医院护士年度工作总结(精选10篇)
一.认真学习产科护理新知识,加强护理人员在职培训及三期护士、实习生的培训工作,落实专科护理常规及护理操作规范。
1.本人认真学习产科护理管理新知识,不断提高自身专科知识及管理水平。不定期通过网络及相关护理书籍学习产科护理管理知识。今年6月外出参加了妇产儿循证护理学校班,学习后回科室向护理人员传达了会议内容。
2.对新上岗护理人员采取个案培训计划.20xx年新上岗护理人员2名,通过新上岗护士强化培训,两名护理人员现在均能够独立上岗完成护理各项工作。
3.认真落实产科护理人员在职培训计划。每月定期进行专科知识护理常规、护理业务学习、护理操作、制度职责等方面的培训。培训后每季度对低年资护士理论及操作考试两次,高年资护士及责任组长理论及操作考试一次。
4.每次理论及操作考试后及时对考试情况进行错题分析,并落实到个人。要求个人将错题重做并自我分析原因,通过不定期抽问的方式了解护理人员对错题的掌握情况并及时进行效果评价。
二.加强绩效管理,提高护理人员工作积极性。
1.根据护理部绩效分配方案协助护士长制定本科室护理绩效分配方案。
2.科室成立了护理绩效管理小组,每月护理绩效按照护理工作量、工作质量、岗位指标、加分项目(承担科室的护理管理及各项护理工作来计算)。
3.每季度按照{护理人员相互满意度、医生对护理人员满意度、日评价(11月改为周评价)、护理工作满意度}评选护理明星及护理小组明星一次。被选为护理明星及护理明星小组者当月奖励200元。
4.每月护理绩效分配由敖萍护士长来监督,樊登萍护士来统计护理各项指标,由本人来计算绩效额,最后由科主任审核。
5.采取民主投票的方式来制定科室绩效方案大部分护理人员表示满意。
三.加强护理质量管理,落实优质护理服务,提升护理满意度。
1.切实加强基础护理,落实专科健康教育。每天对危重、手术、分娩、新人病员的护理工作落实情况及健康教育反馈情况进行督查,对未落实或母乳喂养及用药反馈差的立即向责任组长及责任护士提出并要求立即整改。
2.坚持巡视病房,多与患者沟通及时了解护理落实情况及患者的意见。
3.增加了乳房护理,有效控制了乳涨的现象,提高了母乳喂养率。
4.按照基础护理质量标准对护理人员进行培训并要求落实,加强基础护理落实的督查。
5.教会产妇在母婴分离下如何保持泌乳及挤奶的手法。对乳头凹陷的产妇要教会如何矫正的方法及喂奶的方法。
6.坚持进行出院病人电话随访工作,不定期督查电话回访情况。对电话回访有意见的及时沟通处理。协助护士长针对医院随访的问题及时分析原因并提出整改措施。
7.每月按时进行护理人员满意度调查及护患沟通率的调查,对存在的问题及时分析并制定整改措施,次月进行效果评价。
8.每周按计划进行护理质量评价。
四.工作中存在的问题及未达到的目标:
1.实习生管理不到位:个别实习生有旷工及迟到现象。
2.护理质量管理不到位:10月毛丽萍提前书写护理记录。
五.今后的打算及目标:
1.加强对实习护士的培训工作,加强实习生的管理,入科宣教时要着重强调组织纪律方面内容,带教老师对实习生要再次强化培训。
2.加强护理质量管理,特别是护理文件书写,要求护理人员书写护理记录时要客观、真实、准确、及时。不得提前书写护理记录。
1 竞聘条件
我国护士长的竞聘严格按照公开、公平、客观及群众公认与实际能力相结合、严谨求真等的原则进行, 顺应了卫生部对各大医院的要求。在竞聘条件上各省各地区各医院呈现出一定的差异, 其中大部分医院的准入标准表现出重临床轻管理, 要求竞聘者具备丰富的临床经验, 只有少数医院将管理能力指定为入选的关键指标。学历、职称、年龄、护龄是大部分医院的竞聘条件, 福州铁路中心医院[4]限定护师及以上、年龄小于40岁以及护龄在10年以上方可进行应聘;荆门市第一人民医院[5]严格要求大专及以上、25岁~35岁以及从事临床护理工作5年以上的护士才能参与;李淑迦等[6]对综合医院护士长的准入标准进行问卷调查, 36名调查对象中有32名护理专家建议临床工作至少5年, 学历方面大多数倾向于选择本科及以上学历的护士, 其中三分之一的人愿意选择硕士学历的护士。同时, 有些医院会把护士以往的绩效表现作为入选标准, 如首都医科大学附属北京安贞医院[7]将护士2年来的综合评价作为竞聘的首要条件, 宁夏石嘴山市第一人民医院[8]强调护士长后备人选必须在全院“星级护士”中产生。对于军区医院[9,10], 除了学历、临床工作经验的要求外, 护士的政治思想被列为首要条件, 参与竞聘的护士必须是中共党员, 而且立功受奖、科研突出者优先入选, 体现了军区医院严格的作风。
2 竞聘形式
护士长应是技术型与管理型相结合的复合型人才, 对护士长的综合能力作出合理的考核与评价是很难操控的。为了体现选拔过程的公平、公正和选拔结果的真实客观, 各医院不断进行总结和完善, 将考核和测评的形式日益丰富, 体现出德、勤、绩、能等方面的差异。各大医院均首先对参加竞聘的护士进行资格审核, 即竞聘的护士先填写申请表, 经初步审核, 符合竞聘条件方可进入接下来的考核程序。然而, 在之后的考核中不同医院的考核形式有很大差别。吉林省延吉市延边脑科医院[11]以演讲的形式对护士进行考核, 演讲内容包括个人简历、要从事的科室、竞聘的岗位、所获得的荣誉及今后的工作设想等;南京鼓楼医院[12]在演讲基础上增设了答辩, 竞聘者需对评委的提问进行回答。此外, 部分医院对竞聘护士进行了专业考试 (包括理论部分和实践部分) , 考核的内容和权重依据各医院管理者对工作要求的不同体现出本院的侧重点。