与讨论制度、患者知情同意制度、麻醉风险评估制度、麻醉前准备和检查制度、病历书写规范与管理制度、麻醉管理制度、手术安全核查制度、死亡和疑难危重病例讨论制度、麻醉科院内感染管理制度、麻醉不良事件上报制度、危重患者抢救制度、临床用血管理制度、人员培训和准入制度、仪器设备维修保养制度、麻醉用具消毒保管制度、药械准入制度、新技术和新项目准入制度、药品管理制度、交接班制度、麻醉后恢复室管理制度、手术室外麻醉管理制度、疼痛治疗管理制度等。

3.建立科室突发事件处理流程、制度和预案，及时有效处理各种意外事件。制定相应的逐级呼叫机制，科室成员需提供应急通讯方式，确保麻醉科应急预案与其他科室及医院应急预案的无缝对接。主要内容应包括：医疗纠纷处理、群体伤抢救、火灾、地震、爆炸、停电、停水等紧急情况的处理预案。应定期对相关应急预案进行培训和演练，不断提高抵御风险的能力。

4.应定期对制度进行增补、修订，以适应发展需要。应保证全员知晓制度并有效执行。

（二）麻醉科技术规范

1.麻醉科应有相关操作的技术规范和管理规定。2.各级人员应在技术规范指导下开展相关临床工作。3.建立技术规范的培训制度，并有相关培训记录。4.麻醉科应不断完善各项技术操作和临床管理规范。

（三）流程管理

1.建立麻醉科相关工作流程，以促进科室高效运行。包括（但不限于）门诊流程、会诊流程、暂停手术流程、接台手术流程、急诊手术流程、术后镇痛管理流程等。

2.不断完善和优化各项流程。

（四）重点环节控制

对于涉及麻醉安全隐患的重点环节须加强管理和控制，降低麻醉风险。重点环节主要包括：麻醉诱导期、麻醉清醒期、送返患者、麻醉交接班、手术室外麻醉等环节。

三、麻醉前质量控制 1.麻醉安排

麻醉科接到手术通知单后，由专门负责的麻醉科医师根据麻醉医师资质、手术种类、麻醉难易程度、患者状况、麻醉科医师的技术水平及业务能力予以合理安排，必要时向科主任报告麻醉安排情况。

2.麻醉前评估

（1）麻醉科医师于术前对患者情况及手术风险进行评估，分析麻醉和围手术期间可能发生的问题和防治方法，对患者全身情况和麻醉风险进行分级。拟定麻醉方案，并填写术前访视评估记录。

（2）急诊患者根据病情由有资质的麻醉科医师决定术前评估内容和时间。（3）非住院手术患者应在门诊完成术前评估，并预约手术日期。

（4）对择期手术疑难病例，手术科室应提前请麻醉科会诊或共同进行术前讨论。

（5）麻醉科医师应与患者或家属沟通，说明拟定的麻醉方法、监测方法、有创操作、术后镇痛方法、自费项目、可能发生的并发症和意外，以及所采取的预防措施和备选麻醉方案等。指导患者如何配合麻醉，并告知禁食水的时间等。麻醉知情同意书由患者或被委托人、麻醉科医师签字后存入病历。

3.上报及讨论制度

（1）术前访视患者时若发现特殊疑难情况，应及时向上级医师汇报。

（2）对术前准备不充分、需补充或复查必要的检查项目者，麻醉科医师应向手术医师提出建议，推迟或暂停手术，完善术前准备。

（3）对高危或麻醉处理十分复杂的病例，麻醉科应于术前向医务科（处）报告，必要时由医务科（处）组织有关科室共同进行术前讨论。

4.麻醉前准备（1）麻醉方案准备

根据手术要求、患者身体状况、本单位设备条件并考虑患者权益，选择合适的麻醉方式，制定麻醉计划，包括意外情况处理预案。

（2）患者准备

A.根据手术要求和麻醉方案对患者进行麻醉前准备工作。严格执行术前禁食水规定，指导患者停用或继续服用常规用药，尽可能改善患者全身情况，控制感染等并发症。

B.所有接受麻醉的患者麻醉前均应建立静脉通路（小儿可以在吸入麻醉下建立静脉通路）。（3）麻醉药品与相关物品准备 A.用注射器抽好的各种药品应有正确的标签标注药品名称、剂量、浓度、抽取时间、患者姓名等，并集中放好，急救药品应备好。

