普外科护理考试题

普外科护理考试题（精选8篇）

普外科护理考试题 篇1

学号： 一．选择题（20*4分）

1.发生腹部切口疝的最主要原因是（）A.腹壁肌被切断

B.缝线滑脱 C.切口感染

D.切口过长 E.缝合时强力拉拢创缘

2.腹部损伤有合并以下问题时应优先处理（）A.窒息

B.气胸 C.昏迷

D.出血 E.休克

3.男性，42岁，因严重交通事故，至全身多发性损伤，其急救措施不包括（）

A.首先处理危及生命的损伤

B.脱出的肠管应及时还纳 C.置病人于恰当的体位

D.及时包扎损伤部位 E.对腹腔内脏破裂出血者应在抗休克的同时手术止血 4.胃十二指肠溃疡大出血的主要表现为（）A.恶心、呕吐

B.上腹部胀痛

C.有便意感

D.头晕、心悸、出冷汗 E.呕血和柏油样便

5.十二指肠溃疡疼痛的特点（）A.上腹部刀割样疼痛

B.阵发性腹部绞痛

胃肠外科出科考试试卷 C.餐后痛

D.饥饿

E.饱胀痛

6.关于低位肠梗阻病人全身病理生理变化，以下说法正确的是（）

A.体液主要丢失在体外

B.以代谢性碱中毒为主 C.以氯离子丢失为主

D.可致中毒性休克 E.不影响肺的气体交换

7.急性阑尾炎最典型的症状为（）

A.转移性脐周疼痛

B.转移性右下腹疼痛 C.固定脐周疼痛

D.固定右下腹疼痛 E.腹痛位置无规律

8.患者男性，46岁，诊断为“上消化道出血”收入院，为明确出血病因，首选的检查方法是（）

A.大便隐血试验

B.X线钡剂造影 C.内镜检查

D.血常规检查 E.B超检查

9.关于大肠癌病人术前行肠道灌洗术，以下说法正确的是（）A.温度约为25度

B.量约3000ml左右

C.灌洗速度先慢后快

D.灌洗全程应控制在2h以内 E.年迈体弱者，心脏功能障碍及肠梗阻者，不宜选用

10.患者男性，6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的临床表现是（）A.疝块增大，不能回纳

B.局部有剧烈疼痛 C.疝块紧张发硬，有触痛

D.阵发性腹痛伴呕吐 E.全腹有压痛，肌紧张 11.腹膜炎的标志性体征（）

A.腹式呼吸减弱或消失

B.压痛、反跳痛、肌紧张 C.肠鸣音消失

D.移动性浊阴阳性 E.明显腹胀

12.腹部闭合性损伤时，最常见的实质性损伤为（）A.肝

B.脾 C.肾

D胰

E.膈

13.腹部损伤伴少量肠管脱出时，首选的急救措施是（）A.迅速将肠管还纳腹腔

B.快速补充液体

C.用凡士林纱布覆盖并包扎

D.用盐水纱布覆盖并包扎 E.用消毒或清洁器皿覆盖并包扎

14.有关腹部损伤的护理，下列各项不正确的是（）A.严密观察病情变化，至少每半小时测生命体征一次 B给与抗生素，开放性损伤应给破伤风抗毒血清 C.观察期腹部严重者，可给与吗啡之痛 D.非手术治疗期间要求绝对卧床休息 E.无内脏损伤者可给予流质或半流质饮食 15.高位小肠梗阻出腹痛外，主要症状是（）A.呕吐

B.血便 C.腹胀

D.腹部包块 E.停止排便排气

16.早期胃癌是致癌组织（）

A.局限于胃窦内

B.局限于粘膜及粘膜下层 C.直径在2cm以内

D.无淋巴结转移 E.尚未侵及浆膜层

17.下列情况不宜做直肠指检的是（）

A.内痔出血

B.肛门下部坠胀感 C.疼痛性便血

D.肛门有脓性分泌物 E.经常有稀便

18.关于急症手术前准备，下列措施正确的是（）A.手术也不必常规备皮

B.不必禁食禁水 C.急症手术不作灌肠

D.需做全身卫生处理 E.立即手术探查

19.最容易发生嵌顿的疝病是（）A.腹股沟直疝

B.股疝 C.切口疝

D.脐疝 E.斜疝

20.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的区别是（）A.腹痛性质不同

B.腹膜刺激征有无 C.腹胀程度

D.腹腔内有无原发性病变 E.全身感染现象 二．案例分析（20分）

李某，男，43岁，10年前无明显诱因出现上腹正中隐痛，常于空腹时发生，进食后缓解。近三年来，上腹痛发作时间延长，间歇期缩短，发作次数增多。6小时前突发上腹部剧烈的刀割样疼痛，迅速波及全腹，自服“阿托品片”疼痛不见缓解，急诊入院。查体：T39．5℃，P115次/分，R20次/分，BP10．7～8kPa（80～60mmHg）。面色苍白，出冷汗，肢体发凉，全腹压痛，以上腹部最明显且反跳痛阳性，腹肌明显紧张，呈“木板样”。叩诊肝浊音界缩小，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC 15.6×10/L（15600/mm），N80%。

问：（1）该病人最可能的诊断是什么？ 主要的处理原则是什么？

（2）病人目前存在的护理诊断有哪些？该采取哪些护理措施？

一、选择题

1~5：C ABED 6~10：DBCEE 11~15：BBECA 16~20：BCCBD 9

3二、问答题

（1）诊断和处理原则

1）诊断：最可能的诊断是十二指肠溃疡急性穿孔伴急性腹膜炎和感染性休克。

2）主要的处理原则是：严格禁食禁水，有效胃肠减压，纠正水电解质和酸碱失衡，抗 休克以及积极外科手术准备。（2）护理诊断和护理措施 1）护理诊断

疼痛——与十二指肠穿孔，腹腔受炎症刺激有关； 体温过高——与腹腔感染，毒素吸收有关；

营养失调：低于机体需要量——与摄入不足及消耗增加有关； 有体液不足的危险——与急性穿孔引起腹膜炎症致体液渗出、禁食、发热、呕吐、胃肠减压有关；

组织灌注量改变——与液体大量渗出，微循环障碍有关； 2）护理措施

心理护理：关心体贴病人，告之有关疾病和手术知识识，解答病人提出的问题，分散病人注意力；

减轻疼痛：当病人诊断明确后，因急性穿孔腹痛剧烈，遵医嘱给予镇静、镇痛药以缓解疼痛。

病情观察：严密观察生命体征变化并做好记录，了解腹痛的部位、性质、程度及变化，有恶化趋势时，及时报告医生； 饮食和营养：禁食、胃肠减压；遵医嘱给予输液、输白蛋白等。体位：取平卧位或休克体位，症状改善后给予半坐位；

用药护理：遵医嘱按时给予退热药、抗菌素和补充水、电解质，注意观察用药效果；

普外科护理考试题 篇2

1 护考改革分析

1.1 考试形式变化

从2003年起护考与护理专业技术资格考试并轨后分为4个科目: (1) 基础知识:包括疾病概念, 常见病、多发病病因, 发病机理、药理、病理、生理、护理体检。 (2) 相关专业知识:包括常用实验室检查、心电图、X线等辅助检查、特殊检查、特殊治疗。 (3) 专业知识:包括常见病及多发病的临床表现 (症状、体征) 、治疗原则、护理诊断、护理措施、护理健康教育。 (4) 专业实践能力 (基础护理) 。按报考专业各科目的考试成绩实行两年为1个周期的滚动管理办法, 即学生在连续两个考试年度内通过其报考专业全部科目的考试亦可以取得相应的技术资格。考试分4个半天进行, 每个科目考试时间为120分钟, 各科目考试内容均包括基础护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、医学伦理学。而最新政策规定, 学生一次性通过专业实务和专业实践两个科目的考试为考试合格, 方可申请护士执业注册, 否则此次考试成绩作废, 学生必须重新参加下一年护考的全部科目。每个科目考试时间为120分钟, 考试题型分为A1型、A2型、A3型、A4型, 仍采用标准化试卷。

