迎接三甲复审工作的心得体会

迎接三甲复审工作的心得体会（精选10篇）

迎接三甲复审工作的心得体会 篇1

2013年6月18日，我院顺利通过了山东省二级甲等中医院的等级评审工作。在院领导的正确领导和大力支持下，在相关临床和职能部门的积极配合下，院感办紧紧围绕“传承、务实、创新、进取、融合”的院训精神，以病人为中心，坚持常规工作不放松，积极准备迎接评审工作，评审过程中的收获、存在的不足、工作亮点、下一步的工作打算及参加评审的心得体会简要总结如下。

一、通过二甲复审，完善了相关的管理制度

（一）加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展

认真贯彻落实《医院感染管理办法》，医院成立医院感染管理办公室，由兼职变成专职，规范医院感染管理。完善医院感染管理组织三级体系，三级体系由医院感染管理委员会、医院感染管理办公室和临床科室医院感染管理质控小组组成。院感办受分管院长直接领导，制定各部门工作制度，各司其职。落实了相关的会议制度，包括①医院感染管理委员会会议，针对医院实际情况以及存在的问题制定切实可行的管理方案；②多重耐药菌管理委员会会议，完善了相关的会议制度及工作职责。

（二）完善管理制度，促进各项工作有效落实

以二甲等级医院评审为契机，院感办制定并完善了《医院感染管理制度》、《消毒隔离制度》和《医院感染管理手册》，并下发每个临床科室供全院医务人员学习。以上制度涉及院感的各项规章制度，包括消毒隔离制度，职业暴露防护制度，重点部门、重点科室管理制度，医疗废弃物管理制度，抗菌药物临床使用规范和突发事件的应急预案等制度。

（三）不断完善、落实消毒隔离措施

在等级医院自查和专家的检查中发现，院感办在评审中主要存在问题的是胃镜室、口腔科、供应室、产房等重点科室的布局问题。为此，6月份开始经院办公会讨论决议，在等级医院评审前对口腔科、消毒供应室进行了改造，更换了口腔科综合治疗台的下水系统，增加了供应室清洗和包装流程。完善了院感重点科室的相关流程，为手术科室的安全提供了有力的保证。

（四）完善相关监测，院感管理更规范

1、开展医院感染监测

按照卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染管理监测规范》，我科于2013年开展了全院综合性监测和ICU目标性监测，并于3月12日在全院范围内开展了医院感染现患率调查。通过各项监测的开展，使各科室对院感病例的上报更及时，明确了各种院内感染发生的预防和控制措施。从而能有效的控制院内感染的发生。

2、消毒灭菌效果及环境卫生学监测

根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每周对压力蒸汽灭菌器进行生物监测，每月对手术室、口腔科和内镜室等重点科室的空气、物体表面、无菌物品、灭菌剂等进行监测，每月对重点科室医务人员手以及消毒物品和消毒剂进行监测。

（五）加强医疗废弃物管理，杜绝交叉感染

我科今年不断完善医疗废弃物处置的各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制。加强医疗废物管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

（六）加强职业暴露管理，为个人防护保驾护航

制定医务人员职业防护制度并有相关措施，基本措施包括：手部卫生、标准预防、分级防护等；在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。

在督查中发现各科治疗室摆放混乱，经过和护理部王主任及郝主任商议后决定，给各科室统一配利器盒架，要求利器盒统一放置，使各科治疗室更整洁。二、二甲复审工作中专家指出的亮点

1、消毒隔离制度细致规范，特别是急诊监护室消毒隔离制度，能够具体到每一个流程，并落实到位。

2、院感办制定的科室质量持续改进规范、全面。

3、对高风险科室制定的风险评估表全面、有新意。

4、手卫生依从性调查图表形象、有创新。能体现质量持续改进。三、二甲复审工作中专家指出的问题

1、胃镜室布局不合理，清洗间和操作间面积小。

2、医院无感染性疾病科、发热门诊和肠道门诊设置不规范。未做到“六室一所”。

3、医院内无污水处理系统。

四、下一步的工作打算

1、严格落实《医院感染管理制度》、《消毒隔离制度》和《医院感染管理手册》中的各项制度，完善相关工作流程。

2、与检验科、护理部、后勤保障部、医务科及设备科加强合作，保障各项工作顺利开展。

3、经常深入科室，指导并督导科室严格执行各项制度，将医院感染率降至最低。

4、继续完善院感相关的培训，增强职工院感意识，增加防控知识的掌握。

5、加强手卫生依从性的调查，继续规范手卫生。

6、加强多重耐药菌管理，发现多重耐药菌患者及时发放督查表，严格检查多重耐药菌患者的各项隔离措施落实情况

7、加强日常监测力度，提高数据分析准确性。

8、加强传染病的管理、对急诊门诊、儿科的发热和腹泻的病人加强管理，及时落实消毒隔离措施。

从这次迎“二甲”复审的准备过程，我深深体会到 “不积硅步，无以致千里”。复审之前我们医院相关制度、职责、规范、质量标准、工作流程都不全面，通过复审完善了相关的制度。二甲复审对我院的工作有了极大的规范和改进，复审不是结束，而是各项工作的开始。其次，“不积小流，无以成江海”。成功的每一步，对于一个人来讲，需要严谨、踏实、耐心的去走；对于一个集体来讲，还需要大家一片热忱的责任感和主人翁的精神。众人拾柴火焰高，个人的力量是有限的，所以要靠全体员工的相互配合来共同维护集体利益和荣誉。这次检查中，我们在院领导的统一部署下，大家从思想上统一，认识到检查都是为了进一步提高医院管理水平，通过“二甲复评”能全面提高医院的内涵质量，确保单位的事业健康持续发展，因此我们必须要以积极的、健康的和向上的心态来接受检查。在检查中我们充分发挥了团队的协作精神，相互支持，相互沟通，团结协作。大家反复学习二甲标准中的每一款、每一条，对照—整改—再对照—再整改。

“三甲”复审心得体会 篇2

今年以来，我院在院领导的带领下，迎接紧张的三级甲等医院复审工作。医院全体职工共同参与，积极备战，以最大的信心、最饱满的热情、最昂扬的斗志，迎接这次挑战，在近十个月的努力下，我院顺利通过复审工作！作为神内一区的护士长，经过这次复审工作，使我受益匪浅，感悟良多。结合自身的工作岗位、评审过程中担任的任务，谈一点心得体会。

一、端正态度、积极准备

有志者事竟成，态度决定一切。没有什么事情做不好，关键是态度问题，事情还没开始之时，如果你就认为它不可能成功，那它当然也不会成功，或者在做事情的时候不认真，那么事情也不会有好的结果。一个人有什么样的心态，就会有什么样的追求和目标。具有积极、乐观心态的人，其人生目标必然高远；有了高远的目标，必然会为之努力，有努力必有回报。

在三甲复审工作开始之时，全院职工对于能否顺利通过评审有些担心。院领导为提高全院职工的信心，召开动员大会，呼吁大家端正态度，积极应对。提高大家的信心，共同努力，直面挑战。因此，大家的工作态度十分稳定，信心十足地应对准备工作，为顺利通过评审工作打下坚实基础。

在神内一区，从规范“铺床叠被”开始，抓护士的基本功训练；从提高“一针见血”率着手，提高护士的护理操作技能；从严格“三查七对”做起，防范护理事故隐患。在全体护理人员的努力下，找出自身工作中的不足，勇于面对，克服困难，为复审工作做出自己应有贡献。

二、凝聚力量、劲往一处使 “千人同心，则得千人之力；万人异心，则无一人之用”。意思是只有大家劲往一处使，朝着一个目标，才能成功。凝聚力量贯穿于本次评审工作的始末，使我深刻感悟到团结的魅力。年初以来，科室全体人员共同参与，齐心协力，为一个共同目标，加班加点，全力奋进。在科主任的带领下，按照评审要求，召开会议，制定计划，按照各个岗位，逐一对照职责，针对工作中的困难，凝聚全科之力共同克服。通过这次评审，科室人员在工作中的默契度进一步得到提高。

三、在细节上精益求精

细节决定成败，细节来自于制度、细节来自于用心、细节来自于创新、细节来自于习惯。工作的改进和创新正是源自对这些细节管理的深化，只有这样，才能真正做到工作执行过程的自我提高。细节就是习惯，同样，优秀也是一种习惯！在细节上精益求精，才能真正达到良好的效果。小事不可小看，细节彰显魅力。

在评审中，从一个简单的文件夹、资料封面、乃至文件的字体样式、大小着手，科室全体人员均放大这些小细节，高度重视，积极准备，从点滴做起，用心对待每个细节，向着最终的目标努力。将细节溶于工作，将细节溶于习惯，将细节溶于未来！

通过努力，我院通过了“三甲复审”，复审工作所带来的益处也渐渐显露，大家工作更有目标了，制度更健全了，管理更规范了，住院环境更美观了，硬件设施更齐全了，大家心也更齐了。

