急诊科优质护理改进措施

急诊科优质护理改进措施（精选12篇）

急诊科优质护理改进措施 篇1

导读：就爱阅读网友为您分享以下“急诊科优质护理服务措施”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92to.com的支持!急诊科优质护理服务措施

为了全面推进“三好一满意”工作，结合“二甲”医院复审要求，提高护理服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，目前我院优质护理服务病房覆盖率达到100%。急诊科创优质护理服务之路虽然起步较晚，却也不甘落后，不但建立了自己的优质护理服务规划与目标，并在实施过程中一步一个脚印，不断充实与完善，取得了较好的效果。

一、建立急诊科优质护理服务承诺：1.具有退热、止痛等特殊药物的处方，优先处理。2.有晕针史的患者提前说明，护士将做特殊安排。3.危重病人行检查及收住院，实行护士全程陪同。

二、落实急诊科优质护理服务举措：1.提高急诊接诊、分 1

诊护士对病人的分诊准确率，做好病人分流工作。2.保证院前急救护士24小时在岗，努力做到3分钟内出车。3.护士发现患者病情危急，先行实施必要的紧急救护。4.护理操作中，尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私。5.危重病人行检查及收住院，实行护士全程陪同。6.为所有急诊病、陪人免费提供饮水杯。7.实行护士首问负责制，提高患者满意度。8.积极参与自然灾害、公共卫生等突发事件的医疗救护和疾病预防控制工作。

三、实施急诊科优质护理服务保障措施：1.制定急诊护士分层级管理办法。各层级之间，根据工作资历及工作经验的增长由低向高晋升，让护士看到自己的职业发展前景，每个护士都可以通过自己的努力和奋斗向更高的层级迈进，提高护士对本职业的工作热情。2.结合急诊工作特点，制定明确的岗位分类标准和薪酬系数，建立基于护理工作量、护理质量、患者满意度并结合护理难度、技术要求等要素的绩效考核制度，并将考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分 配相结合，实现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性。3.提高护士的法律意识，遵守《护士管理条例》规定。加强护患沟通，全方位渗透依法从事的理念。这种法律意识不但保护护士，而且保护了患者，体现以人为本的文化氛围。4.完善护士继续教育工作。加强科内培训，选派护士去院内相关科室和院外脱产学习，努力提高急诊专科护士理论知识与

操作技能。

急诊科优质护理改进措施 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月-2015年9月本院收治的76例急诊外伤患者作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组38例。对照组男23例, 女15例;平均年龄 (32.6士6.7) 岁;受伤类型:意外骨折13例, 阑尾炎9例, 烧伤5例, 高空坠落伤5例, 腹腔疾病4例, 锐器刺伤2例, 。观察组男20例, 女18例;平均年龄 (33.4士7.2) 岁;受伤类型:意外骨折15例, 阑尾炎8例, 烧伤6例, 高空坠落伤4例, 腹腔疾病4例, 锐器刺伤1例。两组患者性别、平均年龄及受伤类型比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组常规麻醉, 给予监测血压、心电图等常规护理, 观察组在此基础上给予优质护理相关措施, 具体如下: (1) 持续监测患者各项生命体征, 随时做好突发状况的预防及相关准备工作, 对于昏迷、病情极危患者密切观测心、脑等重要器官病发迹象, 及时建立气道并保证其通畅; (2) 在患者病情稳定后, 应针对患者的个人心理状态实施相应的心理护理, 增强患者的治疗信心; (3) 适当注射营养素, 提高机体免疫力, 对于病情已基本稳定患者可给予高营养流质食物, 同时避免摄入刺激性食物。此外, 对于长期昏迷状态患者可鼻饲补充营养。以两周为1个疗程, 两组均观察2个疗程。

1.3 评价指标

(1) 临床疗效:治愈:临床症状完全消失, 生理功能均恢复;好转:生理功能基本恢复, 临床症状基本消失;无效:临床症状及生理功能均未能恢复, 甚至更严重[4,5,6]。总有效率= (治愈例数+好转例数) /总例数×100%。 (2) 护理满意度:采用自拟《护理满意度评分表》评价两组患者的护理满意度, 分为非常满意、满意、一般、不满意、差5个等级, 护理满意度= (非常满意例数+满意例数+一般例数) /总例数×100%。 (3) 生活质量评分:应用QOL自测量表SF-36对患者的生存质量进行评估, 共8个项目, 每项分值越高生活质量越好[7,8]。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析, 计量资料以 (±s) 表示, 比较采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组临床治疗总有效率为94.74%, 高于对照组的73.68%, 比较差异有统计学意义 (字2=6.330, P=0.027) , 见表1。

例 (%)

2.2 两组生活质量评分比较

观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、精神健康生活质量评分均高于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为94.74%, 高于对照组的68.42%, 比较差异有统计学意义 (X2=8.760, P=0.008) , 见表3。

3 讨论

“优质护理服务”是指以患者为中心, 强化基础护理, 全面落实护理责任制, 深化护理专业内涵, 整体提升护理服务水平。“以患者为中心”是指在思想观念和医疗行为上处处为患者着想, 一切活动都要把患者放在首位;紧紧围绕患者的需求, 提高服务质量, 控制服务成本, 制定方便措施, 简化工作流程, 为患者提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

分

例 (%)

多项研究表明, 优质护理可有效改善糖尿病、心脑血管疾病等患者治疗过程中的临床症状和心理压力, 对提高患者治疗效果具有重要意义[9,10,11,12,13,14]。急诊外伤患者起病急, 治疗时间紧迫, 患者缺乏充分的心理准备, 易出现紧张、恐惧等情绪[15,16,17]。因此, 治疗过程中应配合相应的优质护理措施, 注重患者心理变化, 鼓励其配合治疗, 从而提高患者的生活质量。有研究表明, 对急诊外伤患者实施优质护理干预, 可显著提高临床治疗效果和护理满意度[18,19,20]。本研究结果显示, 观察组临床治疗总有效率和护理满意度均为94.74%, 均高于对照组的73.68%和68.42% (P<0.05) , 进一步表明在急诊外伤患者处置过程中实施优质护理相关措施可显著改善急诊外伤患者的治疗效果和护理满意度, 对改善医护患关系起积极促进作用。此外, 研究结果还显示观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、精神健康几项生活质量评分均高于对照组 (P<0.05) , 提示优质护理对于改善患者的生活质量起到重要的促进作用。

综上所述, 在急诊外伤患者处置过程中实施优质护理相关措施可有效提高患者的临床治疗效果, 改善患者生活质量, 对改善医护患关系亦有积极促进作用。

摘要：目的:探讨优质护理相关措施在急诊外伤患者处置过程中的应用方法及效果。方法:选取2014年9月-2015年9月本院收治的急诊外伤患者76例作为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组38例。对照组给予常规护理, 观察组在此基础上给予优质护理相关措施, 比较两组临床疗效、各项生活质量评分及护理满意度。结果:观察组临床治疗总有效率为94.74%, 高于对照组的73.68%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、精神健康生活质量评分均高于对照组, 比较差异均有统计学意义 (P<0.05) ;观察组护理满意度为94.74%, 高于对照组的68.42%, 比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:在急诊外伤患者处置过程中实施优质护理相关措施可有效提高患者的临床治疗效果。

急诊科优质护理改进措施 篇3

[关键词] 优质护理服务；认知程度；护理管理措施

[中图分类号] R473.1   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2012）05-159-02

2010年，卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动[1]，提出“夯实基础护理，提供满意服务”。各地护理工作者结合本地实际情况，相继建立了优质护理服务示范病区及相应的教育、管理制度，极大地促进了我国护理事业的发展和护理质量的提高。现就笔者所在医院护士对优质护理服务的认知和护理管理改进措施进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用方便抽样的方法，抽取2010年7月～2011年10月笔者所在科室病房责任护士100名进行问卷调查。样本中护士的纳入标准：“优质护理服务示范病房”的责任护士。

