基本外科实习医师要求

基本外科实习医师要求（推荐6篇）

基本外科实习医师要求 篇1

1． 考勤要求：

1）每天7:40AM与带教老师一起准备麻醉物品； 2）每天8:00AM参加麻醉科交班；

3）每天手术结束后，同带教老师一同到病房访视病人； 4）每天工作完成后，经带教老师同意后，方可离开手术室； 5）病假、事假需提前至少一天请假，并交假条；

2． 教学方式安排：

1）实习期间每周安排1次小讲课（1-2学时）； 2）其他工作时间跟随带教老师参加手术室内麻醉工作； 3）业余时间阅读推荐参考书或其他书籍自学相关知识；

4）实习结束后出科考试，同时了解同学对教学内容和安排的意见反馈，以及对带教老师的评价；

3．临床教学内容及操作要求：

1）掌握麻醉相关的基础知识，了解麻醉方式的选择原则； 2）了解麻醉常用药物的分类及作用机制等；

3）了解术前访视内容、方法、病情评估及常用术前药；

4）了解术中常规监测的方法和临床意义，了解有创监测的适应症和操作方法，进行2次观摩；

5）实习全麻3次，了解全身麻醉的并发症及基本处理原则，熟悉气管插管术并进行2次气管插管操作；

6）实习硬膜外/腰麻2次，熟悉硬膜外/腰麻穿刺的无菌技术及操作方法，在带教老师实施操作时充当助手1次；

7）实习神经阻滞2次，在带教老师的指导下进行穿刺定位1次并充当助手1次；

8）实习麻醉恢复室1天，了解术后早期监测及相应处理，病人离开麻醉恢复室的标准；

9）实习术后疼痛治疗查房1天，了解术后镇痛药常见副作用及处理方法；熟悉术后镇痛的常用方法及配方；

4．临床交流要求：

1）实习医生不能单独和病人及家属交代病情；

2）要求见习医生主动参与住院医师同病人及家属的谈话； 3）掌握麻醉专业的交流技巧；

5．值班要求：

1）实习医生不参加麻醉科的值班；

2）条件允许的情况下，要主动参与急诊病人的抢救及手术；

6．学术要求：

基本外科实习医师要求 篇2

关键词：医学本科生,外科技能,现状,改进策略

外科学是一门实践性很强的学科, 外科基本技能操作是临床实习的重要组成部分。然而, 目前医学本科生在临床实习结束时, 仍普遍存在动手能力低, 操作不熟练、不规范的情况, 毕业后不能较快适应临床工作。冉素娟等[1]对99级五年制儿科104名临床学生30周临床部分操作技能调查显示:人均诊疗穿刺1.9次、静脉注射3.6次、肌肉注射为0.1次, 出科考核中体格检查和基本操作技能缺陷突出, 反映出学生动手能力普遍较差。根据以上情况, 我们通过对我院自2000年以来的医学本科生实习成绩进行总结, 发现近年来医学生普遍存在理论基础知识提升较快, 而外科基本技能操作成绩却略有下降。针对目前这种现状, 我们在这里主要找出医学实习生外科操作技能普遍下降的原因, 并提出有建设性的改进策略, 希望能够提高医学实习生的外科操作技能。

一、医学本科实习生外科基本技能现状的原因分析

1. 执业医师法的限制和患者维权意识增强是造成医学实习生外科基本技能操作水平下降的主要原因。

随着《中华人民共和国执业医师法》和《医疗纠纷及医疗事故处理条例》的出台, 医生主导、病人盲从型医疗模式正在逐渐向医患平等、相互尊重的新模式转变。过去的那种教师以病人为标本示教、学生在病人身上实习操作的机会越来越少, 且按照《中华人民共和国执业医师法》规定, 未获得执业医师资格的学生在法律上是不能独立对患者进行诊疗的, 因而导致了医学实习生外科基本技能操作水平的下降。

2. 考研、就业压力增加。

医学本科生在文化程度上处于中间层, 很多学生就业时充满迷茫, 大的医疗单位进不去, 小的医疗单位自己又不愿去, 因此考研成为了毕业后去路的首选。虽说实习阶段是学生医学实践最重要的时期, 但同时也是学生考研的重要冲刺时期, 也因考研人数逐年增加, 学生的考研压力越来越大, 所以在实习工作中, 许多学生以考研为理由不上手术, 甚至提出不管理病人的要求, 天天呆在学习室巩固理论基础知识, 因而其临床操作技能较差。有学者研究发现, 考研的学生在临床操作技能方面表现比较差。[2,3]