院兴我荣，院衰我耻。我们坚信：任何的收获都会有代价，任何的代价都会有回报。通过我们大家的努力，用我们的双手一定会创造医院辉煌的明天！总之，通过这次三甲医院复审工作，使我们的工作热情焕然一新，我将继续保持目前的信念与状态，不断努力提高自己，为广大患者服务。

神内一区

三甲医院复审心得体会 篇3

2012年11月7日，我院迎来了期盼已久的三甲复评，这是一件紧张却激动人心的事。三级甲等综合医院是目前能代表国内最高水平医院的标志之一，创建难，保持更难，只有顺利通过这次复核检查，医院才能取得更好的发展。三甲医院复评的过程是漫长而痛苦的，是需要奉献的。阿德勒曾说：奉献乃生活的真正意义；高尔基说：要重返生活就须有所奉献，所以我们想重返正常的生活就必须有所奉献。保剑锋从磨砺出，只有经历了此次磨砺，才能得到完全的升华重生。

等级医院的复评工作已经圆满结束，在过去的漫长的准备阶段，输血科在时间紧、任务重、标准严的情况下，上下拧成一股绳，鼓足一股劲，争分夺秒，全力以赴，为取得三甲复审这一战役的最终胜利而努力奋斗！输血科虽作为众多辅助科室中的一个小科室，但也是此次三甲医院复评的必查科室，为了更好的完成三甲复评相关工作，使各项工作能落实到位，我科在主任的带领下，根据“三甲”复核标准，进行了逐条疏理，对照标准，寻找差距，制定方案并作了详细分工，大家各司其职，对台帐资料进行不断完善。此间准备工作的重点集中在对照标准、完善科室制度、合理安排工作流程、严格技术操作规范等方面。具体的做法是：

1、统一思想：要求科室全员重视并认真对待三甲复审工作，三甲复审是对我们过去工作的总结，在准备工作阶段，要善于发现实际工作中存在的缺点与不足，对照三甲医院的标准来提高并完善。

2、认真组织并完善台账工作：对照三甲医院的要求，逐条完善必须的工作制度，对于不完善的部分，落实到人，限期完成，尽最大努力把工作做的更加完美，同时合理安排时间全员认真学习、梳理消化。

⒊、应三甲医院的要求，认真组织实践：在实际工作中，严格按照三甲医院要求，全体医护人员进行自检自查，结合自身存在的不足，及时想方设法弥补，不断改善硬件条件。

4、创新：为更好的完善我院临床输血管理工作，输血科除在完成好科室日常工作和三甲医院要求的台账工作外，在临床输血管理方面积极探索、不断创新，并取得了一定的成绩，得到了评审专家的好评。具体内容如下：

⑴每月在院内网上对临床医师用血进行评价公示

⑵每月在院内网上对护理输血质量考核进行通报。

⑶每月在院内网上对临床输血质量考核进行通报。

⑷每月在院内网上对医学专用科自体血液回输率进行评价公示。

⑸每月对临床输血病例进行统计并报护理部、医务部。

⑹定期在院内网上对全院进行输血知识的培训，培训结果良好。

三甲复审成功心得总结[最终版] 篇4

今天，我们满怀胜利的喜悦在这里召开哈尔滨市第一医院通过“三甲”复审总结表彰大会，13天前就在此地，“三甲”反馈大会的情景历历在目，激动的心情到现在也难以平静，今天召开大会的主要目的是表彰在“三甲”复审工作中涌现出来的先进集体和先进个人，树立典型，弘扬正气；二是总结“三甲”复审工作情况和经验做法、部署下一步三甲复审验收的准备工作。首先，我代表院领导班子，向在“三甲”复审工作中，发扬拼搏精神，付出辛勤汗水，各项考核达标，取得突出成绩、做出重大贡献的先进集体和先进个人，表示热烈的祝贺！同时对全院职工表示真诚的谢意、忠心的道一声辛苦！经过前一阶段的坚苦努力，我们顺利的通过了三甲复审。这项成果的取得，来之不易，为了更好的弘扬我院在此次复审过程中积累下来的踏实肯干、任劳任怨、不计得失、全力以赴的精神和正气，同时总结对照标准、认真整改、查找不足、规范管理的工作经验，以利于在今后的工作中继续发扬，推动各项工作开展。下面，我讲三个方面的内容。

一、争创过程中的工作回顾

（一）医院等级评审是医院最大的事，也可以说是天大的事，因为这与医院的生存和发展息息相关。十八年前，全院职工一起经历了卫生部首轮旷日持久的医院等级评审工作。评审过程的艰辛和夜以继日工作的场面，让许多老同志历历在目，至今不能忘怀。十八年后，我们面对新的医院等级评审标准，无论从标准制定、项目设计、内涵质量、专业要求，与以前相比，不但更加严格，而且更加科学和实际，更为严竣的是，部颁标准即将出台，无论用哪个标准来衡量我们目前的工作水平，都是一条无法逾越的鸿沟。即使是鸿沟我们也要逾越，如果不致于死地而后生，不站到我省医疗机构的“第一方阵中”，我们的医院就没有前途，全院职工刚刚凝聚起来的自信心也将丧失殆尽，因此院领导班子，慎重考虑，果断决策，从大局出发，抓住先机，准备让医院提前接受“三甲”复审的严峻挑战。

正因为预见到“三甲”复审对我院事业发展会起到巨大的推动作用和深远的历史影响。所以从开始部署这项工作起，我们就抱定了必胜的信心。在迎检之前，院领导与上级有关部门进行充分的沟通协调，让各级卫生主管部门充分认识到，我院是有发展前途的，医院在未来的发展中，是会达到三甲医院的标准的。因此从省卫生厅、市政府到市卫生局给予市一院这支队伍以充分的信任和破例的支持。

（二）周密部署，对标定位 为了迎接三甲复审，医院专门成立了三甲办周密统筹安排此项工作。三甲办多次召开各级各类人员会议，研究部署三甲达标准备工作。医院及时召开了全院“三甲”誓师大会。全院上下，对照标准，寻找差距，制定方案，积极解决，没有一丝一毫的动摇与松懈。可以说为达到标准，我们已是举全院之力，全力以赴。

（三）冲刺阶段，全力以赴

第一次预审通过后，全院进入了“三甲”迎检倒计时。专家严谨的工作态度，系统思考问题的深度，给我们提出的有针对性的指导意见，让全院职工感到了压力。我们以“5+2”、“白+黑”的精神，争取苦干20天，夺取“三甲”复审最后胜利。因此针对预审时专家给我们提出的每一个问题，我们都是举一反三，进行梳理消化，拿出解决办法，落实责任人，限定完成时限，尽最大努力把工作做得完美，在这次检查中，使专家感受到我们市一院人，是特别能战斗的集体。

在那段繁忙而充实的日子里，每个人在自已的工作岗位上都创造着奇迹，释放着潜力。医院内无论白天和黑夜，都好象奏响了进行曲乐章，每一个跳动的音符都发出了和谐的音响。无论科主任护士长还是普通人员都在忙碌，工作虽然沸腾，但依然有序而紧张。我们的职工以医院的大局为重，以医院的集体利益为重的责任意识让人感动不已：医院抽调高压氧科主任李英同志临时负责全院的病历质量检查工作，在关键的冲刺阶段崔恩济、史秀瑟、张兆文等多位老专家进行把关。他们不辞辛劳逐本审阅，逐科指导，逐项核对，每个人都累得两眼发花，可是没有一个主任推托、请假。医疗、护理工作由于承担的分值较大，在两位主任的带领下，不仅要完成本部门的材料整理，而且要完成对全院各临床科室的检查及技术指导，承担的压力和付出的努力超乎想象。病案室全体工作人员，两个月的时间里，共计抽调病历一万三千余份，繁重的劳动量可想而知。许多职能科室的主任经常把材料拿回家去写，一干就是通宵也已经是平常事。手麻科创造条件，较短时间建立并启用了麻醉恢复室。急诊科、脑外科ICU的主任和护士长带领大家，完善相关制度、进行实际操作演练，终于赢得了专家组的好评。

这些同志只是典型事例的代表，更多的同志仍就在岗位上默默奉献。这段时间里，有许多同志发烧、感冒、血压高了、腰病犯了仍带病坚持工作，透析科护士长马艳荣发着高烧迎接检查。心内一科医生郝刚因过度劳累引发了室早三联律。监察科李悦玲同志的妈妈车祸住院、产科医生王志欣的爷爷脑出血住院，心内一科乔俊峰的姥姥病危，神经内科齐楠、骨二于思骄婚期临近，谁都没有因为个人情况特殊而请一天假。许多职工孩子考入大学，她们都不能亲自去送，还有许多轮科的同志，白天在轮科的病房工作，晚上回到自己科室加班。人事科在杜晶科长带领下一面准备三甲迎检，一面做好了全院的职称申报工作。对初审没有进行三类指标指导的财务科来说，承担着很大的压力，科长周期经常向兄弟单位学习请教，并带领大家一起补充完善了大量的基础迎检材料。在临床一线也经常能看到感染科检查指导的身影。无论是临床科室的医护人员还是职能科室的同志们，为了绝胜三甲的目标，毫不含糊，每个人都卯足了劲，力争在“三甲”评审中为医院多争取哪怕是0.1分。

