领导干部公务用车改革情况调研报告（精选11篇）
下：
一、我市公务用车改革的基本情况
我们按照先易后难、由点到面、循序渐进、积极稳妥的原则，***市领导干部公务用车货币化的改革探索分两个阶段四个层次，取得了显著的效果。一是试点探索和记帐式消费阶段，时间为200*年至200*年**月。二是全面推行货币化改革阶段。时间是200**年**月至今。四个层次为乡镇（办事处）、县（市、区）直属部门、县（市、区）“四大家”领导、襄樊市直部门。公车消费货币化改革成效显著，消费成本大幅度降低，全市102个乡镇（办事处）交通费核定支出为525.21万元,比改革前的1311.79万元减少786.58万元,下降59.96%。
（一）乡镇（办事处）公务用车改革情况
乡镇（办事处）领导干部公务用车货币化改革在2001年试点基础上，于2003年3月纳入农村综合配套改革，同年9月在全市102个乡镇（办事处）全面推行。除6个地处偏远、交通不便的山区乡镇（办事处）各保留一部公车外，其他96个乡镇（办事处）全部取消公务用车，共拍卖公车295辆。取消公车的乡镇，领导干部的交通费实行总额控制，限额补贴，核算到岗，分解到人，超支自负。乡镇（办事处）交通费总额，每年分别控制在45万元-6万元不等，党政正职交通费补贴每人每月600元-800元，其他班子成员每人每月100元-400元。同时，考虑到一些特殊公务活动和重大紧急任务的需要，老河口、谷城、宜城等县（市）设立了应急公务交通费，限定额度（一般为每年1-2万元），严格管理，报批使用。
在实际操作过程中，取消公车的乡镇（办事处）交通费使用和发放主要有两种模式：一是按月随工资货币化发放。采取这种形式的主要是一些经济条件较好的乡镇（办事处），共53个，占52%。二是不发放交通费给个人，实行记账式管理。采取这种方式的乡镇共49个，占48%。乡镇根据交通状况和本地出租车业发展情况，在租用车辆时，又主要分为统一固定租用车辆和不固定租用车辆。保留公车的6个乡镇，交通费用扣除车修、保险等公共开支外，剩余交通费定额包干到领导干部个人，包干费用有的以货币化形式发放给领导干部个人，有的采取记账核销方式。
（二）县（市、区）直属部门公务用车改革情况
县（市、区）直属部门公务用车的改革试点实行点面结合的办法。先行改革的老河口市直属部门实行整体改革，其它县（市区）选择3-4个直属部门进行改革,运行模式基本一致。老河口市于2003年8月完成市直单位领导干部公务用车货币化整体改革任务，其改革的办法标准与乡镇基本一致。该市除公检法机关及防汛、医疗救护保留公务用车外，其他部门一律取消公务用车，按标准发放交通补贴。
（三）县（市区）“四大家”领导干部公务用车改革情况
我们选择了老河口市作为市“四大家”领导干部公务用车货币化改革试点单位，根据领导干部前三年平均用车情况核定每年交通里程，再换算成用车费用，实行限额包干，每人建立单独账户，记账式消费。“四大家”正职年交通费用3.5万元-4.1万元之间，副书记（含常务副市长）3万元左右，其他班子成员2.5-3万元左右（均不含司机工资）。
（四）市直试点单位情况
市物价局作为首批市直试点单位于2003年12月进行了公务用车改革，该局原有5台公务用车，改革后，除保留一辆应急公务用车外，其它车辆全部封存，领导干部和其他机关干部一律按月随工资发放交通费补贴，市旅游局公车改革也于2005年元月开始运行，其模式与物价局一致。
二、主要做法和成效
从2001年以来，按照中央纪委、省纪委的部署，我们以老河口市为试点，开始有计划、有步骤地在全市推行领导干部公务用车货币化改革，这项工作从一开始就受到中央纪委、省纪委的高度重视。在公务用车消费货币化改革过程中，我们始终注意突出“两个重点”，抓住“三个关键环节”，坚持“四个原则”，保证这项改革的顺利进行。
“两个重点”：一是改革对象以领导干部为重点。二是在操作环节上以核定标准为重点。
“三个关键环节”：一是组织发动和制定方案。各地、各单位都成立了党政主要负责同志和相关部门参加的领导小组，组建了工作专班，在广泛征求意见的基础上，制定了《公务用车消费货币化改革实施方案》，并召开了动员
会，进行了认真地安排部署，做好宣传发动和思想教育工作，保证了货币化改革的顺利进行。二是摸底定标。领导干部个人交通费补贴标准，根据前三年消费基数及领导干部的职务、分工和实际工作量等因素综合确定，划分若干档次，定额到人，以文件形式下发执行。三是运行管理。各地、各部门严格操作程序和管理办法，实行“货币化控制、市场化消费、社会化管理”。
“四个原则”：一是公平、公开、公正原则。各地在改革进程中，广泛征求干部群众意见，运行过程中，定期公布账目，接受群众监督。二是节约支出，减少浪费原则。各地在改革过程中，以改革前三年的平均数为基数，并适当下调一定比例，确定交通费总额。三是简化程序，便于操作原则。交通费每月随工资发给个人，由个人根据工作需要自由支配，节约归己、超支不补。四是有利工作和调动积极性原则。在核定领导干部交通费补贴时，坚持做到既能满足正常公务消费需要，还能在勤俭节约的情况下略有节余，最大限度地调动广大干部的积极性。
从我市改革运行的情况来看，改革的主要成效反映在以下几个方面：
一是降低了行政成本，从源头上防治了腐败。公务用车实行货币化改革后，交通费补贴随工资发放，单位不再养车，不再报销任何有关车辆的费用，从源头堵塞了漏洞。
二是转变了工作作风，密切了党群干群关系。实行公车改革之后，乡镇领导安心基层坚守岗位，下乡骑摩托车、自行车成为新风气，“走读”问题得到有效解决；乡镇干部联系农户、下田间地头的多了，和老百姓的距离拉近了。
三是增强了改革信心，营造了车改的良好氛围。绝大多数干部认为公车改革是大方向、大趋势，对改革是支持和拥护的。乡镇机构改革即将全面完成，乡镇职能定位进一步明确，领导干部的消费观念进一步更新，有利于车改的深入进行。
四是增进了班子团结，调动了班子成员的积极性。改革后，领导干部特别是副职领导干部拥有了消费支配的主动权，方便了工作开展，工作的积极性进一步提高。在市纪委组织的问卷调查中，97.1%的副职领导干部对改革持支持拥护的态度。
三、当前公务用车改革中存在的突出问题
（一）上下改革不联动。上级机关及领导沿用传统工作方式方法，给改革单位带来诸多不便。如：乡镇取消公车后，上级领导经常让乡镇干部到县城开会、汇报工作、处理信访等，乡镇主要负责人甚至平均每1.3天接到一次会议通知，有的领导下基层检查、调研，仍然热衷于让基层干部迎来送往、全程陪同，基层难以招架。
（二）开展工作不方便，降低了工作效率。集中表现在三个方面：一是遇有突发性事件、紧急公务时，一时难以找到交通工具，易误事。二是迎接上级领导干部检查指导工作时，交通工具不合拍，跟不上。三是正常工作受影响。在经济欠发达、财政困难的地方，由于交通费补贴标准低，一些领导干部在外出时首先考虑的是经费开支问题，影响了一些干部向外跑项目、争资金、洽谈协商工作的积极性和热情。
（三）标准核定不够科学，与工作需要不相适应。乡镇普遍反映，交通费补贴在考虑社会平均消费水平、可承受能力基础上基本按职级确定标准。这种做法虽然在一定程度上兼顾了同职级干部之间的平衡，但并没有与分管工作的工作量大小、实际职务开支的多少挂钩，极少数作风漂浮、工作消极应付的干部往往能够出现节余，而那些真正承担任务重、工作扎实的干部，消费补贴不够用，2004年乡镇机构改革后，实行书记、镇长一肩挑，领导班子职数也由15人精减为9人，工作量大大增加。加之，汽油价格持续上涨等因素，租车费用也相应增加了。
（四）因财力紧张或未纳入财政预算，交通费补贴难以兑现，使公车改革难以为继。乡镇虽然是一级财政，交通费补贴也纳入财政预算，但农村税费改革以后，乡镇收入来源减少，公务用车消费的费用难以保证。各地直属部门公车改革没有纳入同级财政预算，其交通补贴费用靠各单位自筹，补贴经费难以保证。
（五）配套制度不健全，监督不力。公务交通费发给个人后，由于相应的监督管理机制不健全，以至于有些地方单位出现了转嫁消费、行政不作为或工作消极应付等问题，（六）退休干部公车改革难以确定。为退休干部发放公车消费补贴的做法，在一些地方基层有不断蔓延之势，人为地使违规消费行为“合理合法化”。既违背了领导干部职务消费货币化改革的初衷，也给当地公车整体化改革带来了政策性的困难。
四、进一步完善公务用车改革的意见和建议