1.2 考试内容变化

2010年5月10日, 卫生部、人力资源和社会保障部联合颁布了《护士执业资格考试办法》, 作为2010年度护考工作的指导性文件, 并于2010年7月1日起正式实施。因此, 2011年的护考在考试报名、命题模式、考试内容和考试管理等方面进行了重大调整: (1) 考试内容编排形式由学科到系统, 由原来的内科、外科、妇产科、儿科、护理基础知识5门学科变成现在的基础护理知识与技能、循环系统疾病病人的护理、传染科病人疾病的护理等21章内容; (2) 考试范畴由专科到全能 (注重人文) , 且新增以下考试内容:精神障碍病人的护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与护理法规、人际沟通; (3) 考试形式立体整合, 由原来的4门考试内容整合为两门, 即专业实务和实践能力; (4) 考试题型中临床病例题份量增大:A1型题占20%、临床病例题占80%, 其中A2型题约占60%、A3/A4型题占20%; (5) 增加护理问题和健康教育 (贴近临床、注重预防) ; (6) 内容容量有所增加和删除, 增加了各系统新的疾病种类, 删除了各学科总论部分的内容[1]。

2 对策

2.1 紧扣护考变化, 及时调整授课计划

笔者所承担的外科护理课程学校在3年制护理专业学生第二学年时开设, 教材选用人民卫生出版社出版, 严鹏霄、王玉升为主编的《外科护理》, 课程开设1学年, 共108学时。在目前的授课中, 第一学期36学时, 授课内容为第1～8章, 即外科护理总论部分;第二学期72学时, 授课内容为第9～20章, 主要为外科临床的常见病、多发病的护理。依据本次改革, 护考中取消了外科总论 (即第1～9章) 内容的考查, 考试重点转向对疾病的临床表现、治疗原则、健康评估、护理程序及护理专业技术、健康教育等知识的临床运用。因此, 笔者认为为了更好地服务于护考, 教师在总论部分的讲授中应精炼内容、提炼重点、突出原则, 这样做既为学生第二学期临床疾病的学习打下了基础, 又可以节约课时。

2.2 紧紧围绕护考内容, 及时调整教学内容、改进教学方法

在以往的护考中, 外科护理主要包括在实践能力科目的考查中, 而本次改革将重点放在了考查学生运用护理专业知识和技能完成护理任务的能力, 并且在大纲中明确指出:疾病在试卷中出现的频率与临床实际工作中各类疾病的发病率有关。因此, 笔者认为在今后的授课中, 教师应该在传统讲授方法的基础上配合运用病案讨论法、演示法、练习法等各种教学方法, 培养学生在掌握基础知识的基础上运用知识解决问题的能力;同时, 要在充分分析历年护考试题的基础上归纳总结出护考考点, 在课堂教学中加以侧重, 对重点内容不惜“浓墨重彩”, 多角度多方面讲解, 尽量做到精、细、透, 使学生牢记归纳出的重点内容, 而一些次要内容则可以“一笔带过”[2]。

2.3 改变校内考试题型, 提高应试技巧

护考全部采用选择题, 所有试题均由1个题干和5个选项组成, 5个选项中只有1个为正确答案, 其余均为干扰答案, 干扰答案可以部分正确或完全不正确, 学生在回答本题型时需对选项进行比较, 找出最佳的或最恰当的选项。考试采用A1 (单句型最佳选择题) 、A2 (病历摘要型最佳选择题) 、A3 (病例组型最佳选择题) 、A4 (病例串型最佳选择题) 型试题。而目前我校的考试多使用多样题型, 包括单选题、判断题、填空题、概念解释题、简答题、论述题等, 这些题型确实有利于学生掌握外科护理知识, 但与护考的题型脱节。笔者认为护理专业学生所学各门课程的考核应全面采用选择题, 难度也应与执业资格考试相当, 从而使学生较早地适应护考。

2.4 重视考前培训

我校护理、助产专业学生每年7月开始至次年3月有为期8个月的顶岗实习。在实习期间学生能将所学理论知识运用于临床, 但学生实习期间所接触的临床科室有限, 加之实习工作繁忙, 致使很多学生对临床实习接触不深的部分知识有所遗忘, 然而实习期结束至5月执业护士资格考试还有两个月的时间, 可利用这段时间通过培训对考试内容进行强化复习, 如讲授做题技巧、进行模拟考试等, 进而提高我校学生的护考通过率。

摘要：从2010年起卫生部对护士执业资格考试进行一系列调整, 作为一名外科护理教师应从授课计划、教学方法、考试题型等方面做出相应调整, 以使学生适应考试变化, 提高考试通过率。

关键词：护士执业资格考试,外科护理,授课计划,教学方法

参考文献

[1]李其逸.护士执业资格考试“新政”解读[N].健康报, 2011-03-14.

普外科护理考试题 篇3

【关键词】优质护理服务；普外科；护理质量；满意度

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0423-02

2010年的全国护理工作会议上明确指出应在全国各地展开“优质护理服务示范工程”[1]。我院为了相应国家政策和观察优质护理的临床意义，进行优质护理相关知识培训后特选取临床80例患者分别给予常规护理和优质护理，探究优质护理服务对普外科护理质量的影响。现取得满意结果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年11月～2014年12月我院普外科患者80例，排除癌症及急诊手术患者，所有患者均为择期手术患者，且无精神病史。其中观察组患者男23例、女17例，平均年龄（39.1±7.4）岁，受过高等教育8人、中等教育17人、初等教育15人；对照组患者男21例、女19例，平均年龄（38.6±7.2）岁，受过高等教育9人、中等教育16人、初等教育15人，两组患者在性别、年龄、病情及文化程度等一般资料上无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，主要包括入院指导、健康教育、基础护理和出院指导。观察组给予优质护理，其除了常规护理的一般护理措施外，还对患者实施围手术期护理、心理护理及需求护理[2]。具体措施如下：（1）协助患者完善术前检查及指导患者如何进行术前必要的功能锻炼，术后严密观察患者生命体征并询问患者有无异常不适，指导患者如何进行床上大小便及早期功能锻炼；（2）术前向患者介绍疾病的基本知识和手术的大致过程，列出我科既往治疗成功的病例，消除患者术前紧张；对于术后患者形体改变明显（如乳腺癌根治术后）心理一时接受不了的，也要及时给予心理护理，缓解患者消极情绪，鼓励其配合治疗；（3）多与患者交流沟通，及时了解患者各方面的需求，协同患者家属尽可能满足患者的合理需求。

1.3 观察指标 观察两组患者对护理质量及满意度情况。护理质量判定通过患者对我院自制的护理质量调查表对护士的工作态度、管理、工作能力、健康教育、风险防范意识分等5个方面进行打分，每个方面5题，分别取“5、4、3、2、1”分，共20分，总分100分。满意度比较采用我院自制的护理满意度调查表，待患者出院前一天晚上交由患者及其家属填写，出院时收回，共20项，每项取“5、4、3、2、1”分，将总分≧90分的归为满意，统计并比较两组患者的护理满意度。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理质量情况

经护理干预后，观察组患者对护士的工作态度、管理、工作能力、健康教育、风险防范意识及总分情况的质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细见表1。

表1 两组患者护理质量评分（ X±s，分）

3.讨论

优质护理是随着新型医疗模式生物-心理-社会医疗模式出现而相应的配套产物。新的医疗模式下，强调患者的社会属性和心理需求，护理作为临床救治不可或缺的重要组成部分，必然要求护理模式的转变。优质护理摒弃了以往以“疾病为中心”的护理模式，强调以“患者为中心”，注重患者心理需求及社会属性，对患者不仅严密观察病情变化，确保生命健康，同时还主动帮助患者完善术前相关检查及与患者沟通、缓解其紧张焦虑不安的情绪[3]。在优质护理的基础上进一步提高常规护理的质量，注意语言亲切、礼貌，详细向患者讲解科室内基础公用设施的用法和使用时间及注意事项等，在确保护理工作完成的基础上进入病房多与病人沟通，详细了解患者的基本需求，必要时协同患者家属一起满足患者的合理生活及心理要求，体现人文关怀的护理精神[4]。

由我院的观察研究结果可知，实施优质护理不仅能提高护士各方面的護理能力从而提高护理质量，同时也能满足患者的心理和社会需求，提高护理满意度，值得在临床上进一步推广与应用。

参考文献

[1] 万欢儿.开展优质护理服务对普外科护理质量的影响[J].中国当代医药，2014，21（22）：179-181.

