银川市职工生育保险实施办法

银川市职工生育保险实施办法（精选9篇）

银川市职工生育保险实施办法 篇1

第一章 总 则

第一条 为了维护职工的合法权益，保障职工生育期间的基本生活和基本医疗需要，根据相关法律法规和《宁夏回族自治区职工生育保险办法》规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条 本办法适用于本市行政区域内各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及城镇个体经济组织（以下统称用人单位）及其职工。

第三条 市人力资源和社会保障行政部门负责全市生育保险管理工作，县（市）区人力资源和社会保障部门负责本行政区域内的生育保险管理工作；市、县（市）医疗保险事务管理中心（以下简称经办机构）具体承办生育保险事务。

人口和计划生育、财政、地税、卫生、审计、物价等部门，应当在各自职责范围内，协同人力资源和社会保障部门做好生育保险管理工作。

第四条 生育保险实行定点医疗服务管理，定点医疗服务机构由市人力资源和社会保障行政部门会同相关部门确定，并向社会公布。

第二章 生育保险基金

第五条 生育保险基金按照“以支定收、收支基本平衡”的原则实行市级统筹。

生育保险与医疗保险统一参保、统一缴费、统一管理、费率分别确定、基金分别列账、保险待遇分别支付。

第六条 生育保险基金的来源

（一）用人单位缴纳的生育保险费；

（二）生育保险基金的利息；

（三）按照规定收取的滞纳金；

（四）其他应当依法纳入生育保险基金的资金。

第七条 生育保险费由用人单位按月全额缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。

财政全额支付工资的用人单位按本单位职工（含单位自行招用的职工）工资总额的0.4%缴费，其他用人单位按本单位职工工资总额的0.85%缴费。

第八条 参保职工工资收入高于自治区上城镇在岗职工平均工资300%的，按300%为基数缴纳，低于自治区上在岗职工平均工资60%的，按60%缴纳。

第九条 生育保险基金纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用,任何单位和个人不得挤占挪用。

第十条 生育保险基金的支付范围

（一）女职工生育发生的医疗费用；

（二）实施计划生育手术的医疗费用；

（三）女职工产假期间的生育津贴；

（四）生育补助金;

（五）生育护理补助金;

（六）依法纳入生育保险基金支付范围的其他费用。

第三章 生育保险待遇及领取程序

第十一条 用人单位按照本办法规定参加生育保险并履行缴费义务，其职工按照人口和计划

生育法律法规规定生育、终止妊娠或者实施计划生育手术的，有权享受生育保险待遇。

（一）女职工在生育保险定点医疗机构生育的住院医疗费、终止妊娠的医疗费、实施计划生育手术的医疗费及因生育、计划生育手术引起并发症的治疗费实行按人头包干结算，具体标准由市级经办机构按定点医疗机构类别确定；参保女职工正常分娩的，产前检查费按400元标准包干。

包干服务不受生育保险药品目录、诊疗目录和服务设施标准限制。

参保职工向生育保险定点医疗机构提出包干付费以外的特需服务，经本人或家属签字确认后，发生的费用由参保职工个人负担。

（二）参保女职工按自治区“四免一救助”政策规定享受了生育医疗待遇的，生育保险基金不再支付其在定点医疗机构生育的医疗费用；参保女职工按本办法规定享受了生育医疗待遇的，不得再通过自治区“四免一救助”政策重复报销生育医疗费用。

（三）参保女职工在下级医疗机构生育发生并发症，需转到本统筹地区上级医疗机构继续治疗的，医疗费用按城镇职工基本医疗保险转诊转院规定结算，从生育保险基金中支付。

（四）参保女职工生育同时发生的合并症医疗费用，由城镇职工基本医疗保险基金支付。

（五）参保职工因生育、终止妊娠或者实施计划生育手术前，应携带单位证明、定点医疗机构诊断证明、身份证原件及复印件、计划生育规定的相关材料原件及复印件，到所在地经办机构进行确认。

（六）符合生育保险规定的，经办机构应出具《银川市生育保险医疗服务审核确认表》，参保职工交生育保险定点医疗机构备案，发生的生育医疗、终止妊娠或者实施计划生育手术费用，由定点医疗机构与所在地经办机构按规定进行结算，应由参保职工个人承担的费用由参保职工与定点医疗机构直接结算。

第十二条 经办机构应依照人头付费标准，按月与定点医疗机构结算生育医疗、终止妊娠或者实施计划生育手术费用。结算的费用为上月发生的包干费用的95%，预留5%的协议保证金，协议保证金根据考核结果返还。生育保险服务质量监督考核办法由市人力资源和社会保障行政部门会同相关部门制定。

经办机构应按总额预付规定，分季度向定点医疗机构预付生育医疗费用。总额预付和结算办法由市级经办机构制定并组织实施。

第十三条 参保职工依法使用人类辅助生殖技术手段生育发生的费用由参保职工先行垫付，治疗结束后由用人单位携带相关材料到经办机构按三级定点医疗机构生育医疗费用包干标准报销，低于包干标准的，据实报销，从生育保险基金中支付。

第十四条 参保职工因急诊、急救在非定点医疗机构生育的，按照相同级别定点医疗机构的包干费用报销，低于的按实际发生的费用报销。

第十五条 女职工生育、终止妊娠或者实施计划生育手术的，在以下法定产假期间领取工资或享受生育津帖。

（一）正常生育的产假90天；难产的增加15天；晚育的增加14天；产假期间领取《独生子女父母光荣证》的，增加产假40天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿增加15天。

（二）怀孕2个月以下终止妊娠的，产假15天；怀孕2个月以上不满4个月终止妊娠的，产假30天；怀孕满4个月以上终止妊娠的，产假42天。

财政全额支付工资的用人单位职工产假期间享受原工资待遇，不领取生育津贴；其他用人单位职工及财政全额支付工资用人单位自行招用的人员产假期间由领取工资改为享受生育津

帖。

生育津贴按女职工本人生育保险月缴费基数除以30天再乘以产假天数计算。

第十六条 参保男职工无工作单位的配偶依法生育的，生育保险基金应支付男职工一次性生育补助金。生育补助金的标准为市二级定点医疗机构人头包干生育医疗费用的50%。

第十七条 参保男职工的配偶依法生育，其配偶也参加了生育保险，并在产假期间领取了《独生子女父母光荣证》的，生育保险基金应支付男职工一次性生育护理补助金。生育护理补助金的标准按照自治区上在岗职工日平均工资乘以10计算。

?第十八条 参保职工的产前检查费、生育津贴、生育补助金、生育护理补助金由参保职工或其亲属携带相关材料到经办机构办理，经办机构收到材料后，应在7个工作日内直接支付给参保职工或其亲属。

第十九条 参保职工生育第一胎，并在产假期间领取了《独生子女父母光荣证》，且享受了生育保险相关待遇，除子女夭折的外，其他符合计划生育规定再次生育的，再次领取生育保险相关待遇时，经办机构应扣除生育第一胎已领取的40天产假生育津贴和一次性生育护理补助金。

