烧伤病人的护理常规

烧伤病人的护理常规（精选9篇）

烧伤病人的护理常规 篇1

（一）一般护理常规：

1.及时了解病人受伤的时间、原因、烧伤面积、深度、部位、年龄等，以安排不同的病床。

2.根据病情或医嘱每2~4小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，并记录。3.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。4.建立静脉输液通道，按医嘱迅速补液及用药。5.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。6.给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐。

7.保持室温，夏季26~28℃，暴露疗法时可提高至32℃，有条件者可用空调。8.发热39℃以上的病人，给予物理降温或按医嘱药物降温。

9.烧伤面积敷料应及时更换，定时翻身，每2小时1次，防止受压，保持创面干燥。

10.做好心理护理，鼓励病人战胜疼痛，积极配合治疗。

（二）休克期的护理：

1.住单人房间，专人护理，严格隔离制度，以防交叉感染。2.了解病情及有无其他复合伤，以便抓住主要矛盾，进行抢救。3.取半卧位，卧无菌床铺，并注意保暖。

4.保持呼吸道通畅，尤其对面、颈、胸部烧伤病人应备好氧气、气管切开包等。

5.建立有效静脉通道，补充血容量，纠正水、电解质失调，必要时静脉切开，确保液体疗法的实施。

6.密切观察病情变化，注意对各种治疗液体疗法的实施。

（1）体温、脉搏、呼吸每30~60分钟测量1次，当收缩压低于12Kpa（90mmHg），脉压差小于3Kpa（22.5mmHg），体温过高或过低，脉搏在120次/分以上，均应做出适当处理。（2）注意神志变化，成人烦躁不安或神志淡漠、反应迟钝，言语无力，小儿惊慌不安、抑郁，多为休克表现，应加快输液速度。

（3）烦渴是血容量不足的早期表现，此时不应过多满足病人不断喝水的要求。烧伤后大量饮水或进食可引起急性胃扩张、呕吐、甚至造成窒息，应及时调整输液速度。（4）观察创面渗出情况，周围是否红润，受压。

7.留置导尿管，成人一般用双腔请按尿管。倒出膀胱原有尿液后，开始记录每小时尿量、比重、PH值。

8.注意五官的护理，及时清除分泌物，减少创面污染机会。双耳烧伤后禁止受压，以免引起耳软骨炎。

9.保持各种管道通畅，防止脱落及分泌物阻塞。

10.进行各种治疗护理操作时，动作要敏捷、准确、减少不必要的刺激，以防增加病人的痛苦。11.做好输液护理：

（1）合理安排输液计划，第一个24小时，要求在前8小时输入胶晶体总量的1/2，后16小时再平均输入余量，以后每日输液总量应于24小时内平均输入。对有条件进行热干风疗法的病人应适当增加水分量，成人每日增加2000~3000ml。为保护肾功能，应早给碱性药物，其半量用于前8小时输入，并间断给予利尿剂。（2）输液速度以尿量监测为参考，一般维持尿量在30~50ml/h，但有血红蛋白尿、肌红蛋白尿或化学烧伤有中毒可能者，尿量应偏高，保持在50ml/h以上。

（3）计算每小时尿量时应排除甘露醇等高渗利尿剂用量。

（三）感染期护理：

1.密切观察体温、脉搏、呼吸的变化，预防败血症的发生。

（1）体温升高时应给予物理降温或药物降温。同时还应注意是否与室温高或包扎疗法不易散热有关，可适当通风，降低室温或暂时关闭烤灯。

（2）观察脉搏，最好听心音，一般应在120~140次/分。如体温、脉搏出现分离现象，提示病情危重。

（3）呼吸增快到30次/分以上时且不规律，应保持呼吸道通畅，准备抢救物品与器械。

2.观察精神状态，若出现谵妄、幻觉、烦躁不安等，必要时使用安全带，按医嘱给镇静药物。

3.病人出现恶心、呕吐、便血等现象，应禁食或使用胃肠减压。4.熟练掌握翻身床及其他床具的应用与护理，有精神障碍者禁卧翻身床。5.保持各管道的通畅，如静脉输液管、导尿管、胃管等。特别对静脉插管应加强护理，注意无菌，防止脱出。

6.密切观察创面变化，定时翻身及更换体位，预防褥疮。做好正常皮肤清洁、消毒和供皮区的消毒与护理。

7.加强营养护理，协助营养科制定出高营养食谱，呕吐不能进食者，给予鼻饲流质，以维持营养。

8.病情发生变化时，应及时通知医师，做出相应处理。

（四）恢复期护理：

1.恢复期病人常因伤后功能障碍或面部改变而失去生活耐心，医护人员应做好病人的心理护理，帮助病人坚定信心、正确对待疾病，树立正确的人生观。2.恢复期创面瘙痒而致病人烦恼，影响休息、饮食，故每日用盐水浸浴，用0.1%米他酚酊外涂止痒，同时可避免感染。

3.鼓励病人加强功能锻炼，促进肿胀消退，预防肌肉萎缩和关节粘连僵硬。4.下肢及其关节烧伤病人，必须在植皮2~3周创面愈合后方能下床锻炼行走，必要时穿弹力袜或缠弹力绷带，以预防创面出血、起泡和瘢痕增生。5.指导病人按时复查，如有瘢痕、溃疡及时到医院诊治。小儿瘢痕增生，在伤后半年即可行整复手术，成人一般伤后1~2年行整复治疗。

（五）植皮术：

1.术前护理：

（1）耐心向病人讲明手术的目的及术后的注意事项，解除病人恐惧、紧张情绪。（2）协助病人练习床上排尿，以免术后发生尿潴留。

（3）剃除供皮区毛发，清创污垢，并用肥皂水及清水清洗干净。

（4）头区做供皮区时，必须剃除毛发，直至头皮光滑为止、如重复取头皮时，用无菌石蜡油涂敷，使结痂皮软化，然后用镊子轻轻摘除，不需再剃，以免破损出血。（5）彻底清洗受皮区周围皮肤，必要时剃除毛发。（6）手术日晨禁食，肥皂水灌肠（或饮番泻叶）。

（7）术前一日肌肉注射青霉素。术前30分钟注射鲁米那和阿托品，并普鲁卡因皮试。

2.术后护理：

（1）守护病人至清醒，测体温、脉搏、血压，每2小时1次，直至平稳。（2）做好供皮区护理，采用包扎或3日后半暴露疗法。

①包扎疗法：适用于四肢供皮区，包扎过程中应注意有无渗血、跳痛及腥味。②半暴露疗法：适用于头部及躯干部供皮区，应使其干燥、结痂，必要时用烤灯，防止受压，充分暴露，以防感染。