（一）切实加大宣传力度，增强改革的积极性和主动性。要大力加强宣传教育，通过多种形式，宣传改革的目的意义，通过给干部群众算大账，算细账，让干部群众明白改革的必要性。要向各级干部讲明职务消费的含义，彻底消除把公务用车补贴当成福利待遇、身份象征的错误观念。要注意总结、宣传改革成功的典型事例，让干部群众看到希望，增强信心，同时，要加强对改革单位的引导和指导，确保改革不走弯路，健康发展。
（二）因地制宜，适时修改调整改革办法和交通费补贴标准。对于改革进程中出现的一些问题，要因地因时科学解决，并赋予县（市、区）、乡镇一定的自主权。对于已形成的基本经验做法要扩大领域进行推广，对于不切合实际的措施要及时纠正，不断完善。
（三）健全完善与公车改革相适应的管理体制。各地各单位公务用车货币化改革工作要在上级党委统一领导下，由政府主管，财政部门主抓，纪委监督。同时设立管理办公室和监督办公室。管理办公室设在财政部门，主要职责是制定公务用车货币化改革的相关政策，负责全市公务用车货币化改革经验总结、推广工作、组织协调、督办落实等工作。监督办公室设在纪委，主要职责是：负责对各地落实公务用车货币化改革方案、相关政策情况监督、检查，查处改革中违纪违规问题，建立和完善公务用车货币化改革相关监督制度等。二是上下联动，整体推进。在巩固乡镇公务用车货币化改革的基础上，大力推进县（市、区）直机关改革进程。可在县（市、区）选择试点探索组建机关后勤服务中心，将公务用车相对集中，模拟市场租车计价方式，向部门、单位和个人提供有偿用车服务。
（四）要逐步将公车改革的补贴费用纳入财政预算，保证改革工作持续健康发展。财政状况好的地方，公务用车消费费用可全额纳入财政预算，财政状况相对较差的地方，公务用车消费费用要逐步纳入预算，并随着经济发展财政状况好转尽快全额纳入财政预算，保证改革工作持续健康发展。
童怀伟一行来到滨湖时代广场公交停车坪, 在场的公交第三巴士公司快速公交一号线驾驶员、调度员热烈鼓掌欢迎。郝岚向童怀伟介绍了公交集团李祥斌、夏力、方东生、查道勇、黄克庆、王萍、瞿皖宁等先进典型, 童怀伟与公交劳模标兵一一亲切握手致意。
童怀伟指出, 近年来省城集中力量建设“大湖名城创新高地”, 公交车辆状况有了很大改善, 公交线路更多了, 市民出行更方便了。为合肥市的发展、为市民的便捷出行, 公交职工夜以继日, 付出了艰辛的努力, 作出了巨大的贡献。他代表省总工会、合肥市总工会, 感谢9000余名公交职工的无私奉献并致以崇高的敬意。
彭立煌代表全体公交职工感谢省市总工会领导对公交集团的关心。他表示, 合肥公交人一定克服困难, 发扬敢于吃苦, 乐于奉献的精神, 认真履行好自己的职责, 千方百计保障市民乘车出行。
童怀伟在调研中了解到, 合肥公交集团现拥有营运车辆4422辆, 公交线路180条, 日客运量约在180万人次, 机动化出行分担率约42%。这几年市委市政府全力支持公共交通的发展, 积极加快“公交都市”示范城市建设, 公交车况有了很大改善, 场站建设提速, 新一批公交专用道即将启用, 公交信号优先即将试点。我们还结合智能公交系统建设, 推出了一批掌上公交、电子站牌、公交微信等便民利民举措, 并积极创新服务模式, 计划启动定制公交等特色服务, 更好地服务合肥市民乘车出行。
步入快一线文化室, 童怀伟一边查看快一线获得的各项荣誉, 一边询问快一线历史、人员组成和所获荣誉。彭立煌说, 快一线自2007年5月18日开通以来, 一直坚持优质服务, 加强职工队伍和车厢文化建设, 加配了便民服务设施, 共产党员及高星驾驶员亮牌服务, 主动接受广大乘客的监督。快一线优质服务成果突出, 先后荣获合肥市“创先争优示范线”、全国“工人先锋号”, 2014年成为全市首条“品牌线路”。2015年快一线又率先面向社会公开六项服务承诺, 主动拉高服务标杆, 牢固树立服务品牌, 全力以赴打造精品线路, 在全集团发挥了榜样和标杆的作用, 也成为兄弟线路争相效仿的好榜样。
童怀伟还在调研中了解了《公交集团双星工程标准》。公交双星工程把驾驶员、营运线路的管理制度和服务标准量化为五个等级和三个等级, 每月对营运线路和驾驶员进行综合考评, 并给予相应的奖励, 促使驾驶员一心一意搞服务。到6月末, 公交集团星级驾驶员总数4683人, 挂星率94.3%, 五星级驾驶员达284人。
车治办：
按照《建水县党政机关公务用车问题专项治理工作实施方案》的要求，我乡本着明确底细，全面掌握，严格自查的原则对本单位公务用车情况进了自查自纠，并对全体干部职工严明了纪律要求，进一步规范了公务用车行为。现将有关自查自纠情况报告如下：
一、甸尾乡公务用车基本情况
目前我乡机关事业单位共有公务用车6辆，车辆型号、类型、购买价格、资金来源等均与6月10报车治办情况相符，在自查自纠中未发现漏报、瞒报情况，未发现违规购置和处置车辆，对甸尾乡曾使用公务用车（桑塔纳云G25248）已于2010年年底通过国有资产管理局进行了公开拍卖，已进行了固定资产核销，故在6月10日的公车登记中未进行上报，具体情况说明已于8月5日报公车办。
二、自查自纠内容
此次自查自纠根据通知要求，我乡分别对公务用车相关资料进行了认真核查，对资料不全、不规范的公务用车进行了资料收集和规范处理，完善了公务用车档案资料；自查了公车固定资产 1
台帐，清查了违规购置和处置车辆情况，认真调查了公车落户私人名下及私车落户在单位情况。
三、自查自纠情况
（一）加强组织领导，确保工作实效
本次自查自纠专项治理工作时间紧、要求高，为确保工作有序推进，取得实效，我乡成立了公务用车清理纠正工作领导小组，落实专人，对私驾公车和公车私用等问题认真开展了自查自纠和专项治理，切实做到在公务用车方面认真执行上级文件规定，严守纪律、严格管理、严格监督，杜绝违纪违规行为发生。
（二）强化思想教育，增强法纪意识
组织党员干部认真传达、学习了《建水县党政机关公务用车问题专项治理工作实施方案》等文件精神和有关规定，进一步加强党员干部队伍的思想政治教育，增强党员干部的法纪意识，充分认识到领导干部违规驾驶公车这一问题的严重性，切实做到从领导做起，从自身做起，杜绝违规驾驶公车行为。
（三）强化日常监管，扎实开展治理
为进一步规范我乡公务用车，出台了相关的管理规定，按照领导相对固定公务车辆，公务车辆固定驾驶员的原则，对公务车辆的使用范围、出车原则、有关纪律等进行了明确规定，并强化日常监管，建立了规范公务用车的管控机制。在完善制度的基础上，加大监管力度，加强公众监督和舆论监督，形成防治领导干部违规驾驶公车的监控环境。
四、自查自纠结果
通过此次公务用车自查自纠，我乡安排了专人认真收集整理公务用车档案资料，完善公车资料管理；自查中做到查缺补漏，把已处置的车辆，按照相关程序进行了核销，完善了公车固定资产台帐管理；认真清查了违规购置和处置车辆情况，未发现违规情况；清理调查中未发现公车落户私人名下及私车落户在单位情况。
根据
号文件精神和即将召开的市公车改革座谈会确定的主要议题，我院结合本院实际，对公车改革进行了调研，现报告如下：
一、公车改革前后经费支出总量变化情况测算 2010年至2013年，我院年均拥有公务车辆
辆，公车消费年均
万元，每辆车年均费用为
万元。根据中央确定的车补标准（不提高30%）计算，执行车改后，我院一年的车补将为
万元，比原来少
万元，节省
%。
二、公车改革后还存在的主要问题
一是出现车改不彻底或车改走回头路的现象，出现车改的向未车改的借车、摊派车辆，或者一边领交通补贴，一边使用公车的现象等情况。
二是腐败的监控问题。一些拥有职务的领导，他们可以把车改补贴直接变成个人的福利待遇，而其交通产生的费用通过餐饮费或者其他差旅费报销。
三、对公车改革标准的几点意见
一是要科学适当制定补贴标准。分配标准关乎地方财政承受能力和保证被分配者的利益是否适当，利于工作。分配标准过高，财政承受压力大，达不到节省公车消费的目标；分配标准过低，造成不够用，会影响工作积极性，因此要紧密结合我市市情，不能过高，也不能过低，做到科学分配、补贴适当。
二是要公平合理确定级别差距。分配级别差距过大，则有失公车改革的公平与合理，底层干部就会有怨言，相同级别的虚职领导也难适从。因此，相邻级别之间的补贴差距不能过大，相差要有一个合理的标准，最好设定在200-400元之间。