尤其是专家组在对我院进行现场考核时，我们医护人员的表现更是精彩纷呈。三级查房，规范而有内涵。技术操作考核，无论医生还是护士，操作规范准确，答题流利顺畅。这些成绩的后面不知凝聚了同志们多少辛劳的汗水。后勤同志为复审做了大量的保障工作，服务大队随叫谁到，保卫大队昼夜为医院做安全保障院刊室连续出了四期“三甲”特刊让全员职工及时了解工作情况。

更加难能可贵的是许多临床科室，在紧锣密鼓地备战“三甲”复审的同时，仍能保质保量地完成工作任务，虽然需要做的事情很多，但我们没有把病人，拒之于院门之外。8月31日，门诊接诊了左侧上下肢及左侧胸肋多处受伤，合并全身多处压疮感染的高龄独居患者，当家人四五天后送到医院时，该患因摔倒在二便中长时间浸泡，已经臭气熏天。收到了骨二科。两个科室的同志顾全大局，承担了收治患者的责任。在骨二科董艳茹护士长的带领下，大家反复给患者清洗身上的污秽。在医护人员的精心医治下患者好转出院。评审期间我们绝大多数科室，不但没有中断手术，而且把病房内、急、危、重症患者处理得井井有条，经济收入仍然稳中有升。这难道不是对医院热爱的最好注释吗？

真水无香却润物无声，真情至纯让人铭记不忘，我院正是因为有了这些忘我工作的同志，才有了事业长盛不衰的根基；正因为有了这种团结一心，一鼓作气的精神，才有了医院长治久安的士气。这是医院在经过“三甲”锻造后，积累下来的最宝贵的财富和强大的精神力量。

二、主要经验和做法

“三甲”复审，让全院上下，呈现出人心思进、奋发有为、干事创业的大好局面。这是全院广大干部职工团结一致，锐意创新，真抓实干的结果，是我们全体干部职工心血和智慧的结晶。这是我院主要的财务，总结回顾近来取得的成绩，我们主要有以下五个方面的经验和做法：

（一）统一思想，全员动员 通过“三甲”复审，对于我院来说是发展史上具有里程碑意义的大事，因此为了做成一件这样的大事，我们一是要解放思想，步调一致，形成凝聚力。我们在“三甲”复审过程中，立足于以“三甲”复审来推动医院的各项工作，使医院发展上台阶，服务于我市医疗卫生改革的大局，创造医院站列在全省医疗机构“第一方队”的契机，因此叫响了“众志成城、同心同德，为荣誉而战，誓夺三甲胜利”的口号，使精诚团结、真抓实干的工作精神深入人心，营造了“人人做准备、科科争三甲”的浓厚氛围，形成了心往一处想、劲往一处使的强大合力。

（二）明确目标，强化责任

我们将三甲复审的分值进行量化分配，通过岗位目标管理制度做为确保此次三甲复审通过的有效手段，形成了部门有分值，人人有任务的目标责任机制。按照责权利相结合的原则，出台了考核奖惩办法，对照《评审标准》，制定了科学合理、便于操作的《哈尔滨市第一医院三甲复审工作方案》。院领导与各科室分别签订了三甲复审责任状，极大地强化了全院干部职工的三甲复审的责任意识。各级领导俯下身子真抓实干，咬住目标不放松，确保了任务目标的全面实现。克服时间紧、任务重等诸多困难和不利因素，为我院此次迎检工作达到标准，做了制度上的充分准备。

（三）周密部署，一气呵成

我院在三甲复审中，举全院之力，调动一切可以调动的积极因素，充分发挥每一个集体成员的作用，着力进行迎检的准备工作，提高了全员的迎检意识，增强全员按照管理规范的对照达标的能力。一是院级领导及各职能科室按分管部门及职责加强了监督检查力度。强化了核心制度落实的检查、各项操作技能的考核，院感流程的改造及各项记录的检查及医疗质量的管理。二是科室对照标准进行了自检自查。以科主任、护士长作为科室质量控制的第一责任人，负责对医护人员进行达标指导和工作自查，在通过学习其它兄弟医院工作经验的基础上，按照医院的管理要求，结合自身的实际情况，想方设法弥补不足，听取大家的意见和建议，充分调动科室每个成员的工作积极性，保证了整改工作得以落实到位。三是迎检过程流畅完美，各部门分工合作，组织安排有序，服务接待热情周到，给专家组留下了深刻的印像。体现了市一院人特有的精神风貌。

（四）准备充分，领导支持

为了周密部署此次评审专家组的迎检工作，医院投入了大量的精力进行评审前的先期调研，先后多次组织相关部门到兄弟医院学习管理经验，借鉴完善管理制度。组织全院的迎检人员向专家进行学习请教。同时加强外联，充分获得了省卫生厅、市政府及市卫生局领导对我院三甲工作的支持，从而进一步坚定了我院通过“三甲”复审的信心。

（五）挖掘文化价值，适度鞭策激励

在三甲复审过程中，医院还注重结合医院文化建设，充分发挥医院文化对组织目标的促进作用，激发广大职工的工作热情，深入挖掘医院文化对职工在迎检中的价值肯定与积极的促进作用，通过院报正面宣传和反面点评两种途径，弘扬无私奉献，院兴我荣的价值观念，形成了人人投身三甲，忘我工作的局面。

三、对下一步整改工作的要求

虽然我们成功地通过了三甲复审，但大家仍不要让胜利冲昏头脑，仍要保持清醒的认识，客观评价自己，要充分认识到，本次检查。一是由于我院相应的做了充分的准备。二是由于时间较短专家所查阅的资料有限，许多问题没有充分暴露出来。客观上讲，我们距离优秀的三甲医院还有很多路要走。所以今后的工作必须做到以下几方面工作。

一、认真整理专家在会上和检查中提出的问题，认真自查科室有无同类问题存在，拿出整改意见，落实责任人尽快整改，确保用三至五个月的时间整改完毕。

二、建立科学的长效机制

三甲复审是一过性的，但它是提高医院管理水平、技术水平、服务水平的有效机制和评价标准。复审过后不能出现刀枪入库，马放南山的现象。也不允许一些已经改正的老毛病又犯。我们一定要在今后的工作中运用三甲的标准，严格要求各项工作，坚持好各项规章制度的落实，并形成检查、审核、反馈、整改和奖惩的长效机制，并将扎实地贯彻始终，因为这是成功生存的基础，是成功医院发展和进步的必经之路。

三、加强干部队伍建设，尤其是中层干部建设。这次评审成功，中层干部带领职工做出了巨大的努力，取得了良好的成绩。但也反映出成功在技术上和管理水平上存在一些相关问题。所以真正成为三甲医院，就必须有一流的中层干部队伍。大家要有良好的专业水平，成为科室内权威的带头人。而且要加强管理水平。这就要求大家，勤学习专业知识和管理知识，加强个人修养。医院也会在这方面为中层干部培养提供条件，尽快帮助大家进步和提高。只有中层干部队伍优秀了，才能带领出一支有修养和战斗力的队伍。

四、加快对技术水平的关注和支持力度，下一步要，制定计划，提高技术水平指标，落实责任。医院也加大这方面的支持和投入，实现技术水平的提高，因为这是整造品牌医院必备的条件之一。

五、前八个月受基建和评审的影响，收入平均5%未达到10%的增长要求，今后三个月在准备三甲复审验收的同时，凝神聚力，做好创收，完成全年的计划任务。

同志们，还没有拂去战衣上的征尘，我们又要投入新的工作和战斗，这是医院发展的要求。赵忠厚厅长和张显友市长在三甲反馈大会上，对我院的工作提出了明确的要求，对我院的未来发展寄予了殷切的希望。我们一定不要辜负各级领导和社会各界成功的期望，以争创三甲复审的精神面貌，变荣誉为动力，投到下一阶段工作之中，为市一院美好的未来再创辉煌！

迎接三甲复审工作的心得体会 篇5

各位领导、专家：

为进一步提升国家卫生城市长效管理水平，打造平安、和谐的医院，组织动员一切力量，共同营造优美、整洁、卫生的医院环境，确保我院顺利通过国家卫生城市复审，先将有关工作汇报如下：