第二十条 下列生育、终止妊娠或者实施计划生育手术的费用，生育保险基金不予支付

（一）因打架斗殴、酗酒、吸毒等违法乱纪行为所致的终止妊娠费用；

（二）违反计划生育规定的费用；

（三）因医疗事故发生的费用；

（四）除急救、急诊外在非定点医疗机构发生的费用；

（五）按照国家和区市有关规定应当由个人负担的费用。

第四章 生育保险管理与监督

?第二十一条 定点医疗机构和定点计划生育技术服务机构应当与经办机构签订服务协议，定点后三个月内仍不签订协议的取消定点资格。

第二十二条 经办机构职责

（一）负责生育保险业务查询服务，进行生育保险业务调查和统计；

（二）市级经办机构负责生育保险基金管理，制定生育保险业务经办流程，并组织实施。

（三）市级经办机构负责市辖三区内用人单位及其职工的参保登记、待遇支付；县（市）经办机构负责本行政区域内用人单位及其职工的参保登记及费用征缴、待遇支付。

第二十三条 经办机构开展生育保险业务所需经费列入同级财政预算。

第二十四条 生育保险基金的筹集和使用，实行财务预、决算制度，由市级经办机构作出报告，并接受同级人力资源和社会保障、财政、审计等部门的审计和监督。

第二十五条 用人单位应当为本单位全体职工参加生育保险，按时足额缴纳生育保险费，人力资源和社会保障行政部门、经办机构、用人单位和定点服务机构及其工作人员应当依法履行职责，违反规定的，由人力资源和社会保障行政部门按照《社会保险费征缴暂行条例》、《宁夏回族自治区职工生育保险办法》等相关规定予以处理。

第二十六条 用人单位以挂靠等方式为不在其单位工作的人员参加生育保险套取生育保险基金的，由人力资源和社会保障行政部门责令退还已套取的基金，并按照《宁夏回族自治区职工生育保险办法》相关规定予以处理。

第五章 附? 则

第二十七条 灵活就业人员生育医疗并入医疗保险解决，具体办法由人力资源和社会保障部门会同财政部门制定。

第二十八条 生育保险费率及待遇标准由市人力资源和社会保障行政部门会同财政部门根据生育保险基金运行情况进行适时调整。

第二十九条 各统筹地区人民政府及各相关部门已出台的职工生育保险政策与本办法不一致的，按本办法执行。

第三十条 市本级和灵武市已实施的生育保险制度并入新制度一体运行，基金并入市级统筹基金统一管理使用。

银川市职工生育保险实施办法 篇2

1 研究内容与方法

1.1 研究机构

1.1.1 研究组。

上海市闸北区彭浦街道社区卫生服务中心;实施医院信息化系统的运行并建立医保费用控制管理模块,对医务人员实施处方医保费用支出监测管理。

1.1.2 对照组。

上海市某区某社区卫生服务中心;医保费用控制实施人工监测管理。

1.2 研究方法

1.2.1 以调查表形式收集两组卫生服务机构的医保费用控制管理相关资料与数据。

1.2.2 通过对社区医疗卫生机构管理者进行访谈,了解医保控制管理方法与医生行医行为管理与考评程序。

1.2.3 收集两组社区医疗卫生机构医保控制管理文件与管理制度。

2 结果

2.1 研究组医保费用控制管理模式

2.1.1 研究组制定科室医保费用管理标准。

研究组管理者利用HIS(医院信息系统)的技术支持,根据各科室的日常工作量、复诊率、均次费用和均方费用制定各科室的医保执行标准。(1)复诊率:以月为单位的病人平均复诊的次数,即门诊人次/门诊人数。(2)次均费用:以月为单位病人平均就诊的费用,即门诊总费用/门诊人次。(3)均方值:以月为单位计算病人平均就诊的处方费用,即门诊处方总费用/门诊人次。

研究组计算管理者制定的医保费用管理标准与系数在管理信息系统内进行设置,使各科室与个人明确自己的医保控制标准与要求(表1和表2),把医生个人医疗行为录制在系统程序内,对控制医保费用起到一定的作用。研究组医保采用实时监管形式,即管理者可以实时查询职工医保执行情况或药物的使用情况,监管时间只需1～2分钟。

2.1.2 研究组信息系统设置医保校验模块。

该模块按照国家卫生部《处方管理条例》和医保有关规定设定了医生工作站每张处方医保执行的标准,当电子处方中有违反标准情况出现时,如:一张处方中超过5类药品或者超过3味中成药,电子处方通过医保校正模块即出现警示信息,提示医生重新做出处方行为。

2.2 对照组医保控制管理模式

对照组医保费用控制主要依靠人工实施管理,管理形式是事后管理,监管频率每月1次再加年底1次合计为13次,每次监管需要2小时。管理流程是每月由财务科进行医保使用情况分析,发现问题后上报院长和医教科,由医教科召开全体医生会议进行讨论(图1)。

对照组财务科进行医保费用使用情况分析是在考核医务人员上月所使用的医保费用有无违规超标的现象,考核涉及6个方面:就诊人次、复诊率、次均费用、费用构成、实际费用与指标比较和超支原因。但是,该考核方法对违反医保费用管理办法的医务人员在绩效工资上缺乏对应的惩罚措施。

2.3 不同医保费用控制管理模式的效果评价

社会保障机构(医保局)对供方(医疗服务机构)控制费用的重要考核指标是医保费用总量、复诊率和次均费用,同时对全市同级同类医疗服务机构下达更为具体的指标,如次均费用2006年全市为119.16元/人次,2007年为120.21元/人次,2008年为116.51元/人次,次均费用超出是违规,而信息化管理的优势在于能实时了解费用情况,及时给予调整,减少违规发生率。

*医保局以复诊率、次均指标考核医保管理质量,均方是研究组根据自身医保管理质量要求所设。

注:

上海市各区医保管理中心每年年底根据市医保管理中心的费用管理办法对本区各级医保定点医疗卫生机构进行医保费用使用情况的综合考核,根据不同的考核情况分别给予不同的处理。研究组制定医保费用管理标准与绩效评价标准,使每位职工掌握医保费用管理办法,促成职工对处方行为的自我管理,对医保费用控制起到积极的作用。研究组2006—2008年门诊服务人次高于对照组,由于次均费用非常接近医保局所下达的具体指标要求,复诊率也控制在医保局规定范围内,所以,分担医保总量百分比低于对照组(表3和表4)。本研究结果说明研究组信息化监管医保费用控制质量的管理模式与对照组相比具有明显的效果。

3 讨论

3.1 制定医保费用使用管理标准与绩效工资挂钩对医保总量控制的效果

社区卫生服务中心加强对医务人员用药制度管理是执行医保政策的有利保障,如:对就诊服务对象要核对患者身份,检查重复使用的药品和剂量,对治疗某种疾病要以药效相同但药价低的药品为准。在保障居民得到基本医疗照顾的同时,研究组根据复诊率、处方次均费用和均方标准费用的核价,制定奖惩管理条例,实现控制医保费用与绩效工资挂钩,调动职工对医保管理工作的积极性,避免开大处方,做到合理用药、合理检查。本研究表明,研究组对医生执行的内部医保费用管理办法,实施信息化监控管理,医保费用比对照组使用的更为合理有序。

3.2 建立医保费用管理信息系统进行实时监控的重要性

我国医保用药政策在控制高价药滥用方面存在真空[1],目前的医保用药政策无针对性的完善措施予以控制[2]。研究组按照国家卫生部《处方管理条例》和上海市医保管理中心相关文件规定,在HIS上建立医保费用管理监控系统模块,当医生处方行为违反管理标准,医保监控管理系统的医保校正模块即出现警示信息,提示医生重新给出处方。信息技术实时监控医生处方行为对医保费用管理起到有效的作用。医院管理者实时浏览医保费用监控信息系统,及时了解全院医保费用使用情况,以保障本机构医保总量的规范运行。