（3）做好植皮区护理：

①肢体应抬高、固定，注意观察肢端血运，保持包扎敷料清洁、干燥。②头、面、胸部植皮包扎后，应注意呼吸道通畅，全麻病人要准备吸引器。③下腹部植皮术后，避免因疼痛不敢排尿而致尿潴留，必要时置尿管排尿。④四肢植皮术后，不可在手术肢体扎止血带，以免下肢血肿，造成植皮失败。⑤翻身时牢固固定病人，以免因病人活动而使皮片移位，造成植皮失败。⑥术后3日，在无菌条件下打开敷料。检查植皮情况并更换敷料，发现问题及时处理。

⑦臀部、背部、会阴部、双股部手术后应置导尿管持续导尿，并保持通畅，以免尿湿敷料，引起感染，造成植皮失败。

（六）创面暴露疗法护理：

1.保持室内一定温度、湿度，紫外线照射病室每日1次。2.采用烤灯照射或热干风机直吹创面。

3.保持创面清洁干燥，创面渗出液及时用消毒棉球吸净，创面有霉菌者用2%的碘酊涂擦，痂下积脓者应及时剥痂引流。

4.按时翻身，早期2小时1次，后期4小时1次。接触创面时戴无菌手套。5.防止病人骚抓创面，必要时牵动病人双手。

6.已结痂部位应防止其过度活动，以免痂皮皱裂、出血，引起感染。7.应注意四肢环状焦痂病人末梢循环，必要时切开减压。对躯干环状焦痂病人应注意呼吸变化，备气管切开包。

8.按时涂保痂药物，如磺胺嘧啶银及中草药等，以防感染。

（七）各部位烧伤护理常规：

1.头面部烧伤护理：

（1）剃出残余头发，清洗创面，以后定期剪除清洗。

（2）经常更换头的位置，避免受压过久而产生褥疮。

（3）头面部烧伤肿胀严重的眼睑外翻病人，应使眼睑复位，保护角膜。因口鼻水肿致呼吸困难者，应取半卧位。

（4）眼部受压，经常用棉签拭去眼分泌物，按时点眼药水、眼药膏。如有角膜烧伤，及时请眼科会诊，协助处理。

（5）耳廓烧伤时应保持干燥，避免耳廓受压，及时清洗外耳道分泌物，防 止发生中耳炎及耳软骨炎。

（6）鼻周围创面保持干燥，剪去鼻毛，清除鼻腔内分泌物，每日滴入少量无菌油。（7）口唇粘膜外翻病人，拭去分泌物，盖湿纱布，加强口腔护理。饭后用生理盐水棉球清洗口腔及其口周围。

2四肢烧伤护理：

（1）保持创面及其周围皮肤清洁，修建指（趾）甲。

（2）四肢外展，充分暴露创面，保持功能位置，防止足下垂，及时清除创面分泌物，特别是受压部位须抬高患肢，并使用支架。

（3）包扎者保持外层敷料清洁干燥，如有浸湿或被大小便污染，应随时更换敷料。观察指（趾）端血运，包扎松紧要适宜。

（4）暴露创面应清洁干燥，注意保痂，预防感染，给深度烧伤手术创造条件。

3.呼吸道烧伤护理：

（1）对呼吸道烧伤的病人，立即做气管切开的准备，备好氧气，吸痰器及抢救药品。（2）严格控制补液量，注意输液速度，禁止短时间内滴入大量水分，尤其在烧伤48小时内，以免引起肺水肿。必要时应用利尿剂。（3）保持呼吸道通畅。气管切开者除执行气管切开护理常规外，还应注意以下几点：

① 套管应固定牢固，以防滑脱造成窒息。

② 鼓励病人咳嗽，翻身拍胸、捶背，及时吸出痰液。③ 湿化呼吸道，可做蒸汽吸入或超声雾化吸入。

④ 使用人工呼吸器时，及时观察机器运转及呼吸情况，发现问题及时处理。⑤ 重度呼吸道烧伤，可给予气管内灌洗以刺激咳嗽，使稠痰及脱落坏死粘膜易吸出。灌洗时备好氧气，做好抢救准备工作。

⑥ 吸痰要及时，方法要正确，避免反复上下提插式吸痰，以免损伤气管引起出血。

4.会阴部烧伤护理：

（1）剪去阴毛，用生理盐水清洗外阴，用干纱布拭干创面，涂保痂药物，用烤灯保持创面干燥。

（2）酌情卧床翻身，小儿卧人字床。双下肢外展，充分暴露创面。床上铺无菌纱布垫，保持干燥。

（3）加强大小便护理，便器定时消毒，固定专用，应用时衬垫数层无菌纱布或卫生纸，便后使用0.5%的碘伏棉球清洁肛门周围及臀部。

（4）酌情留置导尿管。未置导尿管者，可用消毒尿壶接尿。女病人用女式尿壶，小便后必须行会阴冲洗。

（八）电烧伤：

1.入院后卧床休息，做心电图观察心脏情况，化验尿有无血细胞及管型，观察有无合并伤。

2.局部行焦痂处理，去污、消毒、无菌包扎（应松紧适宜）或暴露（可涂2%碘酒）。

3.伤口组织坏死脱落或扩创后的伤口应换药引流，随时观察 伤口周围血管，避免出血，并在床边准备无菌纱布和止血带。

烧伤病人的护理常规 篇2

关键词：烧伤,休克期,护理,重点环节

烧伤48 h～72 h内易发生休克, 此期称为休克期。体液渗出多自伤后2 h开始, 6 h～8 h最快, 36 h～48 h达高峰。此时若不及时正确处理病死率较高, 平稳度过休克期对病人来说具有重要意义[1]。烧伤是日常生活、生产劳动和战争中常见的疾病, 是由于火焰、蒸汽、热水、钢水、电流、放射或强酸强碱等化学物质作用于人体所引起。重度烧伤不仅损伤皮肤, 可深达肌肉、骨骼, 甚至引起一系列的全身变化, 如休克、感染甚至造成死亡。烧伤病人的护理是治疗成功的重要环节, 休克期的护理尤为重要[2], 现将休克期病人护理的重点环节总结如下。

1 临床资料

2000年—2008年我院共收治烧伤病人96例, 其中面部烧伤46例, 面、颈部烧伤21例, 面、上肢烧伤13例, 面、上肢、下肢烧伤5例, 面、颈、胸烧伤4例, 面、颈、胸、上肢烧伤4例, 面、颈、胸、上肢、下肢烧伤3例。96例病人中Ⅱ度烧伤51例, Ⅲ度烧伤45例。回顾总结多年的经验, 证明烧伤病人休克期的治疗和护理是此病治疗成功的关键。故将其重点环节的护理总结为“三个准确、两个保证、两个预防”。其中, “三个准确”是基础, “两个保证”是关键, “两个预防”是保障。

2 方法

2.1 “三个准确”