1.2 方法

自行设计调查问卷-护理人员对优质护理内涵认知的调查问卷，两个问卷所调查的内容相同。分别于“优质护理服务”动员大会之前，以及开展“优质护理服务”活动之后6个月，按照不同时间段对每个子项目重要性的评价程度，分为非常重要、重要、一般、不重要和非常不重要共5个等级，依次赋予5、4、3、2、1分。

1.3 统计学处理

使用SPSS13.0统计软件包进行数据录入，对数据进行分析处理。

2 结果

“优质护理服务”动员大会之前，以及开展“优质护理服务”活动之后6个月，两组问卷有效回收率均为100％。两组认为最重要的优质护理内容的前10位。见表1。

两组对优质护理内涵认知的差异，根据分值对两组调查问卷的认知状况进行统计分析，结果显示两组对以下4个问题的认知差异有性统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

本组研究发现，护士对以下观点表示认同：护士应当尊重患者的人格、给予患者更多的人文关怀，能够积极主动地完成护理工作，使患者获得相关的医疗护理知识，尽快康复。研究表明，在“经常巡视病房”“基础护理扎实认真”两个问题上，护士重视程度非常高。通过医院和护理部对护士的培训，责任护士对“优质护理服务示范工程”活动取得了良好的认知，一致认为优质护理服务应当用心服务，关怀患者，态度亲切[2]。

通过研究发现，护士对于优质护理服务的理解在一定程度上是比较到位的。但是由于有关人员学习、理解、领会不到位，认识不深刻，部分护士对优质护理服务示范工程活动的认知存在误区[3]。部分护士认为该活动是“取消陪护的工程”，是“洗头、洗脚工程”。还有人认为，要开展这项工作，必须有总务、后勤、设备、餐饮、洗涤、消毒供应、信息、药剂等全院的支持，事实上任何一家医院都不可能实现圆满的、理想的支持，这绝不是优质护理服务的决定因素。

严格准确地执行医嘱，细致入微地观察患者病情变化，与患者进行健康教育和心理上的沟通，这几项对于一般医院的护理条件均可以完成。所谓“优质护理服务”，除了上述几点基本护理要求外，保证患者正常的生活健康才是最终目的，虽然护理人员陪侍患者时间过多会对医疗护理造成主观或客观的麻烦，但优质护理绝不是单一的、硬性的取消陪侍环节，而是护理人员在护理过程中，通过与患者进行健康宣传和心理辅导等交流，缓解患者身体上的痛苦，减轻精神上的压力，更为迅速、高质量地恢复健康。只有让患者从自身建立信心，才能让其家属对护理人员充满信心，可以放心地离开病房，免去其他需要护工护理的工作，让护士还原其本来职责[4]。

在开始实施优质护理阶段，来自农村的大多患者因为传统观念比较严重，即使护理工作能够到位，陪侍人一般也不愿意离开。所以，护理人员的护理工作更应加强，坚决做到有陪而无护，让患者看在眼里，信在心里。加强生活护理、基础护理是加强临床护理工作的一部分，优质护理服务示范工程活动科学、客观、全面地提出了标准细则，明确规定了分级护理的要求[5]。第1，不是让给每个患者都洗头或洗脚，也不是只给患者做洗头、洗脚护理。一级护理及危重患者的生活护理由护士完成，对其他患者护士可督促、指导、协助患者完成。第2，洗头、洗脚的意义不仅在于为患者搞清洁工作，而是利用洗头、洗脚、翻身、口腔护理、尿道护理的时机，更多地接触患者，更加详细地观察病情[6]。

综上所述，正确认识、领会“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义，认真学习标准，及时获得相关信息，不断学习他人经验，注重交流，是避免活动走进误区，促进活动顺利有效开展的根本保证。

[参考文献]

[1] 郭燕红.适应形势、锐意进取、促进护理工作可持续发展[J].护理管理杂志，2010，10（5）：305-307.

[2] 余可斐，高倩倩.“优质护理示范病区”限制陪护认同度调查[J].湖北医药学院学报，2011，30（2）：29-30.

[3] 燕雪琴.优质护理对护生素质要求的探讨[J].当代医学，2011，17（16）：45-46.

[4] 程继霞，闫淑霞，武文翠.角色互换教学法在护生进行优质护理服务中的应用[J].医学信息（上旬刊），2011，24（5）：37-38.

[5] 陆皓，张华，李娟.开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会[J].解放军护理杂志，2010，16（6）：1206-1207.

[6] 胡新莲.优质护理服务示范工程在儿科门诊输液中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（9）：112-113.

急诊科优质护理实施方案2017 篇4

急诊科是医院面向社会的重要窗口，是医护质量和服务质量的缩影。护理服务对象时来自社会最广泛最基层的人，树立“以人为本,关爱生命”的优质服务理念，最大限度的满足服务对象的多层次需求。服务宗旨：以病人为中心，以真情换理解，以诚信、微笑亮窗口，以用心服务赢声誉！服务口号：争分夺秒赢健康！在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理、无障碍服务，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。做到让患者满意、让医院满意、让社会满意。

为此，我们结合实际积极创造服务特色，开展诚信、微笑、优质护理服务。特制定以下实施方案：

一、急诊优质护理方案：

（一）、实施特色服务，突出“挽救生命、珍爱生命，维护健康”的主题，将“只要有百分之一的希望，我们将付出百分之百的努力” 的服务理念落实到优质服务的每一个环节之中。接诊病人：“快”、“准”、“好”，急救要求病情判断迅速，采取急救措施果断，用最快、最好的方式将病人的病情控制在稳定的范围内。

（二）、建立优质护理服务承诺：

1、强化细节护理工作环节：关爱生命从细节做起，维护患者尊严，保护病人隐私。

2、提供人性化服务：病人来有迎声，去有送声，治疗、护理时有称呼声，合作后有道谢声，操作完毕有健康教育声，接电话有问候声，误会时有道歉声，病人出院后回访声（八声服务）。

3、强调主动服务意识：急诊科是医院的窗口科室，护士们经常会遇到陌生人询问各种事宜。为了适应新的服务模式，我们推出主动化服务模式－—即看到有人走来，就主动前迎，细心听取疑问，并耐心解答问题。

4、倡导亲情化护理：就是把“视病人如亲人”、“急病人所急，想病人所想”的口号，一点一滴的做到实处，尽早为病人解决各种问题。

有问必答，和蔼可亲，主动为患者排忧解难。

（三）、落实急诊科优质护理服务举措：

1、坚持“生命第一”原则。患者病情危重，先行实施必要的紧急救护。先抢救，后收费，对急救伤病员不管贫富，一视同仁，不因费用问题延误救治、转运。危重病人行检查及收住院，实行护士全程陪同。

2、提高急诊、接诊、分诊护士对病人的分诊准确率。

3、体现快捷出动，保证院前急救护士24小时在岗，人、车、物准备充分，白天3分钟内，夜间10分钟内出诊。

4、护理操作中，尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私。

5、绿色通道，畅通无阻，规定急危重病人先抢救后挂号，就地抢救、急诊抢救到位时间不超过5分钟，绿色通道24小时开通；实行接诊——抢救——住院一条龙服务。

6、对急诊用药患者必须询问过敏史，有晕针史的患者提前说明，护士将做特殊安排。

7、实行护士首问负责制，提高患者满意度。

8、积极参与自然灾害，公共卫生等突发事件的医疗救护和疾病预防控制工作。

(四)、实施急诊科优质护理服务保障措施：

1、制定急诊科护士分层级管理，各层级之间，根据工作资历及工作经验的增长由低向高晋级。让护士看到自己的职业发展前景，每个护士都可以通过自己的努力和奋斗向更高的层级迈进。提高护士对本职业的工作热情。

2、建立基于护理“三基”知识，护士长提问，患者满意度调查纳入绩效奖惩考核。

3、完善护士继续教育工作。科内每月组织进行急诊急救知识及中医基础知识的培训，努力提高急诊专科护士理论知识与操作技能。

4、制定应急管理制度及应急预案，定期进行急诊急救技能演练。

5、仪器设备的管理：科内常用仪器有心电监护仪、除颤仪、吸痰器、心电图机、吸痰器、简易呼吸机，已制定抢救仪器的使用制度与流程，组织学习使用制度及操作规程，并人人掌握。