B.麻醉前准备好相关耗材和用品，包括：面罩、吸引装置、气管导管或喉罩、导引钢丝、通气道、牙垫等。

（4）麻醉设备准备

A.每一例麻醉均应常规准备麻醉机、监护仪、氧气和吸氧装置、吸引器。B.对相应设备进行气源、电源、耗材的连接。

C.按设备的要求开机、检测，调整相关参数。麻醉前所有仪器设备应处于完好待用状态。（5）手术安全核查制度、手术风险评估制度与工作流程

A.建立并切实履行手术安全核查制度、手术风险评估制度与流程。

B.实施麻醉前、手术开始前和患者离开手术室前，麻醉科医师、手术医师和手术室护士按《手术安全核查制度》有关要求进行三方核对，包括核对病人身份、手术部位等，并填写手术安全核查表。

四、麻醉过程中质量控制

1.具有主治医师及以上专业技术职称任职资格的麻醉科医生才能独立实施麻醉，不具备独立从事临床麻醉工作资质的医师应在上级医师的指导下开展相应的工作。

2.实施麻醉时，严格执行诊疗规范和技术操作常规。所实施的医疗技术应符合《医疗技术临床应用管理办法》的规定。

3.任何情况下均应确保患者气道通畅和有效通气，包括自主呼吸和人工通气。所有接受全身麻醉的患者均需供氧。

4.应按照术前拟定的计划实施麻醉。麻醉实施前变更麻醉方式、方法应有科学依据。科室应对变更麻醉方案的病例进行定期回顾、总结和分析，并有持续改进措施。

5.对所有接受麻醉的患者全程监测脉搏血氧饱和度、心电图、无创或直接动脉血压。6.术中应严密监测患者，关注手术进程，随时与术者保持有效沟通。7.建立紧急抢救情况下使用口头医嘱的制度和相关流程。

8.切实执行手术中用血的相关制度与流程，严格掌握术中输血适应证，有手术用血前评估和用血后疗效评估。合理、安全输血，积极开展自体输血。

9.建立防范患者坠床的相关制度。特别是在特殊体位下和麻醉恢复期应密切看护病人，防止发生坠床。

10.出现并发症或意外情况，应按麻醉前准备的预案采取必要的救治措施，并马上通知上级医师，全力保证患者安全。

11.应按照《病历书写基本规范》、WS

329、《手术安全核查制度》要求填写麻醉知情同意书、麻醉术前访视记录、手术安全核查表、麻醉记录和麻醉后访视记录等医疗文书。

12.临床科研项目中使用的医疗技术应严格执行相关管理制度并履行审批流程。

13.使用新开展的技术、手段和新药前，应严格执行新技术管理规定，预先做好培训，并有发生风险和并发症的处理预案。

五、麻醉后质量控制

（一）恢复场所的选择

1.所有患者麻醉后均应在适当场所进行恢复。

2.危重患者或术后需要较长时间连续监测生命体征的患者应转送至重症监护室进行恢复。3.其他患者麻醉后应在PACU进行恢复。

4.部分非全身麻醉患者，手术结束后即达到出PACU标准，可直接送返病房观察。

（二）PACU管理

1.应按床位数配备有资质的麻醉科医师和经过专业培训的麻醉科护士。2.建立健全PACU各项规章制度；应有患者转入、转出标准与流程。3.由负责麻醉的医师向PACU人员交班，并对患者入室情况进行共同评估。交接内容涉及：生命体征（血压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸、意识等）、术中情况（手术方式、术中失血及补液情况、术中特殊情况处理及术中用药等）及术后可能出现的问题与注意事项等。

4.PACU医师和护士继续对患者进行生命体征监测。密切观察患者，预防和处理相关并发症，如意识和精神障碍、呼吸抑制、循环波动、体温波动、疼痛、恶心呕吐、伤口出血等。如需专科医师协助，可根据情况通知术者或请专科医师会诊。