2.1.1 准确记录出入量

烧伤后, 毛细血管丧失了半透膜功能, 创面失去了皮肤保护, 体液从创面大量丢失, 加之全身消耗, 胃肠功能紊乱, 易并发水电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养不良。所以应准确地量取录出入量。要用有刻度的尿杯准确地量取尿量。还要根据烧伤的面积和深度较准确地估计渗出液, 以及时向主管医生汇报病情。主管医生以此作为水电解质补充的依据。另外除记录尿量外, 还应注意尿的颜色、比重及昼夜尿量差, 可及时反映补液的速度及输液量, 输入的晶胶体是否搭配。了解休克是否达到纠正, 还可及时掌握肾功能变化。

2.1.2 准确测量生命体征

生命体征变化常是病情变化的先兆, 所以应经常准确地测量以便医生随时观察。严重大面积烧伤病人应1 h～2 h测量1次, 重症休克病人应15 min～30 min测量1次, 除此之外还应注意观察病人意识变化。有无烦躁、口渴、幻想、幻听等休克症状, 随时向医生汇报以及时治疗, 清理呼吸道黏液, 保持呼吸顺畅, 给予持续低流量吸氧。

2.1.3 准确采集标本

烧伤病人的护理工作很重要。作为护理人员一定要做到认真、细心准确, 应做到血标本不溶血、不污染等, 做到尿标本不腐败, 需要无菌采集时要严格消毒, 标本如有时间规定, 要按时采集, 做细菌培养和药敏试验的标本要注意采集过程中做到无菌操作, 以免不准确。

2.2 “两个保证”

2.2.1 保证静脉液路通畅

大面积烧伤病人需快速补液, 以恢复有效循环血量, 改善血液灌注和缺氧, 纠正功能性细胞外液的不足, 因此要求医务人员必须迅速建立静脉通道, 保证正确及时输入各种液体, 预防水电解质紊乱, 预防休克, 预防感染。

2.2.2 保证足够的营养

除静脉给予支持疗法, 静脉输注氨基酸、蛋白质外, 还应注意饮食。烧伤病人处于高代谢状态, 是慢性消耗性疾病。如不及时补充营养, 会导致病人免疫功能下降, 而易并发感染, 严重影响预后[3], 所以维持营养是烧伤综合治疗的重要环节, 也是烧伤护理工作的重点之一。烧伤早期应给予米汤、果汁水、肉汤试食, 胃肠功能恢复后, 给予高蛋白、高热量、高维生素等食物, 如牛奶、豆浆、蛋类等, 蛋白、糖、脂肪的比例为1∶1∶1。

2.3 “两个预防”

2.3.1 预防不健康的心理因素

烧伤病人治愈后的特点之一是致残率高。面部的毁容、四肢关节功能障碍, 这些都影响病人伤后重返社会和家庭, 给个人、家庭、社会带来了极大的痛苦和沉重的负担。病人没有丝毫心理准备, 难以接受。护理人员要经常和病人交谈, 掌握病人的心理, 开导病人, 帮助病人树立必胜的信念, 让病人有足够的勇气与病魔斗争到底, 病人有了健康心理[4], 才能很好地配合治疗, 才能早日达到康复。

2.3.2 预防感染

除用抗生素外, 标准预防也很关键, 病房要隔离, 被褥要消毒, 空气要消毒, 换药要无菌。采集标本要按规格, 连续高热或感染难以控制者应做细菌培养和药敏试验, 以针对性给药, 尽快尽好地控制感染[5,6,7,8]。

3 小结

烧伤是日常生活的常见病, 烧伤病人休克期的护理至关重要, 在休克期的护理工作中, 我们必须做到“三个准确、两个保证、两个预防”, 才能使病人得到早日康复。

参考文献

[1]杨宗诚.加强对烧伤休克综合防治的研究[J].中华烧伤杂志, 2006, 22 (5) :331-332.

[2]杨宗诚.烧伤救治中值得关注的几个问题[J].中华烧伤杂志, 2007, 23 (5) :321-323.

[3]王金娟.严重烧伤病人体重改变与营养支持疗法的关系[J].实用护理杂志, 1996, 12 (1) :35-36.

[4]焦金梅.急症病人的心理护理[J].中华现代护理杂志, 2005, 2 (3) :235-236.

[5]覃锋.烧伤临床护理[M].北京:卫生科技出版社, 2007:374-375.

[6]白云梅, 邱玉芳.33例烧伤病人的急救与护理[J].护理研究, 2008, 22 (suppl.1) :210.

[7]陈兴娥, 万磊.烧伤病人的心理干预[J].护理研究, 2009, 23 (suppl.1) :107-108.

烧伤病人的心理护理体会 篇3

随着现代医学的高度发展,随着护理模式的改变,人们以不能满足于以疾病为中心的功能制护理,而转变为以人为中心的整体护理。烧伤病人绝大部分是突然的意外伤害,肢体残缺或功能障碍,会导致病人的心理不平衡,从而出现焦虑、惧怕、悲观、失望,队治疗失去信心,所以做好烧伤病人的心理护理至关重要。 

我科1999年12月﹏为一2004年5月收治的230例烧伤病人,治疗的同时实施心理护理,收到良好效果,现总结230例患者的心理特点及护理报告如下:

1 临床资料 

男150例,女80例,平均年龄30岁,电击伤25例,化学烧伤15例,火焰烧伤150例,蒸汽、开水烫伤40例,特重度20例,中度100例,轻度110例。

2 心理特点

2.1 紧张、恐惧心理: 烧伤病人由于全身肿胀、疼痛,生命受到威胁,陷入极度的恐惧、焦虑、悲伤痛苦之中。本组中1例,男,19岁,火焰烧伤面部Ⅱ度——Ⅲ度,为一客车售票员,19岁灿烂的生命突遭惨祸,病人毫无思想准备,因此,心理完全丧失了适应性。入院后患者终日默默无语,拒绝和任何人沟通。对此,我们采用自我中心疗法,以高度的同情心,和蔼、亲切的态度和病人交谈,掌握病人的个性特点、生活环境、社会关系等信息,真诚而自然地和病人接触,创造一个安全、和谐、温暖的交往环境。在进行各种治疗前耐心解释,消除病人的心理障碍,帮助其逐渐建立自信,患者情绪逐渐好转。

2.2 焦虑不安心理:评估病人的心理特点、心理需求、同家属、社会相关部门合作,及时做好心理护理。

2.3 对疼痛的畏惧心理:当病人突然发生意外伤害度过休克期后,随着手术次数的增多和频繁大量的换药,病人怕痛心理越来越严重,有的病人甚至因此而拒绝手术、换药等护理治疗。

2.4 侥幸心理:烧伤多为突发事件,烧伤病人致残是病因的首位。而病人认为是一时不小心意外导致烧伤怎么会这么严重呢?内心存在侥幸心理,强烈要求医生采取其它补救或挽救措施而拒绝进行取皮、截肢手术。