对照组依靠人工进行医保费用控制管理,医生在实施处方行为过程中没有实时监控手段,仅利用事后医院管理者平均每月花2小时检查部分处方违规情况,然后组织相关人员讨论如何解决医保费用超标的问题。从本次调查两组社区卫生服务机构3年的共同分担比例结果看,对照组每年支付的共同分担比例明显多于研究组,说明对复诊率与次均费用控制缺乏有效的管理措施。

城市社区卫生服务机构医保总量是机构生存与发展的重要依托,医保费用是否合理使用既是年底医保管理中心进行考核的重要指标之一,也是机构领导最关切的事情。彭浦社区卫生服务中心对病种目录、用药范围、费用标准和诊断规范等方面进行了定义,并建立医保费用管理标准与个人绩效管理考核标准,利用HIS中设置医保费用监控管理系统,对医生处方行为和检查行为进行实时监控,这样的管理形式方能做到根据患者病情开出适当的处方与检查项目,做到医保费用的合理使用,使医保总量在支出过程中达到高效监控管理功能。

上海市闸北区彭浦卫生服务中心的医保信息化监控管理模式值得推广与应用,它从根本上对医务人员的行医行为实施监管,使有限的医疗资源达到合理使用。

摘要：运用定性和定量研究方法,对信息系统在基本医疗保险中的监管作用进行分析。利用该系统可以合理设置科室医保控制标准,对医生的处方行为和医保运行情况采用实时监控,及时了解全院医保费用使用情况,保障本机构医保总量控制的规范运行。对照组只能事后对处方违规进行人工监控,费时费力。利用该系统可以从根本上对医保运行实施监管,使有限的医疗资源得到合理使用。

关键词：基本医疗保险,监测管理,效果

参考文献

[1]陈淑君.基本医疗保险用药管理问题的分析与思考[J].山西医药杂志,2008,37(2):177-178.

银川市职工生育保险实施办法 篇3

答:这是一个特殊的措施。就是在实行《暂行办法》之后,养老保险跨地区的转移就是在向着无障碍的方向去发展,但是我们也不能不考虑到一个情况,就是在我们国家城镇化的过程中,我们必须注意防止一些中心城市、特大城市的人口承载力过大,而难以承受的问题。所以我们也必须防止一些临近退休的人,仅仅是为了得到中心城市比较高的养老金待遇而转移就业。为了防止这种情况的集中出现,《暂行办法》对年满50岁的男性和年满40岁的女性,在跨省流动时,只能在新的就业地参保和建立临时缴费账户,建了这个账户就可以继续参保缴费,继续累加权益,等到了时间以后就可以按照之前规定的原则在应该领取的地方领取养老金,而把这个临时账户的资金全部转到那个地方。这样权益得到保障,同样也缓解了中心城市的参保压力。

十二、《暂行办法》实施后就不让办退保了,如果未继续缴纳养老保险,以前缴纳的保险费会不会拿不回来?

答:凡是本人缴纳的养老保险费,不论什么时候,都会保全利益,现在不退保是为了给你将来争取更大的利益,即使你以后再也没有参保,也没有缴费,退休时又不满15年,你个人缴费的部分仍然会连本带息在退休时退还给个人的,个人缴的这些钱不会打水漂。

十三、《暂行办法》是2009年12月28日出台,2010年1月1日开始实施,为什么最先实施的是不让退保?

答:退保实际上对农民工的权益是一个损害,因此不让退保是对农民工权益的一种保护。因为退保时退的只能是個人缴费的部分,而单位缴费的部分所形成的权益实际上是损失掉了。所以《暂行办法》规定不再办理退保,实际上是要把农民工的权益作一个更完整的保护。例如,以一个农民工每月挣1000元为例。一个月挣1000元,按照现在规定的缴费比例,个人要缴8%,也就是说一个月要缴80元,一年下来满12个月要缴960元,如果年年参保、年年退保当然他可以每年把这960元拿回去,那么如果他干了15年,他一共是缴了13400元,然后他又退了13400元,他是年年缴、年年退,他缴的钱当然没有损失,但是也就是这样了,就是缴多少、退多少,自己吃自己,也没有什么可增加的,也没有什么新的权益产生。但是按照不退保的权益计算会产生什么样的结果呢?这15年的13400元仍然是你的,不但是13400元,而且每年都有新的利息计算进去,所以肯定是要多于13400元的。到了你符合领取条件的时候,如果你仅仅只有这13400元的话,那么如果是一个男性的话,每个月可以领到103元,这是一笔账。这叫个人账户养老金。与此同时,第二笔账就又来了,就是如果你当地的平均工资或者单位缴费平均工资是2000元,你每月挣1000元,而单位是按照你本人工资1000元的20%来缴纳养老保险费,也就是单位每个月要缴200块钱,15年下来要缴36000元,这36000元虽然没有计到个人账户里去,但是形成了养老保险的权益。这个权益到最后怎么计算呢?按照你的缴费工资基数是1000元,如果当地社会平均工资是2000元,合并计算一个缴费基数大体是1500元,你每缴费一年是一个百分点的权益,你缴了15年的话,就等于每个月你可以领取225元的养老金。这叫做基础养老金。所以你所得到的权益不仅是那103元,还要加上这225元,大体是330元。就是一个月330元,一年是3936元,将近4000元。也就是说,如果按个人15年缴13400元计算,你只用三年零四个月的时间就把这些都拿回来了。第二笔账指的只是最低的15年养老保险权益,有人说现在是20多岁不着急缴,等40多岁再缴,缴15年就可以领钱呢,缴15年是领15%,但每多缴一年就多一个百分点,如果缴30年,每个月就是660元了,而不是330元了。如果工资不是1000元,你干得好,你工资高,可以拿到社会平均工资的2000元,那你一个月就可以拿1320元,如果成为单位的骨干,工资还超过社会平均工资,那拿得就更多,这是第二笔账。第三笔账,不光是你可以拿到这么多钱,不光是说这个钱是终生支付的,不管你活100岁、120岁,不管你个人账户是不是支付完了,这个标准是永远支付下去的,是终生支付的。而且政府还建立养老金的调整机制,还要加钱,国务院刚刚公布连续六年第六次调整养老金待遇,是按照10%调的。前五年累计对全国企业退休人员调整养老金待遇是500多元。

十四、人力资源和社会保障部对于保障农民工的养老保险权益都有哪些考虑?又将采取哪些措施?