如吉林省第二中心医院[13]理论部分采取现场作答、实践部分考察护理查房及护理操作技术, 专业考试占考试总内容的60%;荆门市第一人民医院[5]以护理管理学为基础考查护士的案例分析能力, 其占总得分的30%。目前, 应用较少的考评形式是武警总医院[14]的无领导小组讨论法, 此考评法是北京人才素质测评中心根据医院实际情况和护士长岗位胜任特征要求设计的, 用于测评护士的综合能力, 它涉及沟通协调、团队合作、分析判断等多个要素, 其信度和效度均较好。此外, 大部分医院会对竞聘护士进行民意测评, 即将领导、同事或下级的评价纳入考核中, 这也是360°考核法的核心。最后, 医院将对竞聘成功的护士长进行聘任和培养使用, 至于聘用期的长短目前国内各大医院没有特定标准, 一般为1年~4年, 聘用期未实现组织目标者将会被淘汰, 其岗位将再一次进行公开竞聘[15,16]。
3 竞聘的岗位职责
聘用的护士长一般来源于临床护士, 角色发生了巨大转变。作为医院的中层管理者, 其上受护理部领导其下得对护士负责。因此, 聘用的护士长呈现出角色多重性、职责多样化特点。
3.1 计划
自优质护理服务开展与推广以来, 卫生部对护理工作的各个方面做出了明确规定, 重点强调了岗位分级护理, 要求每一位护士定岗定职[17]。我国的护理岗位分为管理岗位、教育岗位、临床岗位及其他岗位, 护理层级分为高级护士、中级护士、初级护士及专科护士。为使护士工作目标明确化、具体化、可操作化, 护士长必须充分利用护士的特长, 为护士制订工作计划和目标任务, 以实现多种短期与长期计划目标。
3.2 组织
医院作为一个大的团体, 与外院存在激烈的竞争, 科室作为一个小的团体, 与院内科室的竞争也持续进行。为彰显出团队凝聚力和竞争力, 护士长必须加强对护士的组织, 比如组织护士进行业务学习, 完善服务理念;组织护士举办活动和比赛, 营造和谐的科室氛围;组织护理查房和病例讨论, 提高专业技能等。
3.3 协调
一位优秀的领导要懂得换位思考, 不仅要认真履行上级任务, 还得关注下属的工作和生活状态。护理工作繁琐杂乱, 日常工作中护士无可避免地会遇到医患、医护等各种矛盾。此时护士长要做好协调管理, 加强与科室主任的沟通, 使护理目标与医疗目标保持一致;处理好与后勤部门的关系, 使护士保证工作到位;调查病人对护理服务满意度状况, 找出护患矛盾的根源。
3.4 控制
闫晓丽等[18]运用德尔菲法研究护士长的岗位胜任特征, 显示出专家对护士长指导和监控能力的重视。随着责任制整体护理模式的运用, 护士的护理质量要求随之提升。要科学地提高护理质量管理就必须建立长期的、有效的、持续的控制标准。护士长作为监督者, 应采取量化管理模式, 对护士进行监督制约束[19]。
3.5 领导
管理的核心在于领导。护士长在护理部主任直接领导、科护士长紧密配合下围绕科室展开护理工作时起间接领导作用, 在日常的工作管理中起直接领导作用。为做好模范带头作用、发挥榜样激励的正能量, 护士长的首要职责就是以身作则, 勇于承担责任。
4 展望
4.1 竞聘条件柔性化
2011年国务院批准护理学为一级学科, 从侧面反映了国家对护理管理的重视。尽管目前我国综合医院的护士长呈现出年轻化发展趋势, 但在护士长的选拔中依旧倾向于高年资和临床经验丰富的护士, 这无形中给受过管理知识教育的本科或硕士学历的护士带来了困扰。此外, 竞聘对象一般面向编制护士, 合同护士在培养和福利等方面均低于编制护士。因此, 建议医院领导适当转变观念, 柔化竞聘条件, 为不同层次的护士提供发展机会, 切实执行同工同酬的政策[20]。
4.2竞聘形式多样化
护士长竞聘形势日趋完善, 形式多样, 但均集中于量化考核形式。对护士长进行量化考核是目前较公平、公正及合理的一种科学、客观、全面的护士长管理考评体系[16], 但也显示出缺陷, 即随着时间推移易形成形式主义, 使考核失去针对性和意义[21]。王思琛等[22]通过对病区护士长进行质性研究, 为护士长选拔、绩效考核提供了有力依据。所以建议管理者将量性与质性考核形式相融合, 取长补短, 提高护理人才选拔的客观真实性。
4.3 竞聘内容灵活化
竞聘内容的一成不变会明显削弱竞争活力, 使护士积极性下降。陈兰[23]对本院的4次竞聘进行分析指出, 如果说第1次竞聘给医院带来的是活力, 那么第2次、第3次、第4次等都是同样的方式, 易使竞聘流于形式, 给人以乏味、失望的感觉。故灵活多变的竞聘内容以及在实践中的不断创新是选拔工作的关键。
4.4 岗位职责简明化
护士长身处管理岗位, 却承担着临床、教学、管理等多方面的职责, 这会使护理工作愈发繁琐。尤其是对于新上任的护士长, 时间管理理念需要重新调整, 否则无法在规定时间内完成护理任务。荆门市第二人民医院[24]针对此问题特意进行了探讨, 并提出了相应的对策:聘任高年资退职护士长到各临床科室, 履行护理督导师职责, 协助护士长完成相应的护理工作, 如质量检查、教学管理、协调医护关系等。聘用高年资退职护士长的举措不仅缓解了新上任护士长的工作压力, 还是对护理人力资源的充分利用, 这也引发护理管理者的启发与思考。
摘要:从我国综合医院护士长的竞聘条件、形式及岗位职责等方面对竞聘工作的实施进行综述并提出展望, 以期为管理者进行人才选拔提供借鉴。