3 护理对策

针对以上特点,在对烧伤病人进行护理时,除积极做好各项抢救护理治疗外,还应特别做好心理护理。

3.1 建立良好的护患关系,入院后应迅速热情地接待病人,建立优良的医疗环境,作为护士要用语言沟通等技巧,在工作中表现出严谨、娴熟的护理操作技术,以取得病人的信任,尤其对他们提出的疑问应专心倾听,设身处地的为病人着想,解释烧伤的性质和发展规律,并介绍烧伤治疗、护理方面的知识,让病人认识疾病,树立战胜疾病的信心,提高心理承受能力。

3.2 评估心理状况:给与心理关怀,与患者家属及时沟通,细心观察患者表情、心理状态。例如:患者王某,特重度烧伤,度过休克期,进入感染期一直状态不佳,少言寡语,食欲极差,护士了解后发现患者王某长年在外打工,此次受伤住院后一直由老乡照顾,他特别想念亲人,希望身边有亲人相伴。护士了解后及时给与心理疏导,并与患者家属取得联系,患者心情逐渐开朗。

4 护理效果

烧伤病人心理问题复杂,矛盾突出,通过情感支持和心理疏导,病人能面对现实,树立重新生活得勇气。强化全体护士做好心理护理,不仅及时解决了病人的心理问题,而且促进了病人的身心早日康复,促进了护理水平的提高。

5 护理体会

一例面部烧伤病人的护理查房 篇4

时间：2013年11月20日

地点：外六科

主持人：陈琳

主查人：肖远辉 参与人员：陈琳、肖远辉、李金燕、漆瑶、吴春燕、周麟、吴小青、刘亭亭、吴艳苹

陈琳：今天，咱们组织学习面部烧伤伴呼吸道损伤病人的学习，旨在让大家学习烧伤病人的护理和护理查房的流程。现在我们就一例面部烧伤伴呼吸道损伤病人进行护理查房。首先大家来说说烧伤的定义。

肖远辉：烧伤指由热力、电流、激光、放射线和化学物质等因素作用于人体引起的组织创伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。

陈琳：开始讲的是烧伤的定义，那还有人知道为什么呼吸道损伤更危险呢？ 李金燕：因为头面部烧伤患者常伴有不同程度的呼吸道损伤，再加之烧伤部位特殊，无论是烧伤早期还是感染、焦痂脱落修复期，均有可能发生窒息，危及生命，导致死亡。、陈琳：今天我们护理查房的是一个只有1岁多的小女孩，那么对于小孩我们是怎么评估烧伤的面积的呢？

漆瑶：12岁以下包括12岁的小孩按九分法： 头面颈：占体表面积9+（12—年龄）% 双上肢：双上臂占体表面积7% 双前臂占体表面积6% 双手占体表面积5% 躯干：躯干前占体表面积13%

躯干后占体表面积13% 会阴占体表面积1% 双下肢：占体表面积46—（12—年龄）% 也可以用患者的并指的掌面约占体表面积的1%

陈琳：我们已经学习了烧伤面积的估算方法，那怎么来识别烧伤的深度呢？ 吴春燕：采用三度四分法，即分为Ⅰ0、浅Ⅱ0、深Ⅱ0、Ⅲ0。

Ⅰ0烧伤：仅仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3~7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。

浅Ⅱ0烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含有淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮增生，如不感染，1~2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。

深Ⅱ0烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ0和Ⅲ0之间，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝，如不感染，3~4周内愈合，但常有疤痕增生。

Ⅲ0：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌或骨骼。创面无水疱，呈腊白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，靠植皮后愈合。

陈琳：上面我们大概了解烧伤方面的一些知识，那么现在我们让肖远辉对病人进行护理评估。

肖远辉：患者：唐颖琴、15床、女、1岁、10Kg、汉族，因“跌倒后火焰及沸水烧伤面部5+小时”于2013年11月12日入我院治疗。入院5+前患儿不慎跌倒被火焰及沸水烫伤面部，当即被救出，哭闹不止，局部红肿，到当地诊所治疗但具体治疗不详。进入我科之后，贺万强医生行烧伤清创切痂术，术后予心电监护、吸氧、记24小时出入量，同时给予头孢美唑钠防感染、利巴韦林抗呼吸道病毒、右旋糖苷氨基酸扩充血容量、静滴维生素C加强胶原蛋白合成和提高免疫力、每天用浸润烧伤膏和易孚凝胶湿敷创面中。现患儿额部、面颊和下颌部部分皮肤基地红润、潮湿，其余皮肤基地红白相间，水疱皮肤有淡黄色液体流出。食欲不是很好，大小便正常。家庭情况一般，家长焦急患儿预后情况。入院查体：T:36.2℃、P:100次/分、R:24次/分

专科检查：面部可见大约10%烧伤创面，部分创面（主要分布于下颌部、鼻部、额部）苍白色、皮革样变，腐皮完整，可见栓塞血管网，其余创面有少量水疱分布，基底红白相间，创周红肿，鼻毛完全烧焦，声音无嘶哑。

入院诊断：

1、面部沸水及火焰烧伤Ⅱ0~Ⅲ010%

2、轻度呼吸道烧伤

陈琳：根据上面提出的护理评估，那这个患儿到底存在什么护理问题呢？ 周麟：根据肖远辉提出的护理评估，现提出以下护理问题：

1、皮肤完整性受损 与创面烧伤失去皮肤屏障功能有关。

2、感染的危险 与皮肤屏障功能丧失有关。

3、窒息的危险 与患儿呼吸道烧伤痂壳可能脱落进入气道有关。

4、营养失调 与患儿面部烧伤疼痛不愿进食、烧伤后能量消耗有关。

5、恐惧 与患儿经常接受换药及静脉穿刺治疗造成疼痛和烧伤伤口 带来的疼痛有关。

6、知识缺乏 与患儿年龄尚小和家长不懂烧伤后五官护理有关。

7、有坠床的危险 与患儿年龄尚小和因为疼痛苦恼烦躁有关。吴小青：根据上面的护理问题，现提出以下护理目标：

1、创面显示无感染征象能分期愈合。

2、患儿创面未愈合阶段没有发生感染状况。

3、患儿在呼吸道损伤未愈合阶段没有发生窒息状况。

4、家属能正确喂养患儿，患儿营养状况有所改善。

5、患儿恐惧感有所减少。

6、家属能正确护理患儿五官和了解护理五官的重要性。

7、患儿在住院期间无坠床和跌倒。

刘亭亭：根据护理问题和护理目标的制定，现提出以下护理措施：

1、向家长说明保护创面的方法：定时翻身，抬高下颌部；及时更换浸湿的棉垫；定时清创和涂药；；注意衣物被药物浸湿，浸湿及时更换，注意不要感冒。眼部烧伤用无菌棉签擦拭眼内分泌物，用氯霉素滴眼，每四个小时一次，睡前涂红霉素眼膏。