答:本《暂行办法》针对的重点人群就是农民工,虽然其他的职工跨地区转移也需要完善办法,但是毕竟其他的职工跨地区转移的,特别是跨省转移的量相对比较小,而现在全国进城务工的农民工已经有1.5亿人,其中和用人单位形成了比较稳定的劳动关系的也有一半以上。而他们很多都是跨省就业的。所以保障这部分群体的权益是《暂行办法》确定的主要群体。除了《暂行办法》之外,对农民工还做了这样一些政策和措施的安排:第一,农民工就业的不稳定性,有中断就业的现象。但是不管他中断就业多长时间,参保地方的社保经办机构都一直给他保留着参保关系,他全部参保记录都予以保留,他的个人账户都予以保留,而且是继续按照国家规定给他计息,等他回来之后继续给他累计计算。第二,对农民工返回城镇就业,并且继续参保缴费的,不管是回到原来参保地继续参保缴费,还是到另外一个城市,都要把他的养老保险关系连续计算上,只要是满足了国家规定的领取待遇的年龄,满足了缴费15年以上的条件,就能跟城镇的职工一样,享受按月领取基本养老金的待遇。这是对农民工政策上的一个重大突破或者说是推进,也就是一视同仁了。第三,农民工参加了城镇养老保险,有两种情况,他不再返回城镇就业了,不管是回乡创业也好还是做别的事情也好,一种情况就是他在城镇参保的时间已经满了15年以上了,只要他到达规定领取的年龄条件,就由规定的城镇给他按城镇同样的标准来计算养老金。如果他不满15年的话,显然在城镇的职工也不能按月领取养老金,他和城镇也是一样,但是他个人的这些权益还是予以保障,个人缴费的个人账户资金是不会受损的,缴费年限也可以得到承认。这就需要和新型农村社会养老保险制度加以衔接。但是因为新农保的制度也是去年刚刚开始启动试点,我们正在一方面巩固新农保的制度,总结它的经验进行完善,一方面也在这样的基础上加强政策研究,制定城镇职工基本养老保险和新农保之间的相互衔接的政策。等制度相对稳定之后再相互形成衔接的政策。

十五、《暂行办法》规定,女性年满40周岁后建立的临时基本养老保险缴费账户,退休时账户中的全部缴费本息转移到待遇领取地。请问“全部缴费本息”是否包括统筹基金(单位缴费)的全部?还是按第4条规定仅转移12%?

银川市职工生育保险实施办法 篇4

各有关单位：

为进一步做好职工生育保险工作，根据《昆山市职工生育保险管理办法》（昆政发〔2008〕56号），现提出以下贯彻意见，请认真贯彻执行：

一、本市行政区域内的个体工商户及其雇工自2009年1月1日起，按规定参加职工生育保险，生育保险费由用人单位缴纳，雇工个人不缴费。雇工生育或计划生育手术时，用人单位需已为其正常不间断连续缴纳生育保险费满10个月以上，方能享受生育保险待遇。

二、女职工在外地生育的，需选择卫生部门认定的镇（乡）级及以上具有助产技术的医疗机构生育。

三、生育医疗费定额补偿标准由市劳动保障行政部门会同市卫生部门根据生育医疗的实际负担水平综合确定，适时调整。

2009年度起我市女职工生育医疗费定额标准为难产（含剖宫产）补偿3500元,顺产补偿2000元。

四、生育津贴以本人产前或计划生育手术前12个月正常缴费的生育保险月平均缴费工资为计发基数，职工在此期间缴费单位发生变更的，计算方式不变。正常缴费不满12个月的，按实际月数计算。

五、计划生育手术费用的补偿标准，仍按照昆山市人口与计划生育委员会《关于落实向全市试行计划生育的育龄夫妻免费提供避孕节育技术服务的实施意见》（昆计生字[2003]27号）规定执行。

六、女职工在分娩时并发羊水栓塞、难治型产后大出血、妊娠期急性脂肪肝、弥漫性微血管内凝血（DIC），发生的医疗费用，参照医疗保险药品及诊疗项目收费目录，由生育保险基金按实结付。

七、参保职工违反有关规定，在围产期检查以及实施计划生育手术时使用医疗保险卡支付的，计划生育手术费和围产保健补贴不予支付。

八、《昆山市职工生育保险管理办法》实施后，职工生育或实施计划生育手术时间在2009年1月1日之前的，补偿范围和待遇标准仍按原办法执行。

昆山市劳动和社会保障局

银川市职工生育保险实施办法 篇5

各市、州、县人民政府，省政府各委办厅局、各直属机构：

《吉林省统一企业职工基本养老保险制度实施办法》业经省政府第八次常务会议审议通过，现印发给你们，并提出如下要求，请一并贯彻执行。

一、各级政府要做好统一企业职工基本养老保险制度前的准备工作。

一是要做好舆论宣传工作，采取多种形式广泛宣传统一企业职工基本养老保险制度的目标、原则和意义，提高用人单位和个人参加基本养老保险的积极性和主动性，营造良好的社会舆论氛围。二是要组织好对有关人员的培训工作。统一企业职工基本养老保险制度工作政策性很强，要通过相关业务培训，提高工作人员的政策水平和业务素质。

二、全省统一企业职工基本养老保险制度的实施工作，由省劳动厅负责组织、指导、推动和监督，省财政厅、社会保险公司、地税局、工商局和国有商业银行等部门和单位协调配合。各有关部门要认真履行职责，形成齐抓共管的工作机制，共同做好工作。

三、统一企业职工基本养老保险制度，是推进社会保障制度改革的重要内容。各地、各有关部门务必从维护改革、发展、稳定的大局出发，认真负责，积极稳妥地推进这项工作。对于实施过程中出现的新情况、新问题，要认真分析、慎重行事，妥善加以解决。遇到涉及全局性的政策问题要及时向省政府报告。

根据《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》(国发(1997)26号)，结合我省实际，特制定本办法。

一、统一企业职工基本养老保险制度的目标和原则

(一)目标：到本世纪末，要基本建立起适应社会主义市场经济体制要求，适用城镇各类企业职工和个体劳动者，资金来源多渠道、保障方式多层次、社会统筹与个人帐户相结合、权利与义务相对应、管理服务社会化的养老保险体系。

(二)原则：保障离退休人员基本生活；新老办法平稳衔接；确保养老保险基金安全与完整；逐步提高养老保险社会化程度。

二、基本养老保险的范围和对象本省境内城镇各类企业职工(含外商投资企业的中方职工)，实行企业化管理的事业单位的全部职工，国家机关、社会团体和财政拨款事业单位招用的劳动合同制工人，(以上单位统称为用人单位，以上人员统称为职工)领取营业执照的城镇个体经营业主及其帮工；上述范围内的离退休(养老)人员。

实行系统统筹用人单位的基本养老保险按国家有关规定执行。

三、基本养老保险费的筹集社会保险基金经办机构具体负责基本养老保险费的征收工作。国有、集体、私营、外商投资企业及职工的基本养老保险费由地税部门代征；个体经营业主及帮工的基本养老保险费由工商部门代征。劳动、财政、国有商业银行等有关部门协助收缴。基本养老保险费按以下办法缴纳：

(一)职工个人缴纳基本养老保险费(以下简称个人缴费)。

1.缴费基数：以本人上月平均工资为缴纳基本养老保险费的基数。月平均工资是指按国家统计局规定列入工资总额的工资、奖金、津贴、补贴等项目。职工本人月平均工资收入超过本市(州)上全部职工月平均工资收入300％的，以300％作为个人缴费基数；低于上全部职工月平均工资60％的，以60％作为个人缴费基数。

2.缴费比例：职工目前按个人缴费基数的4％缴费，从1998年1月1日起每两年提高1个百分点，最终达到8％。

(二)用人单位缴纳基本养老保险费(以下简称单位缴费)。

1.缴费基数：以本单位全部职工缴费基数之和为基数。

2.缴费比例：自1998年7月1日开始，参加基本养老保险费用省级统筹的用人单位按缴费基数的25％缴费。其中，私营企业按缴费基数的21％缴费。缴费比例随着覆盖面的扩大和个人缴费比例的提高逐步降低，直至国家控制标准(不超过缴费基数的20％)。