一、加强组织领导，迅速动员落实

按照《国家卫生城市标准》，坚持治标与治本相结合、专项整治与全面提升相结合、阶段整治与长效管理相结合，组织动员一切力量，共同营造优美、整洁、卫生的医院环境，确保我院顺利通过国家卫生城市复审，成立了有院长为组长，院领导班子为副组长，各职能科室负责人为成员的迎接国家卫生城市复审工作领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在总务科，主任由 同志兼任。领导小组办公室负责落实领导小组安排部署的各项迎接国家卫生城市复审的具体工作，全院各科室积极配合国家卫生城市复审工作的顺利进行，并对活动作出详细的安排和部署。

二、集中整治院容院貌环境卫生

我院各科室、各部门积极参与，全面开展集中整治和提升工作，扩大清扫保洁范围，提升保洁标准，全院整体环境、医疗区、家属区干净、整洁、有序。领导小组成员定期巡查，针对薄弱环节，继续加大对卫生死角的清理，使医疗区及家属区的环境卫生有一个新的改观。加强对环境卫生质控管理，按照医院保洁质量考核标准，加大督促检查力度，开展卫生评比活动，进一步健全完善奖惩机制。

三、加强健康教育及控烟工作，提高人们健康水平我院各科室积极参与，制定了相关的健康教育、控烟等制度及规划。各科设健康教育及控烟小组，使我院的健康教育工作及控烟工作形成管理网络。印制健康教育宣传资料，制作宣传展板及宣传栏，在门诊设立固定宣传专栏，每两个月更换一期；设立健康教育咨询台，专人发放宣传资料、健康教育处方。做到医院住院病人健康教育覆盖率达100％，病人相关健康知识知晓率达95％以上。全院医务人员的健康教育培训覆盖率达100%以上，考试率达100％。

在医院开展禁烟活动，办公区、医疗区各楼层设立禁烟标志，发放控烟资料，向我院吸烟职工发放吸烟有害健康宣传资料。制作控烟宣传展板、控烟宣传专栏。加大力度在医院推广创建无烟医院实施方案，在全院开展戒烟活动。

四、完善医疗废物管理工作

完善各种规章制度，及时修订医疗废物管理制度、医疗废物管理处罚规定、医疗废物意外事故紧急处理方案、医院分支机构医疗废物监理责任书、放射性废物的处理规定等，使工作规范化、程序化。加强医疗废物暂存点管理。各病区标识明确，按要求存放、清运。暂存点配备人员充足，经感染控制培训，保证医废处置、转运符合要求。

五、强化宣传，营造氛围

我院紧密结合2012年各项重点工作，大力开展创卫复审宣传教育工作，营造浓厚的宣传氛围，进一步丰富宣传内容，创新宣传形式，拓展宣传载体，动员干部职工积极参与国家卫生城市复审工作。利用各种方式，大力宣传国家卫生城市复审活动，激发广大群众参与国家卫生城市复审工作的积极性。充分利用宣传栏、宣传展板、医院网站等宣传平台，宣传创卫知识，普及文明礼仪，把宣传教育和思想发动融入到复审工作的每一个阶段，渗透到每一个具体工作，落实到每一个人，最大限度地调动干部职工参与的积极性，形成浓厚氛围。

六、加强监督，狠抓落实

领导小组办公室通过加强对各科室、各部门的检查，坚持明查与暗访相结合、以暗访为主的检查方式，建立健全检查评比制度和曝光制度，表扬先进，督促后进。对整治措施得力、效果明显的科室和部门进行表彰奖励，对工作不力、给复审工作造成影响的科室和部门给予通报批评，追究了相关责任。

各位领导、专家以上汇报不足之处，敬请指正。谢谢！

迎接三甲复审工作的心得体会 篇6

同志们：

根据省爱卫会有关规定，省级卫生城市实行动态管理，命名届满3年都要重新复审验收。合格给予重新命名，不合格的将取消命名。我市于1997年创建成省级卫生城市，之后成功通过了三次届满复查，2013年将进行第四次届满复查。今天，我们在这里召开全市迎接省级卫生城市届满复审

工作会议，主要任务是：安排部署迎接省级卫生城市届满复审工作，动员全市上下振奋精神，再鼓干劲，强力推进创卫工作，确保顺利通过省爱卫办的复审验收。刚才，市爱卫办张立志主任宣读了《******市迎接省级卫生城市届满复审工作实施方案》，对迎接复审工作进行了安排部署，任务明确，要求具体，希望大家迅速行动，狠抓落实。下面，我讲几点意见。

一、肯定成绩，正视问题，切实增强责任感和紧迫感

卫生环境是一个城市给人的第一印象，良好的卫生环境对于提升城市形象、扩大城市知名度、提高城市竞争力意义重大。我市自1997年荣获省级卫生城市称号以来，市委市政府始终把巩固和发展卫生城市创建成果作为优化投资环境、提高城乡居民生活质量、促进经济社会全面发展的大事来抓。近年来，先后实施了城乡环境卫生整洁行动、城乡建设三年大提升工程等，完成了解放东路、建设西路、丰收路等道路改造和迎宾路绿化工程，新建了一批公厕和垃圾中转站，新建了闫河公园、丰收游园和普新游园等工程，实施了南水北调市区段征迁及建设工程，城市水系、环城快速通道建设全面启动，开展了城市精品管理路创建及背街小巷专项整治活动，集中整治了“十乱”（乱搭乱建、乱堆乱倒、乱贴乱画、乱扯乱挂、乱停乱放）现象，扎实开展了农村垃圾分类、农村改厕项目，深入开展了加油站环境卫生专项治理活动。通过治理，我市的城乡环境大为改善，城市功能进一步完善，人民群众幸福感明显增强。

在肯定成绩的同时，我们也要清醒的认识到当前工作中存在的问题和差距。2009年，省爱卫会修订了省级卫生城市标准，修订后的标准涉及卫生组织管理、健康教育、市容环境卫生、环境保障等10大类60小项，要求更高、更严，创建难度更大。对照标准，我市还有许多问题亟待解决：一是环卫基础设施缺损，公厕、中转站严重不足，布局不合理，部分道路果皮箱数量较少。部分居民楼院垃圾箱（桶）破损严重，数量不足。二是市容市貌，特别是背街小巷清扫保洁标准不高、“三种经营”治理和“门前三包”工作还缺乏长效机制，特别是进入冬季以来，沿街私搭乱建帐篷，随意经营的小餐饮摊点现象较多。三是农副产品市场经营设施损坏严重，经营秩序混乱，市场及公厕保洁不到位。四是一些“五小”行业环境脏乱，治理有待加强。五是一些城中村及城乡结合部乱倒垃圾、乱堆乱放现象严重。个别困难企业、社区、庭院仍存在脏乱差现象。一些居民区公厕脏乱严重。六是城区部分绿化带内垃圾杂物较多，长期无人管理。七是城市河道包括南水北调沿线及铁路沿线垃圾需进行彻底清理。这些问题都是复审的重点，之所以把这些问题都列出来，是让大家克服麻痹思想，对当前的严峻形势有一个清醒的认识。

今年届满复审工作是省级卫生城市标准提高后的第一次复查，能否保住省级卫生城市这块牌子，事关人民群众切身利益，事关经济社会发展大局。当前，全市上下正在加快推进经济转型示范市建设，刚刚召开的市委经济工作会明确了今年的四项重点工作，其中之一就是创优环境。创建和巩固省级卫生城市工作是加快建设经济转型示范市、创优环境的重要举措和工作抓手。各级各部门一定要深刻认识做好迎接省级卫生城市复审工作的重要性，切实增强责任感和紧迫感，集中力量，全面动员，立即行动起来，确保顺利通过省级卫生城市复审。

二、明确任务，突出重点，全力以赴做好迎检工作

省级卫生城市复审涉及面广、标准要求高、持续时间长，迎检任务十分艰巨繁重。各级各部门必须突出重点，强力推进，才能取得胜利。迎检方案中确定的10项标准、20项重点工作，都是刚性任务，是必须完成的工作。

（一）关于10项标准。这是此次复审的工作标准，是最低要求，是工作底线。各级各部门要严格对照标准，逐项逐条进行全面细致的排查，认真梳理，查找差距，分类整改。一是全面“治脏”。要按照每平方米都要有人负责的要求，明确工作区域，切实消除“失控漏管”现象。全面清理垃圾，清除卫生死角。二是大力“治乱”。要突出治理乱搭乱建、乱贴乱画、乱停乱放、乱摆摊点等城市管理中的“顽症”，并研究行之有效的长效管理措施，防止反弹。三是集中“治差”。对基础设施缺损、户外广告档次低劣、绿化草木缺损断苗等影响市容市貌的问题，责任单位要抓紧整改，限期解决，全面提升市容环境卫生水平。

