家庭医生签约服务宣传材料

家庭医生签约服务宣传材料（推荐7篇）

家庭医生签约服务宣传材料 篇1

家庭医生是对服务对象实行全面、及时、有效的针对性医疗保健服务和照顾的新型医生，对服务对象提供连续性的健康管理服务。2017年2月27日，省医改领导小组印发《青海省推进家庭医生签约服务实施方案》，确定从今年起，在试点的基础上面向全体城乡居民推行家庭医生签约服务工作。签约群众通过自己的家庭医生可获得多种形式的基本医疗卫生服务和个性化健康管理服务。

我县家庭医生以社区卫生服务机构和乡镇卫生院执业（助理）医师和具备能力的乡村医生为主，由基层医疗卫生机构组建医师、护士、公共卫生医师、乡村医生等组成的家庭医生服务团队，以基本公共卫生服务包、门诊基本医疗服务包、个性化需求服务包方式提供签约服务。

基本公共卫生服务包涵盖国家和地方增补的公共卫生服务项目及65岁以上老年人健康体检项目，费用由基本公共卫生服务项目补助经费和65岁以上老年人体检项目补助资金承担，签约居民不缴费。

门诊基本医疗服务包包括常见病和多发病的中（藏）西医门诊诊治，费用由城乡居民医保门诊统筹基金按人均40元总额预付，个人承担50%的医疗费用。个性化需求服务包包括合理用药、就医路径指导、转诊预约服务等，费用原则上由签约居民个人承担，有条件的地区由同级财政给予适当补助。目前确定的收费标准为30元，试点地区居民个人承担20元，同级财政财补助10元。

城乡居民可根据实际需求自行选择免费或付费服务项目，与家庭医生签订服务协议后，家庭医生将为签约居民优先提供预约门诊或出诊服务，帮助预约上级医院的专家门诊。对于慢性病患者，延长常用药品一次性处方用量。综合医院、藏医院将组成指导团队对基层医疗卫生机构提供技术支撑，并给予一定比例的医院专家号、预约检查、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊、住院和医学检验检查。

家庭医生签约服务十问

一、为什么要推进家庭医生签约服务？

当前，我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时，居民看病就医集中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。国际经验和国内实践证明，在基层推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。家庭医生以人为中心，面向家庭和社区，以维护和促进整体健康为方向，为群众提供长期签约式服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让群众拥有健康守门人，增强群众对改革的获得感，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。

二、什么是家庭医生签约服务？

家庭医生签约服务是以基层医生为核心，以家庭医生服务团队为支撑，通过签约的方式，与签约家庭建立起一种长期、稳定的服务关系，以便对签约家庭的健康进行全过程的维护，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。

三、开展家庭医生签约服务的目的是什么？

通过签约服务，畅通家庭医生与居民联络渠道，建立稳定、信任、良好的服务关系，让居民享受到更为便捷、贴心、连续、综合的基本医疗卫生服务。通过家庭医生签约服务，落实居民的个体健康管理，促进和引导群众合理使用医疗资源，通过政策引导和个性化服务，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。

四、家庭医生的服务内容有哪些？

主要包括基本医疗、公共卫生和个性化需求服务，以打包形式提供。其中，基本医疗服务包括常见病和多发病的中（藏）西医门诊诊治；公共卫生服务包括国家和地方增补的公共卫生服务项目以及65岁以上老年人健康体检项目；个性化需求服务包括合理用药、就医路径指导、转诊预约服务等。同时，可结合居民健康需求和自身服务能力，由基层卫生服务机构向群众探索提供重点疾病患者综合管理、康复指导、家庭护理、中（藏）医药“治未病”服务、远程健康监测等健康管理服务项目。

五、如何获得家庭医生的服务？

城乡居民通过与家庭医生服务团队签订服务协议即可获得约定的服务。其中，基本公共卫生服务采取家庭医生服务团队分片包干的形式签约；门诊基本医疗服务和个性化需求服务包采取居民自愿原则，与家庭医生服务团队签约。城乡居民以家庭为单位签约，同期只能选择1个家庭医生服务团队。签约协议原则上一年一签。对辖区内老年人、孕产妇、儿童、残疾人及慢性病患者、计划生育特别扶助对象、建档立卡的贫困人口等重点人群实行优先覆盖、优先签约、优先服务。以后逐步 4 扩大签约人群。