(三)城镇个体经营业主及其帮工缴纳的基本养老保险费。

1.城镇个体经营业主为本人投保的缴费基数和比例是：以市(州)上全部职工月平均工资为基数，按20％的比例缴纳。其中，11％记入业主个人帐户，9％划入社会统筹基金。

2.帮工以市(州)上全部职工月平均工资为基数，按4％缴纳，以后每两年提高1个百分点，最终达到8％。

3.城镇个体经营业主为其帮工投保的缴费基数和比例是：按帮工缴费基数之和的16％缴纳，其中7％记入帮工个人帐户，9％划入社会统筹基金。随着个人缴费比例的提高，业主为帮工缴费的比例相应降低，直至12％。

四、基本养老保险个人帐户和社会统筹基金

(一)基本养老保险个人帐户。

1.各级社会保险基金经办机构按照国家规定的社会保障号码，为参加基本养老保险的人员建立终身不变的基本养老保险个人帐户(以下简称个人帐户)。

2.个人帐户储存额的构成：个人缴纳的全部养老保险费；从用人单位、个体经营业主缴纳的基本养老保险费中按个人缴费工资基数一定比例划入的部分，从1998年7月1日起，按个人缴费工资的7％划入，个人缴费比例每增加1个百分点，划入部分相应降低1个百分点，最终达到3％；储存额利息。

3.1998年7月1日前，已经建立个人帐户的，记入个人帐户的实际储存额和利息予以保留，同以后的个人帐户储存额合并计算。1995年7月1日至1998年6月30日个人帐户的记帐比例按缴费基数的16％计算，记帐利率按此期间银行同期存款利率计算；1998年7月1日以后个人帐户的记帐比例按个人缴费基数的11％计算。

4.个人帐户储存额按记帐利率以复利计息。记帐利率参考中国人民银行同期存款利率等项因素，每年上半年由省劳动行政部门提出，报省政府批准后公布执行。

5.当年记入个人帐户的储存额，记帐利率为：本年记帐利率×1.083×50％。参保人员退休(养老)后，个人帐户储存额的余额继续计息。社会保险基金经办机构每年定期向参保人发放个人帐户储存额对帐单。

6.缴费年限间断时，个人帐户储存额不间断计息，间断前后个人帐户储存额本息合并计算。

7.从1998年1月1日起，参保人员跨省(统筹范围)流动时，调出地区的社会保险基金经办机构，应向调入地区社会保险基金经办机构转移其基本养老保险关系和1998年1月1日之前的个人缴费部分累计本息加上从1998年1月1日起

计入的个人帐户全部储存额。

8.基本养老保险个人帐户储存额只用于本人养老，不得提前支取或挪作他用。参保人员死亡时，个人帐户中个人缴费部分的本息余额一次性支付给其指定受益人或法定继承人，其余部分并入社会统筹基金。用人单位或法定继承人应在一个月内到社会保险基金经办机构办理基本养老保险注销手续，从死亡下月起，终止基本养老金的支付。

9.职工退休后出境定居的，可继续按月领取基本养老金，并可享受基本养老金的调整；也可选择按个人帐户储存额一次性结清基本养老保险待遇，同时终止养老保险关系。基本养老金的领取方式，应在出境定居前选择决定。

对统一制度前参加工作，之后退休(养老)并出境定居的人员，除一次性支付统一制度后的个人帐户储存额外，对之前的缴费年限(含视同缴费年限)，每满一年支付两个月的指数化月平均工资。按上述办法结算时应扣除退休(养老)后已领取基本养老金的金额。

10.个人帐户支付项目为：离退休人员按月领取的个人帐户养老金；

离退休人员死亡时的丧葬补助费；离退休人员死亡后其供养直系亲属的一次性抚恤费和救济费；法律、法规规定应从个人帐户中支付的其他项目。

(二)基本养老保险社会统筹基金(以下简称社会统筹基金)：

1.社会统筹基金的构成：用人单位或业主缴费中扣除划转记入个人帐户的部分；利息；滞纳金；财政补贴；其他。

银川市职工生育保险实施办法 篇6

第一条为推进经济体制改革，逐步建立新的社会保险制度，保障全民所有制企业职工退休后的基本生活，促进生产发展和社会安定，根据省政府闽政（1988）69号《关于印发〈福建省全民所有制企业职工退休养老保险暂行规定〉的通知》，特制定本实施办法。

第二条本办法对退休养老实行强制保险。在我市的中央、省、市、县（区）属的国营企业和实行企业管理的全民事业单位的全部职工：“内联”企业的我市全民职工；集体所有制企业等其他经济组织的全民职工（以下简称企业职工）；均按本办法实行退休养老社会保险。

企业招用的临时工，原则上都要实行社会保险。

第三条企业职工的退休养老保险，由市、县劳动行政部门所属的社会劳动保险公司（以下简称社保公司）经办和管理。

第二章退休养老保险的方式

第四条企业职工的退休养老保险，分别实行以下三种形式：

1.固定职工实行退休费用社会统筹保险办法。即由企业按规定向社保公司缴纳退休费用统筹基金，社保公司按纳入统筹项目和标准，拨付退休费用。

1971年底以前参加工作的计划内临时工，参照固定职工保险方式实行退休费社会统筹保险办法。

2.劳动合同制职工实行退休养老保险基金制度。由企业和劳动合同制职工向社保公司缴纳退休养老保险基金，社保公司按企业和职工缴纳退休养老保险基金的年限长短和金额多少计发养老待遇。

全民带集体混岗职工参照劳动合同制职工的保险方式，实行退休养老保险基金制度。

3.临时工实行储存积累式的养老保险。由企业和临时工本人向社保公司缴纳退休养老保险费，社保公司按实际缴纳保险费的年限长短和金额多少计发养老待遇。

第三章退休养老保险基金的筹集

第五条退休费用统筹基金、退休养老保险基金和退休养老保险费（以下统称退休养老保险金），按照“以支定筹，略有结余”和储存积累的原则，实行全市统一筹集。

第六条退休养老保险金的来源，由企业和职工个人缴纳。退休养老金不敷使用时，国家给予适当补助。其缴纳标准：

1.企业缴纳职工退休养老金标准，按企业职工工资总额的比例统一缴纳：商业、粮食经营性企业和外贸、供销系统企业按25％缴纳；工业（含商业、粮食系统生产性企业）、交通和其他行业的企业按17％缴纳。

2.劳动合同制职工、全民带集体混岗职工和临时工按本人工资总额的2％缴纳。社保公司可将2％换算成绝对金额收缴。

第七条工资总额的构成，以国家统计局的规定为准。对承包、租赁等难于计算工资总额的企业，社保公司可参照同行业工资总额的水平核定。

第八条企业缴纳退休养老保险金，由社保公司统一委托银行或其他金融机构，采用同城专项委托收款的办法，免签合同，以优先顺序扣款，并将款项及时转入社保公司在银行开设的“退休养老金”专户。逾期缴纳者，每日征收未交部分3‰的滞纳金。

职工本人应缴纳的退休养老金，由企业在发工资时按月代扣，并集中缴入所在地的社保公司在银行开设的养老金专户。

第九条退休养老金，企业在“营业外支出”项目列支；机关、事业单位在行政费和事业费中列支；加罚的滞纳金一律从单位的自有资金中列支。

第十条凡新纳入我市退休养老保险的企业，应先缴纳一个月的退休养老保险金作为周转金。

第十一条对新参加退休养老保险的企业，由于缴纳退休养老保险金而影响企业承包基数较大的，可适当调整承包基数。具体办法由市财政局另行规定。

第四章退休养老金的支付

第十二条符合退休条件的职工，企业在报请劳动或人事部门审批前，应先经社保公司审查认可。已办理退休的职工，从批准退休的次月起享受本规定的养老待遇。凡到外地区（含港澳和国外）定居者，需由当地政府半年一次提供生存证明。离退休职工去世时，企业应在15日内书面报告社保公司，社保公司按规定发给丧葬补助费和一次性抚恤费，并从次月起停支养老保险费用。