6、鼓励积极主动报告护理不良事件，每次发生不良护理事件后进行事件案例原因分析并提出改进机制。

二、门诊输液大厅优质护理方案：

（一）佩戴胸卡上岗,着装整齐，自尊自爱，仪表端正，举止文明，礼貌待人, 服务热情、周到，态度和蔼，亲切。不擅自离岗，不干私活，不看报刊，不与人闲谈。注意文明用语,禁止“生、冷、硬、顶”现象发生。有问必答，以病人为中心，提高主动服务意识和窗口服务质量。

（二）建立输液大厅优质护理服务承诺：1.具有退热、止痛等特殊药物的处方，优先处理。2.有晕针史的患者提前说明，护士将做特殊安排。3.危重病人行检查及收住院，实行护士全程陪同。4.护理操作中，尊重、关心、爱护患者，保护患者隐私。

（三）接待患者应按患者疾病的轻、重、缓、急及病种有序地安排门诊治疗。

（四）经常巡视输液大厅，及时为患者更加药，认真观察病情变化，及时发现患者的病情变化或了解患者的需要。

（五）输液大厅护士履行门诊护理工作职责，如候诊患者病情观察，体温及生命体征测量，协助医生现场抢救等。维护患者权利职责，维护患者隐私，主动便民服务，及时反映患者意见，努力提升患者满意度。

（六）输液大厅内的一切突发事件的发生，应立即为病人指明流程并做好分流疏导工作，并向相应部门的领导汇报，根据指示对事件进行调解并处理。

总之，病人急救在医院，服务满意在急诊，全面开展优质护理服务在工作中不断总结不断改进，为病人提供更加“优质、高效、低耗、满意、放心”的服务。

珙县中医院急诊科

2012急诊优质护理活动总结 篇5

广西妇幼保健院.妇产医院

根据卫生部马晓伟部长在2009年全国护理工作会议上提出的“三贴近”精神，以及在2010年南京全国护理工作会议上提出今后护理工作的重中之重:强化护理服务的工作重点，努力贴近患者，贴近临床，贴近社会，强化医院“床位管理”，将各项护理工作的重心转移到病人床边去，一切以病人为中心，切实将各项生活基础护理和专科基础护理落到实处，为病人提供优质服。这一切表明，回归护理本位，是大势所趋，势在必行。如何在急诊科开展优质护理服务？

大多数同辈们就将信将疑：急诊科？病情复杂，工作繁锁，人流量大，出诊多，如何开展优质护理服务？如何让病人得到实惠？我的理解是：只要心中有患者，办法总比困难多。

虽然我们不是医院首批示范工程病区，人力资源配备有限，但我们在护理部和大科护长的指导下，一直积极朝着优质护理服务的目标努力。提供优质服务，指的是服务人员与消费者之间相互行为和感情交流。为病人提供优质服务，我认为首先是热情，要用心沟通，以达到病人满意，而达到较高满意度的要求是需要治疗效果，医院硬件，更重要的是人文关怀来体现的。在大多数时间，一句话，一个动作就可能达到事半功倍的效果，所以就要求我们调动全科人员的积极性，倡导主动服务与人性化护理。目前我们急诊科有急诊室、注射室两个区域，其中急诊科有各种层次的护理人员21名，其中护师以上职称5名，护士13名，见习护士2名。我们根据急诊室业务特点分为：分诊组、留观抢救组、出诊组等3个组，每组相对固定护士，设立组长，再配以辅助护士，充分调动科内人员的积 1

极性。注射室有各种层次的护理人员32名，其中护师以上职称11名，护士16名，见习护士5名。根据注射室业务特点分为：接单组、配药组、静脉穿刺组，巡视等4个组，每组设立组长，分工协作，并缩短护理服务半径，有效提高了工作效率。

在现阶段制定了以下工作目标：

1、保障医疗安全，保障绿色通道畅通；提高抢救成功率；

2、缩短患者窗口等候的时间；特别是预检分诊、收药窗口、输液等环节；

为患者提供高效、温馨、快捷的门急诊护理服务；

3、保证患者各项诊疗、急救措施及时有效的落实；

4、提高患者对急诊科护理工作的满意度。

针对初期阶段目标，从2010年10月份开始，在大科护士长王秀凤的指导督导下，科内已进行全科动员，营造氛围，加深对优质护理服务活动目的及意义的认识，以及对护理改革和发展必要性和紧迫性的认识。王护士长每日深入科室听取护士心声，进行正面疏导。针对我们科病人病情急，出诊抢救病人多这一特点，王护士长从专科护理规范化方面进行指导，并亲自讲解示范。

在护理部垂直领导下，目前已开展的工作：

1、针对急诊科病人病情重、变化快，中午夜间急诊病人数量多等特点，合理调配有效利用人力资源，积极探索排班改革，实行护理人员弹性排班，动态排班，保障重点时间段人员配置充足。根据急诊科儿童急诊病人量大、出诊多、输液多，低年资护士多的特点，排班时注意新老搭配，以老带新，还配备护理老总、增设出诊机动班及三线人员，遇突发事件全科人员都参加，保障护理安全。

2、优化门急诊输液流程；门、急诊输液合并到注射楼统一管理，同时在注射室实行24小时值班，24小时接待输液治疗的病人，解决病人门急诊治疗难、输液难的情况。

3、开展推行量化绩效考核，根据各项工作的技术难度、风险系数、工作质量数量、并与绩效挂钩，根据急诊工作质量、接诊数量年终给予奖励。此活动大大提高同志们工作的主动性与团结协作精神。

4、平时工作中对科室所有护理人员提出五声服务的要求：病人入科有迎接声，病人不适有安慰声，病人疑问有解释声，操作不佳有致歉声，病人出科有祝福声。

5、加强服务用语的宣传教育，充分发挥每位护士的积极性,参与”编写服务剧本”，根据急诊工作特点分为十个服务板块，如：接诊分诊板块、留观病人入科板块、注射板块、接出诊电话板块、转院护送板块等等。护理常用语及忌语的宣传单，并现场监督落实情况。

6、加强急诊专科技能培训。针对急诊科年轻人多，先进仪器设备集中、业务技术发展迅速、急救技术要求全面等特点，开展了两期“急诊专科护士培训”工作；制定了详细培训计划，组织落实，定期进行考核。例如急救理论基础、急救技能操作，抢救应急预案等，使其尽快适应急诊科工作氛围。并根据护士的各自特长，注意培养一专多能护士，每位护士必须熟练掌握心肺复苏、呼吸机应用、气管插管护理配合、各种危重病人的抢救操作规程。

7、强化流程管理，保证工作质量，制定各班详细工作流程，责任到人，分工合作。

通过以上措施的落实，急诊科工作人员精神面貌、科内环境明显改观，急救护理、专科护理质量、医生的满意度大大提高，病人满意度达到100%。要切实做好优质服务，以上工作的开展犹如杯水车薪，我们将对照自治区《优质护理示范工程质量标准》查找差距，总结经验，结合科室工作实际还应该做好以下工作：

1、在急诊科计划开展“优质服务明星”的活动，并将在2011年6月份正式启动。以树楷模，激励典型。并从着装规范，语言文明，遵守制度，主动服务，团结协作，完成本职，护理质量，急诊管理，操作规范，健康教育，满意度等11个方面来进行评比。

2、重视新职工专科理论及专科技能培训，继续开展急诊专科护士培训工作；制定了详细培训计划，实行情景模拟演练教学制，定期进行考核。洞察每位工作人员的看法并转变观念。对各级护士强化急救护理操作的规范化培训，如徒手心肺复苏、电除颤、电复律、洗胃、人工气道的建立、抢救仪器设备的使用，静脉穿刺首次成功率等，要求人人过关。