3. 医疗环境的恶化也导致了医学实习生外科基本技能操作水平的下降。

医疗单位本是涉及民生的公益服务机构, 自从实行医疗市场化的改革后, 医院为了自身发展而进行大检查、大处方, 增加了患者负担。然而许多报刊、网络报道基本上是一边倒的指责医生。这种舆论导向激化了医疗矛盾, 导致医疗环境的恶化。目前社会出现了部分患者, 对疾病 (甚至是晚期癌症) 的预后情况都抱有很高的期望值, 一旦出现治疗效果不佳时则打骂、砍杀医护人员, 如重庆第三人民医院眼科楼爆炸案等等, 一系列恶性事件的发生导致带教医生及实习学生均产生了惧怕心理, 减少了医学实习生的实践操作机会。

4. 教师的素质不高也是导致医学实习生操作技能下降的原因之一。

教师素质不高主要表现在自身业务能力不强及责任心不强, 部分教师自己在进行外科基本技能操作时, 无菌观念不强, 操作随意。此外医学本科生因还未获取执业医师资格, 因此在病人身上的任何诊疗操作, 都必须在教师的指导下进行, 部分教师不想实习生操作失误连累自己, 因此即使是一些基本外科技能操作, 也不放手于实习同学, 使实习同学操作机会大量减少。还有部分教师对医疗环境不满, 把悲观情绪带到教学过程中, 让同学对自己的未来产生悲观、消极、恐惧心理。以上的这些教师个人因素, 都从一定程度上造成了医学实习生的外科操作技能水平的下降。

5. 缺乏考核约束机制、教学激励措施不力。

据调查, 目前各个临床医院对于实习学生考核缺乏有效的约束机制, 很多实习生参加临床技能考试与不参加、考的好与考的差结果相差无几, 这就直接导致了学生的学习积极性下降, 对临床能力的重视程度也不断下降;有很多的临床医院的临床实习考试仍然存在重理论、轻实践技能的现象, 对医学生临床实习的考核仍是以笔试理论基础为主, 这就直接导致学生操作技能下降;此外, 很多带教教师因为参加临床诊疗工作时, 工作繁忙, 极度劳累, 而外科基本操作技能的带教工作相对来说既费时、费力又责任重大, 稍有疏忽就可能发生医疗缺陷或医疗纠纷, 因而很多的带教教师缺乏积极主动性。

6. 学生实习观念不正确。

很多学生认为自己在实习期间成了“免费劳动力”, 干的越多, 吃亏越多, 因而现在实习生普遍存在:实习期间, 实习学生很少主动提问, 主动做事情, 很多学生甚至都不愿意完成带教教师安排的工作, 这也是导致目前医学实习生动手少, 外科技能水平下降的一个原因。众所周知, 很多内科疾病在诊疗过程中, 都需要医生具有熟练的相关外科基本操作技能, 如胸腹穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、取样活检等等。以上的存在于学生的不正确的实习观念, 也造成了目前医学实习生外科基本技能水平的下降。以上我们从各个方面分析了目前医学生本科实习生外科基本技能的现状, 并分析了其水平下降的多方面原因, 针对如何提高医学生外科基本技能, 我们也提出了相应的改进策略。

二、提高医学生外科基本技能的策略探讨

1. 做好实习前思想工作, 并且开展实习前外科基本技能强化训练。

医学生实习前应进行思想动员, 使其了解实习的重要性, 并且知道外科技能在今后的工作中所占的地位;此外, 学校最好在实习前一个月, 集中对其进行外科基本技能的强化训练, 这样可以使医学实习生到了医院更快地适应相关工作。

2. 健全教学管理机构, 规范教学管理程序。

各临床医院应建立一系列的教学管理部门, 并对各部门的工作以及工作程序进行明确规定, 使得责任明确, 教学工作能够真正落实到位, 并且使得所有管理人员明确自己的指责, 从下达教学要求到指定教学计划、落实到各个科室, 最后落实到带教教师, 各个步骤责任明确, 这样才能从管理上规范并提高实习生的基本技能。