六、家庭医生签约服务如何收费？

基本公共卫生服务包费用由基本公共卫生服务项目补助经费和65岁以上老年人体检项目补助资金承担，城乡居民接受服务时无需缴费；门诊基本医疗服务包费用按照现行医疗服务收费价格目录确定，并按现行医保规定予以报销，城乡居民接受服务时须缴纳政策规定的个人负担部分费用；个性化需求服务包费用原则上由签约居民个人承担，有条件的地区由同级财政给予适当补助。

七、签约后群众能享受到哪些好处？

通过签订服务协议，使家庭医生成为签约家庭的健康守门人，不仅单纯开展常见病诊治，还会主动帮助签约家庭养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。签定服务协议后，签约居民可优先享有预约门诊或出诊服务；对超出基本诊疗服务范围的需求，家庭医生可帮助其预约上级医院的专家门诊、大型设备检查等；需转往上级医院住院的患者，上级医院可优先安排住院；对于慢性病签约患者，可提供不超过8周的常用药一次性处方用量，对购药不便或行动不便的糖尿病、高血压患者提供药品配送上门服务。

八、基层卫生服务机构能否做好家庭医生工作？ 家庭医生围绕签约对象连续性健康管理开展工作，主要开展预防保健、常见病诊治、疑难病症鉴别诊断和转诊等。通过全面加强基层卫生服务能力建设、持续推进基本公共卫生服务 等举措，目前我县基层医疗卫生机构已较好地具备了保障辖区居民基本医疗卫生服务需求的能力。家庭医生签约服务工作开展后，上级医院将建立由相关科室技术骨干组成的技术指导团队，与家庭医生签订相对稳定的指导服务协议，提供技术支撑，并通过与基层医疗卫生机构建立慢性病联合门诊、联合病房等形式，签约居民可享受到上级医院的指导和服务。

九、如何对家庭医生进行管理？

将建立由卫生计生、财政、人力资源与社会保障、发展改革等部门共同参与的家庭医生签约服务绩效考核机制，以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、签约居民基层就诊比例等为核心，定期开展评价考核。基层医疗卫生机构对本单位家庭医生服务团队进行内部绩效考核，进一步突出家庭医生所在基层医疗卫生机构的责任主体作用，确保工作规范开展。

家庭医生签约服务宣传材料 篇2

1 调查对象和方法

在四个试点区 ( 县) 中各抽取一个乡镇卫生院作为调查现场, 即双流县合江镇卫生院、游仙区新桥镇卫生院、安岳县周礼镇卫生院、平昌县驷马镇卫生院, 每个乡镇抽取3个村卫生室进行调查。

访谈法: 深入访谈区 ( 县) 卫生局分管局长和科长、乡镇卫生院分管院长、乡村医生、村民。

现场调查: 随机抽查样本乡镇卫生院已签约的65岁以上老年人和规范化管理的高血压患者的健康档案各10份, 了解签约管理的情况; 收集有关乡村医生签约服务的相关数据、文件资料。

2 结 果

2. 1 乡村医生签约服务工作推进中的主要做法

双流县实行镇村工作一体化管理, 组建由镇卫生院医务人员、村医生以及村干事组成的乡村医生服务团队, 以重点人群为首要签约对象展开签约工作, 对签约农村居民提供团队服务, 明确团队各成员的工作职责, 制定团队绩效考核办法, 乡镇卫生院组织考核, 考核结果与团队成员补助挂钩; 游仙区将乡村医生签约服务与乡村卫生一体化工作一并推进, 村卫生室纳入乡镇卫生院统一管理, 将卫生院的医护人员分组与乡村医生共同组成乡村医生签约服务团队为签约农村居民提供服务; 安岳县将乡村医生签约服务纳入目标考核, 由乡镇卫生院组织服务技术指导小组与村卫生室结成对子定期到村卫生室开展巡回医疗, 并交由各卫生办公室具体督查落实; 平昌县建立起“镇骨干医生包村、村卫生室医生包户包人”的机制推行签约服务工作, 同时签订三书一册 ( 签约服务协议书、签约服务承诺书、签约服务告知书、签约服务手册) 明确双方责任。