3.加强急救护理、基础护理的落实，建立危重病人护理评估单。

4.强化全科护理人员服务的意识：

要做到心中有病人——及时评估病人各项护理工作的执行和落实情况，拾遗补漏。

眼中有病人——及时发现患者阳性体征及不适。

耳中有病人——治疗操作中能及时聆听病人的感受和反应。

手中有病人——做到治疗护理与病情观察相结合，基础护理与专科护理相结合。

身边有病人——到病人身边感知病人生理，心理的需要，及时给予各种帮助。

5.加强健康教育和良好的沟通。要求健康教育贯穿于病人护理的整个过程中，将健康教育落到实处。有效的沟通让病人满意，家属放心。

6.营造舒适温馨的就医环境。通过张贴祝福小语，健康宣传栏，各种细节提示牌，以达到润物细无声的效果。

以上几点是我们的一些想法和打算，并在工作中创造条件，逐步在实施。要做好护理优质服务，很多方面还需要取得多方的支持，如医生的支持与合作、后勤部门的支持，真正做到把护士还给病人。

坚持以病人为中心，创建放心病房，舒心病房，夯实基础护理，加强专科护理，提供高效、温馨、快捷的门急诊护理服务，让患者满意，让家属放心，切实减轻患者负担，是我们的最终目标。

急诊科优质护理改进措施 篇6

摘要：目的：本研究主要就优质护理在急诊中的应用情况展开分析讨论，以此来为此类护理方式的应用价值进行探究。方法：选择我院2011年4月-2013年4月所收治的100例急诊患者作为研究对象，根据患者的入院先后顺序将其均分为观察组与对照组，对照组的患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予优质护理，对两组患者的护理效果进行比较。结果：观察组患者对病房巡视、给药指导、服务态度、就诊环境的满意度均明显高于对照组，两组护理效果存在明显差异，具有统计学意义（Ρ<0.05）。结论： 在对急诊患者进行临床护理时，优质护理就可以在一定程度上提高患者的护理满意度，降低患者出现感染的几率，因此，在对急诊患者进行临床护理时，可以对本研究所提到的优质护理方式进行大力推广并普及使用。

关键词：急诊； 优质护理； 临床应用； 护理效果

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）11-0489-02

随着医学事业的不断发展，临床医学模式也出现了前所未有的改变，护理模式也随之发生了翻天覆地的变化[1]。在对患者进行临床护理时，传统的护理模式已经不能满足人们对于护理服务日渐提高的要求，因此医院在开展日常工作时，必须对传统的护理模式进行改革[2]。优质护理作为以人为本的全新护理理念，其在临床中的应用范围变得越来越广，为了对此类护理模式进行全面了解，本研究将对我院2012年4月-2013年4月所收治的100例急诊患者的临床护理情况进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选择我院2011年4月-2013年4月所收治的100例急诊患者作为研究对象，其中有32例女性，68例男性，所有患者的年龄为18-87岁，其平均年龄为38.9岁。根据患者的入院先后顺序将其均分为观察组与对照组，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料存在一定的差异，具有可比性，但不具备统计学意义，P>0.05。

1.2优质护理方法

1.2.1提高认识，强化整体护理观念：医院管理人员在对急诊护理人员的日常工作进行管理时，必须让患者对相关知识进行全面学习。同时还必须让护理人员意识到，急诊患者的病情一般都较为严重，且发病较急，在对此类患者进行临床护理时，必须从整体着手，为患者提供主动帮助，对患者本身及其疾病进行全面护理。此外，在对此类患者进行护理时，还必须做好相应的沟通交流工作，满足患者的合理需求，对患者进行适当的心理安抚。

1.2.2明确岗位职责：急诊科护理人员在对患者进行护理时，一定要严格执行相关护理安全管理的相关安全管理制度，避免患者在住院期间出现跌倒、坠床、压疮等情况，对于转科以及手术患者必须做好相应的交接工作。根据急诊科的具体情况，明确各个护理岗位的相关指责，对各班工作流程进行细化，提高护理人员的专业能力以及责任心，以此来达到提高护理质量的目的。

急诊科实施优质护理服务的体会 篇7

随着社会经济的发展及医疗技术的不断进步, 人们对医疗服务的要求不断提高。急诊科是抢救患者生命的重要科室, 是医护质量和服务质量的缩影, 更是展示医院形象的重要窗口。为深入贯彻落实2010年全国护理工作会议精神, 积极响应卫生部在全国范围内开展以“贴近患者, 贴近临床, 贴近社会”为宗旨, 以“夯实基础护理, 提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动[1], 我院急诊科在2014年1月根据医院护理部的工作计划积极开展优质护理服务, 结合本科室特点, 加强急救护理工作, 倡导“以病人为中心, 质量为本, 服务为先”的服务理念, 根据患者需求, 提供全程化、无缝隙护理, 提高护理服务质量, 达到使患者满意、医院满意、社会满意、政府满意的目的。具体实施措施如下:

组织学习, 提高认识。及时组织护理人员认真学习会议内容, 进行优质护理相关知识培训, 进一步提高护理人员对开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质的思想认识, 倡导“以人文本”和“以病人为中心”的服务理念, 夯实服务内涵, 提高护理质量。明确门急诊开展优质护理服务的重要性和目标。使每位护士认识到开展优质护理已势在必行, 制定具体优质护理活动方案, 使每位护士知晓。

1 更新服务理念, 强化主动服务意识

1.1 实施八声服务到位即患者入院有迎声、巡视病人有亲切称呼声、操作前有解释声、操作中有安慰声、操作失误有致歉声、配合操作有真诚感谢声、患者出院有祝福声、节假日时有祝福声。提供便民措施, 如开水、轮椅、平车、雨伞、针线盒、一次性纸杯、卫生纸、便盆等, 为无家属、行动不便患者代交费、取药等, 使护理工作更贴近社会、贴近临床、贴近病人。

1.2 进一步深化“急救绿色生命通道”内涵建设, 确保“急救绿色生命通道”畅通无阻, 实行特色护理服务模式, 改善急救护理服务, 规范急救护理管理。

1.3 根据护理工作量实行弹性排班, 满足患者的需求, 确保护理安全, 并根据护士的资历、工作经验、操作技术的熟练度、沟通技巧等实行新老搭配, 取长补短。制订了急诊科护理人员在紧急状态下人力资源的调配预案, 排班时征求护士意见, 不断改进, 保证治疗和护理安全的同时, 也增加了护士的满意度。

2 优化急诊护理流程

2.1 急诊患者到达急诊科时, 护理人员应积极主动接诊, 急诊患者及家属在急诊等待就诊时, 应关注急诊患者的心理等候, 以关心、重视和耐心询问力求尽量缩短患者及家属心理等候时间;坚持“生命第一”的原则, 按先救治、后交费的流程抢救患者, 力求缩短患者的就医流程, 争取更佳的抢救时间, 提高患者的抢救成功率, 对“三无人员”即无身份证明、无亲人陪伴、无钱的患者, 做到先检查、先抢救治疗, 后交费, 在实行治疗、检查、送住院期间护士实行全程陪同。

2.2 急诊患者留观时, 保持床单位整洁、舒适, 认真细致观察患者病情变化, 及时报告医生, 迅速给予相应处理, 做好留观患者及家属心理护理, 做好交接班及健康宣教。

2.3 在急救服务中做到沟通告知到位, 救治措施到位, 让病人及家属明白病情、明白诊疗、明白收费。危重病人辅助检查时由护士全程护送, 送住院时填写转科护理记录单, 由护士送至科室, 并与科室护士交接好患者的姓名、性别、年龄、诊断、生命体征、各种管道、皮肤状况、处置治疗等, 做到交接无缝隙[2]。

3 强化专科理论和操作技术培训及考核

丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容, 知全面、技术过硬、工作认真负责是一个优秀护士的必备条件, 也是取得病人信任的基础[3], 更是保障急救工作安全进行的前提。因此科室制定了急诊科护士专科培训计划, 重点培训急诊常见急危重症的分诊、急救及护理, 并强调与实际抢救病例相结合, 不仅加深护士对疾病的理解, 也使护士在交流过程中积累了经验。学习与患者及家属的有效沟通技巧、相关的法律法规、抢救药品种类、名称、用途、剂量, 并按计划每年对护士考核心肺复苏、呼吸机、除颤术、自动洗胃机洗胃、吸痰、心电图机的使用等操作技术, 提高护士的应急能力、独立工作能力。制定新入科护士的入科培训、考核计划, 按计划对新入科的护士进行带教、培训及考核。