3. 建立并完善“临床实践技能实验室”。

鉴于目前医疗市场现状以及病人维权意识的增强, 很多临床操作项目都不能在病人身上直接操作, 因而建立“临床实践技能实验室”就成为一个可行且效果明显的措施。实验室主要是采用模拟病人、仿真病人模拟系统及其他临床模型开展教学, 以此可以使得医学实习生很大程度地提高外科基本操作技能。此外, 在临床教学中适量增加动物实验课程, 也是提高实习学生临床技能一个有效措施。

4. 在教师带教过程中提高实习生的学习兴趣。

因而在临床带教中, 如何调动学生的积极性, 使其对外科基本技能的学习产生浓厚的兴趣, 并且主动去学习、去探索, 就成为了当前带教教师的一个亟待解决的重要课题。

5. 考研的科目中特别是外科研究生考试, 适当增加临床基本操作技能。

很多学生面对现阶段的就业压力, 都选择了考研, 对于这一现象, 学校应予以支持, 但是临床实习仍然是成为一名医务工作者的重要前提, 为了解决这一矛盾, 我们认为, 在研究生入学考试的专业课科目中应该加入外科基本操作技能的考试, 尤其是外科的研究生, 这样就能很好地避免研究生就业时出现理论知识丰富但是动手能力偏差的情况。

6. 提高教师责任感, 建立健全教学奖惩机制。

管理部门要纠正教师的教学意识, 使教师认识到医疗、教学、科研三者之间的关系, 增强教师的教学责任感;同时, 还应建立健全教学奖惩机制, 可以考虑将实习生的基本技能考核与教师评优挂钩, 从而提高临床教学质量。

参考文献

[1]冉素娟, 李谧, 田杰, 等.临床基本技能模拟训练实验室化的实践研究[J].中国高等医学教育, 2007, (1) :93-94.

[2]侯敏敏, 吕莎, 张健, 等.医学生临床实习中存在的问题与对策[J].中国现代医学杂志, 2009, 19 (17) :2712-2713.

实习医师出科考试泌尿外科_附件 篇3

分数

单选

1.关于男性尿道的说法，错误的是 A.有排尿和排精功能 B.有三个狭窄

C自然悬垂时有两个弯曲 D.平均长16—22厘米

E.两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯

2.腹部平片不易显影的尿结石是 A.磷酸盐结石 B.草酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.尿酸结石 E.混合结石

3.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是 A.急性阑尾炎 B.急性肾盂肾炎 C.上尿路结石

D.卵巢囊肿扭转 E.膀胱癌

4.老年，男性，IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是

A.一次手术取出同侧肾结石输尿管结石 B.单侧输尿管切开取石 C.先取肾结石十肾造瘘 D.一次手术取出双侧结石 E.药物

5．诊断尿路结石首选的X线检查是 A．逆行肾盂造影 B．静脉尿路造影

班级

分数

C．肾动脉造影 D．CT E．腹部平片+静脉尿路造影（E）

6．肾盂结石1．2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是 A．中药排石 B．消炎止痛 C．手术取石

D．体外震波碎石 E．大量饮水

7.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是 A.高血压 B.糖尿病 C.前列腺增生 D.结石急性发作 E.输尿管狭窄

8.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑 A.急性膀胱炎 B.前列腺炎 C.尿道狭窄 D.膀胱结石 E.输尿管结石

9.肾癌患者出现血尿时肿瘤已 A.累及肾包膜 B.转移至膀胱 C.累及肾周脂肪囊 D.血行转移

E.侵及肾盂肾盏

10..难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是 A.静脉尿路造影 B.逆行肾盂造影 C.B超

D.肾动脉造影 E.CT

11.治疗肾癌的主要方法是

班级

分数

A.单纯肾切除 B.根治性肾切除 C.肾部分切除 D.放疗 E.化疗

12．肾肿瘤常见的3大症状是

A、疼痛、包块、低热

B．血尿、疼痛、包块

C.血尿、包块、高血压

D.消瘦、血尿、低热

E．血尿、疼痛、乏力

13．男，45岁。二天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊断为“肾肿瘤”，此时应首选的检查方法是 A.尿路平片 B．肾动脉造影 C．排泄性尿路造影 D．B超检查

E.同位素肾扫描.45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑 A.肾结核 B.肾癌

C.X线不显影肾结石 D.肾盂癌 E.肾炎

班级

分数

15．肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能止常，首选的治疗方法是 A．肾切除

B．肾盂肿瘤切除 C．化疗

D．患肾及输尿管全切除 E．继续观察

16.肾母细胞瘤临床表现的特点是 A.血尿 B.腹痛 C.腹部包块 D.发热 E.贫血

17.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及 A.粘膜表面 B.粘膜固有层 C.浅肌层 D.深肌层 E.外膜层