2. 2 乡村医生签约服务工作推进情况

双流县开展家庭医生签约服务工作较早, 2011年针对基层医疗卫生机构出台了推行家庭医生服务模式工作实施方案, 2012年9月下发了村级基本公共卫生服务团队签约服务工作方案, 截止2013年6月底, 合江镇卫生院家庭签约率为10. 6% , 居民签约率为7. 5% ; 游仙区于2012年3月建立了家庭医生和健康顾问服务模式实施方案, 并于10月将乡村医生签约服务和乡村卫生一体化工作一并推进, 截止2013年6月底, 新桥镇卫生院家庭签约率为52. 5% , 居民签约率为70. 7% ; 安岳县的周礼镇卫生院和平昌县的驷马镇卫生院都是于2013年4月启动的乡村医生签约服务, 截止2013年6月底, 周礼镇家庭签约率为38. 2% , 居民签约率为59. 3% , 驷马镇家庭签约率为88. 4% , 居民签约率为86. 0% 。

2. 3 乡村医生签约服务内容

四家样本机构提供的签约服务项目均是无偿服务项目, 平均每家机构提供10项服务, 最少的为合江镇卫生院, 提供了8项, 最多的是周礼镇卫生院和驷马镇卫生院, 均提供了12项。服务内容依托于国家基本公共卫生服务项目, 主要包括减免部分挂号费、提供健康指导与咨询、免费测血压、建立健康档案、对65岁以上老年人健康体检、健康评估以及健康指导、慢性病患者健康管理、残疾人康复训练指导、免费中医体质辨识、转诊服务、帮忙联系上级专家等。

2. 4辖区重点人群签约率

截止2013年6月底, 四家样本机构辖区重点人群签约情况如表1所示。驷马镇 卫生院五 类重点人 群签约率 均达到95. 0% 以上; 新桥镇卫生院除了老年人之外, 其他四类重点人群签约近乎于全覆盖; 周礼镇卫生院残疾人签约率达100. 0% , 其他四类签约率也较高; 合江镇卫生院将精神病患者全部纳入签约管理, 但其他几类重点人群签约率未达到30. 0% 。

2. 5 已签约重点人群健康管理情况

分别随机抽取4家机构已签约的老年人和高血压患者健康档案各10份, 按照签约服务内容以及《国家基本公共卫生服务规范 ( 2011版) 》 ( 以下简称“规范”) 的要求, 查看2013年的年检表和访视记录表, 打电话核实真实性、询问对乡村医生的满意度以及高血压患者最近一次血压控制情况。由表2可见, 4家机构老年人体检表合格率为57. 5% , 满意率为72. 5% ; 高血压患者访视合格率为80. 0% , 血压控制率为70. 0% , 满意率为82. 5% 。合江镇卫生院各项健康管理指标均比较高, 其中老年人体检表完整率为80. 0% , 高血压患者访视合格率为100. 0% , 血压控制率为80. 0% ; 新桥镇和周礼镇卫生院体检表存在较大的质量问题, 以新桥镇卫生院的问题比较突出, 体检表合格率仅为30. 0% 。

3 讨 论

3. 1 乡村医生签约服务工作顺利推行, 但签约管理质量还有待提高

从签约工作的推进情况来看, 样本地区先后均建立了乡村医生签约服务实施方案, 通过实践探索工作机制。各地签约率均达到一定比例, 并且以重点人群为首要签约对象针对性的开展服务, 对落实基本公共卫生服务起到一定的促进作用。调查结果显示, 除双流合江镇卫生院重点人群签约管理率较低外, 其余机构重点人群近乎于全覆盖, 但签约管理效果却并不乐观。以65岁以上老年人和高血压患者为例: 老年人体检表将近一半不合格, 体检项目不全, 主要缺辅助检查; 高血压患者没有按照规范要求进行分类管理, 访视次数和内容不达标, 部分高血压患者血压控制情况不佳; 打电话询问满意度, 存在错号、空号现象, 部分农民表示不知道自己签了约, 还有人反应签约后并没有提供服务。分析原因, 一是机构急于达到量的目标却忽视了质的要求, 为签约而签约; 二是机构工作人员和村医对国家基本公共卫生服务项目内容掌握不够, 没有按照规范要求提供服务; 三是部分农民健康意识差、对签约服务配合度低, 影响了项目的实施。