4 加强沟通交流, 做好健康宣教

4.1 加强沟通交流, 针对不同的个体开展健康教育, 讲解各种检查的目的、注意事项, 治疗过程中讲解药物的作用及输液注意事项, 并针对不同疾病进行指导:预防措施、康复指导、生活饮食、体育锻炼、健康的生活方式等, 并发放有关疾病健康宣教资料。在与患者沟通过程中, 了解患者的心理需求, 给予心理疏导和安慰, 以爱心、耐心、细心和责任心的工作态度服务于患者, 在一定程度上也可避免医患纠纷的发生。

4.2 在楼道内张贴急诊患者救诊须知、急诊患者就诊流程图, 在输液室内张贴输液患者须知及健康教育图片等。

4.3 建立患者意见本, 每月召开一次工休座谈会, 了解患者的需求, 征求患者在急诊就诊和治疗过程中有哪些意见;并每月发放征求门诊患者对护理工作的调查表10份, 针对患者提出的意见和建议及对护理工作不满意的项目进行原因分析并及时整改。

5 绩效考核

制定并落实护理人员绩效考核制度、考核方案, 每月按绩效考核评价表的各项内容即从护理质量、护理工作量、岗位职责、护士层级四大部分对护理人员进行考核, 考核具体内容包括护理人员的护理质量、职业道德、患者满意度、理论操作考试、全院业务学习、科内培训的参加情况、论文发表及质控成员、操作示范情况等, 通过现场沟通、月底反馈等沟通形式, 肯定成绩, 指出不足, 强化岗位责任和护理安全意识, 规范护士行为, 提高护理质量及医患满意度[4], 充分调动了护理人员的工作积极性和创造性。

6 结语

实施优质护理服务, 没有固定的模式可以遵循, 不但要求护理人员技术精湛、业务娴熟、更要以爱心、耐心、细心和责任心的工作态度服务于患者, 才能展示真真正正的优质护理。急诊科通过实施优质护理, 切实落实各项基础护理服务, 优化各项服务流程, 实施健康教育, 注重人性化的护理服务, 使护士与患者相互理解, 相互信任, 使患者对护理工作的满意度进一步提高, 也增强了护士的责任心。通过对护理人员专业知识、技术水平、沟通技巧、医德医风等各方面的培训, 加之严格的绩效考核制度, 使护理人员提高了专业技能及工作积极性, 同时使护理人员转变服务理念, 明确服务目标, 主动服务于患者。使护理质量大大提高, 规避了护理风险, 减少了护患纠纷, 保障了医疗安全, 树立了我院急诊护理人员全心全意为人民服务的良好形象和窗口护理品牌, 使护患关系更加和谐。

参考文献

[1]王彩艳基层医院开展优质护理服务的效果评价中国实用护理杂志2011, (27)

[2]杨明, 郑祖群.“无缝隙”护理管理在急诊科优质护理服务中的应用, TODAY NURSE, 2013, 4 (7) :174-175.

[3]张爽, 刘俊英, 张计兰.基层医院开展优质护理服务的实践[J].护理研究, 2011, 25 (5C) :1394.

优质护理在急诊实践中的初探 篇8

【关键词】优质护理；急诊；实践

【中图分类号】R248　【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0005-02

2010年1月卫生部发出在全国范围开展“优质护理服务示范工程”活动通知，卫生部副部长马晓伟在全国“优质护理服务示范工程”重点联系医院第三次工作例会中指出，“要把优质护理服务做出一个品牌工程，不懈怠、不停滞，在巩固成绩的同时，锐意进取，致力于建立长效机制，充分调动护士积极性，推动优质护理持续、健康、深入发展”［1］。我院作为卫生部第一批试点医院率先开展优质护理示范工程，急诊急救部在护理部的领导下，结合自身的特殊性，于2010年7月开展“优质护理服务示范工程”活动，经过1年多的实践，取得了满意效果，现将具体做法介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料：　我院是一所综合性三级甲等医院，我科为我院的重点科室，承担着省内外各类急诊急救工作，连续10年获得全国青年文明号称号。工作具有急、突发事件频发、随机性大可控性小、多学科性、工作风险性大、工作强度大的特点。全科有25名护士，年龄25～47岁，平均（30±4.7）岁，其中研究生2名，本科6名，大专17名，副主任护师1名，主管护师5名，护师4名，护士15名。

1.2实施方法

1.2.1明确急诊急救优质护理服务理念：　急诊急救优质护理服务的理念：进一步深化“急救绿色生命通道”内涵建设，确保“急救绿色生命通道”畅通无阻，实行特色护理服务模式，改善急救护理服务，规范急救护理管理，提高工作效率，提高抢救成功率，减少伤残率，提高患者满意率。

1.2.2　提出优质护理模式

1.2.2.1　“四位一体”急救医疗服务模式：　“四位一体”急救医疗服务模式，是以“院前急救→院内抢救→急危重症监护→专业学科救治”为一体的急救一体化救治服务体系。院前急救以现场急救为主，院内急救以急诊科抢救诊疗为主，急危重症监护以重症监护室的后续抢救治疗为主，专业救治以创伤和中毒等专科病房救治为主。

1.2.2.2　“四级三区”急诊就诊模式：　根据卫生部对急诊患者病情分级试点指导原则要求按患者病情严重程度，将急诊患者分为四级：一级是濒危患者，即病情随时可能危及患者生命，需立即采取挽救生命的干预措施。如：心脏骤停，呼吸停止，严重呼吸窘迫，急性意识障碍、严重休克、严重创伤等。二级是危重患者，即病情有可能在短时间内进展至一级，或可能出现严重致残者，应尽快安排接诊，并给予患者相应处置及治疗。如：意识模糊或定向力障碍、复合伤、心绞痛，严重疼痛等。三级是急症患者，即患者目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，可在一段时间内安排患者就诊。如：发热、闭合性骨折、腹痛等。四级是非急症患者，即患者来诊时的急性症状相对较轻，其临床判断与诊疗所需急诊医疗资源较少的患者。如：普通感冒、轻微擦伤等。根据急诊患者分级，将急诊就诊划分为红区、黄区和绿区三大区域，红区为抢救医疗区，适用于一级和二级患者抢救；黄区为诊断医疗区，适用于三级患者的诊疗处置，原则上按照患者病情的轻重缓急、来诊时间、先后顺序在一定时间内安排患者诊疗，如有病情变化时可调整就诊顺序。绿区适用于四级患者就诊处置。

1.2.2.3　区域责任制护理服务模式：　三区域护理人员负责相应区域所有患者的病情评估、抢救配合、治疗处置、护理落实、健康教育及院前现场急救、接诊、安全转运检查等各项工作。

1.2.3　优质护理管理方法

1.2.3.1推行24小时护士长负责制：　设立副护士长24小时负责制，保证每班均有副护士长在岗，根据实时工作量动态调配护理岗位，及时组织指挥院前出诊、院内抢救工作及各种突发事件的应急处理等，及时督促检查各岗位工作落实情况，及时发现不安全隐患，解决和化解矛盾纠纷，减少和杜绝不良事件的发生。

1.2.3.2　特殊患者抢救管理制度：　针对暂无家属、无名氏等特殊危重症患者，秉承“生命至上，一切以患者为中心”的理念，制定相应的应急预案和管理制度，　完善危重患者无障碍收治流程实行区域责任人负责制，所有抢救、检查、住院、治疗等，均由专人负责，并实行先抢救后收费，先入院后办手续等，由领班护士长签字记账。同时上报院办、保卫处，加强与各科室协调配合，积极联系家属。保证特殊危重患者的安全。