18.膀胱癌最常见的组织类型是 A.非上皮性肿瘤 B.鳞状细胞癌 C.腺癌

D.绒毛膜上皮癌 E.移行细胞癌

19．膀胱癌在病理上最重要的是 A．组织类型 B．分化程度 C．病变部位 D．浸润深度 E．生长方式

20.膀胱肿瘤最常见的临床表现是 A.尿频、尿急、尿痛 B.疼痛+血尿 C.镜下血尿

班级

分数

D.排尿困难 E.全程肉眼血尿

21．女性，45岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有-1．5cm×1cm乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为T1期，首选治疗方法是 A．膀胱全切除 B．化疗 C．电切 D．放疗 E．膀胱部分切除

22.56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。.该病例临床诊断首先考虑 A.尿路感染 B.前列腺增生症 C.泌尿系结核 D.膀胱结石

E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大

23.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是 A.血癌胚抗原 B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血碱性磷酸酶 E.血前列腺特异抗原

24.确诊前列腺癌最可靠的方法是 A.直肠指检 B.穿刺活检 C.MRI D.核素扫描 E.CT

班级

分数

25.前列腺增生，合并急性尿潴留，双肾积水，应首选哪项治疗 A.o受体阻滞剂治疗 B.导尿并留置导尿管 C.雌激素治疗 D.膀胱造瘘 E.前列腺切除术

26.男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是 A．前列腺增生 B．尿道狭窄 C．膀胱肿瘤 D．尿道结石 E．神经性膀胱

27．以上病例，要确诊病因，最简便的影像学检查是 A．CT B．MRI C．B超

D．KUB E．膀胱造影检查

28.急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是 A.腰麻和肛管直肠术后 B.外伤性高位截瘫

C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后 D.腹泻或长期使用利尿剂 E.尿道结石

29．急性尿潴留病冈中，属于非机械性梗阻的是 A．尿道结石

B．外伤性高位截瘫

C．尿道断裂 D．尿道肿瘤 E．前列腺增生

30．肾损伤血尿不明显的是

班级

分数

A.肾挫伤 B．肾蒂断裂

C.肾全层裂伤 D．肾部分裂伤 E． 肾盂部分撕裂

31.最严重的肾损伤类型是 A.肾挫伤 B.肾全层裂伤 C.肾蒂断裂 D.肾部分损伤 E.肾皮质裂伤

32.男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为 A.肾蒂断裂 B．肾挫伤 C.肾全层裂伤 D．肾部分裂伤 E.输尿管损伤

33．男，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，7

班级

分数

皮下可见瘀血斑，脉搏120次／分，BP80／50mmHg，印象诊断是

A.挫伤

B．实质损伤

C.实质与肾盂肾盏破裂

D．全层裂伤

E．肾蒂断裂

34.男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+／HP，最可能的诊断是 A.肾挫伤 B.肾部分裂伤 C.肾全层裂伤

D.肾蒂断裂

E.肾蒂伤伴输尿管损伤

35.骑跨伤易伤及 A.球部尿道 B.膜部尿道 C.悬垂部尿道 D.前列腺部尿道 E.膀胱颈部

36.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是 A.膀胱 B.肛门直肠 C.后尿道 D.尿道球部 E.阴茎部尿道 [

37.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是 A.肾肿瘤

B.鹿角型肾结石 C.肾损伤

D.泌尿系结核

E.肾积水

班级

分数

38.泌尿系结核血尿特点是

A.无痛性全程肉眼血尿 B.终末血尿伴膀胱刺激征 C.初始血尿

D.疼痛伴血尿

E.血红蛋白尿

39.女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。.尿液检查对诊断有决定性意义的是 A.血尿 B.脓尿

C.尿普通细菌培养 D.尿沉渣找结核杆菌 E.尿细胞学检查

40.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是 A.B超

B.静脉尿路造影 C.逆行肾盂造影 D.CT E.MRI

41.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外，主要依据 A．膀胱刺激症状 B．血尿程度

C．尿中找到结核杆菌 D．膀胱镜检查所见

E．静脉尿路造影或逆行肾盂造影

42.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行 A.膀胱扩大术 B.右肾造瘘术 C.左肾切除术