3. 2 签约形式大于签约内容使工作显得务虚

首先, 调研中了解到大量的农民外出务工, 长年不在家, 乡村医生到农户家里签约一般是一个人为代表代替其他成员签约, 而实际上对在外务工人员是没办法提供服务的, 所以出现居民签约率虚高的现象。其次, 目前签约服务的内容主要是基本医疗和国家基本公共卫生服务项目, 农民签约与否在享受服务的数量、质量和价格上没有区别, 关键在于机构对签约农民提供的是主动、系统的服务, 这就要求乡村医生转变传统的服务意识, 从被动服务向主动服务该变, 而从访谈中了解到目前还未能做到这一点。再者, 一项新事物的发展有一个适应和接受的过程, 从老百姓的角度来讲, 对签约服务有以下三种认识类型: 一是跟风型。自己完全不知道与乡村医生签约双方的义务和权利, 对签约后能带来多少益处也不清楚, 盲从随大流, 本着“签就签, 反正也不交钱”的心态签订协议; 二是依赖型。部分已签约的有需求的居民认为签了约就有了保障, 自己的健康问题应由签约医生全权负责, 会提出家庭病床、上门治疗等要求, 超出了目前签约服务保障的范围; 三是抵触型。部分人认为签约与否不是享受服务的决定条件, 生病就医也不会因为签约而有所优惠, 签约是政府的一项政绩工程, 对老百姓意义不大, 有人直言“签了服务只注重形式, 不如发放感冒药来的实惠”。以上问题均提示, 如果签约服务工作中形式与内容不能达到平衡状态, 农民在签约当年没有享受到实惠会影响第二年签约的积极性, 导致工作很难持续开展。

3. 3 两个矛盾影响签约工作的可持续发展

3. 3. 1村医工作量增加与待遇矛盾影响签约工作积极性。签约服务没有专项资金支撑, 现有公共卫生资金难以保障增加服务事项的必要支出。调查显示, 自新型农村合作医疗、基本药物制度、基本公共卫生服务等政策实施以来, 打破了乡村医生以往的工作状态。按照目前政策要求, 乡村医生看一个病人, 除进行常规诊治外, 还需要开处方、门诊登记、开收据、录入电脑, 月底汇总上报; 国家基本公共卫生服务项目中40% 左右的任务需交由乡村医生来承担, 部分村医反应, “高血压和糖尿病每年四次的随访工作要走很远的路, 耗时长, 而且填表录微机工作困难, 要花费大量的精力”。而基本公共卫生服务中, 乡村两级资金的划分使用尚未严格落实, 乡镇卫生院和村医的职责和任务划分并不十分明确, 付出和回报上还存在一定争论[2]。现在乡村医生除了承担这些工作外, 还要走家入户宣传签约工作、填大量表格, 并要履行签约协议的内容, 乡村医生现在面临工作支出增加、风险增大的双重压力, 而收入却未提高, 严重影响其工作积极性, 虽然一些地区采取“以奖代补”、“村民监督”“民主测评”、“考核挂钩”等措施, 但无法从制度上, 投入上保障乡村医生增加工作量的合理收入。

3. 3. 2村医能力现状与工作要求的矛盾影响签约服务质量。“意见”中指出“乡村医生要为签约居民提供一般常见病、多发病的诊疗服务, 要开展高血压、糖尿病、重型精神病患者筛查、随访工作, 为其提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务, 要提供转诊服务等。”各地的实施方案中也对村医服务内容提出了明确要求。一旦签了约, 就有协议的约束, 就应该按照协议的内容来为百姓提供服务, 而现有乡村医生队伍部分是跟师学徒, 不具备全科医生的素质, 存在力不从心或心余力绌的现象。官方数据显示, 截止2012年年底, 四川省村卫生室从业人员中60岁以上占22. 68% , 大专以上学历占4. 66% , 执业 ( 助理) 医师占18. 13% , 由此可见, 目前乡村医生队伍年龄老化、学历偏低、专业知识和专业技术缺乏, 难以满足签约服务的要求, 一定程度上影响签约服务效果。