2、指导家属患儿进食后再喝些温开水；减少家属探视，防止感染；接触创面的用物应保护无菌。

3、鼻口腔者烧伤伴呼吸道损伤，及时清理鼻腔分泌物及痂皮，应注意保持呼吸道通畅，做好口腔护理。告知家长密切观察患儿呼吸情况，有呼吸不畅及困难时，立即通知医生和护士。

4、指导家属给患儿进食高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，少量多餐。如配方牛奶、蒸鸡蛋、新鲜果汁等。进食的时候注意再次烫伤。

5、在换药和静脉输液的时候多多与患儿交流，鼓励患儿。家属焦虑担心患儿治疗后留有疤痕问题，多与家属沟通交流，告知家属正确面对留下疤痕的事实，愈合后进行防疤治疗和功能锻炼，按照医生和护士的指导正确对患儿进行护理。

6、向患儿家长多沟通，耐心解释家长疑虑，正确指导患儿家长护理患儿头面部的方法。

7、患儿作为一级护理对象，护士要加强病房巡视，密切观察患儿神志、生命体征和尿量，严格执行护理计划；告知家属24h陪护患儿，避免患儿坠床跌倒。

大面积烧伤病人使用翻身床的护理 篇5

摘要 总结对156例大面积烧伤病人使用翻身床的护理体会，包括操作前的准备，翻身时的护理，注意事项的管理，认为翻身床治疗大面积烧伤，能加速创面干燥、结痂、减轻因创面引起全身严重感染，从而有效地预防并发症，促进创面愈合，缩短疗程，减少医疗费用，同时加强大面积烧伤病人使用翻身床的全程护理，是防止发生意外及并发症的重要措施。关键词：大面积烧伤；翻身床；护理

翻身床适用于大面积烧伤尤其是环形烧伤病人，它能使烧伤创面充分暴露，促进创面干燥结痂，避免长时间受压，防止褥疮发生，并利于观察创面及创面清创换药，保证植皮术后皮片的存活，预防创面加深和局部长期受压部位形成瘢痕，对于会阴部、臀部烧伤患者能使医护人员更好的处理病人大小便，减轻病人痛苦。但在使用翻身床之前，必须熟悉翻身床的使用方法并了解注意事项，这样才能使病人得到安全的护理，有效的治疗。现将本院对156例大面积烧伤病人使用翻身床的护理体会报道如下。1 临床资料 1.1 一般资料

本科室于2007年1月～2008年6月共收治156例大面积烧伤病人，总面积在50%～95％，均为浅2～3度烧伤。其中男性104例，女性52例，年龄在18～60岁。火焰烧伤43例，电烧伤26例，热液烫伤87例，在治疗过程中均使用了翻身床。1．2 治疗结果

使用翻身床的156例病人创面愈合时间缩短，住院费用减少，未发生严重感染及严重并发症，全部病例治愈出院，治愈率100％。2 护理

2．1 操作前的准备

①着装整洁，洗手、戴手套、戴口罩帽子，环境应整洁，温湿度适宜，并且熟悉翻身床的原理及使用方法。用物准备包括翻身床、无菌纱布、无菌纱垫、无菌手套、急救用物等。②向病人及家属讲解使用翻身床的目的、意义以及可能的不适感觉，如呼吸心率加快、身体低垂部位水肿会更明显，解除疑虑，取得合作。③观察病情，测病人的心率、呼吸。检查翻身床各部件是否灵活、牢固、安全。2．2 翻身时的护理

①创面铺1~2层无菌纱布后，再铺1层无菌纱垫，注意留出会阴部。翻身于俯卧位时，将无菌纱垫折成3层，分别铺在前胸、腹部、膝关节上下、踝关节上，以增强病人的舒适感。②妥善固定各种仪器线。③放置床片，床片的便孔应对准病人的会阴部。④旋紧床片2头，固定螺丝，使上下床片合拢。⑤用护带将病人固定，压力适宜(过紧病人感到不适，过松翻身时易移动或上下肢掉出)，以免翻身时滑脱而撞伤。⑥将输液管道移至对侧，吸氧管、尿管分别从两头小孔内穿出后固定。⑦移除翻身床下的便盆、便壶，移开左右托板及杂物以免妨碍翻身。⑧放开支撑架，拨开安全弹簧，由2人于床两端匀速操作。⑨翻身后应立即固定安全弹簧，固定支撑架，取出护带，拧松床片螺丝后取出床片。⑩去掉污染的纱垫、纱布，置病人肢体于功能位，保持舒适体位并保暖。3 注意事项

(1)大面积烧伤病人休克期过后(一般72h后)才能使用翻身床翻身，翻身前后要测心率、呼吸，以便观察病情变化。(2)翻身应在病人进食半小时后进行，并且注意翻身于俯卧位与进食的时间关系，严格按照3h翻身1次。初次俯卧位时间不宜过长，一般以1～2h为宜，如为头面部烧伤病人或吸入性损伤者，特别是面颈部水肿严重者，俯卧位时间宜短，以0．5h为宜，并且密切观察病情变化，特别是呼吸情况，以免引起窒息，且翻身时要有医生在场，并备好急 救药品。如果病人俯卧位时间太短，仰卧位时间应适当延长。(3)翻身应在医生处理创面后，并且创面经烧伤治疗机烘干后才能进行，不然敷料和外涂的药物在翻身过程中易脱落。(4)翻身前后均要检查各种仪器的导线是否固定。大面积烧伤病人的电极片易脱落，翻身于俯卧位前应检查电极片是否固定，必要时更换新的电极片，以便于翻身后病情的观察。(5)有气管切开者，翻身前应固定好气管导管，翻身前应清理气道，气管导管内给氧的氧气管选择 不宜过粗，插入不宜过深或过浅，以免阻塞气管引起供氧不足，避免翻身时氧气管、气管导管脱落，翻身后应检查各导管是否固定通畅。(6)各种特殊治疗均在仰卧位时进行，如气管切开的护理、雾化吸入、静脉采血、深静脉置管、膀胱冲洗等，这样既利于操作又利于操作中病情的观察。(7)翻身前检查液体余量，调整滴速，保证畅通，妥善放置并固定，单管输液或同侧双管输液时，输液管应跨过床片及护带，向对侧翻身，双管双侧输液时应选择任意一侧输液管跨过2床片之间，使成同侧，再将2输液管跨过床片上及护带上向对侧翻身，避免输液管脱落或阻塞，翻身后重新调速、固定。在头皮或下肢远端输液者，可不移动输液瓶，但翻身转动方向与前者相同。(8)病情危重及昏迷者，循环系统不稳定、休克、呼吸障碍、全身极度水肿，使用冬眠药物、严重腹胀、创面及内出血较重者均不宜翻身，神志不清、躁动病人应适当约束四肢，增强防护，以免摔伤，同时要观察患肢血液循环情况。(9)骨突处，特别是骶尾__部、足跟部、枕部等，应垫以棉垫，防止褥疮，足背勿受压，防止足下垂。(10)面部有创面，特别是双眼睑有创面或眼睑闭合不全的病人，翻身俯卧位时应保护角膜，可加盖眼罩或油纱布，预防角膜因暴露、干燥、损伤形成溃疡。(11)翻身后注意了解病人的心理状况，并针对个性、年龄、心理特点进行心理安慰，充分理解和体谅病人的痛苦，让病人逐渐适应。(12)翻身后，病人呈“大”字形卧位，这样可以使双腋下、双大腿内侧、会阴部充分暴露，达到治疗目的。4 小结