D.左肾结核病灶清除术 E.膀胱造瘘术

43.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7—8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0~2／HP，现治疗应选择 A.左肾造瘘术 B.继续抗结核治疗 C.左输尿管皮肤造瘘术

班级

分数

D.膀胱扩大术 E.膀胱造瘘术

44．男，8岁，左侧阴囊包块，平卧时消失，透光试验阳性，最可能的诊断是 A.可复性斜疝 B．精液囊肿 C.交通性鞘膜积液

D．精索鞘膜积液 E．睾A鞘膜积液

45.男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为 A.睾丸鞘膜积液 B.睾丸肿瘤 C.腹股沟疝

D.精索鞘膜积液 E.阴囊橡皮肿

46.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是 A.右侧睾丸鞘膜积液 B.右侧交通性鞘膜积液 C.右侧斜疝

D.右侧睾丸肿瘤 E.右侧附睾结核

47.单侧隐睾手术治疗应在 A.2岁以前 B.3—6岁 C 7-10岁 D.青春期

E.婚后影响生育时

48.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是 A.左侧呈直角注入左肾静脉 B.乙状结肠压迫

C.人肾静脉处瓣膜发育不全 D.静脉壁的平滑肌薄弱

班级

分数

E.左肾下垂

49.检查精索静脉曲张患者，应采取 A.左侧卧位 D.站立位

C.右侧卧位 D.平卧位 E.俯卧位

50.上尿路结石最常见的典型症状是

A.肉眼血尿

B.持继性腹痛

C.腰疼痛+血尿

D.发热、腰痛

基本外科实习医师要求 篇4

认识实习报告的内容应该主要包括：

一．概述

（1）认识实习的目的（2）认识实习的时间安排

（3）实习单位介绍（各人所去的单位）

二.安全教育的主要内容及本人对此项教育的理解

三.实习时间、地点、参观学习的主要内容

（1）（建议结合专业课程内容对设备的材料、制造、结构特点或控制系统给出个

人见解、自己感兴趣的工艺描述及见解）。

（2）结合专业知识详细给出：机械制造类企业的基本流程、各流程中所见到的设备。

四.几个（或1个）典型零件的主要加工工艺

五.总结

详细总结个人的收获，结合厂里看到的、学到的谈谈课堂知识的综合运用和下厂实习的收获。

六.对认识实习的改革建议

（1）对本次认识实习的看法。

（2）建议及对以后提高认识实习质量的个人见解。

认识实习日记撰写的基本要求

记在《校外实习日记本》上，内容应包括：日期、星期、天气、公司介绍、听课与参观的详细记录；

2011-1

注意事项

1、参加实习的人员每天上午8：30前到学校正大门口集合发车。下午15：00各厂集合地发车回校。

2、实习参观期间，要求学生必须穿戴整齐，鞋子尽量穿平跟硬底鞋和防滑底鞋；女生不得穿高跟鞋、透空凉鞋，不能穿裙子、中短裤。长发扎起，要求带工作帽（旅游帽也可）。

3、下车间必须注意安全，注意头上和脚下。互相提醒、帮助，避免事故发生。

4、实习日记，每天所见所闻数页。（听课、参观）。

5、实习报告：10页左右。

6、实习日记和实习报告考试结束后要上交保存，要求用统一的日记本和实习报告本；

7、考勤记录：在车上点名，出去时候点一次，回来的时候点一次，特殊情况要

求书面形式向副院长或系主任提出申请，签字同意。一般情况不得请假，否则，作为实习不及格，明年再补。

注意：

全天实习的单位，午饭一律在厂里食堂吃，因学生多，没法用开水泡方便面。厂里须收取规定的搭伙费。上海第三机床厂餐费8.50元/客；电机厂10.00元/客；压缩机厂8元/客。不得到厂外去就餐。

机械系

外科医师工作总结 篇5

本人从事外科临床工作一年来，在思想上与行动上时刻能与党的路线、方针、政策保持一致，能自觉遵守法律法规和院方各种规章制度。能单独处理外科上各项业务工作，至今未发生一起医疗差错事故。具体体现以下几个方面：

社会主义社会是全面发展，全面推进的社会，社会主义事业是物质文明与精神文明相辅相成，协调发展的事业。在目前在市场经济冲击下，部分人思想出现腐蚀堕落，这是一种缺乏政治学习的综合表现。通过“五心三满意活动”、“三个代表学习”我个人从端正学习态度，结合个人实际认真作了整改，进一步在职工中树立了良好的自身形象。