（二）关于20项重点工作。20项重点工作是市爱卫办对照省级卫生城市标准、结合我市实际，经过认真梳理确定的，可以说是迎检重中之重的工作。各城区、******新

区和市直有关单位要制定详细工作方案，2月底前连同迎检创建方案一同报至市爱卫办。方案制定要从实际出发，充分结合部门、区域实际，结合群众关心关注的重点、热点、难点问题，分清轻重缓急，做到细致周密，能量化的工作要量化，能细化的工作要细化，能责任到一个部门的就不到多个部门，能责任到人的就不到部门，确保各项工作真正落到实处。

（三）关于时间节点。各级各部门要严格按照届满复查工作步骤要求和程序，把握工作节点和时间，各项工作只能提前，不能拖后。1月25日前，各城区及******新区、各部门要于将创卫汇报材料和有关数据、10项必备条件资料及有关本底资料报至市爱卫办；2月底前，层层进行动员安排部署，市爱卫办要完成资料申报工作；4 月底前，重点是建机制、上硬件、抓大环境治理，尤其要抓好背街小巷、居民楼院、城中村及城乡结合部、农贸市场的环境卫生治理，实现全面达标；5—6月份，巩固达标治理成果，务必一次通过省级暗访；下半年，针对暗访中反馈的问题，限期整改，巩固提高，顺利通过省级明查考核。

多措并举，齐抓共管，形成迎检工作合力

迎接省级卫生城市届满复审是市委市政府今年一项重要工作，也是今年全市爱国卫生工作的重中之重。按照此次复审工作要求，4月上旬要实现全面达标。要在不到3个月的时间里，使城市环境卫生面貌有一个较大改观，这对各级各部门来说既是一次工作能力的考验，也是对领导水平的检阅。希望大家把迎检作为当前工作的重中之重，各负其责，协作配合，全员上阵，全力以赴，掀起新一轮创建活动高潮。

一要落实责任。各级政府各部门的一把手是此次迎检的第一责任人，要亲自抓，负总责；分管领导是直接责任人，要具体抓，全程抓。要对照标准，认真研究，尽快制定工作方案，建立工作台账，明确工作计划和进度要求，明确责任单位和责任人，确保领导、人员、责任、经费、措施“五到位”，推进各项工作顺利开展。

二要密切配合。卫生创建工作是一项庞大的系统工程，任务交叉，涉及面广。各级各部门要牢固树立“一盘棋”思想，切实增强全局观念，既要各司其职，各负其责，又要互相配合，形成合力，绝不能有等靠思想，更不能推诿扯皮。市爱卫办要发挥好综合协调职能，确保各项任务落到实处，绝不允许出现空档。

三要广泛宣传。抓好迎检工作，主体在各级各部门，根本在人民群众，只有充分调动群众的积极性，才能把迎检的各项任务落到实处。要广泛开展“争做文明市民、争创卫生城市”宣传教育，要采取群众喜闻乐见的方式，多渠道、多层次开展创建卫生城市的宣传工作，做到家喻户晓，深入人心。各新闻媒体要发挥舆论宣传主渠道作用，开设专题宣传栏目，宣传创建活动的重要意义，宣传好典型、好经验、好做法，大力营造浓厚的舆论氛围，引导广大市民自觉投身到迎检活动中，形成人人参与创建的良好局面。

四要强化督导。由市爱卫办牵头，抽调市住建、城管、公安、工商、卫生等部门人员组成督导组，负责对全市迎检工作进行督导。督导组要采取定期督查和不定期抽查相结合、明查和暗访相结合的方式，督促检查各责任单位工作进展情况，结果要进行通报。对通报中的每一项问题，责任单位要限期整改，督导组要跟踪问效，力求做到督查一个，达标一个，不留死角，一治到底。对工作不力、工作拖拉、责任推诿的单位，要通报批评；对不能按时完成任务的，特别是对迎检期间出现重大纰漏、影响创卫工作大局的责任单位和责任人，要严格问责、严肃追究。

五要长效管理。城市的卫生管理工作是一个动态过程，做得好不好，各项措施能不能真正落实到位，关键在于日常和平时。迎检工作是阶段性的，但创建工作是长期的。要在迎检的基础上，认真研究长效管理机制，巩固成果，防止反弹，实现城市卫生管理制度化、规范化和常态化。

迎接三甲复审工作的心得体会 篇7

制定下发《迎接国家卫生城市复审工作实施方案》，召开全校迎接国家卫生城市复审工作动员大会，明确教育系统迎接国家卫生城市复审各项工作目标和工作措施，落实具体工作任务。

(二)综合整治阶段(从20xx年4月1日起至12月31日)

全校各处室按照实验中学迎接国家卫生城市复审工作实施方案要求，严格按照《国家卫生城市标准》及《国家卫生城市复审任务分解表》，认真开展自查，发现问题立即整改。学校迎接国家卫生城市工作复审领导小组、政教处将对全校迎检工作情况进行检查。

(三)省级复审阶段(从20xx年4月1日起至6月30日)

按照实验中学迎接国家卫生城市复审工作实施方案统一部署，各处室请认真完成我校迎接国家卫生城市资料整理等各项准备工作，做好省级复查的迎检工作。

(四)国家复审阶段(从20xx年7月至12月)

各处室要对照复查中学校及教育系统发现的问题和薄弱环节，认真整改落实。继续保持健全的迎检组织机构和良好的工作态势，总结工作经验，迎接全国爱卫办的最终复审。

五、国家卫生城市复审工作保障措施

(一)提高认识，加强领导

各处室要高度重视，处室主任负总责，按照实验中学迎接国家卫生城市复审工作实施方案要求，对照任务要求，落实工作方案，全面安排部署，要把迎接复审工作纳入本年度重点工作及日常管理之中，明确责任，层层落实，保证工作件件有人抓，事事有人管。

(二)强化宣传，营造氛围

各处室要结合实际，按照实验中学迎接国家卫生城市复审工作实施方案要求，将迎接国卫复审与四城联创宣传工作有机结合，营造浓厚的宣传氛围，发动全校师生积极参与，为顺利通过国家卫生城市复审打好基础。

(三)分解任务，层层落实

各处室要根据本方案和《国家卫生城市标准》的要求，细化工作任务，层层分解，明确分工，落实责任，积极查找存在问题，精心谋划实施。要把承担的迎接国家卫生城市复审工作任务与本职工作有机结合起来，既要突出重点、专项整治，又要全面推进、不留死角。要把迎检工作做实、做细、做到位，确保教育系统复审工作顺利通过。

(四)加强监督，狠抓落实

迎接三甲复审工作的心得体会 篇8

同志们：

市委、市政府召开的这次迎接国家卫生城市复审工作动员部署会，目的就是对迎接国家卫生城市复审工作进行全面部署，动员全市上下迅速行动起来，站在讲大局、讲责任、讲奉献的高度，全力以赴、克难攻坚，全面做好迎审的各项准备工作，确保国家卫生城市复审顺利通过。刚才，**区政府、**公司及有关部门负责人结合各自实际，作了很好的表态发言。副市长××同志总结了我市爱国卫生工作开展情况，就做好迎接国家卫生城市复审进行了安排部署，任务已经明确，希望各级各部门和单位按照各自职责，进一步细化措施、细化任务，认真负责地抓好落实。下面，我就复审迎检工作强调三点意见。

一、统一思想认识，切实增强责任感和紧迫感

国家卫生城市复审，是我市20**年被命名为“国家卫生城市”后的第一次复审。全市各级各部门和单位必须要做到思想认识到位、行动步调一致，确保复审一举成功。

（一）国家卫生城市这块金字招牌坚决不能丢。国家卫生城市是授予城市环境卫生方面的最高荣誉，是一个城市建设发展水平和文明程度的重要标志。为创建国家卫生城市,历届班子倾注了大量心血、全市上下付出了艰辛努力，也尝到了实实在在的甜头。但“创卫”工作只有起点，没有终点。国家卫生城市每满三年就要复审一次，全国爱卫会对通过复审的城市予以重新确认命名，对未通过复审的暂缓确认直至撤销称号。可以说，复审的过程就是再次创建的过程，也是再次提升的过程。现在看，与复审要求相比，有三个问题需要我们高度重视：一是复审标准严了。新修订的《国家卫生城市标准（20**版）》，要求更严、更高、更多。全国爱卫办将按照新的标准对我市进行复审，复审主要以暗访形式进行，我们不能心存侥幸、消极懈怠。二是市民要求高了。从群众投诉反映的情况来看，我们在市容环境卫生管理、环境保护、市民的文明卫生素质提升等方面还存在不少问题。要增强广大人民群众对我们这座城市的认同感、归属感，还要加大工作投入，创新社会管理机制。三是存在问题多了。“创卫”夺牌之后，我们的工作松懈了，一些问题也反弹了，特别是城乡结合部、背街小巷、公共场所、集贸市场等区域问题较为突出，整改的任务十分繁重。保住国家卫生城市称号，不仅是保住荣誉、维护形象，更是发展之需、民生之要，是一项必须完成的政治任务。