4 建 议

4. 1 加强宣传、丰富载体, 使签约做真做实

争取老百姓的理解和支持是落实签约服务的重点。针对目前农民对签约服务的态度, 按照使其“知道、相信、行动”的思路, 首先应该加强宣传, 通过采取召开座谈会、坝坝会、登门宣传、设置宣传栏、印发宣传资料、广播等多种方式, 充分告知与乡村医生签订服务协议的内容及好处, 使老百姓有一个正确的理解并真心接受。另外, 为体现签约服务的优势, 将公共卫生服务项目作为实质载体, 同步提供基本医疗服务, 建议出台明确的文件依据和实施细则, 列出乡村医生应该承担的工作明细项, 使老百姓看到所接受的服务是有保障的。最后, 树立典型, 抓住签约服务过程中的成功的典型人物和典型事迹, 不仅使农民也让村医感受到签约服务的意义所在, 从而能让双方真正愿意参与签约工作。

4. 2 加大投入并探索对乡村医生的支付方式, 让履约得到保障

除了靠行政手段督促乡村医生落实签约工作外, 需要建立激励机制去激发其内在、积极、主动的完成任务。目前签约服务并没有对乡村医生予以专项资金支撑, 建议各级政府设立专项资金并探索对乡村医生的支付方式。建议按照服务人数支付, 将签约服务的内容对照国家基本公共卫生服务中村医承担的任务进行测算, 不在任务中的需重新核算经费并予以补贴, 将签约人数与单个服务对象支出的经费合计, 对乡村医生打包支付, 并与签约服务对象的健康管理效果指标挂钩, 构建责任与利益对等的服务机制。为了履约能够得到保障, 从以下三方面进行督导考核: 一是卫生行政部门和乡镇卫生院对签约服务完成率、服务对象满意率、签约人群健康管理效果加大权重进行考核[1]; 二是建立乡镇卫生院分片带动不同村卫生站服务团队的激励机制, 乡村医生的考核结果在经济上与其所在团队衔接, 起到相互促进作用; 三是发挥村干部情况熟悉、基数清楚、利于协调等地缘优势, 随时巡查工作开展情况, 有效促进村卫生室主动服务、上门服务, 并将巡查结果反馈乡镇政府和乡镇卫生院, 作为考核指标之一。

4. 3 多举并措提升村级医疗服务能力, 保证签约服务质量

一是出台明确的政策支撑, 推行乡招村用。通过政策优惠, 引导医学院校毕业的有执业资格的人员到村卫生室工作, 通过考核, 将符合条件的村医纳入乡镇卫生院编制管理, 实现乡镇卫生机构人员的下沉及乡村医生的上调[3]。二是明确定位村医的职责和工作内容, 教育和培训的内容要有针对性和实效性[4], 培训经费由各级财政列入预算予以保障; 同时, 加强对村卫生室人员的医德规范教育, 并建立健全相关评选评优机制[5]。三是探索建立基本公共卫生服务项目乡村两级服务规范“管理包”[6]。在确定乡村两级职责分工比例的基础上, 确定与职责分工比例相适应的乡村两级经费分配比例范围[7], 建立项目评价机制, 细化考核指标, 加强管理, 规范乡村两级基本公共卫生服务项目的实施[8]。

摘要：目的:了解乡村医生签约服务试点现状及工作中的经验与困难, 分析问题提出建议。方法:访谈法、现场调查。结果:乡村医生签约服务工作顺利推行, 并以重点人群为首要签约对象针对性的开展服务, 取得一定的效果;但签约工作形式大于内容, 村医工作量和待遇存在矛盾, 村医能力与工作要求存在矛盾制约着乡村医生签约服务工作的可持续发展。建议:加强宣传、丰富载体, 使签约做真做实;加大投入并探索对乡村医生的支付方式, 让履约得到保障;多举并措提升村级医疗服务能力, 保证签约服务质量。

关键词：乡村医生,签约服务,激励机制

参考文献

[1]史明丽.如何发展乡村医生签约服务责任制[J].中国农村卫生, 2013, 8:8.