基层医院在条件设备及人员相对紧缺情况下，我作为一名业务带头人，身先士卒，接受群众的监督，长年工作在一线，坚持又上行政班又上业务班，从不以任何理由推诿工作之事，没有享受休息过一个好的节假日。记得去年大年三十晚上接诊一例鞭炮炸伤腹部病人，病人当时因创伤面严重并发休克，通过积极组织医务人及时抢救并给予手术治疗，手术时间长达4小时，术后病人安返病房，经过13天精心治疗，病人康复出院，此时我内心总算松了口气，并没因工作耽误春节休息而产生任何怨言。

近5年来在分管业务工作中，深感自己责任重大，自己在业务上要带好头，还要组织、督促好大家加强业务学习，不断更新专业知识。在当前这种市场经济社会，各行业日新月异在突飞猛进，目前医疗纠纷频繁发生。只有不断加强业务学习，才能提高业务技术水平，从而避免医疗纠纷及差错事故的发生。我曾多次外面培训、学习，不但充实和完善自己。通过99年赴武汉学习回院后成功开展肝破裂修补术，脾破裂切除术，胆囊切除术，肠梗阻，甲状腺手术等，赢得了院方及群众认可，为单位和个人取得了良好的社会反响，曾多次被上级主管单位授予先进表彰。

通过业务上不断学习，不断完善。现开展的新技术、新业务工作，取得了良好的两个效益。于今年从山东省肛肠研究所学习高新科技做痔疮技术后，回院对开展近43例痔疮病人跟踪随访，绝大部分病人反映该技术术中及术后的确痛苦小，术后恢复快，弥补原传统手术方法不足。

卫生工作过硬的技术是保证质量的前提。服务质量好坏能直接影响治疗效果，在日常工作中，接诊任何一名病人我本着认真、仔细并采取跟踪服务。在接诊病人过程中难免部分病人进院后不知诊疗常规程序，经常带领病人进行导诊，至到处理完毕后再给予详细讲解回家后治疗注意事项，手术病人术后活动有些不便，为了方便病人，经常在病房巡回期间帮助病人给予正确讲解活动方法及进行必要日常生活帮助，如：打开水、冲便盆、拿药等，通过自己真实行动，感化了职工及病人与其家属的信任与支持，得到大家一致良好口碑。

近几年来，虽然在工作中取得了一些成绩，感谢领导支持，群众信任，但今后还需进一步学习，不但弥补自生不足，医学是一门高科技并无止境学科，我还得续继努力，从点滴做起，并发扬老一辈无私奉献精神，为确保本社区人民身体健康，为社会发展进一步作出我应有的贡献。

医院口腔科医师工作总结

从2009年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管.科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：

一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全

病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标}....^。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管.者共同关心的话题。对患者安全管.，最大程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标}....^。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：

1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度：

2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度：

3、实行主任

每周主题查房制度：

4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。

二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作

情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助..资料、联系评委等具体琐碎工作；在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管.简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1－2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收.及保存分类..工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病.及手术照片都要收.。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收...及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日..资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀共产党员”称号。

三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作

口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处.病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。

四、口腔颌面外科学的带教及教学工作

我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为2009级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础.论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在2009的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的.论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。

五、质控员工作

从2009年7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管.科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审.工作；协助主管科主任每月检查病例；通报病例质量及协助病房教授检查病历书写；每月检审他科环节病历20份。在2009的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况;方案的.,.....-../的综合考核，本人被评为2009南方医院“优秀质控

员”。

六、科研工作

在本中注意临床科研能力及实验技能培养，继续从事博士期间成釉细胞瘤瘤的基础及临床应用研究工作。对成釉细胞瘤瘤细胞进行原代培养观察各种因素对其侵袭性的影响；将实验研究与单囊性成釉细胞瘤瘤的开窗减压术治疗相结合，探讨治疗前后肿瘤的生长特点尤其是侵袭性的改变&方^案范%文.-..^&。积极申请相关课题及基金，撰写相关科研文章，本发表科研论著7篇，其中SCI收录2篇（第一作者1篇），口腔核心期刊5篇（第一作者3篇）。