有机磷中毒病人的护理常规 篇6

有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶（ChE）活性受抑制,使酶不能起分解乙酰胆碱（ACh）的作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,使胆碱能神经过度兴奋,引起毒蕈碱(M)样、烟碱(N)样和中枢神经系统症状。

【观察要点】

1、密切观察病人的生命体征，瞳孔、意识及皮肤黏膜的情况，口鼻咽分泌物的情况及有无肌颤的发生。

2、注意观察胆碱酯酶复能剂的副作用，碘解磷定、氯解磷定应用后出现口干、口苦、甚至病人出现谵妄、幻视的副作用。

3、对于有机磷中毒导致急性呼吸衰竭，应用呼吸机辅助通气的患者，要妥善固定经口气管插管、随时记录呼吸机的模式，观察病人有无烦躁，必要时给予镇静药物应用。

4、恢复期加强观察，防止病人出现迟发型神经系统病变。【护理措施】

1、维护呼吸功能：① 保持呼吸道通畅，患者呼吸道分泌物多，应立即用吸引器清除呼吸道内的痰液。同时将后坠的舌头拉出。②吸氧：低流量吸氧一般为2--5L／min。③ 呼吸停止立即进行人工呼吸，气管插管使用呼吸机进行机械通气，直至呼吸功能恢复正常。

2、维持循环功能：重症有机磷中毒患者循环障碍主要表现3个方面，即心律失常、心跳停止或休克，故应对患者进行持续心电监护，动态观察，并监测生化和血气分析，详细记录结果，为医生补充电解质和用药提供依据。

3、防治脑水肿：昏迷超过12h的患者均有脑水肿症状。①使用冰帽头部降温，这样可以降低脑组织的代谢率，提高脑组织对毒物和缺氧的耐受性，有利于脑水肿的纠正，防止后遗症的发生；②按医嘱正确有效地使用脱水剂；③尿潴留者给予导尿，并准确记录出入水量。

4、其他一般护理措施

①更换干净衣物，保持床单及衣服的清洁干燥，定时翻身，按摩受压部位，预防褥疮。做好口腔护理，导尿管的护理。

②记录出入液量：频繁呕吐及腹泻可引起脱水、水电解质紊乱，应按医嘱及时补液，严重患者应做好血型检查及输血准备。

③饮食护理：洗胃后一般暂禁食，留置胃管以便必要时再次洗胃，胃肠减压，观察引流出胃内容物的色、质、量。根据病情1—3d后开始进流质饮食，以后逐渐改为普食，注意胃黏膜的保护。

④对危重患者应设专人护理，并做好特护记录。烦躁不安时，应加以床档，必要时加用约束带，以防止坠床跌伤。

⑤心理护理：加强护患交流。了解病人的中毒原因，针对不同的原因采取不同的沟通方式。服毒自杀者，应采取疏导、解释、支持、鼓励的手段，使病人树立正确的人生观，并加强安全保护措施，以防再次自杀。⑥ 恢复期护理：注意有机磷中毒反跳现象，其原因多与中毒原清除不彻底，或阿托品减量过快所致，其先兆症状是精神萎靡、胸闷、食欲不振、唾液分泌明显增加，应及时对症处理。【健康教育】

1、普及预防有机鳞中毒的有关知识，严格执行操作规程，食用污染过农药的水果一定清洗干净。

2、出院后仍需在家休息2-3周，按时服药，不可单独外出，防止迟发性神经损害。

成批特重烧伤病人抢救的护理管理 篇7

1 临床资料

本组12例病人均为男性;年龄34岁~55岁;烧伤原因均为硝火爆炸烧伤;烧伤深度主要为深Ⅱ度或Ⅲ度;烧伤面积90%以上6例, 60%~90%4例, 30%~60%2例;均合并不同程度的呼吸道烧伤, 行气管切开11例;伤后3h~6h入院;经抗休克、抗感染、创面植皮等治疗, 死亡3例, 其余病人均治愈出院。

2 护理

2.1 密切观察病情, 及时发现合并伤

病人入院时应仔细查体, 判断吸入性损伤的程度, 立即给予吸氧, 保持呼吸道通畅, 进行心电、血氧饱和度监测。检查是否伴有其他合并伤, 同时密切监测病人生命体征。对重度以上的吸入性损伤病人给予预防性气管切开, 以保持呼吸道通畅。本组除1例为轻度呼吸道烧伤外, 其余11例均行气管切开。

2.2 休克期体循环复苏的护理

烧伤休克是严重烧伤病人早期死亡的主要原因。在大面积烧伤的抢救中补液越早休克的发生率就越低, 尽早快速复苏补液是防治休克的关键。由于成批大面积烧伤病人病情重, 又经过数小时长途转运, 本组12例病人入院时均有不同程度的休克表现。而烧伤休克是严重烧伤病人早期死亡的主要原因。病人入院后立即建立静脉通道, 对严重休克静脉穿刺不能成功者应立即行静脉切开, 以保证体液复苏。同时严密监测生命体征, 行心电、血氧饱和度监测, 必要时行动态监测中心静脉压, 密切观察每小时尿量。在补液时应随时根据病人生命体征及尿量情况调整补液质和量[1]。本组12例病人入院后经早期快速体液复苏, 无一例发生休克期死亡。

2.3 加强呼吸道管理, 保持呼吸道通畅

病人入院后均予以持续低流量吸氧, 改善机体缺氧状态。对气管切开的病人, 注意气道湿化, 采用庆大霉素8×104 U+地塞米松5mg+糜蛋白酶4 000U进行超声雾化吸入, 6h雾化吸入1次[2]。同时保持呼吸道通畅, 及时吸痰, 对于痰液黏稠的病人可予以糜蛋白酶8 000U+生理盐水50mL行微量泵持续气道滴入, 每分钟2滴~4滴, 以稀释痰液。密切观察痰液的颜色、性状、量的变化, 及时做好记录。本组有9例病人先后行机械通气治疗。4h为病人翻身、叩背1次, 以促进痰液排出, 指导病人主动咳嗽咳痰, 以预防肺部感染。