[2] 田淑红，许影婕，孙巧玲.优质护理示范工程在普外科试点病房的实施方法[J].中华现代护理杂志，2011，17（26）：3178-3180.

[3] 涂红梅，卢艳，刘萍，朱婷.开展优质护理服务活动对基础护理质量的影响[J].中华全科医学，2012，10（6）：981，988.

外科围手术期护理试题 篇4

一、A1

1、④应鼓励进行早期活动的是 A、心衰患者

B、存在严重感染

C、深静脉血栓形成D、大出血

E、肺不张

2、④术后发生深静脉血栓，其处理措施不正确的是 A、患肢抬高

B、禁忌经患肢静脉输液

C、勤按摩

D、溶栓治疗

E、抗凝治疗

3、④对于术后尿潴留患者，首先应采取的处理措施为 A、在严格无菌操作下，进行导尿

B、肌注卡巴胆碱0.25mg C、诱导患者自行排尿

D、下腹部热敷

E、针刺治疗

4、④预防无菌切口感染的主要措施为 A、皮下止血不能用电烙

B、血管结扎要用细丝线

C、严格遵守无菌技术

D、手术完毕时用等渗盐水冲洗切口

E、切口内安放引流

5、④手术中无菌原则的叙述，错误的是 A、不可在手术人员背后传递器械

B、手术台平面以下为污染区

C、术中被肠内容物污染的器械必须冲洗后再用

D、手套破损后立即更换

E、皮肤切开前及缝合之前均要用70%乙醇消毒

6、④手术过程中清点核对器械、敷料的时间是 A、手术开始前和准备关体腔前

B、手术进行中

C、手术开始前

D、开始缝合皮肤前

E、手术完毕后

7、④一般病人术前血清白蛋白大于多少方可手术 A、10g／L B、15g／L C、20g／L D、25g／L

第1页

E、30g／L

8、④急诊手术前处理恰当的是 A、做麻醉药过敏试验

B、不限饮食

C、可免去备皮

D、不必做心理护理

E、外伤伤口不需处理

二、A2

1、④患者男性，50岁。左半肝切除术后2小时开始从腹腔引流管引流出血性液，平均每小时超过200ml，持续5小时没有减少趋势，应采取 A、止血药物

B、输血

C、大量输入晶、胶体液

D、夹闭腹腔引流管

E、手术止血

2、④患者男性，70岁。有吸烟史40年，行腹部手术，术后最重要的护理措施是 A、取半卧位，减少患者活动量

B、协助床上活动，鼓励深呼吸，咳嗽排痰

C、加强营养

D、保证液体的摄入

E、全身或局部抗生素治疗

3、④老年男性，胃大部切除术后腹部的缝合伤口出现红肿、压痛，触之有波动感，体温38.6℃。目前最主要的护理措施是 A、拆除缝线，引流

B、应用抗菌药

C、局部热敷

D、半卧位

E、局部理疗

4、④老年男性，腹部手术后第7天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，肠管脱出，紧急处理措施为 A、戴无菌手套后将脱出肠管推回腹腔

B、用干净棉垫覆盖切口

C、用无菌湿盐水纱布覆盖切口

D、让病人立即采取平卧位

E、带病人去找医生给予处理

5、④男性，63岁，因肝癌行肝癌切除，术中肝癌切除过程中出现出血，巡回护士遵医嘱血库取血后为病人输血，哪项操作不正确 A、查对病人姓名

B、输血前肌肉注射地塞米松

C、将库存血在室温下放置15～20分钟后再输入

D、连续输入多袋全血

E、观察病人输血后反应

三、A3/A4

第2页

1、④患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol/L，RBC为4.5×1012/L，WBC9.0×109/L。<1>、该患者术后并发了 A、腹腔脓肿

B、术后出血

C、肠麻痹

D、胆瘘

E、切口感染

<2>、其诱因是 A、低血钾

B、低血钠

C、高血钾

D、高血钠

E、水中毒

2、④刘护士，参加开胸手术，担任洗手护士。<1>、她在下面的操作中错误的是 A、手术前一日准备手术器械

B、提前30分钟刷手、穿手术衣、戴手套、整理器械

C、以碘酒消毒手术区皮肤

D、术中传递器械，配合手术

E、术后清洗器械

<2>、她与巡回护士的一项共同的工作是 A、手术前一日准备手术器械

B、手术开始前清点器械、敷料、针线

C、关闭体腔前清点器械、敷料、针线

D、手术开始前和关闭体腔前清点器械、敷料、针线

E、手术后清洗器械

<3>、术中切下的肿瘤标本，她应如何处理 A、纱布包裹，放于手术台

B、裸露放于器械台上

C、置弯盘中，放于器械台边缘

D、交给巡回护士

E、丢弃在污桶中

答案部分

一、A1

1、【正确答案】 E 【答案解析】

活动会增加心衰患者的心脏负荷，故排除A；严重感染处于高代谢状态，应根据患者耐受情况而定；活动会增加出血机会，对于大出血患者应谨慎；早期活动可预防深静脉血栓，但是一旦静脉血栓形成，应停止活动，防止血栓脱落全身游走；肺不张患者早期活动可帮助肺复张，故选E。

第3页

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406756】

2、【正确答案】 C 【答案解析】

深静脉血栓形成后应以减少患肢活动，适当使用溶栓药物和抗凝药物减少血栓的形成，禁忌按摩，防止血栓脱落游走至全身其他脏器引起栓塞。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406746】

3、【正确答案】 C 【答案解析】

对于手术后尿潴留患者的处理应先安定患者情绪，焦急、紧张会加重括约肌痉挛，使排尿困难。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如无禁忌，可协助患者坐于床沿或立起诱导患者自行排尿。下腹部热敷、用止痛药镇静药解除切口疼痛或用卡巴胆碱0.25mg肌内注射也能促使患者自行排尿，但非首选措施。如采取上述各种措施均无效果，再考虑在无菌操作下导尿，故选C。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406744】

4、【正确答案】 C 【答案解析】

预防无菌切口术后感染主要在于：严格遵守无菌操作技术，保护组织，彻底止血及防止局部积液等。皮下止血釆用结扎、缝扎或电烙，血管结扎用丝线、盐水冲洗切口及局部放置引流都不会减少切口感染机会。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406737】

5、【正确答案】 C 【答案解析】

肠道有大量正常细菌，肠内容物沾染后的器械即视为污染，所有无菌物品一经污染，应再次消毒后方可使用，故C错误，选项A、B、D、E为手术中必须遵循的无菌原则。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406730】

6、【正确答案】 A 【答案解析】

器械护士在术前、术中关闭体腔及缝合伤口前，与巡回护士共同准确清点各种器械、敷料、缝针等的数目，核对后登记。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344623】

第4页

7、【正确答案】 E 【答案解析】

术前患者血清白蛋白＜30g/L者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，术前须予以纠正。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344621】

8、【正确答案】 A 【答案解析】

急诊手术需短时间内迅速手术，按病情的轻、重、缓、急重点做好必要的术前准备。在术前应限制病人饮食、手术部位应备皮、做好心理护理、处理外伤伤口，并且在术前应做麻醉药过敏试验。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344620】

二、A2

1、【正确答案】 E 【答案解析】

从患者腹腔引流管内每小时引流出血性液超过200ml/h，持续5小时无减少趋势可以明确诊断为术后出血，由于出血量大、时间长，必须立即手术止血。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406761】

2、【正确答案】 B 【答案解析】

高龄、吸烟史、腹部手术是术后发生肺炎、肺不张的常见诱因，因此预防肺部并发症最重要，而选项B为预防肺炎、肺不张的有效护理措施，故选B。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406755】