三是要适当留配公务用车。以保证车改单位大型公务活动接待、重大应急突发事件处置、重要执法公务活动、特殊机要文件专递等专项集体公务活动用车，以及为到公务交通设定区域外执行公务活动提供一定的用车服务，达到保证公务活动的正常运转的目的。与适当留配公务用车的措施相对应，建议成立公务用车服务中心或者说公车租赁单位，以对留配的公务车进行科学有效的管理。
四是要坚持透明公开。公车改革关乎大众利益，社会影响反响巨大，因此，要对公车改革执行的程序和内容进行公开和宣传，介绍好经验、好案例，让社会认识到公车改革的好处，获得社会的支持。
四、改革后必要公务出行的意见
车改时，要设定公务交通区域范围。在公务交通区域范围内，取消了公车的实物配给后，公务人员出行要采取社会化、市场化的方式，自行解决公务交通工具。提倡和鼓励使用公共交通工具，对以乘坐公共交通方式解决远程公务交通工具的，经审核可按公共交通费用标准给予补贴。当然，采取实物保障就不能领取车改补贴。
五、改革后交通费、差旅费的处理
我们认为，确定公务交通区域范围后，在设定区域内从事公务活动的，依规定领取车改补贴，在设定区域外从事公务活动，其交通工具自行解决，按照现行差旅费报销规定执行。
六、执法执勤用车改革的意见
当前正处于我国全面深化改革的关键时期，各种社会矛盾凸显，公安、法院等执法、司法部门应对处置突发事件和维护社会治安稳定的压力日益巨大，因此，暂时不应将执法执勤用车纳入改革范畴。
七、其他建议
一是要领导带头，加强领导。各级党委政府主要负责人要切实转变思想观念，抛弃“特权”思想，要率先垂范，从自身乘坐的车辆改起。同时，要成立以主要负责人为核心的相应的领导和工作小组，对改革落实加强具体监督和指导，只有这样才能将此次改革进行到底。
二是要妥善安置失岗司机，防止引发社会不稳定。应当根据保留公务用车的实际需要，合理设置司勤人员岗位。对失岗司机，可向保安、保洁等岗位转岗或者提前退休，不能简单推向社会。
三是要规范公车拍卖，严防国有资产流失。车改单位原有公务用车经清理后，由市车改办统一收缴，在办理国资核销手续后按照公开、公平、公正原则向社会公开拍卖，并办理车辆转移登记手续。由车辆评估机构对拟公开拍卖的公车统一集中评估，对符合拍卖条件的公车采取车、牌分离方式统一拍卖，车辆拍卖所得上缴市财政，牌照由公安车管部门统一收回。
四是要加大监督力度，防止出现“既拿补贴又坐公车”的现象。要设置明显的公车标识，广泛公布公车号牌，便于接受媒体和群众的监督。同时，对群众举报的超标、违法、违纪车辆，相关部门查实后，给予一定数额的物质奖励，以调动群众监督举报的积极性。
根据单位工作性质和繁忙程度，经车改单位正职互评、市级领导测评、车改领导小组审定，将车改单位分三类核发补贴。
公务用车补贴在车改单位公用经费中列支。车贴为公务活动交通费用，不计入个人工资性收入，全部存入市民卡专用账户，用于跟交通有关的支出，如加油、保险、汽车维修等费用，不可提现或挪作他用。
涉改人员退休(退职)、辞职或调离车改单位的，自正式办理手续的次月起停发车贴；涉改人员职务发生变化的，自职务变动的次月起按新职级标准发放车贴；新调入车改单位人员符合有关条件的，自调入次月起发放车贴。车改单位工作人员因病休、事假或其他缺勤，连续在15天以上的，停发当月个人公务用车补贴。
近年来，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届四中、五中全会精神，坚决贯彻执行党的路线方针政策，严格按照《公务员法》，着力推进高素质专业化公务员队伍建设，为更好推进市场监管事业提供坚强的保障。为进一步加强公务员队伍建设，根据市委组织部《关于开展公务员队伍建设调研的通知》精神，全面了解公务员队伍现状，找出公务员队伍建设中存在的问题，进一步加强和做好公务员队伍的建设和管理工作，我们对我局公务员队伍建设问题进行了调研，对存在问题进行了分析并提出了意见和建议。具体情况如下：
一、我局公务员队伍的基本情况
我局有公务员编制285人，现有公务员330名，从知识结构上看：大学本科学历有197人，占公务员总数的59.7%，大专学历的有116人，占公务员总数的35.2%，大专以下学历的有17，占公务员总数的5.1%；
从年龄结构上看：30岁及以下的有37人，占11.2%；
31岁至40岁的有38人，占11.5%；
41岁至50岁的有113人，占34.2%,51岁至60岁的有142人，占43%；
平均年龄为46.9岁。从职务及职级结构上看：副科级及以上领导干部有29人，占8.8%；
四级主任科员及以上公务员有187人，占56.7%，一级科员及以下公务员有114人，占34.5%。
二、我局加强公务员队伍建设的主要做法
一是开展新修订《公务员法》学习宣传。利用局党组会和理论学习中心组学习的时机，及时组织局领导班子开展专题学习。局分管人事领导组织召开人事部门工作会议，专题学习《公务员法》，把《公务员法》作为日常组织人事工作的指导。二是开展公务员政治教育工作。坚持把党的政治建设摆在首位，树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，在思想上、政治上、行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致。严守政治纪律和政治规矩。三是按照公务员法规定及市委组织部工作部署，完成职级套转工作。去年6月新修订《公务员法》实施以后，根据普宁市委组织部工作部署，我局按有关工作向市委组织部报告设置一、二级主任科员职数84名，三、四级主任科员职数86名，并按工作要求完成我局除现职领导干部外公务员职级套转人，其中四级调研员2人，一、二级主任科员人，三、四级主任科员人，一级科员及以下公务员人。四是坚持正确的选人用人导向，不断优化公务员干部队伍。严格执行《党委（党组）讨论决定干部任免事项守则》，不断规范动议、民主推荐、组织考察、讨论决定、任前公示等干部选拔的必要程序，按照《守则》规定完善民主推荐、民主讨论、民主测评制度，使程序成为不可逾越的屏障，防止简单以票取人，将推荐、测评结果在一定范围公开，营造了风清气正干部选拔任用的良好环境。五是开展各种形式和内容的培训。每年均制定实施学习培训计划，制订《干部教育培训实施办法》，实施《市市场监督管理局干部教育培训计划》。举办市场监管业务及法律法规培训班，对全市市场监管干部进行全面培训。六是建章立制，不断加强公务员日常管理。我局先后制定出台了《中共市市场监督管理局党组议事规则》、《市市场监督管理局机关工作制度》、《市市场监督管理局党建人事工作制度》、《市市场监督管理局财务后勤管理规定》等制度，同时，由局人事股加强对干部日常监督，狠抓制度落实。通过一系列制度规范，公务员工作作风明显得到改善。
三、当前我局公务员队伍建设存在问题
1、结构性矛盾显现。从学历结构上看，高学历的人才较少，专业结构不合理，不少公务员日常从事的工作与所学专业不对口。从年龄结构看，目前我局公务员队伍的年龄结构不大合理，人员老年化问题严峻。
2、公务员超编情况突出。近几年是机构改革的关键年，在机构改革过程中，原市工商局、原市质监局和原食药监局合并成为是市场监管局，合并过程中人员几乎全盘整合，但公务员编制却远远不足，截至目前，我局公务员仍超编45人。在目前的情况下，我局无法通过招录新公务员来补充公务员队伍，已达到缓解人员老年化带来的监管能力下降的问题。
3、有效的激励机制还不完善。我局申报经市委组织部审批的三、四级主任科员职数较少，而我局实际现有三、四级主任科员公务员较多，一些优秀的公务员职级晋升的空间不大，容易工作积极性受挫。
4、年轻公务员在交流流动上存在两极化矛盾，不利于干部培养成长。一方面，对部分优秀年轻公务的选调借用频繁，流动性大。一些新录用的公务员往往试用期刚满一年就被其他单位借用或调走，如仅今年一年我局先后有6位公务员被借用或调走，而这部分人员大多是综合素质较高的年轻公务员。频繁的选调和借用，既对年轻公务员个人积累基层经验、全面成长不利，又容易导致优秀人才流失，造成干部断层。另一方面，一些一般干部除被提拔使用外，则极少甚至没交流，导致一些一般干部工作积极性有所减退。
四、加强公务员队伍建设几点意见和建议