第十三条固定职工和1971年底以前参加工作的计划内临时工退休后，按下列项目和规定的标准支付退休养老保险费用：

1.退休费或离休工资或退职生活费；

2.生活补贴费；

3.退休补助费；

4.离休干部生活补贴；

5.主要食品、副食品价格补贴；

6.粮油价格补贴；

7.特区生活补贴；

8.离休干部特需经费；

9.死亡丧葬补助费；

10.易地安家费；

11.一次性抚恤费。

上列退休养老保险费用可由社保公司拨给企业，由企业发给个人，或社保公司委托有关单位发给个人。

未列入统筹保险项目的费用，如医疗费等仍由职工的所在企业按规定支付。

第十四条劳动合同制职工和全民带集体混岗职工退休后的退休养老项目：

1.退休费；

2.国家规定加发的补贴、补助费；

3.医疗补助费；

4.死亡丧葬补助费；

5.供养直系亲属的抚恤费和救济费。

上列退休养老费用，由社保公司直接支付或委托有关单位发给。具体给付标准和办法另定。

对于缴纳退休养老金年限比较短的职工，其退休养老费用可以一次发给。

第十五条临时工的养老待遇，按实际缴纳保险费的年限长短和金额多少，由社保公司直接计发养老保险金。具体的养老保险待遇由市劳动局另行规定。

第十六条实行养老保险的临时工，待业后被招为劳动合同制职工或劳动合同制职工终止、解除劳动合同后，又在已实行养老保险的企业从事临时工，其前后缴纳退休养老保险金的年限可合并计算，并享受劳动合同制职工退休养老的有关待遇。

第五章退休养老保险金的管理

第十七条企业职工的退休养老金实行“全市统筹，分级管理，统一核算，融通使用”的管理体制。

市、县社保公司对企业的退休养老保险金的收付实行“全额缴拨”的办法；市、县社保公司之间实行“统一核算、统一调剂、余额上缴、差额下拨”的办法。

第十八条社保公司筹集的退休养老保险金，应按照本实施办法分别建帐、专款专用。年终全市滚存结余（不含周转金）扣除相当于支付一个月退休养老保险金后的余额，上交市财政社会保险基金专户。退休养老保险金若不足以保障一个月退休养老保险费用支付的，由市财政拨补。需要调整比例的，由市社保公司向市劳动局和财政局提出报告，经批准后执行。

第十九条社保公司的管理费用，由市社保公司按全市收缴的退休养老保险金的2％统一提取；在此额度内，每年编制经费预算，经市劳动局和财政局批准后执行。同安县社保公司的管理经费，由市社保公司在批准的总预算内，按人员编制和工作开展情况核定。

社保公司退休养老保险金的收付及其经费收支应执行国家规定的预决算制度和财务管理办法，并受同级财政和审计部门监督。有关会计核算制度由市财政局和劳动局另行制定。

第二十条退休养老金及社保公司提取的管理费，不征税和附加费，不缴纳国家能源交通重点建设基金。

第二十一条退休养老金的专户存款，应按中国人民银行的有关规定，由银行按照城乡居民个人储蓄存款利率计息，所得利息并入退休养老金专户，不得挪用。

第二十二条各级社保公司有权稽核企业有关帐目报表、督促企业按规定及时、足额缴纳退休养老金。企业应如实提供情况，积极配合。对弄虚作假，少缴和虚报冒领的，除应追回款项外，可视情节轻重，处以罚款或追究有关人员责任。

第二十三条社保公司要健全机构，充实人员，健全会计、财务、统计和各项管理制度，加强退休养老保险工作的管理。

第六章附则

第二十四条对改组、出租、兼并、联营、破产、拍卖等的企业，其离退休职工和在职职工均由主管部门负责合理划转新的管理单位，并到社保公司办理保险关系划转手续。涉及不同所有制企业之间职工相互转换的，市劳动局可会同有关部门拟定办法加以规定。

第二十五条企业由外商承包或外商合作生产，原职工的保险关系不变，即仍按本办法实行退休养老保险。

第二十六条国家机关、事业单位和群众团体等招用的合同制工人、合同制干部，可比照本办法实行退休养老保险。

第二十七条国营农、林、牧、渔场企业和经劳动部批准实行全国同行业退休费用统筹的企业固定职工，暂不实行本办法。

第二十八条本办法由市劳动局负责解释和组织实施。

第二十九条本办法自1989年1月起施行，过去的有关规定与本办法抵触的，以本办法为准。

银川市职工生育保险实施办法 篇7

1 银川市被征地农民参加养老保险基本情况

根据2014年银川市人民政府发布的《关于进一步做好被征地农民基本养老保险工作的实施意见》(银政发〔2014〕109号)文件,银川被征地农民可自愿选择参加职工基本社会养老保险或者城乡居民社会养老保险。被征地农民养老保险政策范围和对象为银川市兴庆区、金凤区、西夏区行政区域内,自2012年1月1日以后经银川市人民政府依法批准(银川市高新技术开发区管委会、银川市滨河新区管委会除外),具有银川市常住户籍,被征地时享有第2轮农村集体土地承包权,被征地后完全失地或耕地不足333.33m2,且没有参加企业职工基本养老保险的16周岁以上在册人口。凡在2013年12月31日之前被征地的,以2012年自治区城镇在岗职工工资的60%为基数,按20%的缴费比例参保。2014年1月1日之后被征地的,以征地时自治区上年度城镇在岗职工平均工资的60%为基数,按20%的缴费比例参保缴费,其中:政府承担12%,个人承担8%,并按照不同年龄段实行养老保险费趸缴。具体年龄段的划分为:男性16~44周岁、女性16~39周岁,一次性趸缴5年养老保险费;男性45~55周岁、女性40~50周岁,一次性趸缴10年养老保险费;男性55周岁及以上、女性50周岁及以上,一次性趸缴15年养老保险费;年满70周岁及以上的,个人承担的一次性趸缴部分按应缴纳总额的50%缴纳[3,4,5,6]。

按照国家对企业职工退休年龄及自治区有关规定,退休后方可办理养老金领取手续,每月可领取养老金1 000元左右。在领取养老金期间,可享受取暖补贴。年满70周岁及以上的人员,可享受高龄津贴补助,享有养老金待遇提高政策。去世后可按规定发放丧抚费。

截至2015年底,银川市已有5 475名符合条件的被征地农民纳入职工养老保险,有4 458人已达到待遇领取年龄,每月平均领取养老金807元。在缴纳养老保险时,个人共计缴费1.7亿元,市政府补贴资金2.85亿元。

2 银川市被征地农民养老保险存在的问题

2.1 征地补偿无法满足养老需求

养老问题是失地农民普遍担心的问题。农民失地后,养老保障便成了最大问题。补偿款只是为失地农民暂时提供生活补偿,农民失去土地等于失去经济来源,需要寻找新的经济来源,但由于被征地农民文化水平普遍不高,收入水平较低,而他们的养老需求也没有得到充分考虑。