3、【正确答案】 A 【答案解析】

病人发生了术后切口感染，并且伤口局部有脓肿形成，应拆除局部缝线后，彻底引流伤口，同时选择有效的抗菌药物控制感染。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344627】

4、【正确答案】 C

第5页

【答案解析】

切口全层裂开时，要立即用无菌湿盐水纱布覆盖切口，送入手术室，在良好的麻醉条件下重新缝合，同时加用减张缝线。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344626】

5、【正确答案】 D 【答案解析】

输血前应查对病人姓名；肌内注射地塞米松以预防过敏反应；因库存血温度较低，可在室温下放置15～20分钟后再输入；输入两袋以上全血时，两袋之间需输入少量生理盐水；注意观察病人输血后反应，以便及时处理。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344622】

三、A3/A4

1、<1>、【正确答案】 C 【答案解析】

根据患者全腹无反跳痛和肌紧张可排除腹腔脓肿；白细胞计数正常提示不存在感染，排除胆瘘和切口感染；红细胞计数正常可排除术后出血；而术后肠麻痹为术后并发症之一，其典型症状为腹胀。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406850】

<2>、【正确答案】 A 【答案解析】

低血钾是术后腹胀的常见诱因之一，与低K所致的神经、肌肉兴奋性下降有关，而患者血清钟为2.5mmol/L，符合低血钾指标。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100406851】

2、<1>、【正确答案】 C 【答案解析】

器械护士应在手术前一天准备手术所用敷料和物品；术日提前30分钟刷手、穿手术衣、戴手套、整理器械；手术区皮肤用2.5％～3％碘酊消毒1遍，70％乙醇脱碘2遍，或用0.5％碘伏消毒2遍；术中准确传递器械，配合手术，术后清洗器械。

【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344629】

<2>、【正确答案】 D

＋

第6页

【答案解析】

器械护士与巡回护士一项共同的工作是在手术开始前和关闭体腔前清点器械、敷料、针线。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344630】

<3>、【正确答案】 C 【答案解析】

术中切下的肿瘤标本，应置于弯盘中，放于器械台边缘，等待送病理。【该题针对“实践能力-第七章 外科围手术期护理”知识点进行考核】

【答疑编号100344631】

普外科护理考试题 篇5

二、外科营养支持病人的护理

1.概述

（1）手术创伤、严重感染后营养代谢特点

（2）营养不良的分类

（3）营养不良的诊断

（4）营养疗法的适应证

2.肠内营养

（1）适应证及禁忌证

（2）肠内营养剂分类

（3）肠内营养的投予方法

（4）护理措施

3.肠外营养

（1）适应证

（2）营养素及制剂

（3）输注方法

（4）并发症及其预防

（5）护理措施

第一节　概　述

（一）手术、创伤、严重感染后营养代谢特点

人体营养基质分为三类：

糖类和脂肪——供应能量；

蛋白质——人体的主要成分，生命的物质基础；

其他物质——电解质、微量元素和维生素。

糖原——储备有限，在饥饿状态下只可供能12小时。

蛋白质——没有储备，一旦消耗必定损伤其结构和影响功能。

脂肪——饥饿时的主要能源。

人体在手术、创伤、感染等应激状态下，体内三大营养要素分解代谢加强，合成减少。

1.糖代谢——肝糖原分解增强，合成并没有增加，同时胰岛素水平没有提高，呈现高血糖。

2.蛋白质代谢——肌肉蛋白分解，糖原异生增强，供给能量，大量氮自尿中排出，呈现氮的负平衡。

3.脂肪代谢——分解增强，即使供给外源性脂肪，也难以控制体内脂肪的分解。

电解质、微量元素和维生素，无论人体组织构成还是生命活动都不可缺少，当人体处于应激状态时，对这些物质的需要更为重要。

（二）营养不良的分类

1.消瘦型——能量缺乏为主。

2.低蛋白型——蛋白质缺乏为主，多为低蛋白水肿，又称水肿型营养不良。

3.混合型——能量和蛋白质均有不足。

（三）营养不良的诊断

1.病史

①病人处于严重损伤、多发感染、大手术后等应激状态；

②慢性疾病长期消耗，如高位肠瘘；

③出血性坏死性胰腺炎较长时间禁食；

④食管癌、放射性肠炎。

2.人体测量

（1）体重：体重下降是营养不良的重要指标之一，下降10%即有意义。

（2）体质指数：体质指数＝体重（kg）／身高（m）2，正常值为18.5～23：

＜18.5——消瘦，≥23——超重。

（3）三头肌皮褶厚度：间接测定脂肪量，正常值男性11.3～13.7mm，女性14.9～18.1mm。

（4）臂肌围＝上臂中点周长（cm）－3.14×三头肌皮褶厚度（cm）。正常值：男性22.8～27.8cm，女性20.9～25.5cm。

3.实验室检查

（1）肌酐身高指数（%）：肌酐是肌肉蛋白的代谢产物，测定该指数即可了解体内骨骼肌含量。

肌酐身高指数（%）＝尿肌酐排泄量（mg/24h）÷{[身高（cm）－100]×23（女性为18）}

（2）血清蛋白：白蛋白、转铁蛋白和前白蛋白。

（3）氮平衡：判断体内蛋白质代谢情况，摄入大于排出为正氮平衡；相反，排出大于摄入为负氮平衡。

氮平衡（g／d）＝摄入氮量（g／d）－排出氮量（g／d）

排出氮量（g／d）＝尿中尿素氮（g／d）＋4（g），其中2g为粪和汗排出的氮，另2g为尿中其他含氮物质。

（4）整体蛋白质更新率：更精确判断体内蛋白质合成与分解状况。

（5）免疫指标

1）淋巴细胞计数：测定细胞免疫状况的一项指标，但在严重感染时可受干扰。

2）迟发性皮肤超敏试验（DH）：通常以5种抗原分别在前臂不同部位皮内注射，24～48小时观察结果，如皮丘直径≥5mm为（＋），细胞免疫力与阳性反应成正比。

（四）营养疗法的适应证

1.近期体重下降超过10%。

2.血清白蛋白＜30g／L。

3.连续7日以上不能正常进食。

4.已确诊为营养不良。

5.可能发生高分解代谢的应激状态病人。

如病人虽然有营养疗法的适应证，但当病人处于体液失调、出血和凝血功能障碍以及休克时，应优先处理，暂不宜营养疗法。

第二节　肠内营养（EN）

肠内营养（EN）是经口或经导管将营养物送至胃肠内，通过胃肠的消化和吸收来补充营养。

优点：

更符合营养物消化吸收的解剖生理；

给药方便，相对安全；

价格低廉；

充分利用胃肠道的免疫防御功能。

（一）适应证及禁忌证

1.适应证——胃肠有一定功能。需要营养疗法的病人均可采用肠内营养。

2.禁忌证

肠道梗阻、胃肠道有活动性出血、严重肠道炎症、腹泻及休克病人。

（二）肠内营养剂分类

1.大分子聚合物——需要消化道的消化和吸收功能。

2.要素饮食——可不经消化直接吸收，对胃肠功能要求不高，只要有吸收功能即可应用。

3.特殊配方制剂。

（三）肠内营养的投予方法

（1）经口食入。

（2）经鼻胃管或胃造瘘：前者只用于短期肠内营养，并且胃肠功能良好的病人。后者可经手术行胃造瘘或经皮内镜置管，适用于较长时间肠内营养的病人。

（3）经鼻肠管或空肠造瘘：适用于胃功能不良，误吸危险较大和长期胃肠减压的病人，空肠造瘘可在腹腔手术时同时进行，或经皮内镜空肠造瘘。

（四）护理措施

1.保证营养液及输注用具清洁无菌

营养液要在无菌环境下配制，放置于4℃以下的冰箱内暂时存储，并于24小时内用完。

2.保护黏膜、皮肤

鼻、咽黏膜持续受压易出现溃疡，要每日涂拭油膏，保持鼻腔润滑，对造瘘口周围皮肤保持清洁、干燥。

3.预防误吸

（1）胃管移位及注意体位：半卧位，防止反流而误吸。

（2）测量胃内残余液量：每4小时抽吸1次胃内残余量、如大于150ml应暂停输注。

（3）观察及处理：在输注营养液过程中要密切观察病人反应，一旦出现呛咳，咳出营养液样物，发憋或呼吸急促，即可确定为误吸，鼓励病人咳嗽，吸出，必要时经气管镜清除吸入物。