1、加强教育培训，提高公务员队伍整体素质。大力实施公务员素质提升工程，加大公务员培训和实践力度。在培训内容上，要着眼于提高政治理论素质教育，加强职业道德教育，突出实用性和针对性。通过学习培训，提高公务员会干事、能干事、善干事、干成事的能力。
2、加大交流力度，提高晋升空间，增强队伍活力。严格执行《党政领导干部选拔任用工作条例》，积极推行职务任期制。对曾做出过贡献，但已不适应现有岗位、年龄较大的干部，可调配至适宜的岗位；
对不作为或能力不足的同志，保留其职级降低使用，形成“能者上，平者让，庸者下”的良好态势，实现领导干部正常更替，即有利于优化干部队伍结构，为优秀年轻干部的成长创造条件，也有利于消除“只有犯错误的干部才下”的错误思想，减轻干部“下”的阻力。
3、进一步完善公务员激励机制。适度优化公务员基本工资标准调整机制，综合考虑地方经济发展、物价变化、财政状况等多种因素调整幅度，做到工资调整与经济社会发展同步。建立差异性的乡镇公务员补贴标准，综合考虑乡镇偏远程度及公务员工作年限，重点向艰苦偏远乡镇倾斜。公务员队伍建设情况调研报告2
为进一步提升我县公务员队伍建设水平，围绕我县“533”发展战略，为适应西充县经济和社会发展的需要提供有力的人才保障，现就我县公务员队伍建设有关情况进行分析。
一、公务员队伍现状
全县公务员（含参公人员）共2114人，其中女性公务员576名，党员1818人。从文化程度来看：研究生53人（硕士学位22人），占3%，本科学历1206人（学士学位311人，占公务员总数15%）占56%，大学专科751人占36%，中专及以下104人占5%，；
从年龄结构来看：30岁及以下350人占16%，31-35岁269人占13%，36-40岁205人占10%，41-45岁358人占17%，46-50岁312人占15%，50岁及以上620人，占29%。
二、主要做法及成效
（一）加大考录力度，为公务员队伍补充新鲜血液
由于干部人事制度的改革，“凡进必考”成为了进入公务员队伍的唯一途径。2006年公务员法实施以来，行政机关公务员多年未补充人员，公务员队伍人员结构老化现象严重，为给公务员队伍注入新鲜血液，输入优秀人才，进一步优化公务员队伍结构，适应新的形势和新经济社会的发展需要。近年来，我们加大力度，按照公开、平等、竞争、择优的原则面向社会公开考录公务员422名。一是有的放矢，研判人才队伍需求和适应西充经济发展的需要，有针对性的考录专业性较强的技术人才到公务员队伍，近些年来，我们共招录了187名财会类、法律类、经济类、农业类、建筑类等专业性较强的公务员充实到各需要的岗位；
二是全面统筹，综合考虑，多方面、多层次，多渠道从优秀村干部、优秀工人（农民）、服务基层人员、表现突出的四类人员、优秀大学生中定向考录公务员60名左右（其中表现突出的四类人员、部分优秀村干部、大学生村官47名直接选拔到副科级领导干部岗位），为西充的发展提供了有力的人才保障。
（二）注重培养教育，努力提高公务员综合素质
为提高公务员队伍的整体素质，适应新的形势和新的发展要求需要，近年来我们特别注重对公务员的培养和教育。一是加强对新录用公务员的岗前培训及初任培训，凡考录进公务员队伍的人员心须进行上岗前的短期培训，让其了解西充的发展现状，明白肩负的责任和使命；
二是为了适应岗位需要、西充发展的需要、知识更新的需要对所有公务员进行不同的业务培训；
三是注重培养年青干部，储备领导干部人才，选派优秀的年青干部赴北京大学、清华大学、浙江大学等高校学习进修，提高综合素质，为进入领导岗位打下坚实的基础，大部分同志逐步走上了领导岗位，成为领导班子的生力军。四是为了开阔眼界，学习经济发达地区的先进经验，走出去，学回来，与重庆渝北区实行人才交流合作，多次选派科级领导干部和优秀中青年干部到重庆渝北区挂职锻炼，成为了西充经济发展的中坚力量。
（三）强化激励措施，充分调动公务员干事创业激情
为了正确评价公务员的德才表现和工作实绩，充分调动公务员工作的积极性，建设一支高素质的公务员队伍，完善和制订了公务员考核和奖励措施，做到奖惩并举，一是对公务员实行平时考核与年终考核相结合，对考核优秀人员进行了物质和精神奖励，2015年以来（2016.2017），共有507名公务员获得了考核优秀奖励，2017年因工作表现突出的县公安局经侦大队、特巡警大队及民警张宜雄同志被县政府分别记集体三等功和个人三等功；
二是向上级推荐有突出贡献的公务员，2014年郭峥嵘同志被省人民政府给予“记一等功”的表彰奖励。
三、存在的问题及原因
（一）存在的问题
1.公务员队伍结构西充经济发展不相适应
纵观公务员队伍整体情况来看，专业技术性人才和高学历人才较少，特别是缺乏农业类和经济类人才，与西充发展战略急需的人才不相适应。
2.乡镇公务员队伍借调情况严重
虽然加大力度补充了乡镇公务员，但乡镇公务员被上级机关频繁借调，乡镇公务员队伍比例严重失调，干部队伍青黄不接，有的乡镇除了领导干部基本无一般公务员，乡镇领导干部对此颇有怨言。
3.公务员流动较大
公务员队伍人才引进难流失易。一是招录公务员考录周期过长，补充公务员速度慢，从笔试到录用要近一年时间。二是由于公务员考试范围较广，考录的公务员中外地人员较多，由于地方风俗、语言、生活习惯及家庭等多方面原因，部分年青公务员频繁参加市级及以上单位公招或遴选考试，人员流动过大。
4.培训教育体制不健全，流于形式
一是业务学习培训的力度不够，针对性和实效性不强，除特殊专业性较强的专业技术培训外，无实质性的针对岗位特点进行的培训，让很多培训流于形式；
二是针对新录用公务员的业务培训少，岗前培训时间太短，进入工作角色较慢。
（二）原因分析
一是公务员队伍专业素养与新形势新要求不相适应。公务员中专业对口不多，真正能干事的人十分缺乏。用非所学，干非所长的现象普遍存在，许多外行大量充斥在一些专业性比较强的岗位中。二是发展能力与新形势新要求不相适应。在公务员队伍中，掌握现代经济管理、企业经营管理、工程项目建设、外贸、金融、旅游、环保和各类法律法规知识，懂经济、会管理的复合型行政管理人才极度匮乏。三是行政水平与新形势新要求不相适应，依法行政的意识还不够强。由于改革开放和各种改革利益关系的调整，各类群体性、突发性事件不断出现，面对复杂局面，有的公务员不去认识、不懂分析、不会处理，片面地、孤立地看待和处理复杂局面。
四、对策及建议
（一）科学考录，优化公务员队伍结构
为适应新形势下西充“533”发展战略目标，一是加大公务员考试力度，公务员考录农业类、经济类专业技术人才所占比例要有一定倾斜；
二是为满足机关吸引和使用优秀人才的需求，积极探索实行聘任制公务员。
（二）强化教育培训，提高公务员整体素质
树立“终身学习”的培训理念，科学拟定培训规划。一是加强定期对专业技术类公务员的专业技术培训；
二是培训与工作绩效挂钩，注重公务员现代办公、岗位、业务能力、依法行政、应急处突、农村经济等知识培训，改善公务员队伍的知识结构，提高公务员整体素质。
（三）多方统筹资源，为公务员发展创造宽松环境
为切实解决公务员队伍流动性过大的问题，深入分析原因，多方统筹资源。公务员的流动主要年龄层次是在年青的公务员，一是改善工作环境和条件，建立机关伙食团，切实解决吃饭问题；
二是划拨房屋资源，充分利用公租房政策，解决住房困难，缓解经济压力；
三是建立培养机制，让年青干部工作办事有激情；
四是群策群力，关心年青干部婚姻问题，充分利用资源，解决后顾之忧，安心在西充工作。
（四）妥善解决公务员借调问题，实现公务员队伍合理流动
在广东省散办和广州市散办领导的陪同下, 调研组先后到中建四局承建的广州海怡半岛花园建筑工地、广州协堡建材有限公司调研湿拌砂浆的工程应用和预拌砂浆的生产情况。召集广东省和广州市散办、广州市预拌砂浆协会、有关企业负责人及相关技术人员参加的座谈会, 会上, 调研组听取了广东省和广州市散办发展预拌砂浆的经验介绍, 听取了广州协堡建材有限公司总经理陈均侨就湿拌砂浆的生产、质量管理以及工程应用服务经验的介绍, 与会人员还就预拌砂浆发展经验进行了座谈讨论。
广东省积极贯彻实施国家和省有关禁止现场搅拌砂浆的政策, 采取政策引导、制定发展规划、建立标准体系、积极宣传动员、加强监督执法等一系列有利措施, 因地制宜, 走“干湿并举”的预拌砂浆发展道路, 实现了城市砂浆“禁现”工作的快速发展, 在湿拌砂浆的生产和应用方面积累了丰富的经验。截止到2013年底, 全省建成投产89家预拌砂浆企业, 在工程中推广应用预拌砂浆592.04万吨, 其中湿拌砂浆428.67万吨, 占总产量的72.41%。