2.2 政府引导不到位

被征地农民文化水平不高,对参加养老保险的认识存在误区,失地农民未认识到应该得到政府的合法养老保障。再加上政府宣传不到位,部分失地农民放弃参加养老保险。

2.3 被征地农民养老保险基金管理不完善

地方劳动保障局之下设置保险费管理、使用和筹集的机构,具有基金使用监督者和基金管理者双重身份。由于养老保险基金存在被非法挪用的风险,因此构建完善的养老保险制度迫在眉睫,由此不仅能够增强农民对于保险政策的信任度,同时能够让农民积极参与到保险基金的管理,促进保险政策的落实[7,8]。

3 银川市被征地农民养老保险问题的解决对策

3.1 提高被征地农民的养老金待遇

政府是失地农民保险政策落实的最大责任方,在政策落实方面要增加对失地农民保险的财政支持,并逐步缩小城乡养老保险差距,推进养老保险的城乡一体化。让失地农民与城镇居民享受同等的养老保险待遇。将失地农民的养老待遇提高到与城市居民同等的水平,同时提高失地农民的养老金水平。

3.2 加强宣传力度

绝大部分农村居民的文化程度相对较低。要选择适宜农民接受的宣传方式,保证政策宣传的效果。一是选用通俗易懂的宣传方式。二是要重点详细讲解村民易误解的政策内容,加大力度宣传。三是工作态度要热情而耐心细致,积极主动讲解村民们存在的疑惑和不明事宜。

3.3 健全养老保险金的管理制度

被征地农民养老保险基金实行专户储存、专款专用,严禁随意挪用、截留,也不得用于直接投资和风险投资。成立由当地劳动保障部门、财政部门、各村街委员会及村民代表组成的被征地农民基本养老保险基金监督管理委员会,具体监督养老保险基金的执行情况,同时接受社会公众的监督,落实专项审计[3]。

摘要：关注被征地农民的生存现状是在城市经济发展和社会主义新农村建设的过程中一个不容忽视的重大课题。分析了银川市被征地农民参加养老保险的情况,并且从征地补偿、政府引导、养老保险金管理制度中存在的问题提出相应的对策,以健全、完善银川市被征地农民养老保险制度。

关键词：被征地地农民,养老保险,问题,对策,宁夏银川

参考文献

[1]王中伟,夏从亚.我国城市化进程中失地农民养老保险问题探析[J].广西社会科学,2014(3):153-156.

[2]史先锋,曾贤贵.我国城市化进程中失地农民养老保险问题研究[J].经济纵横,2007(增刊1):25-27.

[3]刘四平,王宇楠.关于失地农民社会养老保险问题的思考[J].学理论,2014(4):111-113.

[4]罗忠勇,漆雨烟.被征地农民的养老责任认知及其影响因素分析:基于湖南8县市被征地农民的调查[J].经济地理,2013(8):134-141.

[5]杨翠迎.被征地农民养老保障制度的分析与评价:以浙江省10个市为例[J].中国农村经济,2004(5):61-68.

[6]秦士由.运用商业保险机制优化被征地农民养老保障运作模式[J].保险研究,2008(1):59-61.

[7]李放,崔香芬.被征地农民养老保障政策问题发生的中国情境[J].中国农业大学学报(社会科学版),2012(1):102-110.

银川市职工生育保险实施办法 篇8

河北省国家工作人员、企业事业单位职工违反计划生育法规行政

处分实施办法

第一条 为保证国家计划生育这一基本国策的贯彻落实，根据《中共中央、国务院关于加强计划生育工作严格控制人口增长的决定》和《河北省计划生育条例》以及国家有关法律、法规，制定本实施办法。

第二条 本办法适用于全省各级国家工作人员、企业事业单位职工。对违反计划生育法规的人员除给予经济处罚外，按本办法给予警告、记过、记大过、降级、降职、撤职、开除留用察看、开除等行政处分；构成犯罪的，提请司法机关依法处理。

第三条 依法结婚后，虽然符合生育第一个子女规定，但未经批准或未按《准生证》计划而提前生育的，给予警告或记过处分。

第四条 符合生育第二个子女规定，但未按《准生证》计划而提前生育的，给予警告、记过或记大过处分；未经批准而生育第二个子女的，给予降级直至开除留用察看处分。

第五条 不符合生育第二个子女规定而生育第二个子女的，给予开除留用察看或开除处分；生育第三个子女及以上的，一律给予开除处分。

第六条 不符合收养子女条件收养子女的，或者将已有的子女送他人收养后又生育子女的，给予开除留用察看或开除处分。

第七条 不足法定婚龄或未办理结婚登记手续，生育第一个子女的，给予降级直至开除处分；生育第二个子女或其他婚外生育子女的，给予开除处分。

第八条 对非法出具结婚介绍信、办理结婚登记手续，摘取节育环或破坏其他长效节育措施，进行胎儿性别鉴定，出具假诊断书、假节育手术证明等假证件，做假节育手术，滥发生育指标的工作人员，给予降级直至开除处分。

第九条 对计划生育工作管理不力而出现计划外生育的机关、团体、企事业单位，给予主要领导人和计划生育主管人员以警告直至降级处分。

第十条 对造成人口失控的地方，给其主要领导人、分管领导人和计划生育部门负责人降级处分；下仍无明显好转的，给予撤职直至开除处分。

第十一条 对弄虚作假、瞒报和虚报计划生育数字的领导人和当事人，给予降级直至开除处分。

第十二条 对违反计划生育法规的案件不调查，不按规定处理或包庇纵容、故意拖延处理的地方和单位，给其领导人以警告直至降级处分。

第十三条 具有下列行为之一的，视情节轻重，给予降级直至开除处分：

（一）阻碍公民实行计划生育的；

（二）虐待女孩或女孩母亲的；

（三）遗弃、溺害、买卖婴幼儿的；

（四）干涉、阻碍男到有女无儿家结婚落户的；

（五）弄虚作假、骗取生育指标的；

（六）拒绝、阻碍工作人员依法执行计划生育职务，或者造谣惑众、煽动闹事的；

（七）威胁、侮辱、诬陷计划生育工作人员的；

（八）支持、藏匿、包庇他人逃避计划生育的；

（九）玩忽职守、徇私舞弊，或造成重大事故的；

（十）其它拒不执行计划生育有关法规，情节严重的。

第十四条 对于贪污、挪用、挥霍浪费计划生育经费、超生罚款和其它罚款以及行贿、受贿的，按照《国家行政机关工作人员贪污贿赂行政处分暂行规定》及《国务院关于违反财政法规处罚的暂行规定》从重处理。

第十五条 对国家工作人员、企业事业单位职工违反计划生育法规的行政处分，由计划生育主管部门提出意见，根据有关规定和管理权限，分别由人事、劳动、监察等部门按审批手续办理。

武汉市职工生育保险办法 篇9

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武汉市职工生育保险办法

第一条 为维护职工的合法权益，保障职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障，根据有关法律、法规的规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条 参加本市基本医疗保险的各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位（以下简称用人单位）及其职工的生育保险，适用本办法。

第三条 生育保险基金原则上实行全市统筹。蔡甸、江夏、东西湖、汉南、黄陂、新洲区的生育保险基金暂由本区统筹，逐步过渡到全市统筹。

第四条 市劳动和社会保障行政部门主管本市生育保险工作，其下设的社会保险经办机构按照各自职责分别具体承办江岸、江汉、硚口、汉阳、武昌、青山、洪山区和武汉经济技术开发区、武汉东湖新技术开发区、市东湖生态旅游风景区的生育保险事务。