[2]叶晓舸, 钟明良, 赵莉, 等.四川省农村基本公共卫生服务实施情况调查[J].中国卫生事业管理, 2012, 11:846.

[3]臧礼忠, 刘宝.关于乡村卫生一体化管理下乡村医生伍建设的若干思考[J].中国卫生资源, 2010, 3 (4) :192.

[4]陆方, 张至刚.医学本科生任职村医的医院调查及影响因素研究[J].中国全科医学, 2013, 16 (8A) :2641.

[5]何含兵, 罗长坤, 贺加, 等.合同购买卫生服务中政府与村卫生室的激励相容约束博弈研究[J].中国卫生事业管理, 2013, 10:728.

[6]匡莉, 冯惠强.我国乡村卫生一体化管理模式与比较[J].中国卫生政策研究, 2012, 5 (5) :45.

[7]刘伊凡, 马才辉, 项远兮, 等.国家基本公共卫生服务项目乡村两级职责分工现状分析[J].中国卫生经济, 2013, 32 (9) :75.

家庭医生签约服务宣传材料 篇3

【关键词】 糖尿病；家庭医生；签约服务；血糖控制

【中图分类号】R197.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）06-0161-02

糖尿病是临床上较为常见的一种慢性终身性疾病。近年来全球糖尿病的发病率呈快速增长的趋势，已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后主要危害人民身心健康的慢性非传染性疾病之一。目前，我国是糖尿病病人人数最多的国家[1]，其中Ⅱ型糖尿病人占90%以上，给家庭及社会带来沉重的负担，给患者健康造成严重伤害，主要因其具有病死率高、并发症多等特点。但就目前的医学水平而言，要全面有效控制糖尿病，除了药物治疗，健康教育也是糖尿病治疗的重要的措施之一[2]，本研究选取的社区地处城乡结合处，尤其需要通过适合农村患者的健康教育及其培训，使患者自身提高对疾病的认知水平，主动积极配合治疗，以提高生活质量。笔者通过研究对患者开展家庭医生签约服务，探讨护理随访、健康指导等教育的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年12月至2012年12月连续两年在本社区卫生服务中心治疗的糖尿病患者308例，入院时检查均符合 1999 年 WHO 有关糖尿病的诊断标准及分型[3]。其中男88例，女220例；年龄最小33岁，最大80岁，平均年龄（61.5±5.4）岁。文化程度：小学及以下228例，初中52例，高中20例，大专及以上8例。糖尿病史0～18年，其并发症主要有：肾病4例，眼病25例、糖尿病足19例、心脑血管8例，高血压123例。将患者随机分为对照组和观察组，每组154例。其中对照组患者中男45例 ， 女109 例；年龄 34～79 岁，平均年龄 （61.8±4.6） 岁；病程 1～16 年，平均病程（16.37±3.22）年；文化程度小学及以下113例；观察组患者中男43例， 女111 例 ；年龄 33～80岁 ， 平均年龄 （60.8±5.7） 岁 ；病程0～18 年，平均病程（17.47±4.01）年。患者意识清楚 ， 具备一定的理解能力和学习能力 ，能够有效的沟通。两组患者年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。所有患者经心电图、尿常规、血压等检查，肝肾功能均正常，均无严重运动禁忌症。医疗费用支付方式以新型农村合作医疗为主， 278例， 占90.26%。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规药物治疗（经社区登记后可予以免费领取常规药物）和糖尿病相关知识的健康教育，并进行信息跟踪与收集。

1.2.2 观察组 除采取对照组治疗措施外，实施社区健康干预，主要包括：由社区卫生服务中心负责分片开展家庭医生服务签约，设立糖尿病人档案，由专人按所划分片区内患者连续性开展饮食与运动干预等内容的健康教育与护理随访指导，免费定期体检和提供治疗用药。

1.2.3 家庭医生签约服务实施方法

1.2.3.1 专业人员培训：对社区人员（医生及护士）进行有关糖尿病系统的专业知识培训，使之具备专门知识和辅导能力，能让患者接受更专业更全面的健康教育。

1.2.3.2 服务的形式：由社区卫生服务中心委派专业人员，开展家庭医生签约服务，根据患者的具体情况，采用不同的教育形式。主要有知识普及、个体指导、病友交流、电话随访等多形式、针对性强的教育方式，并定期进行效果追踪，针对患者地处农村，文化程度相对不高，有针对性制定科普防治宣传资料，开展心理辅导，并根据患者的具体情况，制定合适的饮食与运动计划，由社区护士检查督促其按计划实施，针对农村家庭的经济状况，由社区卫生服务中心提供免费用药和定期体检。