机关事务管理局：
遵照中共云南省委办公厅《关于严肃公务用车配备使用纪律的通知》和《中共中央办公厅、国务院办公厅关于印发〈党政机关公务用车配备使用管理办法〉的通知》（中办发〔20112〕号）精神，现将2013年7月至9月的公务用车配备使用情况报告如下：
一、省委办公厅车队严格按办公厅车辆管理领导小组下达的编制数配备使用，没有超编制自行购置配备公务用车。
二、没有超标准配备、装饰公务车。
三、公务用车由车队统一调度，车辆保险、维修、加油按照机关事务管理局相关规定执行。
四、没有公车私用情况，并且要求驾驶员每月统计行车里程，将当月的车辆油耗、维修、停车等相关费用进行公布，接受监督。
省委办公厅车队
根据市委组织部、市人事局《关于转发中共河北省委组织部、河北省人事厅关于印发〈河北省公务员法实施工作检查验收方案〉的通知》要求，于7月16日至18日对我局公务员法实施工作进行了认真的自查，现将具体情况报告如下：
一、领导重视、成立机构。
公务员法是我国五十多年来干部人事管理第一部总章程性质的法律，贯彻实施好公务员法是人事工作的重中之重。对此项工作我局高度重视，始终把学习公务员法和公务员法实施工作摆上重要议事日程，按照全市公务员法实施工作统一部署，进一步统一思想，提高认识，积极抓好贯彻落实。为加强公务员法实施工作的领导，我局成立以党组书记王长泰任组长，其他领导成员任副组长，人事干部任成员的《公务员法》实施工作领导小组，办公室设在人事科。
二、实施公务员法工作指导思想。
公务员法实施工作，坚持以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，积极贯彻党的路线、方针、政策，坚持党管干部原则，认真执行党中央、国务院和省、市的有关规定，严格依法办事，坚持解放思想、实事求是、与时俱进、稳步实施。以贯彻实施公务员法为契机，按照加强执政能力建设要求，以思想建设为基础，以能力建设为重点，努力推进干部人事制度改革；以培训公务员精神为主题，以科学发展观为统领，打造一支政治上靠得住、工作上有本事，作风上过得硬，人民群众信得过的公务员队伍，加快推进我市体育事业更好更快的发展，为建设“实力廊坊、效率廊坊、和谐廊坊”做出积极的贡献。
三、精心组织，周密安排，积极做好公务员法实施前的准备工作。
学习和大力宣传好公务员法是贯彻实施好公务员法的前提和基础，具有十分重要的意义。我局按照全市统一部署，结合自身实际，精心组织，周密安排，把全体公务员的思想和行动统一到公务员法的精神上来，切实增强学习好公务员法的责任感和自觉性，采取多种形式进行学习宣传，深刻领会颁布实施公务员法立法背景、重要意义和精神实质，积极做好公务员法实施前的准备工作。
1、采取有力措施，切实做好公务员法宣传工作。
《公务员法》颁布以来，全体公务员对公务员法的制定和出台十分关注，迫切希望了解公务员法的立法背景、精神实质和实施步骤，为此我局采取积极有效的措施，积极做好公务员法宣传工作。宣传工作紧紧围绕宣传重点，对当前普遍关注的干部人事制度改革的一些热点、难点、焦点问题，认真做好释疑解惑工作，如公务员的范围、分类管理、工资福利、非领导职务与职级的设定、奖惩、辞职辞退等，有针对性地开展宣传活动，帮助广大干部职工进一步了解和掌握公务员法基本知识。在宣传工作中，准确把握政策，切实把思想统一到中央精神上来，对把握不准的问题及时请示报告，通过宣传，引导干部职工了解和把握公务员法的精神实质和基本内容，为公务员法的顺利实施营造良好的环境和舆论氛围。
2、结合自身实际，积极做好公务员法学习培训工作。
按照市委组织部和市人事局要求，我局对公务员法学习培训工作做出了具体安排部署，切实抓好落实，具体做了以下几方面工作：
一是认真研读原文。公务员法内容丰富，涉及面广，而且与《国家公务员暂行条例》相比有了较大变化。因此，学习培训中我们紧扣法律原文，在原原本本学习、吃透法律原文上下功夫。通过学习，使全体公务员真正了解了公务员法的基本精神实质，准确把握了公务员法的主要内容，为正式实施公务员法打下良好基础。
二是领导干部带头学习。贯彻实施公务员法能否取得实实在在的效果，领导干部是关键。我局领导干部学习公务员法的热情很高，全体领导干部特别是主管人事工作的领导干部做到带头学习公务员法，积极参加市委组织部统一组织的培训活动。在平时自学和参加培训的基础上，多次组织领导干部学习公务员法座谈研讨会。通过学习培训，进一步提高了领导干部的思想认识和法制观念，充分发挥了领导干部带头学、带头参加培训和带头遵守的表率作用，进一步带动和促进了全体干部职工学习公务员法的积极性。
三是抓好人事干部学习培训。按照市委组织部、市人事局的要求，我局人事干部积极发挥骨干作用，牢固树立法制观念，切实增强学习公务员法紧迫性和自觉性。做到了先学一步、深学一步，认真研读法律原文，认真参加相关培训，熟练掌握公务员法的精神实质和各项条款。在学习培训的基础上，根据我局公务员队伍实际情况，重点研究在实施公务员法过程中将会遇到的一些问题和难点，为公务员的顺利实施和解决好相关问题做出了努力。
四是抓好全员培训。做好公务员法全员培训是实施工作的重要环节。为了让广大干部职工更直观得研读公务员法原文，更好的理解相关内容，我局为全体公务员定购了《中华人民共和国公务员法》教程和《中华人民共和国公务员法》释义，确保人手一册，为学习培训工作的开展提供的教材保障。在实施全员培训工作中，我局采取个人自学与集中培训相结合的方式进行全员学习培训，人事干部认真解答公务员提出的相关问题，努力提高培训质量。为检验全员学习培训效果，培训结束后统一进行了公务员法知识测试，通过培训和测试情况看效果良好，达到了预期目的，进一步增强了全体公务员的法律意识，进一步转变了思想管观念，进一步提高了执政能力和水平。
四、坚持原则，依法办事，积极做好公务员法实施工作。
随着公务员法的正式实施和配套政策法规的相继出台，我局按照全市统一部署，坚持原则，依法办事，圆满完成各项公务员法实施工作，具体情况如下：
一是圆满完成参照公务员管理单位的申报工作。按照市施公办《关于对参照单位进行审核审批工作的通知》（廊公发字[2006]2号）要求，具有法律、法规授权，具有公共事务管理职能的事业单位，按规定进行参照管理，对公务员法实施以前已列入参照管理范围的事业单位，需重新进行确定。我局根据自身性质和法律、法规规定，2006年8月按时完成了参照公务员管理单位的申报工作，迈出了正式实施公务员法的第一步。
二是圆满完成公务员登记工作。公务员登记是实施公务员法的基础性工作，是公务员制度入轨运行的基本保证。在公务员登记工作中，我局严格按照我市公务员登记实施方案规定的登记原则、范围、对象、条件和程序执行，2006年11月对符合条件的人员进行了参照公务员管理登记，同时按规定确定了职务和级别。共有25名同志符合登记条件（其中处级干部5人，科级干部19人，科员1人）；暂缓登记4人（处级干部1人，科级干部1人，科员3人）。通过公务员登记，我们对全体干部职工进行了认真仔细的清理，经查我局无“吃空饷”的人员存在。在公务员登记过程中，我们坚持原则不动摇，执行政策不走样，履行程序不变通，遵守纪律不放松，由于执行政策公正、公开、透明，未发生任何矛盾和不和谐现象，确保了公务员实施工作的稳定。
三是圆满完工资制度改革工作。在公务员登记和职务与级别确定完成后，第三步是工资制度改革，工资制度改革是广大干部职工最关心的热点问题。为切实做好此项工作，我局人事干部积极参加市人事局组织的业务培训，认真学习领会省市工资制度改革办法，互相研究讨论难点问题，把政策规定和每一个环节全部学懂、学通。在熟练掌握政策规定的基础上，按照工资制度改革办法，认真细致的进行工资套改，反复进行核对，圆满完成工资制度改革工作任务，未出现任何错误和疏漏，切实维护了广大干部职工的切身利益。
四是圆满完成暂缓登记人员考试报名工作。
按照市委组织部统一部署，及时将暂缓登记人员基本情况上报了市施公办，为下一步暂缓登记人员参加全省公务员统一考试提供了信息，做好了准备。
五是圆满完成公务员信息库建设。在做好以上工作的基础上，按照市施公办要求，以公务员登记为契机，加强基础建设。3月份将公务员个人综合信息全部输入软件，进一步完善了公务员信息管理系统，建立了登记后的公务员信息库，为今后相关工作的开展提供了方便。