2.4 预防医院感染

2.4.1 加强创面处理, 控制创面感染

烧伤病人烧伤创面污染严重, 生命体征平稳后应及时清创。早期创面渗液多, 及时更换外敷料, 保持创面外敷料干燥, 病情允许时每隔2h~4h给予翻身1次, 防止创面受压过久加深创面。每日换药1次或2次, 严格执行无菌操作, 防止交叉感染。

2.4.2 防止交叉感染

严格执行消毒隔离制度, 特重度烧伤病人实施保护性隔离, 入住重症监护病房, 实行特级护理。病室均空气消毒机消毒, 每日3次, 每次30 min。地面用消毒液拖地, 每日3次。病室温度保持在20℃~24℃, 湿度保持在50%~60%[3]。病人物品做到专人专管专用, 防止交叉感染。加强病人各管道的护理, 定期进行创面细菌培养, 指导临床用药。

2.5 早期营养支持

烧伤病人治疗早期除抗休克、抗感染等治疗外, 营养支持也特别重要。这是因为一方面由于烧伤病人代谢率增高, 分解旺盛, 创面渗出以及感染、手术出血等原因, 使全身消耗增多;另一方面由于烧伤病人消化功能紊乱及疼痛、精神等的不良刺激导致食欲锐减, 造成营养吸收与补充困难[2]。临床观察表明, 烧伤越严重发生营养障碍的可能性越大。而营养不良可使创面愈合延缓, 降低身体抵抗力, 容易并发感染或其他并发症, 严重影响预后, 所以维持烧伤病人的营养是烧伤治疗中的一个重要环节。对本组12例烧伤病人均给予留置胃管进行胃肠道营养, 采用营养泵每日持续胃管内泵入能全力或百普力500mL~2 000mL。早期先以每日500mL低速30mL/h~50mL/h泵入, 病人适应后可逐渐加至每日1 500 mL~2 000 mL以50mL/h~8mL/h。密切观察病人有无腹胀、腹泻等胃肠道症状。同时静脉补充氨基酸、脂肪乳剂及血浆等营养, 保证足量的热量、蛋白质、维生素、矿物质摄入。

2.6 围术期管理

特重度烧伤病人治疗过程中要经历数次乃至十几次的切削痂、植皮手术, 治疗过程漫长痛苦。这不仅要求护士及时准确执行各项术前准备工作, 还要加强术前术后的健康教育、心理指导, 鼓励病人树立战胜疾病的信心。术后密切观察生命体征、创面渗出情况及尿量变化, 防止术后再次发生低血容量性休克。

2.7 心理护理

严重烧伤病人多为突发意外事件, 生命受到威胁, 陷入极度的恐惧之中。此时应密切观察病人的心理变化, 了解病人心理动态。操作时动作轻柔, 并设法分散其注意力, 使其精神放松, 减轻恐惧。以热情周到的服务赢得病人的信任, 使病人获得安全感, 树立战胜疾病的勇气。本组12例病人入院后均不同程度出现焦虑情绪, 表现为少语、失眠、食欲下降、对事物反应冷淡、对治疗产生厌倦情绪等。为此, 护士诚恳地开导病人, 耐心解释烧伤恢复的过程, 以消除病人的恐惧和焦虑心理, 使其积极配合治疗。

3 讨论

大面积烧伤病人的抢救成功关键在于烧伤各期的治疗护理措施是否及时有效, 对病人的治疗和生命安全至关重要。所以在获悉事故发生后, 应及时成立指挥领导小组及由专科医护人员组成的抢救小组, 并及时做好各部门协调工作, 争取较短时间内从病房、医护人员、后勤保障、药品、器械等方面完成充分准备。病人来院后医院应立即组织临床经验丰富的医生、护士首先按烧伤严重程度进行筛选, 按先重后轻原则及统筹学原理做到合理利用医疗资源进行抢救。烧伤休克是严重烧伤病人早期死亡的主要原因。在大面积烧伤的抢救中补液越早休克的发生率就越低, 尽早快速复苏补液是防治休克的关键。烧伤病人因皮肤屏障功能破坏, 机体防御功能下降, 细菌容易入侵;且大面积烧伤广泛创面暴露成为细菌生长的良好培养基。全身侵袭性感染即创面脓毒症和败血症的防治往往是严重烧伤抢救成功与否的关键。烧伤感染一直占烧伤死亡原因的首位。所以在烧伤治疗中要做好以下几点:坚持严格的消毒隔离制度, 做好床边隔离, 减少或防止细菌的入侵;正确处理创面是防治全身感染的关键之一。加强基础护理, 休克期间应及时更换潮湿的敷料及床垫, 防止潮湿加重创面感染。对大面积Ⅲ度焦痂进行早期切痂植皮是预防败血症的积极措施。对尚未切痂的创面保持干燥, 经常检查有无痂下积脓, 及时引流。同时做好心理护理, 随着现代医学的发展, 医学模式已从单一的生物医学模式逐步转向生理-心理-社会医学模式, 心理学也就受到越来越多的关注。应用心理治疗和进行心理干预已成为提高医疗护理质量的重要措施。面临严重创伤和死亡的威胁, 病人常常伴有焦虑不安、极度恐惧的心理。因此, 护士应向病人讲解有关烧伤方面的知识, 使病人了解自己的病情, 以减轻恐惧心理。同时在生活上给予无微不至的关怀, 必要时给予镇痛治疗, 使病人增强战胜疾病的信心, 配合治疗, 从而使病人最大限度地恢复健康。

摘要：总结12例特重度烧伤病人的抢救护理经验, 在抢救中进行科学管理, 合理分工, 根据病人伤情合理分配人力资源, 及时准确执行医嘱, 严密监护, 提高抢救成功率。

关键词：特重烧伤,成批,护理管理

参考文献

[1]徐淑玲.烧伤休克期复苏的护理体会[J].中国民康医学, 2008, 20 (16) :19.

[2]黎鳌.烧伤治疗学[M].北京:人民卫生出版社, 1997:634.