一年的住院总工作结束了，我感受最深的一点是总住院医师不仅是科室的一个重要职位，是联系本科室和其他科室的一个有用的桥梁，同时更是一种荣誉，各科室住院总的辛勤劳动赢得了他人的尊重更赢得了病人的信任，这是一个医生最大的荣誉。另外，住院总工作可以提高自身素质。例如协调处.各方面关系的能力：科室及机关的关系；相关科室关系；科室领导与普通医师关系；床位医生与教授的关系；医生与病人的关系。住院总工作还教会我去尊重别人，注意聆听，有效沟通。在处.急诊病人及突发事件中的沉着冷静，敢于承担，综合分析，及时汇报。能力这些都是在书本中学不到的，在读书中难以得到的，感谢这个职位，两年住院总，我无怨无悔。一年来，本人工作兢兢业业，勤勤恳恳，没有因私请过一天假，全身心地投入到了口腔科的各项工作中去。协助科主任完成病房的业务管.及日常@方的...的..~规章制度的监督实施；协助病房三位教授完成各项手术；及时处.院内会诊，每有急会诊或值班医生报告病房急症，我总是冲在临床第一线，辛勤的劳动得到了领导的肯定。成绩的取得是医疗质量管.科和口腔科领导关心支持的结果，没有领导的信任不可能很好的开展工作，没有领导的信任也不会有锻炼的机会。本届总住院医师工作结束后，我将到口腔颌面头颈外科门诊工作，主要职责是口腔外科门诊的日常@方的...的..~工作，包括拔牙及牙槽外科中小手术等。我一定不辜负领导希望，把从事住院总工作中所取得的本领应用于新的工作岗位中去，把临床工作做得更细、更具体，更好地为科室服务，为病人服务。

神经外科医师培养原则 篇6

神经外科细则

一、神经外科医师培养原则

神经外科学是运用外科学的基本原则和方法，诊治中枢神经系统和外周神经系统疾病的医疗实践科学，是外科学的一个重要分支。神经外科学的主要亚专科有：神经肿瘤、神经创伤、脑血管病、脊髓脊柱病、功能神经外科、小儿神经外科、放射神经外科等。由于神经外科学是处理人体最高中枢问题的科学，因此对神经外科医师的培训标准要有更高的要求。

应该在有完善条件（包括人力资源、设备条件、病源、成就）的单位成立“中国神经外科医师培训基地”，以达到正规化培养合格的神经外科专业医师的目的。神经外科医师的培训为连续性5年制，将医学院毕业的学生培养成掌握神经外科及相关学科基本知识和技能的神经外科医师，为他们今后的事业发展奠定坚实的基础。要求达到能独立诊治神经外科常见病和多发病的水平，能独立做颅脑外伤、大脑和小脑凸面肿瘤、脊髓外肿瘤、简单型脑动静脉畸形等的手术。

二、培训对象

大学本科毕业（和/或硕士、博士研究生毕业），经过至少一年以上的基本外科轮转的医师，且经过卫生行政主管部门考核取得医师资格证书。硕士或博士毕业生根据在学期间的学习内容，可直接进入神经外科学的培训。

三、培训内容及时间

㈠、培训内容

1．神经科学基础：神经内科学、神经影像学、神经解剖学、神经病理生理学、神经电生理学、神经分子生物学等等。

2．神经外科学。

㈡、培训时间

培训总的年限：5年（60个月）。具体内容及时间分配如下：

1．神经外科：45个月。主要的亚科轮转33个月，然后选择两个专业亚科做住院总医师12个月（每个亚科6个月）。主要的亚科有：

⑴ 颅脑外伤：6个月，手术量不少于40台次。能独立完成头皮清创术、颅骨修补术、颅内血肿（硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿）清除术和去骨瓣减压术。

能独立完成脑室-腹腔分流术。

⑵ 脑肿瘤：12个月，手术量不少于60台次。能独立完成大脑表面脑膜瘤和非功能区胶质瘤的显微手术切除术。

基本掌握脑深部肿瘤的手术入路和处理原则。

⑶ 脑血管病：6个月，手术量不少于40台次。能独立完成翼点手术开颅术。基本掌握脑动静脉畸形的手术原则和各部位脑动脉瘤的手术入路。

⑷ 脊髓疾病：4个月，手术量不少于20台次。能独立完成脊膜脊髓膨出修补术、椎板切开术、椎板复位术和髓外病变切除术。⑸ 监护病房：2个月。抢救病人数不少于20名。掌握围手术期病人的基本处理原则。