五、完善规章制度，做好政策衔接。
做好完善规章制度和政策衔接是实施公务员法的重要内容。按照公务员法和相继出台的配套政策法规，根据市委组织和市人事局的有关精神，我局在做好学习和执行的基础上，对现有的规章制度该修改的修改，该完善的完善，该清理的清理，该废止的废止，不存在与公务员法相抵触和不和谐的因素。
六、存在不足
1、在学习公务员法和相关配套政策法规方面还需继续加强和巩固，为做好今后各项工作打好坚实的基础。
照片转自相关网站。
一、支付方式改革及效果
(一) 支付方式改革情况
调查了解到, 各地高度重视支付方式改革, 把提升农民受益水平, 提高基金使用效率和降低风险, 规范定点医疗机构诊疗行为作为支付方式改革的出发点和落脚点, 积极探索适合本县 (市、区) 的支付方式改革。
1. 门诊费用支付方式改革。
被调查县 (市、区) 总体情况是:一是取消了家庭账户, 建立了门诊统筹基金, 按当年本县筹资总额的20%至30%提取。门诊费用封顶线控制在年人均40元至100元之间, 家庭成员共享。实行有病即补, 无病不补, 参合农民在定点医疗机构看病按70%~90%报销, 定点医疗机构先垫支给农民报账, 新合办后据实支付, 超支不补, 节余转下一年统筹使用。二是开展了门诊总额预付。富顺县具体做法是:按2012年筹资总额的25%提取门诊统筹基金;按2012年筹资总额的5%提取乡村两级一般诊疗费;在门诊统筹基金总额中提取10%作为调剂金;余额作为门诊医药费用, 预付的办法是按乡镇村参合人数占80%、门诊人次占20%的权重计算, 分配到各乡镇卫生院 (包括村) 由各乡镇在资金控制数内使用。乡级按60%报销, 村级按70%报销 (年人均封顶线80元, 家庭成员可以共享) , 本县内乡与乡之间互认, 可以报销。按月据实结算并划拨资金。本县以外乡镇村的门诊费不予报销。他们感到这种办法控制门诊统筹基金效果好。三是对不需住院治疗的高血压病、糖尿病等慢性重大疾病实行分病种定额补偿, 每人每年1200元至15000元不等。
2. 住院支付方式改革
(1) 县内住院支付方式改革
(1) 按病种付费改革。根据资料完整的8个县统计, 见表1。
从表1可以看出, 8个县 (市、区) 启动按病种限额付费的有7个, 占总数的87.5%。按病种付费病种, 最多的是宜宾县达81种, 共9 3 5 0例。有4个县的乡级开展了按病种付费, 说明按病种付费有了良好的开端。
(2) 按病种按床日复合付费改革。这种付费方式改革各地比较谨慎地选择了病种。调查发现, 只有2种病, 一是精神病人, 按病种按床日复合付费, 每床日75元至78元不等, 每月2000元左右。二是单纯涂阳结核病人需集中收治住院的, 每床日110元, 每月3000元左右。
(3) 按人次支付方式改革, 这种方式有两种。一是南部县按人次限额支付。这种付费方式主要依据前三年的住院数据为基础, 以次均住院费用、住院率, 不予以报销费用, 人均住院天数等数据为控制指标, 以分级定段、分院限额的住院人次付费为支付模式。测算出不同级别一个住院人次的总费用, 实行限额付费, 超支医疗机构自付, 节约归医疗机构所有, 实际运行都没有节余。
二是宜宾县的整体限额付费, 即给一个定点医疗机构核定一月或一年的住院病人总费用。依据各定点医疗机构前三年的平均住院天数, 平均床日费用, 平均药品费用比例等三项统计数据为基础, 结合各定点医疗机构的资质等级、业务收入结构、服务功能、专业技术水平等因素确定住院病人整体限额标准。同时根据基金支付能力合理确定本县当年住院总费用量化控制目标, 并将这个目标量化分解下达到各定点医疗机构, 共同分担控制责任, 超出控制指标的费用新农合不予报销, 由医疗机构自行承担, 这样就实现了所有住院病人的整体限额付费。从2012年1月至10月运行情况看, 超支达378万元, 全由定点医疗机构承担。宜宾县卫生局负责人说:“不扣, 基金有风险;扣, 手都在发抖, 难啊!”
为保障支付方式改革的顺利进行, 各地加强了监管, 建立和完善了一系列监管制度、规范和流程。一是运用信息化手段对定点医疗机构进行审核, 每月分析通报。二是发挥支付方式改革督查组的作用, 定期不定期开展查访, 对冒名顶替、挂床住院、分解住院、推诿病人等现象按规定严肃处理。三是规范诊疗行为, 通过对县内定点医疗机构严格控制住院率、次均补偿标准、实际补偿率、平均住院日, 不予报销比例, 重复住院率等多项指标来保证医院的规范运行, 控制过度诊疗行为的发生。医生们说, 过去看病用药想着怎么把病治好就是了, 现在处方前既要想着怎么把病治好, 又要算一下费用, 以确保不超标。四是牢牢把握县级基金调控的主动权, 适时调整指标, 做到“收、放”自如。五是硬化考核, 将新农合支付方式改革作为一类目标列入卫生工作年度目标考核的重要内容。年终考核不合格者, 采取通报批评、暂时停止或取消定点医疗机构资格、必要时调整领导班子等处理。
(2) 县外住院仍按项目支付, 因无基础数据测定支付标准
(3) 大病补充保险启动情况
调查了解到什邡市政府牵头与人寿保险公司签约, 从2013年1月1日起, 开始执行大病补充保险, 人均30元, 其中基金出20元, 市财政10元。
(二) 支付方式改革取得的效果
尽管四川支付方式改革实施的时间不长, 但政策设计的目标效果初显。
1. 参合农民受益水平提升。见表2。
从表2可以看出, 2012年全县实际补偿比明显高于2011年 (茂县2011年搞了二次补偿) , 说明农民的受益水平明显提升。补偿中乡级最高的是南部县, 比2011年提高了13个百分点, 其次是宣汉县, 比2011年提高了12个百分点。
2. 基金支出发挥了最大效益, 风险也得到了较好控制。
(1) 新农合基金的总体效率, 见表3。
从表3可以看出, 除宜宾县、资中县、宣汉县外, 当年基金使用率可以达到95%左右的预期目标, 大大提高了新农合基金的使用效率。
(2) 单病种付费的效益情况
调查统计, 2012年县、乡按病种付费的病种共计264种次, 按病种付费的病例共计21924例, 按病种付费总额为3354.82万元。这组病例如果按项目付费, 总额为4182.48万元。按病种付费比按项目付费少付827.66万元。也就是新合办与定点医疗机构结算少支付827.66万元。而农民得到的实惠更多。以宜宾县按病种付费后新农合病人报销比例为例, 见表4。
从表4可以看出, 单病种补偿比从2009年初的56%提高到了2012年的81%, 有效的提高了住院实际补偿比。参合农民实实在在得到了好处。中江县太安镇保安村小学四年级学生蒋浩, 患了急性淋巴细胞性白血病, 先后在华西二院住院18次, 医疗费用达11万余元。新农合为他报销了8.14万元, 民政救助了1万多元, 家里经济负担一下减轻了许多, 父亲蒋雄军激动地说:“如果没有政府撑着, 我们这个家早垮了, 根本没法给娃娃治病”。
(3) 门诊统筹基金使用情况
调查发现, 门诊统筹基金均实行有病即补, 无病不补的县 (市、区) 都有不同程度的节余。实施总额预付的富顺县, 门诊费用也在县下达的控制金额内, 运行情况较好。
3. 定点医疗机构的不规范诊疗行为得到遏制。
支付方式改革强化了定点医疗机构的经济责任, 把过去用新合办的钱给病人治病, 变成现在用医院自己的钱 (新合办下达给医院的指标内) 给病人治病, 这样把院长从局外人变成了“局内人”。迫使医院调整对医护人员的考核评价机制, 促进了运行机制、分配机制的健全与完善。促使医务人员严格把握住院指征, 加强医疗成本控制, 通过优化诊疗流程, 治疗方案和收费结构, 避免了一些过度医疗行为和一些不合理医药费用的产生, 从而提高了定点医疗机构的综合管理水平和服务质量。
二、支付方式改革存在的问题与困难
(一) 基金保障压力大。
基层普遍反映基金保障压力大, 2011年前是用不完, 2012年是不够用, 有的新合办主任晚上觉都睡不着。宜宾县、资中县当年基金使用出现负数, 只好用历年累计节余来弥补。其余县 (市、区) 当年使用率达95%左右, 要达到当年节余额为当年筹资总额的15%尚有难度。究其原因, 一是2012年报销比例提高, 报销面扩宽;二是农民就诊住院需求增加;三是日均医药费用和次均医药费增长速度高于筹资增长速度。