1.2.4 签约服务内容

1.2.4.1 服务评价指标：让患者及其家人知晓糖尿病的定义、病因、主要症状、并发症及诱发因素及防治注意事项，使患者能主动配合治疗。在实施家庭医生签约服务一年后 ，采用自行设计的调查问卷对本组 308例患者进行糖尿病相关知识的普及率和依从性调查 ， 其中普及率调查内容包括：发病症状、病因分析、防治措施以及饮食习惯等问题 ， 总分为 100 分 ， <59 分为不合格、60～79 分及以上为良好 ， >80 分为优秀 ， 普及率为分数为良好及以上人数占总人数比率；依从性包括：是否严格遵循糖尿病饮食原则、是否按时服用药物及是否定期复诊等 ， 上述 3 个条件中 ， 全部满足视为积极配合、满足两个视为普通配合 ， 一个及以下为消极配合 ， 依从性为普通配合及以上人数占总人数的比率。

1.2.4.2 饮食指导：饮食控制是治疗糖尿病的基础，因此需平衡膳食，在保证营养需要的前提下，维持清淡、低脂饮食，少食多餐，不宜过饱，多食瘦肉、蛋、乳品、绿叶蔬菜、豆类、粟谷类及水果，控制热能，保持标准体重。同时，戒烟戒酒，禁食糖类，保证每日热量保持在0.125～0.145KJ/kg。每日盐的摄入量<6g。

1.2.4.3 用药指导：正确用药是治疗糖尿病的保障，对于药物治疗的患者，需掌握每种药物的作用、副作用、剂量、用法、用药时间，特别是胰岛素的作用、注射时间、方法、部位的选择及储存方法，低血糖表现及急救措施等。并需要定期监测血糖，根据血糖情况由医生及时调整药物剂量，同时告诫患者不可私自停药、换药。

1.2.4.4 心理指导：心理辅导与药物治疗是相辅相成的，缘于需要终身用药，特别是本研究选取的社区地处农村经济状况不是很好，患者易出现悲观、恐惧、失望甚至放弃的心理。因此，社区专业人员需加强与患者沟通交流，使患者保持心态平衡，帮助患者树立信心，配合以社区提供免费体检和发药治疗，让患者及家属了解到糖尿病可防可控，并消除其因费用引起的后顾之忧。

1.2.4.5 运动指导：加强运动，控制体重，可根据年龄、性别、体力状况、病情轻重及有无并发症选择合适的运动方式及运动量。同时，要注意合理作息，可在餐后1h开始，结合自身的实际情况选择适合自己的运动方式，每次运动时间为20～30min，避免过度疲劳。鼓励患者不可间断，要持之以恒。

1.2.4.6 自我监测指导：主要监测指标包括糖化血红蛋白、血糖和尿糖。社区专业人员需利用患者问诊或登门回访的机会，让患者掌握血糖仪的正确使用方法，血糖控制不佳时，每日可监测4～7次，血糖控制较稳定时，每周监测2～3次，如发现问题及时就诊。同时建议患者做好血脂、血压、体重等指标的监测与记录工作，便于专业人员的询问与分析。

1.2.4.7 预防并发症的指导：让患者及家属了解糖尿病并发症的相关知识，患者可在社区医院定期（1次/年）进行全身体检，主要是眼底、血压、血脂、肝肾功能等，积极控制高血压和治疗高血脂；鞋袜平时要合脚、卫生、透气，防止脚损伤；不使用热水