1.2.4軟硬件的改造

1.2.4.1改善基础服务设施：　①急诊大厅和三大区域的标牌采用红、黄、绿三种颜色，所有标示标牌均使用灯箱。增加饮水机、水杯、电视、公用电话、发放急救知识小册子、自动取款机、收费价格查询、自动售货机，应用LED显示屏滚动播出温馨提示、健康教育内容、常见急救小知识、急诊就诊流程、服务范围及等候时间等。②扩建候诊区，摆放绿色植物，播放舒缓的背景音乐，扩建抢救医疗区、建立抢救后患者的等待区，实行开放式分诊，配备高度适宜的分诊台及安全的分诊候诊椅。③在抢救区、诊断区、注射室、检查台增加隔帘。抢救室安装电动感应门，制定抢救室进出管理制度，安排家属进入候诊区等候，适时告之抢救进展。

1.2.4.2　建立急诊信息化系统：　①实行急诊患者“一卡通服务”，患者基本信息只需询问一次后录入电脑，此后医务人员只需刷患者“就诊卡”即可得知患者基本信息，实行检查结果的网络直报及医嘱的实时传输。②完善急救通讯信息网络，建立院前急救——120指挥系统调度——院内救治的双向预警机制，通过信息传递，便于院内有针对性地、快速做好抢救准备。做到院前急救与院内急救、院内急救与重症监护室、手术室等快捷、无缝隙的连接。

1.2.5　优质护理实践：　①护士使用规范语言和手势。②红黄绿三区护士根据病情于就诊前对患者進行生命体征测量及相应辅助检查，实施急救措施、确保危重患者得到及时有效救治，减少患者等待时间。③实施全程健康教育，强化主动服务。④走进社区，延伸急救护理服务。开展“省医健康大使计划”，　开展社区公益急救培训服务。

1.2.6　评价方法：　实施前抽取2010年5月－6月资料，实施后抽取2011年5月－6月资料。①病人满意度：每月20-30（或31）日，由白班副护士长在三区随机选择已经诊治完毕的病人或家属，在自愿参与的情况下进行调查。调查表为我院护理部设计，内容包括对护士的服务态度、文明用语、病房环境、护士解决问题的能力、护士知识的指导等共14项，调查表得分≥90分为满意，≤89分为不满意。调查结果与绩效奖金挂钩。②抢救成功率。根据红区危重患者抢救记录进行分析，抢救成功率＝期内危重病人抢救成活人数/同期危重病人抢救总数×100％［2］③诊断医疗区患者等候时间：医生病例记录就诊时间－分诊护士记录就诊时间，由白班副护士长记录。④诊断医疗区患者就诊时间：从医生问诊开始到处置完毕的时间，由白班副护士长记录。

1.2.7　统计学方法：　采用英文版SPSS17.0软件进行分析，统计学方法包括X2检验，t检验，检验水准a=0.05。

2结果

“夯实基础护理，提供满意服务”是优质护理示范工程的主题。最初在我院病房开展。我科在认真学习和领悟活动精神的基础上结合急诊工作的特殊性，从环境到人员进行了细致大胆务实的改进。经过1年多的实践，实施前后病人满意率、抢救成功率提高（见表１）。诊断医疗区患者等候时间和就诊时间缩短（见表2），其中病人满意率提高最为明显（由90%上升至97.5%），证明优质护理示范工程让广大患者得到了最大的实惠。但同时我们也意识到，随着护理工作量的增加，必然会给原本工作处于应激状态下的急诊护士带来更多压力。为使优质护理工程持续健康的发展，科学设立护理岗位、科学使用护理人员，通过实施工作量化、技术标准化、服务规范化，并与绩效挂钩［3］，是我们下一步需要继续探讨的课题。参考文献

［1］郝希山.　优质护理服务引领科学发展之路［J］.　中国护理管理，2011，11（10）：5-6.

［2］　蔡艳，许莉.　正确使用危重病人抢救成功率指标［J］.　中国医院统 计，1999，6（4）：243-244.

急诊科护理安全管理措施 篇9

1、严格执行首问、首接负责制。接诊护士认真做好“首问负责制”，不得借口推诿病人。病人入院后，管床护士必须做好入院宣教，并请患者或家属在入院指南上签名。对急诊需要住院的而行动不便或危重病人必须专人护送，建立登记本与病区护士交接班。对住院重病人或输液者外出检查，必须有专人护送，如未按照制度执行，发生问题由接诊护士或当班护士负责。病区护士长对新入院病人，无特殊情况，当天必须与病人见面，了解病人一般状况。

2、严格执行交接班制度，值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项护理工作正确及时进行，做到“三交、三清、三接”。“三交”书面交班、口头交班、床头交班，“三清”口头讲清、书面写清、床头看清，“三接”病情交接、治疗护理交接、抢救器材使用交接。如接班者未到，交班者不得离岗。接班者必须仔细倾听交班，全面；了解患者情况，如发现病情、治疗、器械、药品交代不清因立即查阅，接班时发现问题应由交班者负责，接班后因 交接不清，发生差错或物品遗失等由接班者负责。

3、认真执行服药、注射、输液、输血、手术查对制度，易过敏的药物给药前必须详细询问有无药物过敏史，需做过敏试验，阴性者方可注射，使用剧毒麻药品时，要反复核对，用后保留安瓿的药物给药前必须详细询问有无药物过敏史，需做过敏试验，阴性者方可注射，使用剧毒麻药品时，要反复核对，用后保留安瓿，配药前注意配药的配伍禁忌，发药时药车上要摆三查七对警示标识，如患者提出疑问时，及时查清方可执行，新生儿注射用药时，除严格执行三查七对制度外，还需核对新生儿床卡、胸牌、手腕标识（母亲姓名、床号、住院号、性别）核对无误方可注射。

4、加强药品管理。根据药品种类与性质，将针剂、内服、外用、剧毒药，分别定位放置，所放位置要标识清楚，每班清点、登记，护士长每周检查及签名。治疗护士每周检查药品的质量、数量，防止积压、变质过期，抢救车内药品定量定位存放，保证取用方便，护士必须熟悉药品剂量、作用及方法，用后随时保证处于应急状态。

5、加强麻醉药品管理。做到“五专”，即专柜存放、专柜加锁、专人保管、专用登记本、专用处方。登记必须按要求填写，不得涂改，与处方相符，使用后保留安瓿，随同处方到药房领回，数量相符，用药必须按医嘱执行，其他人员不得私自取回或借用，发现数量不符，由当班者负责。

6、严格执行抢救工作制度，各科室对重大抢救或公共卫生突发事件的抢救及时向护理部汇报，以便掌握情况，更好地组织力量协调抢救，护士长必在第一时间到达现场，负责协调。医生未到之前，护理人员应根据病情作出紧急处理，如给氧、吸痰、测量血压，建立静脉通道等，为医疗提供诊断依据，医生下达口头医嘱，护理人员应复述一遍，抢救结束后，所有药品、安瓿，必须两人核对，无误后方可弃去，督促医生补开医嘱，对病情变化，抢救经过各种用药等情况，因抢救患者未能及时输血护理病历的，应在抢救结束后6小时内补记，并加以说明。

7、加强抢救设备、仪器、器材的管理。例中心吸氧、中心吸引、心电监护仪、人工呼吸机、微量输液泵等，严格执行“四定制度”即定数量、定位放置、定人负责、定期检查，各科室指定仪器保管员一名，每周检查仪器设备数量、性能，使用维修，清洁消毒情况，保持清洁、干燥、性能良好，检修的仪器设备要做好标志，并备有替代品，交接班时做特别交待，随时保证处于应急状态。原则上抢救设备、仪器不外借，若总值班调配，必须向护士长报告做好交班。

8、认真执行输液巡视卡书写要求：楣栏填写完整不得涂改，滴速相符，签名清除，保留一个月，便于检查。

9、认真做好护理沟通，对特殊检查、治疗、用药前向患者或其家属讲明目的、方法，可能出现的反应和副作用。对有些护理特殊操作，如PICC等，必须由患者或其直接关系人填写知情同意书签字确认后方可执行，并在护理记录单上及时记录。

10、执行保护性医疗制度，对某些严重或目前无法医治的疾病，家属要求对患者保密时或患者要求对外保密，护理人员不得向患者或无关人员透露病情，以减轻患者精神负担，防止发生意外。