烧伤病人的护理常规 篇8

【关键词】烧伤病人 门急诊 早期护理

一、临床资料

1、回顾性分析本科15例烧伤病人在门急诊的临床资料，现把有关情况报告如下：

本组15例烧伤患者中男9例，女6例，年龄11-59岁，平均32.6岁。烧伤原因：火焰烧伤8例，化学烧伤1例，热液烫伤6 例。四肢、躯干烧伤8例，头面颈部、四肢烧伤3例，头面、四肢、躯干烧伤4例，其中合并闭合性骨折3例，合并吸入性损伤5例。烧伤总面积最小32%，最大面积49%，平均41.3%。

2、结果

1例死亡，其余病人均能及时转送到门诊作进一步诊治。

二、中、小面积烧伤早期护理

首先详细了解受伤的原因、经过和接触时间以及现场急救处理情况。初步估计烧伤面积与深度，检查有无合并其他外伤。

凡成人烧伤面积在20%以上及小儿烧伤面积在10%以上有发生休克征象或者有合并外伤者（如骨折、脑外伤等），应先积极抗休克或处理合并伤，待情况平稳后再行清创「1」。

给予镇静止痛，可按医嘱肌注曲马多或其他镇静止痛药，常规注射破伤风抗霉素，有过敏者应按脱敏注射法。

凡有Ⅲ°烧伤，特殊原因烧伤（如化学、电击伤等），特殊部位烧伤（面部、手或会阴等），Ⅱ°烧伤面积在5%以上均应住院治疗。假如烧伤面积不足5%的浅Ⅱ°烧伤，应简单清创后予SD-Ag冷霜包扎，门诊观察治疗，隔天换药一次，四肢包扎病人注意肢端血运，包扎过紧可出现肢端青紫、发凉、麻木或疼痛，应及时给予处理。如创面渗液较多，浸湿外层敷料，应给予换药或在外层加辅料包扎，保持敷料固定、干净。

三、严重烧伤的早期护理

（一）扼要询问病史，了解致伤原因、受伤环境与经过及急救处理情况，迅速判断伤情，初步估计烧伤面积与深度，检查有无吸入性损伤。凡中度以上吸入性损伤、头面部严重烧伤、颈部或胸部有环形Ⅲ°焦痂引起呼吸困难者，均应立即建立人工气道（气管切开）。

（二）检查循环系统，病人如有烦躁不安、剧痛，可用镇静止痛剂，如安定或冬眠Ⅰ号等，用药后病人仍烦躁不安，可能为血容量不足的表现，应迅速建立静脉通道，加强补液抗休克。

1、静脉输液途径的选择：严重烧伤病人静脉输液需长期维持，故应有计划的应用周围静脉，一般先远端后近端，即使有烧伤也可应用。如四肢为严重烧伤，表浅静脉已栓塞，可行腹股沟部大隐静脉或头静脉切开术。

2、输液的速度：输液的早晚及速度是防治烧伤休克的关键，在静脉通道建立后，首先输给电解质溶液（以平衡盐为主），其次是胶体液（代血浆、血浆、全血等），成人每小时可输电解质液、全血、血浆约1000ml左右，至病情改善，开始排尿，再按尿量、脉搏、血压、肺部有无啰音等调整输液量和速度，一般成人血压维持在90mmHg以上，尿量每小时30ml以上，小儿尿量每小时20ml左右，婴儿尿量每小时10ml左右。

（三）导尿并留置导尿管。主要为了观察尿量的变化，以确定休克发生与否。注意观察初尿的性质，定时测尿比重和PH值，有无血红蛋白尿或血尿并送常规检查「2」。

（四）留置胃管，抽出胃内容物，防止呕吐及误吸，并作胃液PH值测定以便供治疗参考，还可作注药治疗用。

（五）吸氧，已有休克、呼吸困难或气管切开者。亦可根据具体情况，有肺水肿者可通过酒精氧，呼吸困难明显缺氧者可以采用高频通气，呼吸衰竭患者用同步呼吸机以辅助正压呼吸「3」。

（六）注射抗生素，宜早期预防性应用，危重或休克病人由静脉滴注。

（七）记录液体出入量、治疗措施及病情变化，每小时测生命体征等。

（八）休克平稳后再行清创术。

（九）剃除烧伤部位及附近的毛发，如头面部或大面积烧伤应剃去头发，会阴部烧伤需剔除阴毛，手或足烧伤，应剪除指（趾）甲等。

四、体会

通过门急诊一线处理，很多严重休克的危重病人及时得到液体补充，得以复苏已从死亡边缘抢救回来，待平稳后收入病房。

由于急诊室设备的齐全，及时对呼吸道烧伤和吸入性损伤发生窒息病人行气管切开、人工呼吸，将呼吸停止的病人重新建立了呼吸循环。

呼吸和循环基本稳定的病人，再行清创，在清创过程中注意保暖，以防止受凉及肺部并发症，造成治疗上新的困难。

由于病人烧伤后恐慌，思想顾虑较多，不能配合治疗，造成工作上的困难，故应先对病人讲明治疗有希望，使其增强战胜疾病的信心，消除顾虑，主动配合治疗，顺利完成各项操作。

参考文献

1、盛志勇，郭恩覃，鲁开心.整形与烧伤外科手术学.第2版.北京：人民军医出版社，2004，961-962.

2、周秀华.急救护理学.北京：人民卫生出版社，2004.1.

肺结核病人护理常规 篇9

一、概念

肺结核时由抗酸杆菌侵入肺组织引起的慢性激发的传染病。主要通过呼吸道传播。分为原发型肺结核、继发肺结核、血行播散肺结核、结核性胸膜炎

二、临床特点

潜伏期长、多呈慢性过程、低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲减退等全身中毒症状和咳嗽咯血等呼吸系统症状。

三、护理措施

1．咳嗽、咳痰的护理

（1）观察咳嗽的性质、时间、有无痰液产生。（2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。（3）遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。

（4）喉痒时可用局部蒸汽湿化，痰多时采取体位引流。

2．发热的护理

（1）应卧床休息，多饮水。

（2）监测体温变化，必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。

（3）保持室内适宜的温湿度，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。

3．咯血的护理

（1）嘱病人卧床休息，床旁备好负压吸引器。

（2）给予心理安慰，使病人保持镇静，解除恐惧。

（3）注意观察有无咽痒、发干、心悸、面色苍白等大咯血先兆，有异常及时通知医生，必要时采取抢救措施。

（4）注意观察应用止血药的疗效和不良反应。

（5）如遇大咯血，立即取头低脚高位或俯卧位，并拍背及时吸出口腔内的血块。

4．胸痛的护理

采取患侧卧位，遵医嘱给予止痛药。

5．盗汗的护理

及时擦身，更换衣服。

【一般护理】

1．活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。

2．进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。

3．了解病人服药情况，当出现大咯血时，病人会感到紧张、恐惧，护士要做耐心细致的解释工作，使病人建立信息，积极配合治疗。

4．一旦确诊肺结核，应立即转到专科医院进行治疗。

四、健康指导

1．宣传消毒隔离的方法，预防传染；严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定时消毒。

2．定期复查，以便调整治疗方案。

3．讲明药物治疗坚持早期、联合、规律、适量、全程五大原则的重要性；介绍有关药物的剂量、用法取得家属及病人的主动配合。

4．指导病人合理安排生活，保证充分的睡眠和休息时间，注意营养搭配和饮食调理。