长期以来,人们习惯于病人被动求医的服务模式,随着市场经济的发展及医院模式的转变,特别是我国加入WTO之后医疗市场的竞争更加激烈,主动服务则成为医院生存和发展创造的有利条件。门诊是医院的一大窗口,是医院形象的最直接表现也是医院与社会的联络处,而作为具有门诊代表性的导致护士,更应打破传统的被动服务模式,主动、及时、准确、热情、耐心的帮助病人解决问题,门诊导致护士工作内容的涉及面非常广泛,从挂号时主动配合病人如何选择医生到整个就医诊治过程中给病人以正确的引导,都需要导致护士的主动参与。另外,导诊护士还兼备有管理者、宣传者、健康教育者等多个角色。由此可见,门诊导诊护士的作用确定不可以轻视。我院自2005年正式成立由33人组成的导诊队伍以来,在提倡以人为本、人性化服务的当今,医院的服务品种和质量呈多元化,服务的分工也越来越细,质量要求也越来越高。患者的满意度大大提高,使患者在接受良好诊治的同时,身心需要也获得最大的满足。
1 导诊护士的工作性质
首先要清楚,导诊护士的工作,不是简单的维持各个诊室的秩序、介绍各个辅助检查的方位;而是在工作中,通过察言观色,在较短时间内建立良好的人际关系。例如,肾病患者由于长期服用大量糖皮质激素出现向心性肥胖、满月脸,影响形象美,且病程长,易反复,产生焦虑、烦躁等消极心理;有的患者还会私自停药。在导诊过程中,应做到洞察患者的情绪,耐心说服患者药物一定要按时服用,否则不仅达不到预期的治疗效果,而且会产生严重的后果。老年性心血管病人,反应较迟钝,有的说话哆嗦,甚至词不达意,心理上产生孤独、寂寞感,深感给家人和单位带来麻烦因而心里不安。这时,就要求导诊护士不厌其烦地询问或因事引导,诚恳耐心地体贴关怀他们,对他们的询问和质疑耐心地回答及解释。如肝炎是一种传染性疾病,肝炎病人思想负担较重,顾虑较多,易自卑,情绪不稳定,他们忧虑最多的问题是自己的疾病是否能够治愈。导诊护士在工作中应主动地和患者交谈,介绍一些相关的肝病预防、保健知识,使其树立一个健康、积极的心态;告之,良好的心理因素能够提高机体免疫机能,增强抗病能力。
2 导诊护士与患者的关系
在导诊工作中,导诊护士与患者的关系同一般人的关系有所区别,是一种服务与被服务关系。患者带着肉体和精神上的痛苦来医院就诊,心理上承受着不同程度的压力,如疾病的认识及经济方面的压力;同时,也对医务人员产生一种依赖心理。此时,导诊护士在与病人交流过程中,介绍一些通俗易懂的医学知识,使患者对自身疾病有初步的了解,如临床症状、饮食调理、疾病的禁忌证等。
3 导诊护士应指导患者正确对待疾病
患者对于所患疾病均十分关心,但由于各人文化水平、职业等的不同,所以对疾病和卫生知识的了解程度各有差异。导诊护士应根据平时积累的知识,恰如其分地指导患者正确对待疾病,解释要有针对性,说话讲究艺术,尽量避免空洞说教的态度。
4 导诊护士应成为患者信得过的咨询者
患者的心理与健康人不同,容易以“自我”為中心,头脑中充满了患病的各种问题,疑虑重重,同样的事要问好几个人,甚至重复好几遍。因此,在解答患者问题时要耐心,不能流露厌烦的情绪;同时,回答问题的用词要确切,尽量不用模糊不清的言词,如果对患者提出的问题不够了解,应在了解清楚后再告之。对患者必须一视同仁,不可因病人有年龄、性别、职业、文化、性格、爱好等不同而有亲疏之分。
5 重视患者亲属的作用
患者亲属的作用至关重要,不可忽视。患者亲属将其亲人送进医院,同样怀着焦急不安的心情,对医务人员是否认真诊治,患者持担心和观望的态度,有时甚至十分挑惕。对此,导诊护士只有通过耐心、细致地工作,做到一切为患者着想,才能赢得他们的信任和配合。
护士长必须具备较高的思想素质:护士长的思想及素质的高低将直接影响到护士的素质,在科里起到主导作用。护士长必须热爱护理专业,把病人的利益放在第一位,时刻以病人为中心,树立全心全意为病人服务的思想,对事业忠诚,实事求是,有科学的工作态度,有辛勤劳动,埋头苦干,勇于献身护理事业的精神,团结同志,搞好医护患三者的关系,共同为病人做好服务。作为护士长应保持护理人员的本色,工作中遇到不正常现象,必须以身作则,严格执行工作制度,违背各种医德医风的事情坚决不做。
护士长要不断提高理论水平:护士长如果不善于学习,及时进行护理知识的更新就无法适应目前日益发展的新业务、新技术的需要。因此必须提高理论水平:
①在工作中不断自学理论知识,参加各种业务学习,组织本科的业务讲课。
②护士长组织护理查房是提高护士长理论水平和服务能力的好方法,通过查房和护士口述业务理论知识和经验与护士共同提高。
③每日对病人进行健康教育知识宣教,由护士和护士长共同完成,组织专科护理科普知识讲座,从护理角度给护理人员和病人讲解相关知识,即提高了病人对自身疾病的治疗,对护理的了解,取得他们的配合,又提高护士长本身的理论水平。
上半年,护理部及各科室严格按照“20XX年专科护士培训计划”要求执行培训计划内容,对广大临床护士进行理论及急救操作、专科知识等的培训。
上半年培训的内容通过考试、季度检查时的提问情况来看,培训效果良好,广大临床护士基本掌握培训内容,对于重点环节的应急预案掌握良好,各科室护士根据本科室特点熟练掌握出现紧急情况的处理流程,培训不仅提升了大家的理论水平,同时也培养了大家处变不惊、沉着应变的心理应战能力。对于各种急救仪器、器材的使用操作各位护士基本能按要求操作,培训达到了预期效果。 存在的问题:个别护士急救仪器操作不熟练,理论掌握不牢固,不能根据自己的专科特点灵活掌握。
整改措施:各科室加强急救器材操作的练习,护士长加强督导。