(二) 部分县有畏难情绪。
新合办反映医药费用测算核定难, 就按病种付费而言, 纯粹单个病种患者不多, 或多或少伴有多发症、并发症, 一定时期内患病人数不能有效计算, 新农合补偿测算标准不好把握, 单病种即使定了标准, 执行也难, 农民的期望值越来越高, 住院期间要求用高档药品、进口材料、多项检查, 加之医疗机构的趋利行为, 往往实际费用超过核定额度, 在某种程度上增加病人负担。住院按床日或按人头付费, 标准定得偏高, 会导致医疗费用不合理增长;定得太低, 会影响医疗机构正常运作和医务人员积极性。医院院长感到执行难, 医生感到处方难。
调查中还了解到, 属于人社部门管理的都江堰市和苍溪县未开展支付方式改革工作。2009年, 苍溪县新合办划归人社部门管理后, 2010年新农合和城镇居民医疗保险整合为苍溪县城乡居民医疗保险, 统一了个人缴费标准和报销政策。
(三) 住院病人和住院基金流向不合理。
调查中发现, 住院病人与住院基金使用, 过去是乡镇卫生院多, 越往上走, 逐级减少, 呈现为正宝塔形。而今年的状况是住院人次与住院基金使用分离, 住院人次呈正宝塔形, 基金使用呈倒宝塔形。以宜宾县为例, 见表5、表6。
从表5、表6可以看出, 乡级住院人次占总住院人次的55.9%, 而基金支出乡级占住院基金总额的2 9.8 7%;县以上住院人次占4 4.1%, 而县以上占住院基金的70.13%。给人的感觉是乡镇卫生院住院病人多, 基金使用少;县以上住院病人少而基金使用多, 为乡镇卫生院2倍多。其他各县也有存在同样的情况。分析原因, 一是报销比例和门槛费差距小, 政策导向病人上流;二是乡镇卫生院医疗技术能力仍较薄弱, 转诊多;三是农民对优质医疗资源的追求在增大。
(四) 监督缺位与监督力量薄弱并存。
一是对县外定点医疗机构无基础数据按支付方式改革的要求测算标准;而监管又缺乏政策依据, 没法监管, 造成了省内县外医疗机构的费用高于县内医疗机构的费用。有一个县统计了2012年的次均住院费用:全县次均费用2 8 4 9元, 其中乡级1 2 3 8元, 县级2 8 4 5元, 市级为8 2 4 1元, 省级为16394元, 省为乡级13.2倍。一个县的新合办反映, 一个40多岁的妇女患白血病到华西医院用了10多万元, 开的都是门诊发票。还有省外务工人员医药费用的监管更难。二是一个县域范围内有2~3所县级医疗机构, 15~20所乡镇卫生院, 200~300多个卫生室, 还有民营医疗机构, 不仅监管面宽, 而且内容多, 现在县级新农合管理部门配置的管理人员根本管不过来。一些医疗机构为了提高效益, 将门诊观察病人转成住院病人;将超过规定费用标准的住院病人转入上级医院或重复办住院, 分解住院、提前出院等现象时有发生。三是新农合信息系统设计落后于支付方式改革统计分类的需要, 村上信息化建设没法搞。
(五) 基层新农合管理体制问题。
一是乡镇卫生院管、办不分, 管、监、供合一, 办公室设在卫生院, 院长兼任新农合办主任, 经办人员都是医院的医生, 且在医院拿工资, 无法履行监管职责, 以至有的地方新农合经济犯罪时有发生。更重要的是, 在推行绩效工资改革的情况下, 乡镇卫生院无力承担这部分人的工资待遇。
二是县新农合经办机构属于全额预算事业单位, 无行政处罚权。其工作人员的职称也无法解决, 新合办的工作人员都是医院抽调来的, 考职称未能从医, 不考职称待遇无法解决。
(六) 新合办拖欠定点医疗机构垫付资金较普遍。
基层反映, 现行新农合的结算方式是由定点医疗机构垫资即时给参合农民报账, 报账后票据经县新合办、县卫生局、县财政局审核, 按审核后的金额划拨给定点医疗机构。一般都需2至3月才能拨付到定点医疗机构, 有的长达半年之久。有时弄得卫生院连工资都不能按时发放, 影响了医院正常运转。有的地方出现挪用公共卫生资金的现象。原因主要是一些地方预付周转金制度落实得不好。
三、对支付方式改革的建议及对策
根据原卫生部农卫发 (2012) 28号文件要求, 新农合支付方式改革, 2012年开展试点, 逐步扩大实施范围, 争取到2015年实现全面实施的目标。为此提出以下几点建议及对策。
(一) 尽快制定《中华人民共和国农民医疗保障法》。
运用法律的强制性和稳定性推进新农合可持续发展。新农合制度以党的文件为依据, 以部委、省市和县里的规范性文件操作运行, 历时十年, 经历了“时间上的准备”, 其管理体制框架及运行机制模式已基本形成, 具有了制度资源的积累和创造, 其立法已具备了理论与实践上的可行性。城镇职工医保从管理对象及管理资金, 都比新农合管理对象和管理资金少, 但都有了专门的法律法规。因此, 对于农民这个全国最大群体的医疗保障, 应建立起以全国人大制定的法律为统领, 以国务院的条例为主体, 以各级有权立法机构的法规为补充的法律体系。
通过立法、明确新农合资金投入主体和标准, 规范各方的权利和义务;明确新农合应由卫生部门主管, 解决一些地方人社部和卫生部二元管理的状态, 理顺管理体制和运行机制;解决人员编制、福利待遇等实际问题, 进而为基金筹集、基金安全、支付方式改革提供法律保障, 体现制度的严肃性、权威性、规范性、可持续性。
(二) 完善稳定补偿政策引导病人下沉。
一方面, 鉴于2012年新农合补偿扩面, 补偿比提高后, 基层普遍反映感到基金风险压力增大的实际情况, 一部分县 (市、区) 反映2013年应稳定保障范围和补偿比例。另一方面, 鉴于住院病人上流的实际, 一部分县 (市、区) 建议2013年稳定保障范围, 调整补偿比例, 乡 (镇) 级80%~85%, 县级65%~75%, 市级55%~65%, 省级45%~55%;同时调整起付线, 乡镇100元, 县级400元, 市级800元, 省级1000元, 县以外8 0 0元。凡是转县级医院必须在乡镇卫生院办理转诊证明, 否则降低10%的补偿比。这样既拉开差距, 又给基层一个调控的空间, 避免一刀切。有的还建立明确耗材报销类别, 哪些可以报销, 哪些不能报销。利用利益导向引导新合病人在乡镇和县住院治疗, 与医改提出的90%病人不出县的目标相一致。基层提出的这些建议, 供领导参考。再则, 一些地方的实践表明, 县以外补偿比超过85%, 必然诱导医疗过度需求, 且增大基金的风险。总之, 基金使用及补偿比与保障范围要同基金的增量成正例。
(三) 运用政策的力量推进新农合支付方式改革。
新农合支付方式改革是新合办与定点医疗机构利益的博弈。推进这项改革, 一要应用各种有效途径, 加大新农合支付方式改革的宣传力度, 让管理部门、农民群众、社会公众充分认识、理解开展新农合支付方式改革的意义与目的, 形成强大的舆论氛围, 转变人们头脑里旧的支付观念和旧的意识。二要以县为单位分年度下达指标任务, 有计划、有步骤地推进支付方式改革。三要加强督导, 帮助基层解决支付标准制定中的困难和问题, 促进支付方式改革稳步有序推进。通过这些措施, 力争2015年支付方式改革实现全覆盖。
(四) 完善监督体系加强监督力量。
鉴于省、市级定点医疗机构监管缺位的实情, 省里应明确省级、市级定点医疗机构几种支付方式改革的标准由谁测定, 由谁监管, 或授权县新合办负责监管, 以消除支付方式改革和监管的盲区。鉴于县新合办监管面宽、对象多、资金额度大、工作内容多、任务重等特点, 省里应明确编制标准, 以制约县对新合办的编制的随意性, 使之与工作任务相匹配。宜宾县通过协调, 全县新合办新增80个编制, 编制总数达到95个, 基本实现管办分离, 值得各地借鉴。同时要充分利用信息化手段加强监管, 建议将监管内容和指标嵌入信息系统。协调好定点医疗机构的关系, 自觉控制、规避支付方式改革的不良行为, 达到既控制费用, 又不降低医疗服务数量和质量的目的。
(五) 改变新合办与定点医疗机构结算兑现的时间。
新合办与定点医疗机构的结算时间应改后付制为预付制。即由原来的先看病后给钱改为先给钱后看病, 以解决新农合拖欠定点医疗机构的垫支费用问题。
(六) 持续加强基层医疗机构能力建设。
近年来国家出台一系列加强基层医疗机构能力建设的政策, 部分基层医疗机构的服务能力有了很大提高。但是, 与人民群众的需求仍有差距, 能力仍然薄弱, 国家应对农村基层医疗机构在人才、技术、设备、管理方面给以更大的扶持与支持, 进一步增强基层医疗机构的服务能力, 增强吸引力, 解决住院病人和新农合基金上流的趋势。