（二）打造优美城市环境这个有力抓手一刻不能松。国家卫生城市复审，不仅是为了保住一块牌子，更重要的是提升形象、推动发展。打造优美宜居的城市环境和整洁有序的城市面貌，是对推行精细化、人性化和智能化城市服务管理方式，创建国家环保模范城市、国家“智慧城市”，建设健康城市最直观的展示，也是对我市发展文化旅游产业，推进新型城镇化等重点工作最有力的支持。我们要把复审工作与加强生态文明建设和环境保护、优化发展环境结合起来，与统筹发展各项社会事业、进一步保障和改善民生结合起来，通过扎实有力的环境整治，让城市更加洁净、更加靓丽。

（三）深化创卫成果这个奋斗目标丝毫不能变。随着经济社会的发展，城市环境已成为影响居民幸福感的重要因素。从近年来社会热点曝光的不卫生、不文明行为来看，我们在城市建设和管理方面还有许多短板，还有大量的工作要做。一是群众的发动问题，群众知晓率高，但参与率不高；二是“五项治理”的成果还不稳固，还未彻底清除市容环境卫生死角；三是市政环卫基础设施比较薄弱，集贸市场建设、管理中的矛盾和问题还比较突出；四是背街小巷、城乡结合部、老旧社区卫生管理滞后；五是“六小”行业卫生管理制度不落实，离国卫标准还有较大差距，尤其是小餐饮行业量大面广，基础条件和卫生状况较差，整治及达标难度很大。这些问题，如不彻底解决，将严重影响我市城乡环境综合治理和国家卫生城市复审。市委、市政府已经把卫生城市复审工作列入今年全市的重要工作，各级各部门要牢固树立抓复审就是抓管理、抓民生的理念，全力以赴投入到迎接复审的各项工作中去，真正使迎审的过程成为环境持续改善、秩序持续优化、服务持续好转、群众持续受益的过程。

二、突出重点，全力以赴打好复审工作攻坚战

这次复审工作时间紧、任务重，6月份要迎接省爱卫办组织的复审，待复审通过，7月以后全国爱卫办将组织对各地区进行复审。全市各级各方面要立即行动起来，全面发动，全民动员，严格对照复审标准，认真查漏补缺，确保到5月底取得阶段性成效，以全新的面貌迎接省上和全国爱卫办的复审。

（一）要坚决打好基础设施这个硬件达标升级战。基础设施是城市的“骨架”，是复审成功的必备条件和硬性指标。近年来，市委、市政府投入大量的人力、物力和财力，加大城市基础设施建设力度，美化、亮化、绿化城市面貌，提升城市服务功能，先后荣获全国文明城市、国家园林城市、国家公共文化服务体系示范区等荣誉称号。可以说，我们在城市建设、精神文明建设和社会事业发展等方面取得了显著成绩，城市功能和形象有了明显提升，但与复审标准和群众期盼相比还有一定差距。各级各部门要以推进新型城镇化进程为抓手，加快推进新区建设和老城区改造，进一步完善城市基础设施，努力让城市更加宜居、社会更加有序、生活更加便利。要突出抓好城中村、城乡结合部和棚户区改造，加大对城市规划区内违法建筑查处拆除力度，下大气力改变这种状况。要增加城乡结合部垃圾清运车辆，配套完善各类环卫基础设施，不断满足群众对生活环境改善的需要。要加强城区主次干道的养护工作，及时更换破损设施，确保路况完好通畅。从“城市的脸面”到“丈量文明的尺度”，厕所的重要性不言而喻。我们的公厕在布局、建设、管理上还相对滞后。要加大公厕的规划建设，加快市区现有公厕的修缮和改造提升，以“数量充足、干净无味、免费实用、管理有效”为目标，设计建设美观、适用、卫生的公厕，使城市更具亲和力和文明魅力。要广泛开展文明如厕教育，加强公厕管理，提高城乡居民的文明卫生素养。

（二）要坚决打好专项整治这个问题导向攻坚战。新的《国家卫生城市标准》涉及**个方面、40条标准，共有9部法律法规，**多个国家标准和行业标准、规范。我们要紧紧围绕复审标准，紧盯薄弱环节，坚持问题导向，集中专项整治。一是在环境整治上下功夫。当前，重点要通过持续开展专项整治行动，彻底解决“脏乱差堵污”的问题。要治脏，狠抓城区卫生、公路沿线、公共场所、河道湖面、建筑工地等区域的卫生清洁。要严格落实“门前四包”责任制，加大日常保洁力度，消除卫生死角。要治乱，集中开展治理占道经营、沿街招牌等问题，对影响市容环境的墙面进行整修，达到无店外经营、无占道经营、无乱张乱贴、无乱喷乱画、无乱搭乱建、无乱网乱线、沿街建筑立面美化的“六无一美”要求。要治差，对城区街道、广场亮化工程设施进行检查维修，保证城区所有亮化灯具都能正常使用，让建筑在晚上亮起来。要治堵，加快××、改建市政道路建设，治理车辆乱停乱放问题，严肃查处交通违法，加强城市公交管理。要治污，结合整改环保部**督查中心综合督查的**个具体问题，切实加大环境保护力度，以**公司冶炼烟气深度治理为重点，推动节能减排。加强建筑施工扬尘、垃圾焚烧、机动车尾气等大气污染防治，强化对重点排污企业的监管，确保城市主要污染物年均值达到二级标准。加快实施开发区工业污水处理、市污水处理升级改造等项目，全面推进公共机构和全民节能行动，积极推广清洁能源，切实减轻环境压力，大力营造清洁、舒适的生产生活环境。二是在集贸市场整治上下功夫。加大对城区现有各类集贸市场日常管理力度，完善配套设施，正确引导和合理规范经营行为。要坚持疏堵结合、统一规划，通过采取限定时间、对经营区域划线、建立卫生管理制度等方法，教育引导临时便民市场规范经营。坚决取缔占道经营、影响市容环境和居民生活的马路市场，做到商品划行归市。要加快建设**商业大厦、金三角市场改造等项目，使市场建设成为示范工程、精品工程。三是在行业整治上下功夫。加强以餐饮行业为主的“六小”行业管理，依据《公共场所卫生管理条例实施细则》，全面实行食品安全量化分级管理和“外置化”管理，严格落实卫生管理制度。继续深入开展食品安全示范县（区）、示范街、示范店和示范学校食堂创建工作，打造一批基础条件好、认知程度高、管理能力强的亮点门店、示范门店，带动餐饮、“六小”行业整体提升。对信息不详实、手续不健全、设施不完善的，要责令停业整顿、限期整改；对条件不具备、整改不合格、地点不固定的，依法吊销相关证照，坚决予以取缔。

（三）要坚决打好依靠群众这个全民参与大会战。市民是城市的主人，市民的文明程度决定着城市的风貌，决定着国家卫生城市复审的成败得失。要把宣传教育和思想发动贯穿始终，切实抓好市民文明习惯和卫生意识的培养。一是加大对外宣传力度，在主要道路进出口、主要公共场所等城市醒目位置设置“国家卫生城市”大型宣传牌，展示城市卫生工作成就。二是借助城市各类公共场所公益广告宣传牌，宣传城市卫生相关法律法规，开展以倡导文明卫生行为为主要内容的公益广告宣传。三是用好新闻媒体、手机短信、微信、微博、网络等各种舆论载体，开展以“遵守法律、遵守公德，讲卫生光荣、不讲卫生耻辱，保护环境、人人有责”为主要内容的教育活动，把城市卫生相关法律法规和标准交给群众，教育引导群众养成自觉维护环境的良好习惯。四是发挥全国文明城市成果巩固作用，动员单位、社会组织和个人提供志愿服务，参加义务劳动、传播文明行为，营造全党动员、全民动手、全社会参与的浓厚氛围。

三、加强领导，确保国家卫生城市复审工作落实到位

国家卫生城市复审迎检工作既是对城市实力、城市形象的测评，也是对干部能力、干部作风的检验。各级各部门、单位一定要树立大局意识和全局观念，强化责任担当，狠抓任务落实，确保复审工作顺利通过。

（一）加强组织领导。为确保国家卫生城市创建工作组领导力量不减，市委、市政府继续保留了创建国家卫生城市指挥部，并按照新的《标准》划分了工作小组，制定下发了《迎接复审工作方案》。创卫指挥部办公室要切实发挥好组织协调监督职能，加强业务指导。各级各方面要牢固树立“一盘棋”思想，自觉服从市创卫办的统一指挥，形成工作合力。各牵头部门主要负责同志要主动承担责任，成立相应的领导小组，细化工作方案，制定时间表、施工图、任务书，确保各个环节有序推进。其他责任单位要主动配合，绝不允许推诿扯皮、等待观望，造成工作被动。**区政府及各街道（社区）是复审工作的中坚力量，要担负起属地管理责任，尤其在动员群众，组织、协调、督查等工作上发挥好更大作用，确保按时完成任务。