一、实行按劳取酬,激发护士的工作动力。
各临床科室结合本科室工作特点,将护理工作量、病人病情轻重及护理工作技术难度等各项要素进一步细化,使各岗位有了明确的量化考核办法,与个人绩效直接挂钩,充分体现多劳多得的分配机制,全面调动了护士的工作积极性和服务热情,护士不再为工作量大,工作负荷重斤斤计较,而是在工作能力与岗位业务要求相符合的条件下,积极主动承担工作任务,扭转了临床工作干多干少一个样的局面。
二、实行按岗设酬,体现护士个人业务能力。
绩效考核的实施,打破了以往按照职称进行绩效工资分配的模式,实行因岗设酬,即按不同岗位工作性质设置不同系数,使岗位和薪酬紧密结合,实施按能力上岗的绩效考核分配办法,建立了各级护士业务发展的平台,促进了护士业务层级和梯队的建设,使护理人员个人业务能力和职业价值得到体现,促进了护理队伍的整体发展。
三、实行优绩优酬,强化护士工作自我约束力。
实行绩效分配与工作质量、病人满意度、同行评价等挂钩,体现按工作效果获取报酬的考核分配办法,护士的质量意识、责任意识显著增强,大家自觉履行各项职责、扎实落实核心制度和各项规范,护士工作更加尽心尽力,护理缺陷、差错等不良事件发生率大幅度降低,服务质量显著提升。
四、绩效考核与个人发展相结合,形成长效管理机制。
通过对个人的绩效考核,将考核结果纳入个人考核档案管理,并与岗位聘任、年度个人评优、进修学习以及晋升晋级等挂钩,从而使个人的发展与平时的工作业绩直接相关,形成个人激励和护理队伍发展的长效管理机制,从机制上体现干好干坏不一样。
五、实施奖优罚差,增强了护理团队的活力。
绩效考核方案不仅对护理人员实施工效挂钩的考核办法,同时建立和完善了病区护理单元考评体系,定期对各病区的护理质量及服务效果进行综合考核评价,其结果作为医院动态调整临床科室分类(不同类别人均分配绩效工资基数不同)和年度评选先进集体的基本条件。考核优秀的护理单元和个人成为先进典型带动整体队伍的进步;考核较差者有了明显的危机意识,主动查找不足,积极促进工作改进,激发了护理团队积极奋进的动力,护理人员主动学习的风气悄然升起,专业水平的提高成为个人的自觉行为,护理队伍的整体业务素质和服务能力不断提升。
六、实施病区管理者的绩效考核,激励护士长不断创新。
实施方案将工作作风、管理能力、科室特色建设、专科护理发展、病区综合服务效果等方面作为护士长绩效考核的基本指标,定期考核评比。各级护理管理者鼓足干劲,不断创新管理举措,落实多种模式的责任制整体护理,开展特色服务,科室之间形成了明显的良性竞争氛围,医院整体护理管理和服务水平不断攀升。
1资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为萝岗区基层医院和社区卫生服务机构的在职护士, 不包括护理部主任和护士长。随机抽查全区护士300人, 排除非临床工作的护士、临床进修生/实习生、因休假、外出学习等原因无法完成问卷调查的护士。共发放300份, 回收300份, 回收有效问卷100份, 有效问卷回收率100%。
1.2 研究工具
采用weiss等编制的明尼苏达工作满意度问卷 (MSQ) 短题本和社会支持评定量表进行调查, 问卷共2个条目, 包括内在满意度、外在满意度和一般满意度三个维度。问卷采用Likert5级评分法, 高分代表工作压力大、工作负荷重、工作满意度高。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理, 护理人员工作压力及满意度比较采用卡方检验。
2结果
2.1 一般资料
全区护理接受调查问卷护理人员406人, 护理人员科室分布包括内科、外科、急诊科、儿科、妇产科、ICU、五官科、手术室、供应室。护理人员年龄最小18岁, 最大50岁, 平均年龄35岁 (占75.9%) 。护理人员学历以大专为主 (占57.6%) , 其次是中专 (占35.7%) , 本科占18%。大部分调查对象职称为初级职称, 占85.8%, 中级职称及以上者占13.8%。已婚护士占 (68.5%) 比例高于未婚护士 (29.3%) ;其中在编护士占25.6%, 合同制护士占73.6%;护士的班次以倒班为主, 占65.8%。
2.2 全区护士工作压力情况
调查显示, 有47%的护理人员感到工作压力较大, 32.5%的护士感觉压力一般, 20.5%的护士压力处于中等。可以看出大部分护士的工作压力较大。造成全区临床护士工作压力的主要压力源以压力程度高低排序前五位依次为:工资太低 (43.7%) 、护理工作的社会地位太低 (27.5%) 、工作量太大 (16.7%) 、上班时的护士数量太少 (8.2%) 、晋升的机会太少 (3.9%) 。
2.3 工作压力的相关影响因素分析
调查显示, 不同工作年限的护士工作压力有差别 (P=0.001) , 工作年限6~10年的护士工作压力最高, 工作年限5年以下年龄护士压力最低, 工作年限年在10年或以上护士压力居中;不同职称的护士工作压力有差别 (P<0.05) , 护师的工作压力最大, 护士和主管护师相当;不同夜班数护士对工作压力 (P<0.05) 有统计学差异, 上夜班越多的护士, 工作压力越大, 不上夜班护士压力最低;不同科室护士对工作压力 (P<0.05) , 有统计学差异, 其中内科护士压力最大, 其次为外科、妇产科、急诊、儿科、其他科室;年龄、学历等因素对工作压力的影响无显著差异, 详见表1。
2.4 全区护士工作满意度情况