一、单位基本情况
我局现有人员140人，机关设办公室、计财股、污控股、开发股、法宣股5个股(室)，下属环境监测站、环境监察大队2个二级单位，现有车辆5部。
二、公务费用支出情况
1、公车使用及运行费用。按照节约公务用车费用的要求，制定了《公务用车管理制度》，实行派车制度，避免公车私用，实行修车报告审批制度，杜绝修车费用漏洞，各项制度的落实，有效降低了费用。XX-XX年3年维修、保险、燃油、路桥等费用平均206844元。
2、公务接待管理。接待范围、接待标准、接待方式严格按照文件规定精神执行。并制定接待费用报销凭证，使接待情况更加细化明了。
3、接待经费开支。我局从严控制公务招待，严格执行招待报批程序，实行对口接待，控制陪餐人员，从严掌握招待标准，不存在利用公款互相宴请及请客送礼等问题。XX年我局公务招待经费201776元。
4、办公经费及其他支出。节减办公经费开支，精简会议，做到提高会议质量，减少经费支出，加强办公耗材管理，降低设备待机耗能，倡导无纸或少纸化办公，避免使用一次性办公用品，各种电脑打印机连网使用，由多人共用一台打印机，以达到减少设备，节约纸张的目的，坚持办公用品登记、签字、领用制度。XX年办公经费及其他支出为18653元。
5、认真执行廉洁自律制度，无借考察、学习、培训、会议等名义公款旅游的行为。
虽然我局认真落实有关规定，厉行节约、压缩开支、但与上级的要求还有一定差距，下一步，我们将进一步加强制度建设，加强职工人员教育，狠抓落实，确保达到上级及县委新的标准要求。
三、经费支出压减，降低标准及措施
中共信宜市茶山镇
（年 月 日）
一年来，在市委、市政府的正确领导下，同班子成员一道，以科学发展观统揽经济社会发展全局，组织带领全镇各级党组织和广大干部群众聚精会神搞建设，一心一意谋发展，实现茶山经济稳步发展，农民持续增收，社会各项事业全面进步。现将本人一年来履行工作职责述职如下：
一、抓经济建设，提升镇级经济发展实力
我坚持把发展经济作为首要职责，坚持以经济建设为中心，各项工作的部署安排都围绕和服务于经济建设大局，加强研究，加强指导，精心组织，抓好实施，保持了镇级经济持续协调发展的良好势头。重点抓了三个方面的工作：
一是创特色，谋发展，加快农村经济发展。不断优化农业结构，引导农民发展优质三华李、南蕉、生姜生产，全镇三华李单项产值超过多万元，最多的农户三华李收入超万元。氹仔鱼养殖发展到亩，年产值达多万元；大肉姜多亩，产量多吨，产值万元；粉蕉产量吨，产值 万元；围绕发展效益林业、改善生态、建设宜居环境抓好植树造林，发动群众开展全民植树造林活动，今年种下高脂马尾松、油茶、沉香、黄花梨等树木 亩。
二是招客商、建项目，大力发展民营经济。把招商引资作为加快发展的重中之重，亲自部署亲自抓，2010年我镇引进风力发 1
电、石板材开发等项目，目前，项目建设进展顺利。创造良好环境发展民营企业，取得了较好的经济效益，增加了税收。现在个体工商户发展到730多户，从业人员3500多人，有效地解决我镇农村剩余劳动力的就业问题。
三是创收入、促繁荣，保证镇级财政运转。将增加集体经济收入和扩大内需、发展贸易当作经济工作的重头戏来抓，在渤垌建起了惠民超市，全面经济发展、市场繁荣，实现了镇级财政“保运转、保工资、促发展”的目标。
二、抓社会建设，促进社会和谐发展
按照科学发展观的要求，更加注重社会建设，更加注重经济社会的协调发展。在具体研究、部署和组织实施中，我着力抓了三个方面：
一是实施民心工程成效显著。镇自来水厂竣工使用，镇区及周边群众饮水难问题将得到解决；全面完成镇通村道路硬底化改造；争取上级有关部门支持，完成大河坝输变电站实施技改扩容，解决了丰水期发电输送难的问题，新增变台4座，改造高低压线路13公里，解决边远群众用电难问题；重新规划建设镇政府大院；镇卫生院综合大楼竣工投入使用，解决卫生院用房难题；完成一批农业水利工程建设，其中水利清淤7300米，修筑陂坝16座，规划修复水毁河堤3段。切实抓好扶贫开发“双到”工作，茶山、白木、平田三个省级贫困村和渤中、榕垌两个市级贫困村落实单位帮扶，一年来在帮扶单位的大力支持下，贫困村及贫困户在经济发展、子女入学就业、改善居住环境等方面有了很大变化，扶
贫开发“双到”工作取得初步成效。积极做好救灾复产工作，努力把灾害损失降到最低限度，亲率救灾复产工作队支援重灾区；抓好林权制度改革和全国第六次人口普查工作，按时按质完成任务。
二是推进社会事业协调发展。坚持把教育放在优先发展的位置，重点加强师资队伍、教育资源配置和学校基础设施建设，提高了农村基础教育水平。在 年中考取得了喜人的成绩，全镇上信中 人，教育城初中 人，上省一级中学 人。指导和要求计生部门切实落实好各项工作措施，圆满完成了市下达的人口和计划生育工作指标。重视和加强农村卫生保障制度建设，积极发动群众参加年合作医疗，参合人数人，圆满完成任务。同时，加大工作力度，文化科技、广播电视、武装民政等其他各项社会事业均取得了新的进步。
三是全力维护社会稳定。始终坚持把维护稳定作为“第一责任”，以创建“平安茶山”为契机，明确目标任务，落实相关责任，投资5万多元加强综治信访维稳中心建设，基本完成了创建“平安茶山”各项工作任务，全镇社会大局稳定，辖区内无发生重大治安刑事案件，无存在治安混乱部位，无非法传销和变相传销现象，无涉毒案件发生，无安全责任事故，人民安居乐业，群众安全感较高。
三、抓党的建设，为发展提供组织保障
按照“围绕发展抓党建、抓好党建促发展”的思路，强化各项工作措施，进一步推进党的建设。
一是在全镇党支部开展“争先创优”活动,大力加强农村基层
组织建设。不但断创新农村党建工作路子，在全镇农村党支部建立农村党员服务岗，充分发挥农村党员在新时期经济建设、维稳等方面的作用，取得了显著效果。涌现一批有开拓精神、带头发展经济和乐于为群众办实事、好事的优秀农村党员。
二是狠抓镇级班子建设。加强镇委自身建设，重新修订了各项工作制度，规范议事决策程序，保证了镇委工作的高效运转。加大对领导干部的教育、监督和管理力度，增强了整体工作效能。认真贯彻民主集中制和个人分工负责制，实行重大事项集体决策，具体工作分工负责，提高科学执政水平。
四、抓廉政建设，为发展创造良好环境
作为全镇党风廉政建设“第一责任人”，我积极履行职责，狠抓党风廉政建设责任制的落实。
一是加强廉政教育。坚持把党风廉政建设有关政策、法规、理论作为干部理论学习的一项重要内容，认真抓好两个条例的贯彻学习，增强了廉政意识，筑牢了思想防线。
二是抓好责任制落实。以落实党风廉政建设责任制为重点，突出目标分解、任务落实、检查考核、责任追究四个关键环节，着力抓好镇党政班子和部门、村级领导班子党风廉政建设责任制落实，逐级签订党风廉政建设目标责任书；坚持党风廉政建设责任制与经济工作、业务工作同部署、同检查、同考核，严格按市纪委要求，建立健全14种簿册。
三是推进反腐倡廉重点工作。支持纪检监察部门全力抓好领导干部廉洁自律、案件查办、纠风和源头治腐等各项重点工作，落实收支两条线管理和推行政务村务公开、村帐镇管以及建设工
程招投标等工作，从源头上预防和治理腐败行为。一年来，镇纪委办案1宗，协助市纪委办案1宗。
四是搞好廉洁自律。作为镇委主要领导，在日常工作生活中，自己注重从大处着眼，从小处着手，带头认真遵守党的各项纪律，为全镇各级领导干部树立表率。（1）讲党性。始终把讲党性作为政治底线，从思想上、政治上和行动上坚决同中央保持高度一致。
（2）讲原则。带头执行民主集中制原则，正确处理个人与组织的关系，对重大问题、重要事项以及重要干部任免等工作，一律上会研究，充分发扬民主，广泛征求意见，集体讨论决定，做到了议而有决、决而有行、分工负责、密切协作。（3）讲团结。注意维护和加强班子团结，带头和要求班子成员之间经常交流思想、相互沟通情况，共同研究工作。形成了团结协作、和谐融洽的良好氛围。（4）讲自律。带头落实党风廉政建设责任制和领导干部廉洁自律的各项规定。在财务、用车、使用通信工具、住房等方面严格按规定执行，八小时之外严格约束自己，并注意加强对亲属及身边工作人员的教育管理，切实做到廉政勤政、勤俭节约、洁身自好、防微杜渐。
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