4.防止胃肠道并发症

（1）置管并发症：

①鼻咽及食管黏膜损伤：系由管质过硬、操作不当或置管时间过长所致。

②管道堵塞：系由管腔过细、营养液过稠、不匀、凝块以及流速过慢所致。

（2）胃肠道并发症：

恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等，系由输入营养液的温度、速度、浓度以及由此引起渗透压的不适宜；营养液污染；药物引起腹痛和腹泻。

预防方法：

1）营养液从低浓度开始，一般由12%开始逐渐增至25%。

2）控制液量及输注速度：液量从少量开始，初起量为250～500ml／d，1周内逐渐达到全量。输注速度从20ml／h开始，逐渐增加到120ml／h，1日总液体量约2000ml。

3）控制营养液的温度——过高过低都不好！

控制在38℃左右。

过高——胃肠黏膜烫伤；

过低——腹胀、腹痛、腹泻，可在喂养管的近端管外加热。

（3）感染性并发症：吸入性肺炎。

（4）代谢性并发症：高血糖、低血糖及电解质紊乱，由于营养液不匀或配方不当引起。

第三节　肠外营养（PN）

肠外营养（PN）是指经静脉途径供给营养。

如病人禁食，全部营养都通过静脉供给，称为全胃肠外营养（TPN）。

（一）适应证

胃肠道消化吸收功能障碍；

腹泻、呕吐严重的；

因疾病或治疗需要胃肠道休息的；

高代谢状态，胃肠营养不能满足的；

肿瘤放、化疗时期。

（二）营养素及制剂

1.葡萄糖

是非蛋白质能源之一，成人对葡萄糖的代谢是4～5g／（kg·d）。

2.脂肪

脂肪乳剂是由植物油、乳化剂和等渗剂组成，供给能量和必需脂肪酸，其供能量占总能量的20%～30%，成人1～2g／kg。

3.氨基酸

氮源。

合成人体的蛋白质，每日氨基酸用量为1～1.5g／kg，为总能量的15%～20%。

4.维生素和矿物质

维生素种类很多，可分为水溶性和脂溶性两大类，同时要根据病人情况补充钠、钾、钙、磷、镁、氯等电解质。锌、铜、铁、硒、铬、锰等微量元素都参与酶的组成，注意适当补充。

（三）输注方法

1.全营养混合液（TNA）

又称全合一（AIO）

优点：

合理的热氮比和多种营养素同时进入体内，增加了节氮效果；

减少了代谢性并发症的发生；

不必多次更换，简化过程和减少感染机会。

2.单瓶输注

由于非同时输注，易造成营养素的浪费，引起并发症及操作繁琐。

【输注途径】

（1）周围静脉：操作简单、相对安全，但受到一定的限制，包括所给营养液的浓度、速度、时间，不能超过2周。

（2）中心静脉：可以较长时间使用，但并发症较多而严重。

（四）并发症及其预防——教材叙述较简单。

气胸、血胸、空气栓塞、导管移位及渗漏、血栓性静脉炎、穿刺部位感染、导管败血症、肠源性感染、非酮性高渗性高血糖性昏迷、低血糖、高血脂、肝胆系统损害。

（五）护理措施

1.营养液中严禁添加其他治疗用药。

2.控制输注速度

葡萄糖输注速度应控制在5mg/（kg·min）以下；

输注20%的脂肪乳剂250ml约需4～5小时。

3.高热——原因：

营养液产热；

营养物过敏；

导管感染。

4.导管护理

穿刺插管部位每日消毒、更换敷料，并观察和记录有无红肿感染现象，如有感染应通知医生并拔管，同时管端细菌培养。

5.保证营养液及输注器具清洁无菌营养液要在无菌环境下配制，放置于4℃以下的冰箱内暂存，并于24小时内用完。

【实战演习】

营养疗法的适应证错误的是

A.胃肠疾病影响进食

B.手术后

C.严重大面积烧伤

D.器官移植

E.急性肾衰

【正确答案】B

【答案解析】病人手术或创伤，但一般情况较好，可以迅速恢复不需要营养疗法，比如骨折病人手术后，并不需要营养疗法，因手术部位、病情而定。

要素饮食的护理，下列错误的是

A.注意无菌操作

B.滴注的营养液保温在38～40℃

C.从小量、高浓度开始滴注

D.保持口、鼻或造瘘口的清洁

E.详记出入量

【正确答案】C

【答案解析】营养液从低浓度开始，一般由12%开始逐渐增至25%。液量从少量开始，初起量为250～500ml／d，1周内逐渐达到全量。

长期胃肠外营养的病人置管的部位是

A.手部静脉

B.足部静脉

C.股静脉

D.上腔静脉

E.下腔静脉

【正确答案】D

【答案解析】短期胃肠外营养的病人置管的部位周围静脉；长期胃肠外营养的病人置管的部位是中心静脉，故选上腔静脉。

无菌环境下配制的要素饮食，其有效时间应小于

A.4h

B.8h

C.12h

D.24h

E.36h

【正确答案】D

【答案解析】无菌营养液要在无菌环境下配制，放置于4℃以下的冰箱内暂时存，并于24小时内用完。

下列哪一项不是肠外营养的并发症

A.切口难以愈合B.低血糖

C.电解质紊乱

D.微量元素缺乏

E.气胸

【正确答案】A

【答案解析】肠外营养的并发症有气胸、血胸、空气栓塞、导管移位及渗漏、血栓性静脉炎、穿刺部位感染、导管败血症、肠源性感染、非酮性高渗性高血糖性昏迷、低血糖、高血脂、肝胆系统损害等，故切口难以愈合不属于肠外的并发症。

全胃肠外营养支持患者可能发生的最严重的代谢并发症是

A.高钾血症

B.低钾血症

C.肝功能异常

D.高血糖高渗性非酮性昏迷

E.高氨血症

【正确答案】D

2020年外科护理学试题及答案 篇6

1.特异性感染伤口换药应注意?

A.专人换药,不可与一般伤口连续换药;

B.在感染伤口之后换药;

C.在感染伤口之前换药;

D.在污染伤口之前换药;

E.在清洁伤口之前换药。

答案:A

2.不宜进行一期缝合的伤口?

A.腹腔开放性伤27小时;

B.口唇割伤20小时;

C.胸腔开放性伤14小时;

D.前额刀伤16小时;

E.足底玻璃划伤12小时。

答案:E

3.胸腔闭式引流选用（）?

A.胶片引流条;

B.橡皮引流管;

C.凡士林纱布引流条;

D.烟卷引流条;

E.纱布引流条。

答案:B

4.清洁伤口指?

A.污染伤口经过清创处理以后;

B.消炎以后的伤口;

C.无菌手术切口;

D.伤后6~8小时内的伤口;

E.引流以后的伤口。

答案:C

5.小腿出血不能自止,止血带要安绑在什么部位?

A.大腿下1/3;

B.大腿中1/3;

C.大腿上1/3;

D.踝关节上方;

E.小腿中部。

答案:A

6.换药后整理工作,不正确的是?

A.需重复使用的引流管应清洗内腔并消毒浸泡;

B.敷料应倒入污物桶;

C.浸泡后的物品仍需重新消毒;

D.器械、药碗等需用2%戊二醛浸泡1~2小时;

E.尚未使用的物品可放回原处。

答案:E

7.上腹部手术术后的拆线时间是?

A.2~3天;

B.4~5天;

C.5~7天;

D.7~天;

E.~12天。

答案:D

8.厌氧菌感染创面应使用下列什么溶液冲洗?

A.3%过氧化氢;

B.2.5%碘酊;

C.0.5%聚维酮碘(碘伏);

D.生理盐水;

E.3%硼酸溶液。

答案:A

9.换药后胶布粘贴的方向下列哪项是正确的?