11、严格执行《病历书写规范》要求，入院病人评估单2小时内完成，护理记录完成，病情无变化时按一、二、三级护理书写要求完成，有病情变化或危重病人有情况时必须随时登记，因抢救特殊原因未能及时完成，在患者死亡或抢救后6小时内完成。工作一年内或未取得护士职业资格的护士书写后必须由指导带教老师签名。病历书写不得涂改，多有争议的病历，按病历管理的要求妥善保管，患者及家属需要复印的病历，必须由医务科同意后方可执行。

12、未做好护理安全，防止差错意外事件的发生，必须认真执行多种护理安全警示标识。（1）患者入院时做好风险评估，对高风险患者做好患者标识，如手术患者标识、患者坠床标识、以防褥疮标识、患者自杀倾向标识；（2）公共环境安全标识：防滑、防偷、防烫标识；（3）医疗用物性能标识如氧气瓶“满”与“空”；（4）设备状态标识；（5）药物警示标识，如过敏药物标识，氯化钾、肾上腺素等特别提示标识；（6）三查八对对提醒标识，如治疗室、治疗车三查八对提醒标识；（7）护理技术操作提示标识，如膀胱冲洗管标识，各种引流管标识，病区护士长，必须按需使用。

13、在护理活动中自觉遵守江苏省《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《输血管理规范》及医院感染管理有关规定，防范医院感染事件的发生。出现医院感染，输液、输血反应时，除做好抢救和护理工作外，应在病人（或家属）和医务人员双方在场的情况下，保留输液或输血的容器、皮条等以备查用，填写输液（血）反应登记表，报护理部。

14、严格执行护理会诊制度，对于本专科不能解决的护理问题需要他科进行护理会诊的，由责任护士填好护理会诊单由护士长审阅签名方能送到相应的科室，急诊10分钟到达，普通会诊当天完成。参加护理会诊的人员必须由专科护师或主管护师以上职称者，会诊后将会诊的内容填写在单上，出院后交护理部留档。

15、严格执行意外事件处理报告制度。如猝死、自杀、坠床、摔倒、外出不归等情况发生时，值班护士立即报告主管医生、护士长，护士长逐级汇报→总护士长→护理部，安慰患者或家属，必要时向患者家 属报告事情的经过，根据情况在护理记录单记录事件的经过，由当班者填写，报告中要详细说明事件发生的经过，护士长组织护士讨论分析原因，找出漏洞，统一认识，提出措施防止类似事件再次发生。

16、严格执行护理不良事件报告制度。发生缺陷后积极采取补救措施，当事人在第一时间内必须口头向护士长汇报情况，护士长向科护士长、护理部逐级汇报发生缺陷的经过、原因、后果，同时对造成缺陷的药品、器械、包装等妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。无特殊情况护士长组织本科护理人员及时进行讨论，统一认识，吸取教训，改进工作，并确定缺陷的性质，提出处理意见，在一周内以书面形式上报护理部。发生缺陷的病区或个人如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予处理。

17、认真做好实习护士及进修护士的带教工作，严格执行规章制度，做到放手不放眼。对于没有执行规章制度而出现差错，由带教老师负责。对新分配护士，一年内制定专门的带教老师负责，必须参加院内外业务学习，特别是每季度护理安全教育，严格遵守医疗卫生管理法律法规和规章制度。

18、注重重点环节管理，具体包括以下内容：

1．重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接。2．重点时段：晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。3．重点病人：颖难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。

急诊护理风险及防范措施 篇10

急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强。急诊科患者病情危重、复杂、变化快、病死率高，加之患者家属对突发事件难以接受，对病情变化难以理解，易发生各种纠纷。因此，培养急诊科护士必要的应急能力、熟练的抢救技术、敏捷的处事方法、良好的沟通素质，对于减少患者的痛苦和医疗纠纷、提高医护人员的自我防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实意义。急诊科存在的护理风险分析

1．1 社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康的要求普遍提高，意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度；对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解；基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平衡；社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。

1．2 医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多，护士缺编，长期超负荷工作，使工作效率下降；医疗条件差，抢救仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分；抢救和留观患者不能及时收住院，增加了护士的工作量；急诊护理队伍的年轻化，技术力量薄弱，处理问题的综合能力差；这些都是导致纠纷的隐患。

1．3 科室管理因素所致的风险

1．3．1 各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷的发生。

1．3．2 抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。

1．3．3 抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改，一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。

1．4 护理人员因素所致的风险

1．4．1 急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化，素质参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误；有的护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满．导致护患纠纷。

1．4．2 违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的，如：急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必须采取的措施，但是由于违反操作规程，会给患者造成不良的后果。

1．4．3 护理职业损害引发的风险急诊患者病情危重，需要马上救护．不能确定患者是否有传染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，不仅造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。

1．4．4 护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪；面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。

1．5 患者因素所致的风险急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理；由于患者基础健康水平和机体免疫力不同，疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性；患者和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗；护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。

对 策

2．1 医院各部门要支持急诊工作急诊科设一线、二线值班人员，24 h待命，随时处于应急状态。当大批患者来诊时，值班人员应立即通知医务处(院总值班)，迅速启动医院公共卫生突发事件应急预案，各就各位进行抢救治疗。急诊科制定了突发大批车祸患者的应急预案、突发传染病患者的应急预案、突发集体中毒的应急预案等，在抢救患者时整个科室工作协调、人员互助，可大大减少护理风险的发生。

2．2 加强法律知识学习，提高自我保护意识护士要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识，加强工作责任心。

2．3 健全落实各项规章制度

2．3．1 健全规章制度严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件，是正常护理操作的保障。护士必须纪律严明，坚守岗位，随时处于应急待命状态，具有团队精神，在护理操作中循章守制做好抢救工作。

2．3．2 及时总结经验护士长和护理业务骨干总结工作经验，针对急诊科的工作特点，我们总结出了科室存在的2O余种护理风险及应对措施，供护士学习和借鉴。如：危重患者外出检查、住院途中发生窒息、心跳骤停；医疗护理文书丢失或记录失误；分诊漏诊；各种抢救操作的损伤；给药错误；抢救仪器不到位；医务人员损伤及感染；医疗护理纠纷；工作人员应急能力低下；服毒患者的再自杀等等，这些都汇编成册以便参考使用。

2．3．3 制定可行措施根据科室特点制定具体措施，使护理安全工作制度化、程序化、规范化。对于护理操作中高风险的项目，如吸痰、洗胃等要履行告知义务；要将进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属以达到配合的目的，同时也满足了患者及家属知情的需要，最终目的是降低纠纷和投诉的发生。护送危重患者到手术室、重症监护室、病房后，急诊护士要与接诊护士详细交接并签字。

2．4 强化科室管理意识

2．4．1 抢救仪器的管理急诊科抢救仪器多，全部由护士使用操作，每台仪器要有专人管理，每周检查一次，包括各部件的完整、运转情况以及清洁消毒和保养，发现故障立即通知护士长和设备科。要求全科护士都能熟练使用各种抢救仪器，掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部降温仪的性能及操作规程，并将这些仪器在使用过程中存在的风险提供给护士学习。

2．5 加强业务培训，确保护理工作质量

2．5．1 加强基本业务的培训集多专业护理技能于一身是急诊护士必须具备的基本技能，加强护士培训包括：法律意识、服务礼仪、沟通技巧、急救新技术等，提高护士的服务质量和救护水平，通过每月进行的护士业务学习、定期培训和考试，使护士掌握危重疑难病例的观察要点、护理要点及处理方法，培养护士处理问题的综合能力，有计划有目的地将急诊抢救护理过程中的经验和教训予以总结，认真做好急诊护理的每个环节，减少护理纠纷的发生。

急诊科优质护理改进措施 篇11

【关键词】持续质量改进；急诊科；护理带教；应用效果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0175-02

持续质量改进是全新的质量管理理论，并在原有的基础上将过程与环节设为重点，在临床中被广泛应用，并取得了显著效果。众所周知，急诊科室具有特殊性，由于该科室的患者病情相对较重、发病急，因此，对护士来说，不仅工作任务变得繁重，要求也相对较高[1]。为此，本次研究选自我院2014年7月-2015年7月期间的急诊科实习护士86名，分别给予护士常规带教和持续质量改进，并取得了显著的效果，现将研究结果进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 资料分析