⑹ 急诊：3个月。熟练掌握各种神经外科疾病的抢救方法和处理程序。

⑺ 功能神经外科：2个月（选修）。掌握立体定向技术和癫痫手术的适应症。

⑻ 小儿神经外科：2个月（选修）。了解小儿神经外科疾病特点和处理原则。

⑼ 麻醉科：1个月（选修）。了解神经麻醉的基本过程，熟悉麻醉复苏的过程。掌握气管插管的技术。

⑽ 血管内介入：1个月（选修）。了解血管内介入治疗的适应症，掌握血管（颈动脉和股动脉）插管的技术。

2．神经内科：4个月。

3．神经影像科：2个月。

4．与神经外科有关的实验研究：6个月。如神经解剖、动物显微外科训练、病理生理学、神经电生理、神经分子生物学等，以增加受训医师对神经外科最新知识的了解。要求学习二种实验技术。

机动和/或休假：3个月。

四、临床培训要求及方式

1．熟悉神经外科的特点和常见疾病的诊治过程。

2．准确、完整地病历采集和书写，以及神经系统检查（包括全身体检）。

3．培养与病人和病人家属的沟通能力。

4．能独立完成临床的基本操作和基本手术操作。

5．对每一名培训医师指定专门的带教老师。高年住院医师（培训第4、5年）可协助带教、指导低年住院医师（培训第1、2、3年）。

6．学习方式：

⑴ 临床实践

⑵ 自学书籍及专业杂志

⑶ 聆听讲课和讲座

⑷ 参加上级医师（或其他研究生）的课题研究

⑸ 参加学术会议（2次）

⑹ 撰写译文及综述

7．基本操作：脑室穿刺、腰穿、伤口换药和拆线、静脉穿刺、动脉穿刺、气管切开、气管插管等。数量要求：不少于15次/月。

8．基本手术操作：体位的摆放、切口设计、开颅和关颅操作（以硬膜切开前和缝合后为界）、手术显微镜下的简单辅助性操作等。

9．基本显微手术技术：以缝合大鼠颈总动脉（或股动脉）为标准。

10．管理病人数量：不少于5名/月。

11．参加手术数量：不少于7台/月（第一、二助手）。

12．详细记录“中国神经外科专科医师培训手册”。

五、理论培训内容

1．神经内科学

2．神经外科学（主要参考书籍和杂志见附录2）

3．神经病理学（包括读片）

4．神经影像学（包括读片）

5．神经解剖学

相关的理论学科：医学统计学、分子生物学、实验动物学，等等。

六、结训考核内容

1．全程参加了60个月的培训，有记录完整的“中国神经外科专科医师培训手册”。每个培训中心要对受训的专科医师进行各个学习阶段的考试，其成绩记录入“中国神经外科专科医师培训手册”。

2．能准确的查体、采集病史，病历书写合格。

3．能比较正确的分析X光片、CT、MRI、DSA影像片。

4．基本操作和基本手术操作准确和熟练。

5．动物血管（≤1毫米）显微缝合合格。

以第一作者撰写（或发表）综述3篇、个案病例报告5篇和论文1篇，以第二或第三作者撰写科研论文1篇。

七、结训考核方式（程序）

1．由中国医师协会神经外科分会所属的“中国神经外科医师教育和考试委员会”对受训人员进行考核。

2．建立“中国神经外科专科医师考试题库”，并定期进行更新和补充。

3．考试参加对象为经过5年神经外科专科培训的受训医师。

4．考试分为笔试和口试两种，笔试不合格者不能参加口试，口试不合格者，其笔试成绩保留两年。

5．笔试考核内容为神经外科学及相关的神经科学（见第七项）。考试成绩采用百分制，以60分为及格。

6．口试考核内容为神经外科的基本理论和常见疾病的处理原则（程序），并进行具体临床病例的分析。口试由数位“中国神经外科医师教育和考试委员会”的委员主持。口试结果以“通过”或“不通过”表示，经超过半数考试委员的同意为“通过”。

7．考试每年举行一次，其时间、地点和相关事宜在考试前4个月发出公告。

8．笔试和口试均通过者，由中国医师协会神经外科医师分会颁发“中国神经外科专业医师”资格证书。

9．所有参加考试者的试卷和申请证明等材料的保存，根据中国医师协会的相关规定进行保存和查询。

标准起草专家组：（以姓氏拼音为序）

组长：王忠诚，中国工程院院士

成员：王忠诚院士、赵雅度教授、只达石教授、戴钦舜教授、罗其中教授、周定标教授、周良辅教授、任祖渊教授、王宪荣教授、凌峰教授、张玉琪教授