A.与身体长轴一致;

B.与身体长轴垂直;

C.与伤口长轴垂直;

D.与伤口长轴一致;

E.放射状粘贴。

答案:B

10.穿孔性阑尾炎手术后第一次换药是下列哪项?

A.术后3天;

B.敷料一旦渗湿即应换药;

C.术后1天早晨;

D.术后2天;

E.术后1天下午。

答案:B

11.关于伤口引流的叙述,下列不正确的是?

A.留置引流管时,应注意观察引流是否通畅;

B.用于深层引流的引流条,不可转动或拔出;

C.感染越重,引流时间需越长;

D.一般术后1~2天无明显引流时可拔除引流物;

E.对于污染或感染伤口,应预防性使用引流物。

答案:B

12.化脓性链球菌

A群感染的脓液特点为?

A.稠厚、黄色无臭;

B.稠厚、无臭味;

C.稀薄、淡红色;

D.淡绿色,有甜臭味;

E.稠厚、恶臭。

答案:A

13.伤后12小时污染伤口经过彻底清创后可以?

A.一期缝合;

B.延期缝合;

C.换药;

D.抗生素湿敷;

E.理疗。

答案:B

14.肉芽组织水肿创面可用什么溶液外敷?

A.0.1%苯扎溴铵;

B.5~%硝酸银;

C.2.5%碘酊;

D.0.02%高锰酸钾;

E.30%硫酸镁。

答案:E

15.四肢手术术后的拆线时间是?

A.4~5天;

B.5~7天;

C.7~天;

D.~12天;

E.14天。

答案:D

16.3~5%氯化钠的适用于哪种创面?

A.肉芽水肿创面湿敷;

B.正常肉芽创面外敷;

C.创面清洁、湿润;

D.感染创面湿敷;

E.脓腔及创面冲洗。

答案:A

17.局部炎症早期应用什么溶液外敷?

A.~20%硝酸银;

B.0.02%呋喃西林纱;

C.~20%鱼石脂软膏;

D.30%硫酸镁;

E.凡士林油纱布。

答案:C

18.下列哪项不是换药的注意事项?

A.换药前分钟内需铺床、扫地;

B.充分暴露伤口;

C.可取患者自己舒适的体位;

D.向患者说明换药可能带来的不适;

E.向患者解释换药的目的和必要性。

答案:A

19.减张缝线用于?

A.颈部切口;

B.胸部切口;

C.四肢切口;

D.腹部切口;

E.会阴部切口。

答案:D

20.对于肉芽组织过度生长的创面,换药可用?

A.5~%硝酸银;

B.0.1%依沙吖啶;

C.70%乙醇;

D.2.5%碘酊;

E.~20%鱼石脂软膏。

答案:A

21.下腹部手术术后的拆线时间是?

A.4~5天;

B.5~7天;

C.7~天;

D.~12天;

E.14天。

答案:D

22.凡士林油纱填塞深部伤口下列正确的是?

A.凡士林油纱应全部塞入伤口,表面不可留有尾端;

B.凡士林油纱塞入伤口不可过深,深部应留有较大空间以利组织生长;

C.凡±林油纱塞入伤口应达底部,但不可太过紧密以利引流脓液;

外科护理学试题及答案2015

D.凡士林油纱塞入伤口,需填塞紧密以防脓液形成;

E.凡士林油纱不塞入伤口,仅作为表面覆盖。

答案:C

23.胃穿孔非手术疗法的护理,哪一项最重要?

A.取半卧位;

B.禁食,静脉输液;

C.准确记录出入量;

D.有效的胃肠减压;

E.按时应用抗生素。

答案:D

24.胃癌最主要的转移途径是?

A.直接浸润;

B.腹膜种植转移;

C.淋巴转移;

D.血行转移;

E.远处转移。

答案:C

25.下列哪项是胃十二指肠溃疡急性穿孔的早期表现?

A.上腹部突发剧痛,有明显腹膜刺激征;

B.呕血、黑便;

C.寒战、高热;

D.腹部出现移动性浊音;

E.肝浊音界缩小和消失。

答案:A

26对胃十二指肠溃疡急性穿孔并发休克者护理时,错误做法是?

A.保持有效胃肠减压;

B.维持水、电解质和酸碱平衡;

C.使用抗生素;

D.取半卧位;

E.禁食、禁饮。

答案:D

27.胃十二指肠溃疡急性大出血的病情程度主要取决于?

A.溃疡病灶的长短;

B.出血的量和速度;

C.患者的耐受力;

D.腹部体征的强弱;

E.出血部位。

答案:B

28.胃癌早期症状是?

A.上腹痛;

B.贫血;

C.腹块;

D.进食梗死感;

E.消化不良,嗳气。

答案:E

29.胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹壁的特点是?

A.腹软;

B.腹肌轻度紧张;

C.腹肌紧张,无压痛;

D.腹肌轻度紧张,无反跳痛;

E.板状腹、压痛、反跳痛。

答案:E

30.胃癌组织学分型为特殊型癌的是下列哪项?

A.奶头状腺癌;

B.管状腺癌;

C.黏液腺癌;

D.腺鳞癌;

E.低分化腺癌。

答案:D

31.幽门梗阻最突出的.临床表现是?

A.上腹疼痛;

B.呕吐宿食;

C.消瘦、脱水;

D.上腹肿块;

E.嗳气、呃逆。

答案:B

32.关于胃十二指肠溃疡急性穿孔的叙述中,下列哪一项不正确?

A.常发生于幽门附近的胃和十二指肠前壁;

B.突发的上腹部剧痛;

C.恶心、呕吐;

D.有明显腹膜刺激征;

E.均可出现膈下游离气体。

答案:E

33.胃、十二指肠溃疡并发出血的好发部位在?

A.胃大弯或十二指肠前壁;

B.胃小弯或十二指肠后壁;

C.胃大弯或十二指肠后壁;

D.胃小弯或十二指肠前壁;

E.以上都不正确。

答案:B

34.胃大部切除术后行胃空肠RouX-

En-Y吻合的优点是?

A.防止术后胆胰液进入残胃;

B.防止术后梗阻;

C.防止胃排空障碍;

D.防止溃疡复发;

E.防止倾倒综合征。

答案:A

35.倾倒综合征的表现,下列错误的是?

A.发生于饮食后2~4小时;

B.上腹胀痛,心悸,出汗,恶心,呕吐;

C.重者可有肠鸣腹泻;

D.平卧几分钟可缓解;

E.严重者可引起休克。

答案:E

36.胃十二指肠溃疡手术后,允许患者进食的指征是?

A.麻醉作用消失、血压平稳;

B.病情好转;

C.伤口拆线后;

D.术后3天;

E.肠蠕动恢复、屁股排气。

答案:E

37.关于胃大部切除术术前饮食指导中,错误的是?

A.少量多餐;

B.低蛋白;

C.高热量;

D.高维生素;

E.易消化、无刺激性。

答案:B

38.胃十二指肠溃疡急性大出血患者在病情观察和非手术治疗期间哪项护理应特别注意?

A.输血输液同时严密监测血压、脉率;

B.记录呕血和便血的量;

C.保持静脉输液通畅;

D.保持胃管通畅;

E.做好术前常规准备。

答案:A

39.在我国治疗胃十二指肠溃疡首选下列哪种手术方式?

A.全胃切除术;

B.胃大部切除术;

C.迷走神经干切断术;

D.选择性胃迷走神经切断术;

E.高选择性胃迷走神经切断术。

答案:B

40.胃癌可发生在胃的任何部位,最常见发生于?

A.胃小弯;

B.胃窦;

C.贲门;

D.胃大弯;

E.胃前壁。

答案:B

41.下列哪项是胃腺主细胞分泌的?

A.胃蛋白酶原;

B.盐酸;

C.碱性溶液;

D.胃泌素;

E.抗贫血因子。

答案:A

42.对瘢痕性幽门梗阻的老年患者,胃酸低,一般情况很差,宜采用哪种手术方式?