5.患者在离开PACU前，应由麻醉科医师进行评估，符合离开PACU或离院条件的，由麻醉科相关人员负责送离手术室，或由陪护人员陪同离院。

6.记录患者在术后恢复阶段的生命体征、阶段性评估情况以及患者进、出PACU的时间，并作为病历的一部分，与病历一同保存。

（三）患者转入重症监护室注意事项

1.手术结束前，由麻醉科医师根据患者情况与手术医师协商决定是否进入重症监护室。

2.转入重症监护室的患者由麻醉科医师、外科医师、手术室护士共同转送。转送途中应连续监测生命体征，一旦出现意外情况由麻醉科医师和外科医师共同负责处理。

3.患者平稳转运至重症监护室后继续监测生命体征，由麻醉科医师和外科医师分别向重症监护室医师和护士交班后，由重症监护室医师和护士负责患者的后续治疗与恢复。

（四）术后随访

1.麻醉科医师根据不同情况对患者进行术后随访。

2.术后随访应重点关注麻醉恢复情况、镇痛效果和并发症。3.术后出现并发症应及时有效处理，并执行上报制度。

4.填写麻醉术后访视记录，记录生命体征、麻醉恢复情况、镇痛效果和并发症及处理情况。

（五）术后镇痛管理

1.建立术后镇痛管理相关制度和规范。

2.应有专人或实施术后镇痛的麻醉科医师进行管理。

3.术后镇痛随访重点为镇痛效果及相关并发症。应及时调整药物剂量，在确保镇痛效果的同时预防和处理相关并发症。

六、妥善处理与麻醉相关的医疗安全（不良）事件

1.建立主动报告医疗安全（不良）事件的制度与可执行的工作流程。2.建立网络医疗安全（不良）事件直报系统及数据库。3.麻醉科工作人员对不良事件报告制度知晓率应达到100%。

4.需持续改进安全（不良）事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。对于严重不良事件，需溯源分析并制定防范措施。

七、慢性疼痛治疗和重症监测治疗的医疗安全管理

1.由麻醉科负责疼痛门诊和疼痛病房时，应根据卫生行政管理部门的相关规定制定疼痛诊疗的具体管理规定，并遵照执行。

2.由麻醉科负责重症监测治疗单元时，应根据卫生行政管理部门的相关规定制定重症患者诊疗的具体管理规定，并遵照执行。

八、建立质量控制和改进管理制度

1.科室应从麻醉工作量、麻醉质量、麻醉意外和并发症等各方面入手，建立质量数据库，设立若干质量监控指标，日常收集数据，定期开展质量评估，实施持续质量改进。

2.科室应有专人负责组织实施持续质量改进项目，经常性对科室管理相关制度、日常工作程序等进行质量管理。改进项目应提交科室质量控制小组讨论、组织、实施、总结、标准化，制定相应的工作制度规范。3.质量改进的基本模式是PDCA循环：计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处置(Action)等四个阶段。科室管理应遵循PDCA的科学程序。

麻醉科质量与安全管理 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料:

将我院2014年3月至2015年3月实行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者56例为研究对象。经诊断所有患者对舒芬太尼与瑞芬太尼均不存在过敏。所有患者中男36例, 女20例, 患者年龄为23~78岁, 平均年龄为 (45.3±3.7) 岁。本次研究活动均在患者知情且同意的基础上展开。按照统计学原理将所有患者分为例数均为28例的A组和B组, 两组患者年龄、性别等基础性资料并无显著差异, 可以作为对比实验进行比较。

1.2 方法:

所有患者在麻醉处理之前, 全部进行相应的检查, 了解麻醉风险程度。在评估患者麻醉风险后, 予以麻醉处理。在患者进入手术室后, 进行常规生命体征监测, 面罩给氧维持5 L/min。在患者井内静脉穿刺术开放上肢静脉, 持续输注羟乙基淀粉6%。乳酸钠林溶液10 m L (kgh) 。直至手术结束。随后给予麻醉诱导。所有患者均给予0.25 mg阿托品、3.0µg/m L的丙泊酚。直至患者无反应。在此过程中需要记录相应的浓度, 同时还需要注入罗库溴铵快速诱导, 标准是0.6 mg/kg。A组患者单独注射4.0µg/L的舒芬太尼, B组患者在此基础上注入浓度为0.4µg/L的瑞芬太尼。所有患者均需要保持丙泊酚的浓度的控制在4 mg/L, 血浆的药物浓度达到平衡后, 就可以进行术中通气。在手术实施的过程中, 需要根据患者麻醉情况, 调整丙泊酚的浓度。B组患者在手术结束前的40 min就应当停止输入舒芬太尼。所有患者手术实施的过程中均需要根据血量与尿量来调整补液速度与补液量, 在手术结束后需要保温。在患者呼吸功能与意识清醒后, 就可以拔出导管, 并将其送入苏醒室等待苏醒。如果在患者麻醉期间出现呕吐、躁动、呼吸障碍、恶心以及超过1 h仍旧没苏醒等不良反应, 应当立即采取措施, 纠正这种情形。在本次实验研究的过程中需要观察患者拔管时间、术后苏醒时间与麻醉恢复期间的不良反应。