（二）健全长效管理机制。巩固“国家卫生城市”成果是一项必须长期坚持、不断完善、不断提升的工作。各级各有关部门和单位要以国家卫生城市复审为契机，借鉴先进地区的经验，紧密结合我市实际，制定完善加强城市建设管理的规范性文件，健全完善卫生管理长效机制，把集中整治转变为常态化、精细化管理，转变为依法依规管理，真正做到查与不查一个样、大街小巷一个样、白天晚上一个样、平时假日一个样，全面提升城市管理水平。要积极推行城市网格化、数字化管理，结合创建国家“智慧城市”，加快“数字城管”二期项目建设，整合城市管理资源，打造信息化管理平台，建立信息共享、高效便捷、规范有序的城市管理新模式，形成权责一致、运转高效、精细到位的管理长效机制，让群众从创卫中得益更实在更持久。

（三）严格督导问责。今年是省上确定的“工作落实年”，也是中央确定的“问责年”。为抓好工作落实，市委、市政府将国家卫生城市复审工作列为今年的重点督查事项。各级各部门要强化问题意识，全面抓落实、全力求实效。要围绕一次性通过复审这一目标，落实失分责任制，谁丢分谁负责，谁丢分问责谁。对复审迎检丢分、影响复审通过的，实行一票否决，取消一切评先树优资格。市委督查室、市政府督查室和市创卫办要持续督导，跟踪问效，及时掌握动态、反馈情况，针对问题责其限时整改。对责任落实不到位、执行力不强、消极应付的单位和个人要严肃追究责任。新闻媒体要跟踪报道“国家卫生城市”复审工作进展情况，及时采访报道复审工作中的经验做法。要设置曝光台，不留情面地报道不文明行为，推动工作落实。

同志们，任务非常明确，时间十分紧迫。让我们立即行动起来，全力以赴打好国家卫生城市复审决胜之战，为加快建设繁荣文明和谐现代××和宜居宜业宜游幸福家园作出新的更大的贡献！

三甲复审汇报 篇9

为广大患者提供优质、高效的服务

——西安市第一医院三级甲等医院复审汇报材料

各位领导、各位专家：

大家好！

首先，对各位领导和专家莅临我院检查指导工作，表示热烈欢迎！，并借此机会对各位领导、专家长期以来特别是在医院等级复审各阶段中，对我院工作的关心、支持、帮助以及耐心细致的技术指导，致以崇高的敬意和衷心的感谢！

以下从两个方面汇报工作。

一、医院等级复审工作概要

（一）医院概况：

西安市第一医院位于南大街粉巷，建于1941年，1996年通过三级甲等医院评审。医院占地面积30000M2，总资产2.17亿元。医院开设病床620张，在职职工1116名，其中卫生技术人员950名，占职工总数的85.13%，高级职称211名，占卫技人员22.2％。所有在岗的卫生技术人员均取得了相应的执业资格并在我院注册。在卫生人力资源的配置上，卫技人员与床位数比为1.53：1，病区护理人员与床位数比为0.496：1。

我院为西安市医学院附属第一人民医院，第四军医大学、西安交大医学院教学医院。附设西安市眼科医院、西安市心血管病医院、老

年病重点专科及46个临床、医疗医技科室，设有陕西省眼病研究所、西安市眼病研究所、西安市男性病研究室、西安地区超生诊断专家会诊中心以及西安市眼库。其中，眼科医院及心血病医院为陕西省重点学科，老年病为优势专科。

医院拥有德国产16排螺旋CT、西门子1250数字减影系统、飞利浦数字X线处理系统、飞利浦彩色超声多普勒诊断仪、美国产心脏HOLTER、美国产眼科玻璃体切割机、准分子激光治疗仪、日本奥林巴斯260电子胃镜、腹腔镜、英国产等离子前列腺电切镜、美国产钬激光腔内碎石机、德国产贝朗血液透析机、日本产全自动生化分析仪、细菌鉴定仪等先进设备。

2009年，全院接诊门、急诊病人333922人次。收治住院病人12532人次，开展各类手术6287例。床位使用率92.03％，病房危重病人抢救成功率87.4％，急诊危重病人抢救成功率90.5％，医疗事故结案率96.67％。

（二）科学组织、明确工作目标

1、组织领导

根据医院等级复审工作需要，成立了医院等级复审工作领导小组，由高胜利院长任组长，各位院领导任副组长，把握等级复审工作的宏观领导与指导；设立了等级复审办公室，由医务科长任主任，质控科、科教科科长任副主任，负责等级复审工作的任务分解与具体安排部署工作；成立了行政管理、医疗、护理、科教医技药事管理、后勤财务五个专业组，各组根据自身业务，负责医院等级复审工作任务

落实和督查工作。

几年来，医院在等级复审方面做了大量工作，去年以来，我们的工作更加扎实细致，09年4月召开了全院职工大会，全面动员启动了医院等级复审工作，整体工作按阶段进程开展，有安排部署，有落实检查，有质量考核，保证了医院等级复审工作正常有序进行。

（三）评审思路

自从1996年医院被评审为三级甲等医院以来，我院一直以改进医疗质量、保障医疗安全为管理核心，坚持“以病人为中心”的办院方针，结合“医院管理年”等活动，提高全院医务人员的质量安全意识和服务意识。医院等级复审工作为契机，医院的医疗质量、医疗安全及医疗服务水平有了较大提高，社会满意度和医院声誉逐年提高。

医院的各项工作全面上了一个台阶，服务能力不断增强，社会影响力不断扩大，创造了较好的社会效益与经济效益。医院先后被陕西省、西安市政府授予“文明单位”，被陕西省卫生厅授予“”；被西安市政府授予“ 西安市五一劳动奖章先进集体”；被评为“”等荣誉称号。

是医院工作在制度化、科学化、标准化、规范化轨道上良性运行，保证医疗服务优质高效，坚定不移的坚持医疗为广大人民群众服务的重要举措，也是我们加强医院内涵建设，强化内部管理，提高医疗质量的重要契机，医院领导高度重视。我们以科学发展观为统领，以三甲医院复审条件为标准，在重要环节和基本功上下功夫，在制度建设、规范流程、岗责分明的基础上，狠抓医疗、护理质量，借助医院等级

复审之东风，促使医院工作真正做到上等级、上规模、上质量、上服务，把我们的医院建成领导放心、群众信赖、职工满意的三级甲等综合医院。

二、真抓实干，做好医院等级复审工作

（一）、建立规章制度，依法执业，依法治院

（二）、狠抓质量管理，提高医疗质量（三基培训进入）

（三）、强化安全管理，完善院内感染监控工作

（四）、加强应急管理，提高急诊急救能力

（五）、规范护理工作，提升护理管理能力及整体服务水平（优化服务流程进入）

（六）、优化人才队伍，加快科技兴院步伐

（七）、履行公立医院社会责任

三甲复审院感知识 篇10

一、医师对感染手术管理制度的知晓情况：

气性坏疽、破伤风、炭疽、阮毒等特殊病原体所致感染，属引流物一分泌物隔离，对高温，干燥，消毒剂都有强大抵抗力。手术室病人都有较深的手术伤口存在易受到感染，故在做这类外科特异性感染手术时，应严格执行消毒隔离措施，以绝对保护其他手术病员和工作人员的安全健康。

1、特殊病原体感染手术前，必须通知感染管理科，感染科派专人全程参与手术的监督指导工作。

2、手术通知单上必须注明隔离种类和感染诊断。

3、手术在负压手术间或普通隔离手术间进行。室内设备力求简单、实用并挂“隔离”标记。

4、参与手术人员要有明确分工，避免混乱。手术器具，如手术衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及输液装置等，应可能采用一次性物品。术中需要室外物品时，应用专线电话通知，病由室外人员传递，室内人员不得外出。手术完毕后工作人员应特别注意手部的清洁消毒。

5、运送患者的平车应铺一条大单，将患者整个包裹起来。设专用感染卡，以提示工作人员采取隔离方法，术后应尽快将其送回隔离病房或恢复室。途中避免不必要的停留。用过的大单装黄色医疗废物袋双层扎紧（或

注明特殊感染标记）后运送洗衣房消毒、清洗、必要时还要进行灭菌处理。

6、谢绝参观及实习，减少传播和扩散机会。

7、手术后的处理：

（1）对手术间的环境和用过的物品必须进行严格的清洁、消毒和灭菌。

（2）凡手术患者接触过和用过的器具、台面均用高效消毒剂洗刷、擦拭，或浸泡消毒后再处理。

（3）对重复使用的物品，在手术内装入黄色医疗废物袋，并注明标志，加封后按双袋法送至洗衣房消毒、清洗、或送消毒供应中心先灭菌在清洗、包装灭菌。经二次灭菌后做细菌检测，无致病菌方可再使用。