A.胃大部切除术;

B.胃窦切除术;

C.迷走神经切断加胃窦切除术;

D.高选择性迷走神经切断术;

E.胃-空肠吻合术。

答案:E

43.胃迷走神经切断术主要用于治疗?

A.胃溃疡;

B.幽门梗阻;

外科护理学试题及答案2015(2)

C.十二指肠溃疡;

D.胃溃疡并穿孔;

E.胃粘膜癌。

答案:C

44.Ⅱ式胃大部切除术后最严重的并发症是?

A.吻合口出血;

B.十二指肠残端破裂;

C.吻合口梗阻;

D.吻合口溃疡;

E.吻合口破裂。

答案:B

45.X线钡餐检查后多少时间胃内仍有钡剂留存者,提示有瘢痕性幽门梗阻?

A.4小时;

B.6小时;

C.8小时;

D.12小时;

E.24小时。

答案:E

46.急性胰腺炎非手术治疗最主要的治疗措施是?

A.抑制胰液分泌;

B.密切观察生命体征;

C.快速静脉补液;

D.纠正电解质紊乱;

E.正确使用抗生素。

答案:A

47.胆源性休克的治疗关键是?

A.补充血容量;

B.使用大剂量抗生素;

C.血管活性药物的应用;

D.纠正酸碱平衡紊乱;

E.胆道减压引流。

答案:E

48.下列哪种方法对诊断胆道疾病价值不大?

A.口服胆囊造影;

B.静脉胆道造影;

C.经皮肝穿刺胆管造影;

D.经内镜逆行胰胆管造影;

E.X线平片。

答案:E

49.不符合急性胰腺炎腹痛的特征是?

A.饱餐或饮酒后发生;

B.疼痛位于中上腹;

C.伴频繁呕吐;

D.间隙发作性上腹剧痛;

E.疼痛可向左腰部放射。

答案:D

50.夏柯综合征的典型表现次序为?

A.腹痛、黄疸、寒战高热;

B.腹痛,寒战高热、黄疸;

C.黄疸、寒战高热、腹痛;

D.寒战高热、腹痛,黄疸;

E.寒战高热、黄疸、腹痛。

答案:B

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普外科护理考试题 篇7

1 影响普外科肿瘤患者护理安全的原因

1.1 护理人员的原因

(1) 护理人员的法律意识淡薄。护理人员对《护士管理条例》以及相关法律法规了解过少, 对存在于护理工作中的法律责任不了解。例如在抢救患者时, 有家属围观时, 由于医护人员的语言不规范、抢救不及时, 将问题暴露在家属面前, 从而引起医患矛盾, 最终导致法律纠纷。 (2) 缺乏责任心, 不能严格执行规章制度。因医护人员缺乏责任心而引起的医患纠纷占所有事件的近一半, 例如, 打错针、配错药;用化学药物时没有及时巡视, 造成不良反应的发生;病情观察不仔细、不及时, 没有及时发现病情的发展而错过最佳抢救时机;抢救的器材失灵、物品不到位等, 直接对患者的生命造成威胁。 (3) 护患间缺少沟通。因护理人员不懂与患者及其家属的沟通技巧并且缺乏工作经验, 对患者及其家属所提出的问题, 回答过于生硬简单, 引起其反感, 从而对护理人员和患者及其家属之间的关系造成了影响。 (4) 护理人员缺乏法律知识, 不认真对待护理记录。患者在接受护理的期间经常会出现记录不严谨、不及时、医护记录有差别、补记、漏记、错记、涂改等现象[2], 尤其是忽视对患者的心理状况的关注。 (5) 护理人员对待患者缺乏爱心。如未及时的教授老年人以及儿童跌倒的防御措施, 给患者带来了不必要的伤害。 (6) 医护人员在带教实习生时缺乏责任感, 让实习生单独工作。极易引起患者及其家属的不满从而引起纠纷。

1.2 患者自身的因素

如心理因素。癌症会给患者带来极大的心理压力, 让患者产生抵触、焦虑、抑郁等不良情绪。特别是癌症晚期患者, 由于生活质量下降。疾病康复可能性较小, 经济压力过大, 疼痛难以忍受, 生活质量下降等原因[3], 容易使患者产生厌世的不良情绪, 严重者甚至是自杀。

2 防范措施

2.1 护理安全指的是在护理的过程中, 患者不会发生法规以及法律允许范围之外的机体功能或者结构以及心理上的缺陷、损害或死亡[4]。

普外科肿瘤患者护理中存在着的隐患与其他相比更容易对患者造成伤害。所以, 加强对护理过程的管理, 对患者的护理、治疗安全有着非常重要的意义。

2.2 强化护理人员的法律观念。

加强法律知识的普及, 让护理人员了解工作中的法律制度, 加强其对待工作的责任感, 使其更加认真地对待自己的工作, 从而使护理人员以及患者的权益都得到有效地保护。

2.3加强培养护理人员的谨慎性, 保证护理的安全性, 护理工作具有具体性、独立性和连续性[5], 大多数的护理工作是在无人监督的情况下实施的。

加强护理人员的责任感, 培养其严谨、谨慎的工作习惯对于护理工作有着极其重要的意义。

2.4 在患者的就医环境上我们要尽可能考虑到舒适性和安全性, 不让患者因为对环境不适应而产生心理的负担[6]。

护理人员应该具备良好的个人素质及语言沟通能力, 理解患者, 不能产生厌烦的情绪, 增加患者的信任感, 在较好的医患者关系基础上, 患者能够积极配合临床治疗。对患者还要做到目光交流与微笑, 这些都能让患者心理产生安慰感, 消除患者的不良情绪。

2.5 严格查对的制度。

(1) 护理人员在实施护理操作之前, 要亲自和患者或其家属进行确诊, 保证正确无误后, 再对患者进行操作。 (2) 在同其他的科室进行交接患者的时候, 要认真、仔细地填写交接报告单内的内容。 (3) 采取腕带标示制度, 在护理操作时作为识别患者身份有效的方式。 (4) 确保手术识别的制度落实到位, 避免手术部位、手术患者发生错误。 (5) 手术后对患者各种引流管要标注不同的颜色, 利于查对与护理。

2.6 生理护理:

肿瘤患者术后, 因其机体免疫力与耐受力均较差, 护理人员要耐心地向患者及其家属讲解术后疼痛产生的原因、发生机制、评估方式、止痛方法等, 同时指导患者让其使用疼痛减轻的技巧。

2.7 重视心理的护理, 避免发生自杀的行为:

患者在治疗期间, 护理人员要对其心理及健康状况进行评估, 掌握患者情绪有无悲观、低落、厌世、消极等, 注意观察患者在日常中是否有行为异常的迹象, 针对心理状态不好的患者, 要采取个性化的护理措施, 进行有效地心理疏导。

2.8 完善科室的规章制度:

对于表现有明显的自杀倾向患者在加强心理疏导的同时, 也要与其家属配合, 将患者能够用来伤害自己物品另行放置, 家属要以无微不致的关心与细心的照顾陪在患者身边, 让患者的心理能够有满足感, 减少不良情绪, 有效地增强其舒适感, 护理人员也要加强巡视。

2.9 给予患者人文关怀:

加强对肿瘤患者术后的人文关怀, 建立和谐护患关系, 术后的老年患者、儿童、行动不便的患者, 要用搀扶、语言提示、警示标识、对家属陪护做指导等方式, 减少跌倒及不良事件的发生。

2.1 0 对普外科护人员加强其技能的训练, 提高护理人员整体的素质:

护士长要针对本科室护理人员掌握知识的程度, 制定出相应的学习计划, 每个月都要对其进行考核。对本院新开展的手术项目, 在术前要组织护理人员系统学习, 熟练掌握术前、术后的护理方法。护理人员应多参加继续性的教育, 获得新的动态, 掌握新的知识, 拓宽知识面, 提高整体的护理水平, 让患者及其家属放心。

2.1 1 加强医院的管理:

配备专人对设备、设施、仪器等进行维护, 保证临床需要, 护理人员的梯队结构及数量合理, 科学性地使用弹性排班制度, 提高护理工作的效率。

3 结果

护理人员通过法律、法规的学习与技能的训练, 责任心与业务水平均有了较大的提高, 提升了患者及其家属信任度, 融洽了护患间的关系, 从患者对护理工作调查表统计来看, 患者的满意度97%以上均达到了满意, 没有发生护理差错及护理纠纷事件。

4 讨论

目前, 人们法律意识与自身保护观念在不断地加强, 护理人员在护理工作中稍不留意或者是违反了操作的规程, 均会引起患者投诉与不满, 导致护理纠纷的发生, 所以在临床护理中, 护理人员要提高自身业务水平, 严格执行操作的流程与规章制度, 通过识别工作中存在不安全的因素, 采取相应的护理措施, 才能有效地降低护理差错发生率, 减少护理纠纷, 促进护患间关系和谐的发展, 更有利于护理的事业更快及更好的发展。

参考文献

[1]郑桑, 钟辉.普外科不安全因素讨论制度在护理风险管理中的应用分析[J].中国初级卫生保健, 2010, 24 (4) :1208-1209.