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蔡甸、江夏、东西湖、汉南、黄陂、新洲区劳动和社会保障行政部门负责本区行政区域内的生育保险工作，其下设的社会保险经办机构具体承办本区的生育保险事务。

财政、卫生、人口和计划生育、地税等部门按照各自职责，做好与生育保险相关的工作。

第五条 生育保险基金按照以支定收，收支基本平衡”的原则筹集，纳入财政专户，实行收支两条线管理。

第六条 生育保险基金由用人单位缴纳的生育保险费、生育保险基金的利息、滞纳金和依法纳入生育保险的其他资金构成。

第七条 用人单位每月按照本单位上一职工月平均工资总额的 0.7% 为其职工缴纳生育保险费。职工个人不需缴费。

职工上一月平均工资低于本市上一职工月平均工资60% 的，按照上一本市职工月平均工资的 60% 计算；高于上一本市职工月平均工资 300% 的，按照上一本市职工月平均工资的 300% 计算；职工上一月平均工资无法确定的，按照上一本市职工月平均工资计算。

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第八条 生育保险缴费标准需要调整时，由市劳动和社会保障行政部门会同财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后执行。

第九条 生育保险费由地方税务机关负责征收。社会保险经办机构应当为用人单位和职工建立缴费记录。

用人单位缴纳的生育保险费，按照国家有关规定列支。

第十条 职工享受生育保险待遇，应当符合国家、省、市计划生育规定，且用人单位连续为其缴费满 6 个月以上。

第十一条 生育保险基金用于支付下列费用：

（一）生育津贴；

（二）护理假津贴；

（三）生育医疗费用；

（四）计划生育手术医疗费用；

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（五）国家和本省、市规定的其他费用。

第十二条 女职工生育或者流（引）产，在下列产假时间内享受生育津贴：

（一）正常生育的，产假为 90 日；难产的，增加 15 日；多胞胎生育的，每多生育 1 个婴儿增加 15 日；符合计划生育晚育政策的，增加 30 日。

（二）妊娠不满 12 周流产的，产假为 30 日；妊娠满 12 周不满28 周流（引）产的，产假为 45 日；妊娠满 28 周以上引产的，产假为90 日。

第十三条 男职工配偶生育，符合计划生育晚育政策并领取《独生子女父母光荣证》的，享受 10 日的护理假津贴。

第十四条 生育津贴日支付标准，按照女职工生育或者流（引）产上月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以 30 日计算。男职工护理假津贴日支付标准，按照其配偶生育的上一个月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以 30 日计算。

第十五条 社会保险经办机构按照本办法规定标准拨付给用人单

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位的职工生育津贴、护理假津贴，用人单位必须用于职工在生育、产假、护理假期间内应当享受的工资及福利待遇。拨付的费用低于职工本人工资、福利标准的，其差额由职工所在单位补足；高于职工本人工资、福利标准的，其结余归入职工所在单位的职工福利费。

由财政全额拨款的单位，其职工生育保险有关费用由社会保险经办机构与财政部门另行结算。

第十六条 职工生育或者实施计划生育手术医疗费用符合本市职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准规定的，由生育保险基金按定额标准支付（具体支付标准附后）。

生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育所发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费、药品费、产后访视费。

计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、皮下埋植（取出）术、流（引）产、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

第十七条 下列生育和计划生育手术医疗费用，生育保险基金不予支付：

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（一）不符合国家、省、市计划生育规定的；

（二）不符合生育保险就医管理规定的；

（三）不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准规定的；

（四）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用；

（五）因医疗事故发生的医疗费用；

（六）涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用；

（七）国家和本省、市规定应当由个人负担的费用。

第十八条 职工生育或者实施计划生育手术时伴有并发症、合并症治疗的，按照本市基本医疗保险规定执行。职工治疗并发症、合并症的医疗费用由医疗保险基金按照规定支付。

第十九条 职工参加生育保险后失业的，在领取失业保险金期间符合计划生育规定生育或者实施计划生育手术的，可以按照本办法规

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定享受生育医疗待遇。

第二十条 生育保险医疗服务实行定点管理。定点医疗机构由市劳动和社会保障行政部门会同卫生、人口和计划生育行政部门确定。

社会保险经办机构应当与生育保险定点医疗机构签订服务协议，明确双方的权利和义务，并向社会公布，接受监督。

第二十一条 定点医疗机构应当严格按照规定为职工提供生育保险医疗服务。

第二十二条 在职工诊断怀孕，并到市卫生行政部门指定的机构建立《围产保健手册》和完成首次产检后，用人单位应当持职工《居民身份证》、《武汉市计划生育服务证》或者《生育证》以及其他相关材料到社会保险经办机构领取并填报《武汉市生育保险就医登记表（手册）》。

第二十三条 职工进行门诊产前检查、住院分娩和实施计划生育手术，应当在生育保险定点医疗机构就医；因紧急抢救或者经社会保险经办机构批准转诊转院的，可以在其他医疗机构就医。

第二十四条 职工生育和计划生育手术医疗费用，由社会保险经

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办机构与定点医疗机构办理结算手续；在本市非定点医疗机构以及在外地医疗机构紧急分娩所发生的医疗费用，由社会保险经办机构与用人单位办理拨付、结算手续。

第二十五条 社会保险经办机构收到用人单位、定点医疗机构的结算申请后，应当在 20 日内完成审核结算工作；对不符合条件的，应当书面告知申请人。

任何单位和个人不得提供虚假材料骗取生育保险待遇。

第二十六条 职工生育和计划生育手术医疗费用标准的调整和具体结算办法由市劳动和社会保障行政部门会同财政、卫生行政部门制定。

第二十七条 用人单位按照本办法规定应当参加生育保险而未参加的，或者未按规定缴纳生育保险费的，由劳动和社会保障行政部门责令限期改正；逾期仍不缴纳生育保险费的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收 2‰ 的滞纳金，并可申请人民法院依法强制征缴。职工在此期间应当享受的生育保险待遇，由用人单位按照本办法规定的标准支付。

第二十八条 用人单位向社会保险经办机构申报应当缴纳的生育

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保险费数额时，瞒报工资总额或者参保人数的，由劳动和社会保障行政部门责令改正，并依法处以瞒报工资数额 1 倍以上 3 倍以下的罚款。

第二十九条 定点医疗机构及其工作人员违反本办法规定，造成生育保险基金损失的，社会保险经办机构应当依法予以追回；情节严重的，由劳动和社会保障行政部门取消其生育保险定点服务资格。

第三十条 骗取生育保险待遇的，社会保险经办机构应当依法予以追回；情节严重的，由劳动和社会保障行政部门依据有关法律、法规予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十一条 劳动和社会保障行政部门、社会保险经办机构的工作人员滥用职权、玩忽职守，致使生育保险费流失的，社会保险经办机构应当依法追回流失的生育保险费，并由劳动和社会保障行政部门依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第三十二条 当事人对劳动和社会保障行政部门有关生育保险的具体行政行为不服或者与社会保险经办机构发生有关的行政争议，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。

职工因生育或者施行计划生育手术相关费用与用人单位发生争

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议的，按照劳动争议处理的有关规定处理。

第三十三条 本办法由市劳动和社会保障行政部门负责解释。

第三十四条 本办法自 2006 年 12 月 10 日起施行。

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保

险

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款

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