调查显示, 全区护理人员有59.4%对工作满意度居中等水平, 16.7%的护理人员感到很满意, 15.5%的护士不满意。护士满意度高和低得分相当, 可以看出护士工作满意度总体居于中等水平。工作满意度量表中得分均数低于3分的条目依次为:对目前工作量所得到的薪酬、对目前工作的忙碌程度、对单位执行政策的方式、对工作中晋升的机会、对目前的工作条件。
2.5 工作满意度的相关影响因素分析
调查显示, 不同年龄的护士工作满意度有差别 (P<0.001) , 其中年龄在40岁以上的护士满意度最高, 年龄25~39岁满意度最低, 其他年龄段满意度居中;不同工作年限的护士的满意度有差别 (P<0.001) , 其中年龄在40岁以上的护士满意度最高, 年龄25~39岁满意度最低, 其他年龄段满意度居中;不同夜班数护士对工作满意度 (P<0.05) , 有统计学差异;其中夜班数1~5个的护士满意度最低, 不上夜班护士满意度最高;其他因素对工作满意度的影响无显著差异。学历、职称、科室等因素对工作满意度的影响无显著差异, 详见表2。
续表2
3讨论
护理人员工作满意率低、工作压力大是护理人员面临的主要问题。护理人员感到工作压力大的首位原因是工资太低、护理工作的社会地位太低, 其次是工作量太大、负荷重, 另外上班时的护士数量太少、晋升的机会太少等也是造成工作压力大的主要原因。护士工作满意度的影响因素中, 排首位的是对目前工作量所得到的薪酬不满意, 其次对目前工作的忙碌程度、对单位执行政策的方式也是不满意度的因素, 工作中晋升的机会少, 工作的条件差也直接影响到护士对工作的满意度。
4对策和建议
卫生行政管理部门应定期调查了解护理人员工作情况, 根据护理工作量的变化, 及时调整各级护理人员的工作时间与内容, 并保证护理人员数量、结构及素质能够与工作量需要相适应, 尽量做到人事相宜、任务与能力匹配, 以减轻他们工作负荷, 提高工作满意度[3]。
减轻临床护士的工作压力, 科学管理, 合理配置与使用护理人力资源。护士工作压力直接影响护理质量, 医院管理者应为护士创造良好的工作环境和条件, 尽可能减少增加压力的因素。通过对各科室的护理工作量进行科学统计和分析, 测算出合理的人员编制并尽可能全额配备;明确护理岗位职责, 分层次使用, 合理搭配, 提高劳动效率;科学排班, 最大限度地既保证各项护理工作优质高效完成, 又使护士有足够的休息;定期进行心理素质测试和护理技能评定, 动态掌握护士的工作状态, 及时进行调整。采取弹性排班制, 兼顾护士的个体需要, 使工作和个人需要的矛盾降至最低。
公平合理地提高福利待遇, 提高临床护士的工作满意度, 建立奖励机制。薪酬是决定工作满意度的重要因素。国内关于护士工作满意度的研究普遍显示, 护士对报酬感到最为不满。报酬与满意之间联系的关键不是一个人的绝对所得, 而是对公平的感觉。因此, 合理评估护理服务的价值, 建立公平、公正、合理的薪酬体系和适合护理学科发展的晋升政策已成为当前改善护士工作满意度的首要问题。护理管理者、医院管理者要高度关注护士群体的低工作满意度, 高工作负荷、高夜班频率, 低群体收入等现状。应多采用倾听、交谈、走动式管理, 建立职业双通道等人性化管理的理念与方法, 注重相对报酬的合理性, 特别是与医生及其他专业技术人员相比其内在与外在报酬的公平性、合理性。应坚持“责权利”相结合的原则, 按工作质量、效率、职责合理分配, 努力提高护士的福利待遇。提高护士薪酬福利, 提高夜班费及周末节假日的补贴, 加强后勤保障与支持系统, 重视劳务价值, 使护士得到合理报酬。
公正合理的执行各项政策。医院领导及护理管理者要改变重医轻护的观念, 保障护理人员的合法权益, 公正合理的执行政策, 降低护士的工作压力。护理人员的工作压力中, 工作量、社会地位、薪水3项为重度压力水平, 这与护士编制不足、承担一些非护理性工作、后勤系统不健全、护士工作得不到社会及医院行政部门的重视认可、护士的劳务报酬未得到合理体现等有关。因此, 管理者应积极改善工作环境, 调节工作量, 加强管理, 从根本上消除工作压力源, 提高护理人员工作积极性[4]。
提高护士社会地位。医院应让护理人员认识到自身存在的价值, 才能使她们积极进取。帮助护士实现自我, 管理层应注重护理学历教育及继续教育, 使护士的知识结构跟上时代的发展, 使她们能顺利提职、晋升, 实现自身价值, 得到社会的认可, 从而提高护士的工作成就感。注意对护士积极性和创造性的发掘, 引入新的护理管理方式以便对护理工作的各个方面进行全面监控和适时改革。
摘要:目的 调查广州市萝岗区基层医院临床护士工作压力和满意度现状和相关影响因素的分析。方法 对区内各基层医院和社区卫生服务机构所有护士用问卷的方式进行调查。结果 全区护士有47%的护理人员感到工作压力较大, 32.5%的护士感觉压力一般, 20.5%的护士压力处于中等;可以看出大部分护士的工作压力较大。59.4%的护士对工作满意度为中等水平, 15.5%的护士工作满意度低, 16.7%的护士对工作有较高满意度;大部分护士对工作满意度处于中等水平。结论 调查结果 对区卫生行政主管部门和各医院提出管理建议, 制定适合我区护理人员管理的有效激励机制, 提升基层医院护士的满意度。
关键词:护士,工作压力,工作满意度
参考文献
[1]迟俊涛, 邵华, 娄凤兰.护士满意度的研究进展.中国实用护理杂志, 2006, 22 (4) :56-58.