[2]王雪莉, 孙萍, 黄祥柱, 等.护理风险与护理风险管理的策略[J].长江大学学报 (自然科学版) , 2011, 8 (9) :436-437.

[3]刘燕南, 刘军, 段功香.患者自我感受负担研究进展[J].中国护理管理, 2012, 12 (10) :812.

[4]洪淑华.实习护生护理安全防范的管理[J].当代护士 (专科版) , 2011, 4 (12) :109-110.

[5]洪淑华.实施护理不良事件管理的成效[J].当代护士 (下旬刊) , 2012, 5 (1) :224-225.

普外科老年患者的护理分析 篇8

【摘要】普通外科老年患者因其生理性衰老因素，往往会合并多个系统的疾病，因而手术的风险相对较高，并发症也比较多，对于护理也提出了更高的要求。所以，制定出健全完善的护理管理措施，是确保老年普外科病人顺利走出围手术期，恢复健康的重要保障，同时也是提高普外科手术成功率与减少并发症的关键环节。本文从普外科老年患者的护理风险、术前护理和术后护理等三个方面对普外科老年患者的护理工作进行探讨和分析。

【关键词】普外科 老年患者 护理

随着我国人民物质生活水平的不断提高，医疗条件也在逐步改善，我国的人均寿命呈现出不断增长的势头，老年人接受手术的机率显著增加。国际外科界在确定普通外科危重疾病时，往往将年龄视为一个十分重要的指标。因为老年人的脏器存在各种程度的衰退，其代偿能力与机体免疫力不断低下，导致感知能力不高。所以，老年患者的手术耐受性差，而且风险大，术后的并发症与病死率较高，造成了普外科老年患者手术治疗中的护理十分复杂。所以，加大老年人围手术期护理工作质量，是提高手术成效、降低手术风险、减少术后并发症发生机率的重要内容。

1 普外科老年患者护理风险分析

1.1 老年患者的特殊性

由于生理性衰老等各种原因，普外科的老年患者往往患有多系统的疾病，使机体的防御功能受到了严重的破坏，当进行手术时可能会引起其他组织器官的病变，诸如脑血管疾病和心肌梗死等。另外，老年患者的各种深浅感觉都有不同程度的减退，不利于疾病的治疗。调查发现，外科手术后老年人的病死率和并发症的发生率与中青年患者相比明显增高。

1.2 普外科老年患者的护理风险

1.2.1 压疮：老年患者在术后长期卧床，全身的血液循环比较差、皮肤的抵抗力比较低或者护理不到位如未及时翻身等，容易形成压疮。

1.2.2 跌倒、坠床、烫伤等：老年患者生活自理比较困难，行动不方便，肢体活动也不灵活，容易发生跌倒摔伤、坠床等，在使用热水袋等保暖器具时容易发生烫伤。

1.2.3 输液外渗：因术后禁食，需要不同程度的液体营养维持生理需要，如果输液时发生外渗，处理不及时的话容易导致外渗处局部软组织的坏死。

2 术前护理措施

2.1 完善常规检查：术前要对老年患者抽血检查血常规、肝肾功能、血血糖和电解质，行胸部的X射线检查，测定肺功能并进行血气分析。另外还要做心电图并进行心脏彩超检查和测定心功能，必要时进行24小时动态心电图监测。

2.2 进行老年人的心理护理：老年人在患病后，容易导致心理的变化，产生焦虑、绝望等心理。在手术之前要有针对性的对患者及其家属进行心理调节，注意观察患者的精神状况及对事物的理解能力，以便使患者能够理解和配合手术的开展。并且尽量让患者的合理要求得到满足，多向患者介绍成功的病例，使他们拥有战胜疾病的信心。

2.3 着重加强心血管疾病的护理工作：心血管疾病是老年人常见病和多发病，对于出现了急性心肌梗死、不稳定型的心绞痛以及严重的心律失常等症状的老年患者，都必须要采取取消或者延期手术进行的方式进行积极的治疗和护理工作。如果患者为可能危机生命的急诊手术，必须尽快做好术前准备工作，不必对心血管的情况过多的考虑。

2.4 注意术后呼吸系统的护理：老年患者在术后容易发生肺部感染等肺部的并发症。对于该类病人，必须在术前就做好相应的准备，这样才能降低手术风险。吸烟者术前8周开始禁烟，避免手术时出现局部肺不张的情况。

2.5 老年糖尿病患者的术前护理：如果控制不了糖尿病的发生，手术被感染的风险就比较大。同时，患者在手术时由于麻醉等的影响，可以导致神经内分泌系统分泌出及抗胰岛素的激素，导致应激性的血糖升高。因此，在术前要严格的监测血糖和控制血糖。

2.6 防止营养不良的发生：营养不良在老年患者中也比较多见，营养不良可以导致身体抵抗力的下降及伤口愈合减慢。如若不被重视，手术的风险性和并发症的发生率和病死率会有所增加。

3 术后护理措施

3.1 术后进行密切监测：及时对术后的老年患者进行护理，可以减少手术的并发症的发生以及术后的病死率。病情较重的老年患者在术后要转入重症监护室加强监护。要注意保持患者呼吸道的通畅，防止低氧血症和呼吸衰竭的发生。要维持患者血流动力学的稳定，减少心脑血管并发症的发生。注意补充患者的血容量，以便维持患者水和电解质的平衡。还要注意强化患者术后的镇痛护理，防止出现手术后过度疼痛的情况。注意从患者的体温变化、呼吸频率的改变和表情的变化中捕捉信息，进而了解病情的变化。

3.2 做好患者心肺并发症的护理：由于术中和术后输液量过多，老年患者在术后48小时内易发生充血性心衰和肺水肿。为防止该情况的发生，可以将晶体和胶体溶液混合使用，并且根据病情调整到合适的输液速度。

3.3 做好患者术后谵妄的护理：普外科老年患者在手术之后可能出现谵妄状态，其主要表现为思维与言语的散漫，定向障碍和注意力的受损，这种状态是老年患者在手术之后出现的急性认知性障碍。避免患者发生低氧血症，并且控制好疼痛，可以减少上述状态的发生。

综上所述，尽管老年患者容易患有多种疾病，进行外科手术后并发症和病死率比较高，但是，随着医学的不断进步，高龄已经不再是普外科手術的绝对禁忌。只要认识到老年患者术前的风险，并且严格做好老年患者术前和术后的护理工作，及时按要求处理好各种术后并发症，使患者从消极抵触的对待疾病的态度转向配合治疗的态度，有利于提高治疗的有效率。普外科的老年患者仍然能够通过手术治疗疾病从而达到较好的治疗效果。

参考文献

[1] 曾昭池，陈斌，陆国平，等.老年普外科病人手术风险因素评估[J].实用医学杂志，2007，23（18）：2897-2899.

[2] 曲秀英，闫卫红，张洁.老年患者的心理护理体会[J].中国误诊学杂志，2008，8（2）：380.

[3] 宋玉平，褚玉兰.老年患者术后的护理与健康教育[J].航空航天医药，2010，21（3）：404-407.