（4）所有用过的一次性物品，应集中放于黄色医疗废物袋，加封后用双袋法送至医疗废物暂存点经高压灭菌后交医废处理中心。

（5）手术台、推车、仪器等设备应在手术间内，用1：20“84”消毒液擦拭消毒

（6）手术使用的器具、手套等用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干净，包裹灭菌。

（7）参与手术人员应在手术室脱去手术衣、鞋套并装入黄色医疗废物袋，经淋浴、更衣后方可离去

（8）一次性锐利器具、针头、刀片等应装入防水耐刺的容器中，密封后再送到医疗废物暂存点。

（9）若接受手术者为传染病患者，发生职业暴露事件后，严格按照我院职业暴露事件规定及处置流程进行局部处理和预防治疗等。

（10）手术器械用1：50“84”消毒剂浸泡1小时后，标识清楚，通知消毒供应中心接收处理。手术间空气2h后，彻底清扫，再次消毒2h并进行生物监测，合格后方可使用。

8．朊毒体感染病人，手术使严格按照我院特殊感染手术消毒隔离

措施处理

二、手术医师对围手术期预防性使用抗生素使用制度的知晓情况1.清洁手术：一般不宜预防使用，仅限下列情况：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）涉及重要脏器：颅脑、心脏、内眼；（3）器官移植及植入物手术；（4）易感：糖尿病、免疫低下或缺陷。

2.半清洁手术：需预防使用（口咽部、胃肠道、呼吸道、泌尿道、生殖道）

3.污染手术：需预防使用

有失活坏死组织的陈旧伤，有临床感染或脏器穿孔的，用抗生素属于治疗不属于预防。

三.抽查医护人员对离体组织处置的知晓情况。（这题为自行总结的答案，做为参考。）

答：1.、放入容器内的离体组织不能取出。

2.、离体组织不能与其它医疗废物混合收集。

3.、包装要求：应该注明产生单位，日期，特别说明，离体组织名称，执行者。

4.、需要暂存的离体组织，应该具备低温和防腐条件。

5、去向：运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时储存地点。（中间应该有详细交接记录。）

6、销毁处理：能够焚烧的，应当及时焚烧；不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。

四.抽查医务人员对手卫生、隔离消毒、防护和医疗废物处理等相关知识的知晓情况。（现场提问和操作。）

答：

1、手卫生(定义)：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、卫生手消毒(定义)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

3、外科手消毒(定义)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再

用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

①、卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/C㎡。

②、外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5 cfu/C㎡。

六步洗手法：

①：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

②：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

③：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

④：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

⑤：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

⑥：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

隔离：①、清洁区②、潜在污染区③、污染区④、两通道

⑤、缓冲间⑥、负压病房⑦、床单位消毒 ⑧、终末消毒

个人防护用品：包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护

服等。

五.提问医护人员对突发公共卫生事件的应急预案以及发生医院感染流行和爆发时，报告的时限和程序是什么。

答：

1、国家突发公共卫生事件应急预案（报告时限）：突发公共卫生事件监测报告机构、医疗卫生机构和有关单位发现突发公共卫生事件，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生主管部门报告。

2、军队处置突发公共卫生事件应急预案（报告时限和程序）：军以下部队发生或可能发生突发公共卫生事件，必须在3小时内报军区级单位处置突发事件领导小组办公室和卫生应急办公室，军区级单位在接到报告后3小时内分别报军队处置突发事件领导小组办公室和全军卫生应急办公室。

3、医院感染流行和暴发（报告程序）:

①、医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

a、5例以上疑似医院感染暴发。

b、3例以上医院感染暴发。

②、县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门。③、省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生部。

a、5例以上医院感染暴发。

b、由于医院感染暴发直接导致患者死亡。

c、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生医院感染暴发的，省级卫生行政部门应当会同省级中医药管理部门共同组织专家进行调查，确认发生以上情形的，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理局报告。

④、医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规定（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的省级卫生行政部门确认后，应当在2小时逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生部。

a、10例以上的医院感染暴发。

b、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。

c、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）发生上述情形时，省级中医药管理部门应当向国家中医药管理局报告。

⑤、省级卫生行政部门和省级中医药管理部门上报卫生部和国家中医药管理局的医院感染暴发信息，内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目前健康状况、感染者主要临床症侯群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步整改工作情况的等。

省级卫生行政部门可以根据本规范要求，结合实际制订本辖区内的各级各类医院上报医院感染暴发信息的具体要求。

六、抽查医务人员 对医院多重耐药菌防控知识的掌控情况。详细内容请看《医院防控指南》P480相关内容。）

1．医务人员掌握多重耐药菌预防与控制措施，严格执行无菌技术操作规程

2．对多重耐药菌感染病人执行严格的接触隔离措施，或同种病原同室安置，设置隔离标识，限制人员出入，安排在最后进行诊疗护理操作

3.与感染患者直接接触的医疗器械和器具专人专用、用后及时清洁、消毒或者灭菌；地面、物体表面每天擦拭消毒；保洁用具专用，用后及时消毒；患者出院后严格终末消毒

4．医务人员接触患者前后及污染物后严格进行手卫生

5．正确使用手套、口罩、防护镜、隔离衣等，做好个人防护

6．及时送检标本检查，并根据结果合理选择抗菌药物

7．多重耐药菌感染病人转诊之前应通知接诊科室

8．开展对多重耐药菌的目标性监测

七、抽查医务人员对职业安全管理相关知识掌握情况。

答：（请看《医院防控指南》第9章职业防护相关内容，发生针刺伤处理程序和报告程序，科室治疗室有一挂，请记内容。）

1.工作中应当严格遵照标准预防的原则做好自我防护：认定所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品，均应视为具有传染性的物质，必须采取防护措施。

2.可能接触到血液或体液或自己手上有伤口或皮损时，则应戴上手套。脱手套后认真洗手或手消毒。

3.医护人员要安全处置锐利器具，不要直把用过的锐利器具传递给别人。在进行侵袭性操作时，要保证足够的光线并尽量减少创口出血。缝合创口时，要特别小心被意外创伤。

4.有可能发生喷溅时要戴护目镜、口罩等，必要时穿隔离衣。

5.使用后的锐器（针头、刀片等）利器放入利器盒，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐利器具。

6.任何地方物体表面污染到血液或体液时，应就地消毒后再做清洁处理。

7.当医务人员发生职业暴露后，应严格按照发生职业暴露后的局部处理措施进行紧急处理：

用流动水和肥皂液在流动水下清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出伤口处的血液，再用肥皂水和流动水冲洗；禁止进行对伤口的局部挤压。

伤口冲洗后用0.5%碘伏或碘酒进行局部消毒，并用无菌敷料包扎伤口；对暴露的粘膜应反复用生理盐水冲洗干净。

8.发生职业暴露实施局部处理措施后，及时上报医院感染管理科并进行登记。

院感科向主管领导报告，并尽快与有关专家取得联系，由被暴露人直接向专家讲叙暴露的具体细节，由专家根据其暴露的程度决定是否采取预防性用药措施。

八、医疗废物的管理：

1、要经常性组织本科室人员认真学习《医疗废物管理条例》，增强管理意识，落实部门医疗废物管理职责。

2、医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集，感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不能混合收集。医疗废物要置于符合《医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。

3、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密，以防在运送过程中遗撒。

4、化学性废物中，批量报废的化学试剂要交专门机构处理。

5、批量报废含有汞的体温计、血压计等医疗器械要交专门机构处理。

6、医疗废物中有病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物在交医疗废物集中处理前，应当就地消毒处理后按感染性废物处理。

7、放入包装袋内的感染性废物，病理性废物、损伤性废物不得取出。包装袋或容器的外表被感染性废物污染处要进行消毒处理或增加一层包装。每个包装物或容器外表面应当有警示标识、中文标签，同时填写医疗废物产生单位产生日期、类别。

8、医疗废物运送人员每天将分包装的医疗废物按规定时间、路线运送到医院暂存地点并加锁防盗，医疗废物在院暂存时间不应超过2日。

9、收集运送医疗垃圾的专职人员要按要求做好自身保护，避免与医疗废物直接接触，同时防止包装物或容器的流失或破损而造成医疗废物的泄漏。

10、医院医疗废物暂存处必须由专人负责，应定期对暂存地点、设施及时进行清洁和消毒。并做好防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂等安全措施。

11、医疗废物暂存处管理负责人应当做好对医疗废物收集、转运进行登记，内容包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、处理方法、最终去向以及经办人签名等项目，登记资料至少保存三年。

12、医院感染管理专职人员要加强对医疗废物管理的监督，定期向医院感染管理委员会汇报，特殊情况随时报告

科室院感相关知晓情况：

科室应有环境卫生学、手卫生、消毒剂、各种管路、消毒物品等的监测记录；有院感发病率、呼吸机相关肺炎、导管感染、留置尿管感染等感染率监测分析记录；