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随着医疗卫生单位人事制度改革的不断深入,医院的快速发展以及年老护士的转岗和离岗,护理队伍处于严重不足趋势。
我院从2002年至今,共聘用合同护士78名,占全院护士人数的54.9%。聘用护士作为一个特殊的群体,已经成为我院护理队伍不可缺少的力量,其素质高低直接影响着护理队伍的整体素质,也影响着护理质量的提高。
本文分析了目前我院聘用合同护士的现状,管理存在的主要问题,并提出聘用合同护士要实施法规化、规范化管理的对策,即用法律、规定、制度加强对聘用护士的管理,以此提高聘用护士的整体素质。
聘用制合同护士的现状: ①临床经验不足:我院聘用制合同护士大多数在25岁以下,为刚毕业的低年资护士,进入临床工作时间短,经验不足,上进心不强,敬业精神差致使护理技术水平提高缓慢。 ②业务素质差:绝大多数聘用制合同护士为中专毕业,专业技术和基础知识不扎实,导致她们在具体工作中,总是存在着这样那样的失误,不能和患者进行很好的沟通,特别是在抢救危重患者时,个别护士显得心理紧张,茫然失措,无从下手,严重影响护理工作质量,甚至导致护患纠纷的发生。 ③心理壓力大: 聘用护士的心理压力比在编护士大,工作缺乏稳定感,待遇低,发展机会少,前途无保障。致使她们主人翁责任感不强,临时观念强,经常工作处于被动状态,不能很好地发挥专业特长;同时因受到不公平的待遇容易产生一些不良情绪,如自卑、烦躁、嫉妒、虚假、委屈、抵触、埋怨等。
管理存在的问题: 部分人员未经正规护理专业培训进入护士队伍、从事护理技术工作,这严重影响和制约了护理专业的发展。管理者理念:缺乏对护士人力资源的合理规划和科学管理,在编护士逐年减少,医护比例下降呈倒置状况,护士常年超负荷运转,大多数临床科室以聘用制合同护士为主体。由于护士配备数量不足、责权利不一致,严重地影响了护士队伍的稳定和发展,以至护理质量难以提高。
管理对策:择优录取,依法执业,严格准入制度 认真核查毕业证和护士执业证,并进行面试、理论和实践操作考核,达到录用标准时方可录取。首先从本院即将毕业的实习学生中选拔,实习结束后,通过理论考试、操作考试和科室推荐、后择优录取留用。另一部分来源于社会招聘录取,选择综合素质好、热爱护理专业,受过中等以上本专业学习,并且有正式护理专业文凭,学习成绩良好,并通过护士执业考试,取得护士执业证的年轻护士作为考核对象,然后进行面试、笔试,护理技能考试这三个环节进行选拔,择优录取。录用后需进行岗前培训,经考试合格者方可签订劳动合同。
加强在职培训,提高业务素质 由护理部组织训练组和考核组,系统的进行培训,科室加强护理继续教育,提高聘用护士的业务素质,然后分配到各个临床科室试用,试用期一般为3个月,试用期满,认为能胜任临床护理工作,方可签定合同。培训的重点内容是:护士素质教育,医院的各项规章制度、护理法规、职业道德规范,爱岗敬业教育等,培养聘用护士树立正确的人生观、世界观,激发她们热爱护理专业,全心全意为病人服务的思想。护理专科知识的培训,主要针对医院的特点,请有经验的高年资护士和科室护士长讲授本院的专科护理理论,使大家在思想上对本院的护理工作有一个初步认识,为她们今后参与临床工作打下良好的基础。各项基础操作及专科护理操作培训。提高聘用护士的心理素质通过多种途径教育、宣传、普及心理学知识,增强心理承受能力;通过合理化作用诱导聘用护士理解和在编护士的待遇不同;培养职业自豪感来理解自己的辛勤工作,为病人解除痛苦;建立适宜目标,增加自信心。动态管理,优胜劣汰引入竞争机制,制定管理规定,明确奖惩制度,对敬业精神好、责任心强、业务技术好的护士给予奖励,并作为转为在编的依据;建立监督约束机制,定期考核,淘汰责任心不强、业务能力差的人。营造和谐的工作环境和人际关系护理管理者应利用各种机会促进在编和聘用护士之间多沟通交流,取长补短,增进了解,促进正常人际关系的发展,减少护理人员之间的隔阂,增加护理队伍的凝聚力。
重视培养护士应对突发事件的能力,提高危重患者的护理质量及抢救技能:认真学习应急风险预案,让护士熟悉各种突发事件的处理程序及方法,并通过不定期的演练、模式及情形训练加深印象,把风险预案放在病房固定位置,便于护士在空闲时和操作过程中对照整改。每天利用晨交班后的15~30分钟,让每位护士轮流进行操作流程演示,从而提高了护士应对突发事件的能力。注重强化护士进行危重患者护理技能及抢救中使用呼吸机、监护仪等护理仪器的操作培训。
总之,使聘用护士迅速成长为精通业务、爱岗敬业、体贴患者、身心健康、技术精湛的护理工作者,是我们每位管理者应尽的责任和义务。
参考文献
1尹承宇.对我院合同护士整体素质的剖析及其管理对策.解放军护理杂志,1999,16(6):672
2彭莲,王雪岩,刘蕊.加强聘用合同护士的管理、提高整体护理质量.齐齐哈尔医学院学报,2002,23(11):815-818
3王伟.如何提高低年资护士的工作能力.中华现代临床护理学杂志 2006年2月第3卷第3期
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? 护士护理年度的工作总结【一】
? **县人民医院手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着新住院大楼的茁壮成长,我们又兢兢业业地走过了半年。在这半年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨,用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求,努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”,把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院和护理部领导下,在各科的密切配合支持下,针对年初制定的目标规划,全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力,圆满地完成了各项任务,取得了社会效益和经济效益的双丰收。
再次分拣收获和不足就像整理自己启程的行囊,回顾这一年的`工作成长经历。为新的征途带来智慧和航标。
上半年的外科护士工作即将结束。为自己能有很大的进步深深感谢我所在体外循环团队以及手术室全体同仁和老师。特别要感谢我敬爱的主任和牛医生。
一、认真仔细完成每台手术的体外辅机工作
从物品的准备到机器的装置。严谨工作,以患者的手术需要和医生的手术习惯为重,克服困难保证转机的顺利和安全。
二、强化体外循环和心外科的专业学习
不断总结不断巩固和提高自己的业务能力,对自己的专业发展和进步有目标有计划,用最好的学习心态来完成。
三、主任和牛医生的指导和帮助下
这近60台手术的主机锻炼中,笔记每一次的收获和启发,严格剖析自身存在不利于专业要求的习惯和思维不足,让自己每一步都走得扎实,稳健。
四、虚心学习才能逐步完善自己
不管是心外科、麻醉科还是体外循环自己的同事,每个人身上都有许多好的习惯和工作品质,对待病人、对待专业、对待遇到问题都有过不同的处理方法,做个有心人,会思考会比较,才会进步。性格决定命运。这是主任身边工作学习最大的心灵收获。主任转机时的严谨。
五、细节决定成败
