化学溶剂中毒的急救要点(精选2篇)
化学 化学溶剂中的有毒成分包括:甲苯、苯、二甲苯、丙酮、丁烷、二氯乙烯、三氯乙烯等。
上述这些溶剂,如一次大量吸入。可引起急件中毒,往往出现头痛、头晕、全身无力、恶心呕吐、肌肉震动、兴奋燥动,严重者出现昏迷、抽风、引起心、肝、肾等的损害。
急救要点:
1.这类中毒,大多以吸人为主。因此,在中毒现场发现这些病人,要火速逃离现场,到空气流通、清新的地方。
2. 发现有呼吸改变者,应及时作人工呼吸;心跳停止者,作人工胸外心脏按压;有休克的,也应先作一些必要的处理。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年7月~2013年10月收治的急性有机磷农药中毒患者143例作为研究对象, 其中男79例, 女64例, 年龄在22~57岁之间, 平均年龄为 (35.74±7.17) 岁, 其中98例为口服农药中毒, 45例为皮肤接触中毒, 中毒到入院时间平均为 (37.62±8.84) min;根据中毒评估标准, 轻度中毒75例、中度中毒37例、重度中毒31例。
1.2 方法
患者入院后立刻使用温清水反复洗胃, 同时进行导泻, 应用阿托品等药物进行治疗, 保持呼吸道畅通, 进行吸氧、吸痰联合促呼吸药物以及抗菌药物, 维持其呼吸系统功能, 必要时可以进行机械通气。
1.3 中毒评估标准[2]
轻度中毒:恶心呕吐、头晕胸闷、乏力多汗、视力模糊、瞳孔缩小;中度中毒:腹痛、心率降低、意识障碍、呼吸异常、肌肉震颤、瞳孔缩小严重;重度中毒:意识丧失、呼吸肌麻痹、脑/肺水肿、大小便失禁等。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0软件进行统计学处理, 计-量资料采用均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料采用 (%) 表示, 采用χ2校验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本实验纳入的143例有机磷中毒患者中, 经过临床急救与护理干预, 轻中度中毒者全部治愈, 成功率100%, 重度中毒者抢救成功29例, 死亡2例, 成功率93.55%。
3 讨论
有机磷农药是我国农业应用范围最广的杀虫剂之一, 通常具有中等甚至高等毒性, 通过与人体的接触, 可以从呼吸道、消化道乃至皮肤等途径进入人体, 并且可随血液、淋巴液循环而遍及全身各个器官与组织, 其中肝脏中含量水平较高。该物质在机体内发挥作用较快, 在一次性大量吸入该农药后通常在30 min~10 h内开始发作, 而最短在3 min内即可发病, 临床上主要表现出对于呼吸、循环以及神经系统功能的抑制[3]。
作者首先彻底的清除毒物, 如患者为操作农药过程中由皮肤接触者, 需要及时清理、更换患者的衣物、鞋袜等随身物品, 快速清理头发、指甲, 并且对皮肤进行彻底消毒, 尽量避免使用酒精或过多热水进行清理、消毒, 以免增加对毒物的吸收。对于口服农药中毒患者需要进行彻底洗胃, 控制洗胃液温度在27~36℃, 避免促进毒物吸收, 可以视患者情况进行反复多次的洗胃。其次, 快速建立静脉通道给予药物治疗, 早期应用阿托品帮助排出农药毒物, 在用药过程中注意观察患者的临床症状、体征情况, 出现异常反跳或再次恶化需要及时沟通医生控制药物剂量;在应用利尿剂等药物时要加强监护, 避免出现水电解质、酸碱紊乱。在患者病情得到有效控制, 恢复意识, 生命体征趋于稳定后, 对患者进行心理护理及饮食指导, 让患者了解自身病情与农药中毒相关知识, 缓解心理压力及负面情绪, 积极配合治疗;掌握康复期间合理饮食搭配, 从流质食物逐渐过渡到半流质, 注意避免高糖、高脂、高蛋白饮食, 为患者提供饮用绿豆水。抢救要点:对有机磷农药急性中毒患者的临床救治原则主要是对于时间的把握, 必须在最短时间内形成有效急救。在抢救过程中需要注意以下几点:首先, 对于进入体内的毒物已经与机体有接触的毒源需要尽快、彻底的清除, 并使用足量阿托品予以配合;其次, 实施彻底、反复洗胃是影响抢救效果的关键所在, 有机磷农药种类较多, 通常无法在第一时间获得中毒农药的相关信息, 因此作为第一位的操作应当是通过温清水彻底洗胃以快速让机体脱离农药毒物等毒源, 同时配合以导泻加快毒物的排出。在患者得到以上紧急救治后可以根据患者病情特点, 选择适宜的药物, 对药物用量进行调整, 并注意加强对患者的监护以及积极开展心理护理等。本研究显示经过临床急救与护理干预, 轻中度中毒者全部治愈, 成功率100%, 重度中毒者抢救成功29例, 死亡2例, 成功率93.55%, 获得了较为理想的临床效果。
综上所述, 有机磷中毒患者入院后, 通过医护人员快速反应、诊治, 快速控制病情, 能够提高抢救成功率, 在改善预后和提高生存质量方面具有非常重要的意义。
摘要:目的 观察急性有机磷农药中毒的急救护理效果并分析抢救要点。方法 选取143例急性有机磷农药中毒患者资料, 观察患者的临床情况及临床护理效果, 并分析其抢救要点。结果 本实验纳入的143例有机磷中毒患者中, 轻度中毒75例、中度中毒37例、重度中毒31例, 经过临床急救与护理干预, 轻中度中毒者全部治愈, 成功率100%, 重度中毒者抢救成功29例, 死亡2例, 成功率93.55%。结论 有机磷中毒患者入院后, 通过医护人员快速反应、诊治, 快速控制病情, 能够提高抢救成功率, 在改善预后和提高生存质量方面具有非常重要的意义。
关键词:有机磷农药,急性中毒,护理干预,抢救
参考文献
[1]史冬梅.18例急性有机磷农药中毒患者的急救护理.中国医药指南, 2013, 9 (29) :505-506.
[2]杨万千.浅谈急性有机磷农药中毒的临床急救护理.中国中医药咨讯, 2012, 04 (4) :323-324.
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