1.3 统计学分析:

在本次实验研究活动所产生的所有数据都需要经过SPSS17.0软件包进行处理, 同时所产生的数据全部都使用t检验原理来比较资料分析, 资料比中的数据全部统一使用χ2来进行检验, 如果检验的数据P<0.05, 就充分说明统计具有意义。

2 结果

麻醉效果比较, B组患儿拔管时间与苏醒时间均短于A组患者, 即B组患者苏醒时间与拔除导管的时间分别为 (9.3±3.7) min和 (12.4±2.1) min, A组患者苏醒时间与拔除导管的时间分别为 (17.2±5.8) min与 (23.7±3.7) min, 数据符合统计学差异 (P<0.05) ;与此同时麻醉结果还表示, A组患者不良反应发生率低于B组患者, 其中A组患者出现的不良反应主要有躁动4例、寒颤1例、呛咳1例、恶心呕吐2例以及心跳过速2例, B组患者出现的不良反应主要有躁动7例、寒颤3例、呛咳3例、恶心呕吐4例以及心跳过速4例, 数据符合统计学差异 (P<0.05) 。

3 讨论

临床治疗结肠癌的过程中, 最为有效的方法就是腹腔镜下结直肠癌根治手术。临床实践表明, 手术效果的取得与麻醉药物、麻醉方式选择具有一定的联系[2]。在腹腔镜下结直肠癌根治手术中, 舒芬太尼与瑞芬太尼是使用最为广泛的两种药物。临床实践表明, 舒芬太尼止痛效果良好, 术后不良反应较少, 但是患者术后苏醒时间和拔管时间较长, 而瑞芬太尼麻醉速度叫鲁艾, 患者术后苏醒时间较短, 可以尽早拔管。两种麻醉药物无论是单独使用还是复合使用, 都具有一定的效果。在临床实践中具有良好的作用[3]。针对其中存在的不足, 需要仔细分析后选择最佳的麻醉处理方法。综上所述, 单独使用舒芬太尼与舒芬太尼复合瑞芬太尼在临床应用的过程中各有优缺点, 单独使用不良反应较小, 复合使用患者苏醒时间与拔管时间短于单独使用。在临场麻醉使用的时候需要根据患者的体质和身体情况综合考虑, 选用个性化的麻醉方法。

摘要：目的 研究探讨单独舒芬太尼与舒芬太尼复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜下结直肠癌根治术中患者的麻醉会效果。方法 将我院2014年3月至2015年3月实行腹腔镜下结直肠癌根治术的患者56例按照统计学原理分为例数均为28例的A组和B组, A组患儿单独使用舒芬太尼, B组患者食用舒芬太尼符合瑞芬太尼进行麻醉, 比较两组患者麻醉恢复质量效果。结果 麻醉效果比较, B组患儿拔管时间与苏醒时间均短于A组患者, 数据符合统计学差异 (P<0.05) ;与此同时麻醉结果还表示, A组患者不良反应发生率低于B组患者, 数据符合统计学差异 (P<0.05) 。结论 单独使用舒芬太尼与舒芬太尼复合瑞芬太尼在临床应用的过程中各有优缺点, 单独使用不良反应较小, 复合使用患者苏醒时间与拔管时间短于单独使用。在临场麻醉使用的时候需要根据患者的体质和身体情况综合考虑, 选用个性化的麻醉方法。

关键词：舒芬太尼,瑞芬太尼,结直肠癌根治术

参考文献

[1]邵伟栋, 张兴安, 刘礼胜, 等.靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼用于肾移植手术的临床研究[J].实用医学杂志, 2010, 31 (24) :3211-3213.