巡视各台手术时发现不足的眼力和速度,遇到手术困顿时主任诊断原因的准确和处理到位,这些的每一次经过都使我深受感动和震撼,因而激励我一定要让自己养成最慎密的工作态度,主任话不多但身教重于言教。
外科护士年度工作总结精选模板【二】
一、严格落实责任制整体护理
(1)病区实行弹性排班,如夜班、中班、节假日等,减少交接班的频次,减少工作中的漏洞,合理搭配年轻护士和老护士值班,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
(2)根据优质护理服务理念,病区设立责任组长2名、床位责任护士2至3名,每名责任护士护理10名病人。责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作,切实做好优质护理服务。危重病人、大手术后及并发症的高危患者由高级责任护士负责执行。
(3)全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等,为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情,及时与医师沟通,与患者沟通,对患者开展健康教育和康复指导,提供心理护理。
(4)临床护理服务充分体现专科特色,依据科室特点丰富服务内涵,为病人提供人性化护理服务保障患者安全,促进患者康复。
二、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施
(1)加强重点病人的护理:如手术病人、危重病人、老年病人,在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险作出评估,达成共识,引起各班的重视。做好病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
(2)进一步规范护理文书书写,减少安全隐患,重视现阶段护理文书存在问题,记录要“客观、真实、准确、及时完整”,避免不规范的书写,如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。
(3)完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作,如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等,都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
(4)加强护理安全监控管理,每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范措施与改进措施。
(5)加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查,对存在的问题立即指出并限期反馈,在每月的护士工作例会上进行总;对优质护理病区进行质量控制。三、全面提升职业素质、优化护理服务
(1)加强“三基”培训计划,使护理人员综合素质及专业能力得到提高。
(2)学习《住院患者基础护理服务项目》《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》
(3)每月组织全体护士进行业务学习、危重病人护理讨论、个案查房、教育查房等各种形式的学习培训,以提高全院护理人员的业务素质,提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。
(4)提高临床护士的实际工作能力,培训专科护理骨干。
(5)简化晨间集体交班,强化床头交班内容。利用床头交接班时间,护士长及资深护士对一级护理及危重症病人所存在的护理问题进行床旁专科理论知识讲解,并采取有效干预措施。
(6)督促护理人员认真执行护理常规,护理制度,护理操作规程和病情观察,定期进行急救技术演练,使每位护士都能掌握急救药品及器材的使用。四、以患者满意为总体目标,深化优质护理服务工作
以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。
(1)主管护士真诚接待病人,把病人送到床前,主动做入出院病人健康宣教。
(2)加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念,并于周三及周日基础护理日加上健康宣教日,各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
(3)每月召开工休座谈会,征求病人及家属意见,对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
五、加强院感知识培训,预防和控制院内感染的发生
1、每月进行一次院感知识学习。
2、无菌物品与非无菌物品分开放置,使用后的无菌物品及时注明开启时间,定期消毒;每日由负责上治疗班的护士进行物品的检查与消毒工作。
3、对于医疗垃圾分开放置,每日由当班护士在下班前进行检查,并督促护工进行垃圾的日产日清工作;有消毒监控护士定期进行科室的宣教工作。
4、消毒液液的浓度监测、空气培养、物表培养等,由消毒监控护士负责,并及时记录。护士长不定期监督检查果,对于出现不合格检查果,及时制定出相关护理措施,以确保护理安全。
外科护士年度工作总结精选模板【三】
一年转眼即逝,20xx年就要过去了,外科的工作也基本步入正轨。现总结如下。思想上。在这一年中zz外科最少只有八名护士,最多有十二名护士,每位护士都很热爱这个年轻的集体,不管工作有多忙多累,大家没有怨言,经常加班加点努力把工作做好。为了维护集体荣誉,关键时候,同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神,互相关心、互相帮助。
一、工作上,按照年初的计划
1、大家认真开展了“百日无缺陷活动”,执行科室防范护理缺陷的方案,增强护理人员参与意识,共同提高护理质量;
2、组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书,落实科室的护理细节质控措施;
3、建立了外科手术备皮的细节质控管理制度,每位护士都能够按此执行,达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的;
4、规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导,并装订成小宣传册,方便住院患者查阅与护士的指导,切实提高护理质量;
5、全员参与护理部组织的礼仪培训,并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比,努力为科室争得荣誉;
6、按照护理部的要求,规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”;
7、全年基本做到了对化验单的细节管理,确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验,真正做到以人为本;管理上。紧密跟随医院、护理部的各项改革:
1、学习并推广使用HIS系统。组织全员进行学习,教会每位同志进行查帐核对,使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。