选自我院2014年7月-2015年7月期间的急诊科实习护士86名，并将其平均分为对照组（n=43）和研究组（n=43），对照组中，实习护士的年龄范围为18-25岁，平均年龄为（20.3±3.2）岁。研究组中，实习护士的年龄范围为19-27岁，平均年龄为（20.5±3.5）岁。比较两组实习护士的临床资料，无明显差异，可以对比。

1.2 方法

给予对照组常规带教，研究组则采用持续质量改进，具体内容包括：

1.2.1 选取带教老师

选取我院急诊科工作经验丰富以及带教经验豐富的带教老师，与此同时，带教老师必须具备专业知识、丰富临床经验、责任感较强以及有耐心等条件。其后根据上述要求选取一名带教老师，并负责相关工作。

1.2.2 安排实习计划

根据急诊科室的实际情况，由带教老师为实习护士安排学习计划，如：如何鉴别急诊患者和危重患者，观察病情以及对病情的评估能力，医护之间的配合。急诊科室的抢救流程等[2]。

1.2.3 制度的学习

实习护士入科室后，带教老师要详细讲解该科室的规章制度，如：绿色通道、抢救制度以及首诊负责制度等。其后为实习护士介绍所需的专业知识以及重点的学习内容，与此同时，为实习护士发放学习计划和带教计划，让其进行有条不紊的实习。

1.2.4 操作示范

急诊科室使用的医疗仪器相对较多，如：呼吸机、心电图、血糖仪以及除颤仪等，气管插管以及洗胃等操作也是较为常见。因此，带教老师将实际操作为学生示范，并告知仪器的使用方法以及注意事项，其后将其印刷成手册，人手一本，便于日后的学习[3]。

1.2.5 护理查房

采取我院的开放式教学，让师生之间进行沟通与交流，并将该科室的护理内容进行深入探讨，这样一来，不仅提高学生的逻辑思维，同时护理知识也得到进一步的拓展。此外，带教老师带领学生进行查房，并结合自己的临床经验，为实习护士讲解查房的注意事项，在一定程度上，可以是护士的学习兴趣得到明显的提高。

1.3 观察指标

对两组实习护士的实习成绩以及对老师满意情况进行对比与统计。

1.4 统计学处理

两组数据均采用统计学软件（SPPS15.0）进行分析和处理，计数资料以百分率（%）表示，选择卡方检验，当P〈0.05，表示差异显著。

2 结果

2.1 比较两组实习护士的成绩

研究组实习护士的优良率为97.7%，对照组实习护士的优良率为79.1%，经统计，研究组护士的成绩明显优于对照组，数据分析详见表1。

2.2 比较两组实习护士对带教老师的满意度

研究组实习护士对带教老师的满意度为93.0%，对照组实习护士对带教老师的满意度为72.1%，两组间经比较后，存在明显差异，其结果具有统计学意义，数据详情见表2。

3 讨论

在传统的带教模式中，由于教学方法单一、缺乏责任感以及带教老师的专业水平不高，致使实习护士的操作水平不高，在一定程度上，严重影响带教质量[4]。除此之外，由于带教老师的工作较为繁忙，加之师生之间缺乏沟通，存在的问题也随之增加，导致实习效果相对较差。近年来，医疗体系的不断发展，持续质量改进应运而生，且广泛应用于临床。由于急诊科室具有特殊性，且患者具有发病急以及病情重的特点，因此，在该科室实施持续质量改进是势在必行的[5]。结合本次研究结果来看，研究组实习护士应用持续质量改进后，成绩的优良率为97.7%，对带教老师的满意度为93.0%，对照组实习护士采用常规带教后，成绩的优良率为79.1%，对带教老师的满意度为72.1%，经统计学分析后，组间差异显著。

综上所述，在急诊科室带教中应用持续质量改进，其效果显著，实习护士的成绩以及对带教老师的满意度均明显提高，具有实践意义。

参考文献：

[1]郑春芳.持续质量改进在神经外科护理带教中的应用[J].包头医学院学报，2014（5）：123-124.

[2]黄转宜，郑海生.急诊科护理带教中持续质量改进的运用效果[J].医学信息，2015（18）：166-166.

[3]肖云珍，付慧敏，罗玉星等.护理质量持续改进在急诊科护理管理中的应用[J].海峡预防医学杂志，2012，18（6）：72-73.

[4]林丽妍，董文琴，叶雯等.持续质量改进在急诊护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（24）：117-118.

急诊科优质护理改进措施 篇12

1资料与方法

1.1 一般资料

急诊科共有床位20张, 普通床10张, 沙发输液椅10张。护士共15名, 主管护士3名, 护师7名, 护士5名。

1.2 方法

1.2.1 组织全科护士学习相关文件, 提高认识:

采取集中分期学习, 内容包括卫生部关于“优质护理服务示范工程”方案以及基础护理服务工作和常见临床护理技术服务规范3个文件的内容。根据上述文件内容制定具有急诊专科特色的护理服务项目及服务规范, 明确护理服务内涵、项目、标准。采取理论试卷测试及护士长抽问的方式完成考核。切实把“优质护理服务示范工程”活动方案落实到实处, 让患者及家属感到满意的医疗护理服务。

1.2.2 改革排班模式:

根据不同职称、学历和能力将重点科室, 如急救室、外伤处置室、留观室输液室、治疗室、抽血室, 分别设经验丰富、责任心强的老护士担任, 夜班由原来的大、小夜改为一整夜。共设为5组, 每组新、老护士搭配, 老护士为组长, 负责本组管辖范围内的护理工作, 同时负责本组护理工作的指导与督促。

1.2.3 改革科室绩效分配方案, 调动护士工作积极性:

70%根据不同岗位、班次及工作年资、各班的经济效益等确定分值进行积分, 30%根据护理工作质量、服务态度等予以分配。

1.2.4 提供人性化优质护理服务:

由于急诊科的特殊性质, 前来就诊的患者多为急危重症患者。因此, 首先要完善绿色通道, 即对患者先急救, 后交费;在服务上要求更细化, 在细节上要求抓质量;把留观患者及老年患者的生活基础护理作为优质护理服务工作重点来抓;对情绪消极、酗酒的患者给予耐心疏导及心理安抚。

2实施成效

自实施“优质护理服务示范工程”活动工作以来, 急诊科实现了护理服务零投诉, 问卷调查患者的满意度在97%以上, 收到表扬信23封, 锦旗2面。护士工作积极性及责任心明显提高, 充分体现出护士对患者的爱心、细心、耐心、责任心;基础护理与专科护理质量持续改进, 护理质量发生的问题明显减少, 无护理差错与护理纠纷的发生。

3讨论

3.1 患者满意度得到提高

开展“优质护理服务示范工程”活动有力于提高患者和家属的满意度。患者的满意度可以反应医疗护理质量的好坏, 是衡量医院质量管理工作的金标准。

3.2 护士工作态度得到提高

开展“优质护理服务示范工程”活动有利于护士工作的积极性及责任心的提高。改进绩效分配, 实行护士同工同酬, 护士认识到护理工作实行了多劳多得及优劳优得, 从而充分调动了护士工作积极性。改革护理排班模式, 做到了人性化排班, 减少了护士超负荷的工作量, 做到了合理用人, 按需用人, 同时增强了护士工作责任心与主动服务意识。

3.3 护理质量得到提高

开展“优质护理服务示范工程”活动有利于护理质量的持续改进, 护理部进行质量检查1次/月, 全院护士长值班8h以外的质量抽查1次/d, 科室护士长跟班检查及科室质控小组的督促检查均可促进护理质量不断改进。

总之, 开展“以人为本”为目标的“优质护理服务示范工程”活动, 是深化卫生体制改革的一项重要举措, 可优化医院服务, 加强内部管理, 提高护理质量, 促进医患和谐的切入点。急诊科通过“优质护理服务示范工程”活动, 提高了患者及家属对护理工作满意度, 增强了护士工作积极性与责任心, 且护理质量得到了持续改进。