[2]徐金明, 黎可, 童富云, 等.腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的疗效观察及对胃肠功能的影响研究[J].中国地方病防治杂志, 2012, 21 (2) :121-122.

麻醉苏醒期监护管理 篇7

关键词　麻醉　苏醒期　监护管理　并发症

我国逐渐进入老龄化社会，老年患者在逐年呈上升的趋势发展，所以对老年患者全麻苏醒期监护管理成为麻醉医生们重视和关注的问题，为更好的对老年患者进行麻醉苏醒期监护管理，我院采用针对性监护管理措施，取得较好临床效果。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2010年6月～2011年6月收治行手术的全麻老年患者124例，其中男72例，女52例，年龄60～82例，平均61.5±10.5岁。124例患者均经过术前评估无全麻禁忌证，其中子宫肌瘤手术32例，乳腺肿瘤切除术12例，胆囊切除手术36例，肠梗阻手术26例，脾脏切除手术18例。所有患者随机分为两组，甲组64例，乙组60例。两组性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。结果见表1。

方法：两组均采用全麻插管方法进行手术，两组均顺利进行完成手术治疗，停止使用全麻药物，进入麻醉苏醒期监护管理。甲组采用常规性麻醉苏醒期监护管理措施，依据患者情况进行对症治疗。乙组采用针对性麻醉苏醒期监护管理措施，主要针对于老年患者情况提高呼吸质量及预防并发症的发生。主要措施分为以下几点：①畅通呼吸：采用负压吸引装置清除气管插管内、呼吸道及咽部周围的分泌物及呕吐物，保持呼吸道畅通，防止误吸及低氧血症；②适量给予拮抗全麻肌松药，以缩短患者恢复自主呼吸的时间；③适量给予全麻镇痛拮抗药，降低全麻药物对机体的呼吸抑制作用时间，提高苏醒质量；④防止并发症，针对老年患者的情况，进行严格的各项生命体征的检测，如发生异常情况进行及时的处理。适量给予地塞米松及0.1%肾上腺素，防止喉头水肿；⑤对老年患者术后苏醒期，应掌握好拔除气管插管的时间，过早拔管容易导致苏醒不全引起的舌后坠，导致呼吸困难；长时间后拔管，会因气管插管的刺激性，引起老年患者血压及心率增加导致患者发生危险性；⑥安全保护措施；全麻术后苏醒期常会发生躁动，此时的患者因意识模糊，容易发生危险，针对老年患者应注意安全措施的保护，坠床、误伤、手术切口裂开等。尽量对患者采用舒适的体位、对手术中及导尿管注意保护，防止脱落。

观察项目：对两组术后完全清醒时间、并发症发生等进行统计和分析。

统计学处理：所有数据均采用SAS8.0统计软件分析，以X±S表示计量资料，应用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结　果

甲组术后完全清醒平均时间为30.54±15.62分，乙组为16.78±10.26分，甲组显著高于乙组，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。甲组术后并发症的发生率为14.06%，乙组为5%，甲组显著高于乙组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨　论

由于老年患者年龄原因常伴有多种慢性疾病及身体耐受程度的降低，给全麻手术治疗及术后苏醒期的监护管理，增加复杂性。老年患者较多合并冠心病、高血压、肝肾功能障碍等，所以对老年患者术后苏醒期应严格检测各项生命体征，对生命体征及苏醒程度良好的老年患者及时拔除气管插管，避免气管插管刺激血压及心率上升，导致心脑血管意外的发生。对老年患者的安全措施应更加注意，老年患者由于身体条件较差，在苏醒期意识模糊的状态，较容易导致坠床及误伤等意外的发生。

本文中通过对两组采用不同苏醒期监护措施，对比结果显示，乙组术后完全清醒时间及术后并发症的发生率，均显著优越于甲组，差异明显。

综上所述，采用针对性的麻醉苏醒期监护管理，对术后老年患者可缩短患者术后苏醒的时间、减少术后并发症的发生，提高患者术后清醒程度，适宜临床广泛应用于麻醉苏醒期监护管理。

参考文献

1　张丽娟，杨烨，黄静，等.全麻恢复期并发症的护理［J］.中外健康文摘，2011，8（17）：371-372.

2　王焱.麻醉恢复室全麻患者术后并发症的观察与护理［J］.中外医学研究，2011，9（28）：94-96.