2、护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查,每位护士都各司其职,努力管理好自己的病人,做好本职工作。
3、根据工作岗位的变化,及时调整了岗位职责,在普通病房增加了辅班,并重新制定了各个班的每日重点工作,使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。
4、设立了“记事本”,记录需每位护理人员应知晓及注意的事情,固定放在护士站,并阅者签字,确保有效传达。
5、设立了出院患者登记本、会诊登记本,保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。
二、学习上
1、为了提高护理人员的自身素质,在鼓励大家自学的同时,每日晨交班提问一个专业知识的小问题,共同学习。
2、每天学习一个医学英文单词、一句英语,记录在本上,固定放在护士站,并于次日晨交班提问进行检查,但是没有坚持到底。
3、每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化知识,续专、续本,不断提高自身文化修养。
在这过去的一年中,有成功、有失败、有快乐、有辛酸,外科全体护士在科主任科护士长的带领下共同走过来了。在新年里还有很多事情需要大家共同努力:建立具有科室特色的量化的有效的护理人员绩效考评表,并据此客观地评价护理人员的工作质量;培养同志们的科研能力,争取多发表有意义的论文;坚持每日英语的学习等等。
让我们大家每个人都贡献出自己的力量共同建设好外科这个年轻的科室吧。
外科护士年度工作总结精选模板【四】
一年转眼即逝,20XX年就要过去了,神经外科的工作也基本步入正轨。现总结如下。思想上。在这一年中神经外科最少只有八名护士,最多有十二名护士,每位护士都很热爱这个年轻的集体,不管工作有多忙多累,大家没有怨言,经常加班加点努力把工作做好。为了维护集体荣誉,关键时候,同志们能够牺牲个人利益顾全大局。同志们还能发扬团结友爱精神,互相关心、互相帮助。
一、工作上,按照年初的计划
1、大家认真开展了“百日无缺陷活动”,执行科室防范护理缺陷的方案,增强护理人员参与意识,共同提高护理质量;
2、组织护理人员共同学习《细节决定成败》、《没有任何借口》两本书,落实科室的护理细节质控措施;
3、建立了外科手术备皮的细节质控管理制度,每位护士都能够按此执行,达到了有效提高备皮质量、控制感染的目的;
4、规范了科室的入院指导、住院指导、围术期指导,并装订成小宣传册,方便住院患者查阅与护士的指导,切实提高护理质量;
5、全员参与护理部组织的礼仪培训,并积极参与展示风采的礼仪情景剧的评比,努力为科室争得荣誉;
6、按照护理部的要求,规范执行“床旁交接”礼仪和“接待礼仪”;
7、全年基本做到了对化验单的细节管理,确保每位患者住院期间能够及时留取所需化验,真正做到以人为本;管理上。
二、紧密跟随医院、护理部的各项改革
1、学习并推广使用HIS系统。组织全员进行学习,教会每位同志进行查帐核对,使用过程中发现的问题查找原因后及时与大家沟通。
2、护理质量管理逐步提高。配合护理部的取消季度检查、改为随机的日查,每位护士都各司其职,努力管理好自己的病人,做好本职工作。
3、根据工作岗位的变化,及时调整了岗位职责,在普通病房增加了辅班,并重新制定了各个班的每日重点工作,使重点工作内容更加突出、同志们工作更加明确。
4、设立了“记事本”,记录需每位护理人员应知晓及注意的事情,固定放在护士站,并阅者签字,确保有效传达。
5、设立了出院患者登记本、会诊登记本,保证出院证明能够准确及时送到出院处、会诊但能够及时送到会诊医生手中。
三、学习上
1、为了提高护理人员的自身素质,在鼓励大家自学的同时,每日晨交班提问一个专业知识的小问题,共同学习。
2、每天学习一个医学英文单词、一句英语,记录在本上,固定放在护士站,并于次日晨交班提问进行检查,但是没有坚持到底。
3、每位护士能够利用业余时间自觉的学习科学文化知识,续专、续本,不断提高自身文化修养。
在这过去的一年中,有成功、有失败、有快乐、有辛酸,神经外科全体护士在科主任科护士长的带领下共同走过来了。在新年里还有很多事情需要大家共同努力:建立具有科室特色的量化的有效的护理人员绩效考评表,并据此客观地评价护理人员的工作质量;培养同志们的科研能力,争取多发表有意义的论文;坚持每日英语的学习等等。
让我们大家每个人都贡献出自己的力量共同建设好神经外科这个年轻的科室吧。
外科护士年度工作总结精选模板【五】
今年是我参加工作的第一个半年,我在院领导及护士长的关心和直接领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,熟练地掌握了各项临床操作技能,现将工作情况总结如下:
自今年1月进入本院参加工作以来,在这不足一年的实践学习,感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合,就必须在平时的工作中,一方面严格要求自己并多请教带教老师,另一方面利用业余时间刻苦钻研业务,体会要领。
外科手术病人相对较多,也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中,就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通,只有这样,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应,为了搞好工作,服从领导安排,我不怕麻烦,向老师请教,向同事学习,自己摸索,在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序,方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
通过近半年的学习,除熟悉了科室的业务知识外,我还很注意护士职业形象,在平时工作中注意文明礼貌服务,坚持文明用语,工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规,积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动,丰富了法律知识,增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下,我在很多方面都有了长足的进步和提高,平时坚持参加科室每周五的业务学习,护理人员三基训练,在近一年的工作中,能始终坚持爱岗敬业,贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,提高了自身素质及应急能力。
当然,我身上还存在一些不足有待改进。比如,在学习上,有时仍有浮躁的情绪,感觉要学的东西太多,心浮气躁,尤其是在遇到挫折时,不能冷静处理。在工作上,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能履行自己的职责和义务,但是在主动性方面还有待于进一步提高,这都是我今后需要改进和提高的地方。
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