、电热毯及热水袋等烫脚，以免烫伤；指导老年患者讲究卫生，预防感染，避免肺部、泌尿系统感染。

1.3 观察指标 定期（1次/年）分析两组患者的血糖、糖化血红蛋白、血压、眼底等的检查结果，以及比较在观察期内两组患者因糖尿病再次住院及暴发其它并发症。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0软件对收集的数据进行分析，计量数据用（x[TX-*3]±s）表示，组间比较采用t检验；计数数据采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组糖尿病病情知晓率、依从性比较 观察组患者糖尿病病情知晓率为98%（150/154）， 显著高于对照组的 75.97%（117/154）， 差异有统计学意义 （P<0.05） ；观察组患者的依从性为 84.41%（130/154）， 显著高于对照组的 62.99%（97/154）， 差异有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2.2 两组血糖控制情况比较 两组间比较， 观察组患者的FBG、 2hPBG 、HbAlc均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。两组患者在跟踪和随访的2年内，对照组因糖尿病再次住院1次有34例，住院2次及以上有9例，发生并发症18例（11.7%），而观察组患者2年内因糖尿病再次住院1次仅有5例，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来糖尿病已成为威胁人类健康的重大慢性疾病之一，研究表明，目前50%以上的人群对糖尿病不了解，即使是患者仍有60%的人对该病的防治认识不足，对血糖控制较差[4]，从而影响患者的身心健康和社会适应能力，可见开展健康教育十分必要[5]。尤其笔者所在社区地处农村，患者普遍文化程度不高，经济负担重， 心理压力大，造成出现发现晚，治疗疗程不完整、不规范， 并发症出现早等特点，基于上述情况，当地卫生主管部门及所在地社区卫生服务中心及时提出开展家庭医生签约服务，建立个人档案，实施连续性社区健康教育，免费提供治疗用药和定期体检，对控制血糖，提高病人生存质量，具有积极的意义。同样，通过医患及时沟通联系，一定程度上也提高了患者对社区卫生服务工作的满意度。

目前国内外研究者一致认为全面、连续地健康教育是糖尿病防治工作的保证与核心[6-8]，本研究显示，通过连续性开展健康教育，观察组并发症的发生率及再次住院次数明显低于对照组。因此，开展糖尿病人的家庭医生签约服务，实施健康教育以及定期随访、帮扶，可帮助患者掌握糖尿病相关知识，同时也能帮助糖尿病患者建立自我管理及控制能力，增强战胜糖尿病的信心。在本研究中发现，有患者担心实行社区首诊影响自由就医，存在对社区不信任担心延误治疗等签约顾虑。同样，可考虑采用新的教育方式如利用互联网、开展多媒体教育等与传统的文字教育效果相比，新形式、多内容效果要优于单一内容和形式，因此，提倡根据实际情况开展个性化服务。通过推行“贴心服务我上门，慢病用药可优惠”的家庭医生签约式服务，使患者充分体会到“健康状况早了解，健康信息早知道”的社区卫生服务的优势与特点，从而切实有效提高居民对社区卫生服务的信任程度，正确引导居民到社区就诊，促进分级就诊，有序就医良好格局形成。

参考文献

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家庭医生签约服务宣传材料 篇4

2018年5月19日是 5月17日晚上，我院精心组织了 约助理、1名社区护士而组成，现场共接受了70位老人的咨询，解答家庭医生签约的概念、签约后带来什么样实实在在的改变，现场为18名65岁及以上老人、16名高血压患者、3名既高血压又是糖尿病的老人、一名残疾人、3名重性精神病患者、3名65岁以下的一般人群进行了规范签约，血糖、血压检测70余人次。现场共发放了“今天你签约了吗”、“我服务，您健康”、“国家基本公共卫生服务项目宣传手册”等健教宣传单/册合计210余份，公共卫生扇子、避暑礼品、全科签约宣传袋70余份。本次宣传活动的开展，让养老院的老人们更加了解家庭医生签约服务内容，调动了老人参与家庭医生签约的主动性与积极性，接下来家庭医生团队会定期至老人院为老人们提供健康服务做好健康宣教，并将组织体检队伍到老人院开展体检。老人纷纷表示交了家庭医生这个朋友安心放心。

社区卫生服务财务工作总结

XX一季度年工作总结 振兴街道社区卫生服务中心

XX年，在松山区卫生局的正确领导下，中心认真贯彻落实松山区卫生局关于发展社区卫生服务的精神，坚持探索创新、强化人员培训、加强考核督导、完善服务功能。通过全中心广大医务人员的共同努力，推动了辖区社区卫生工作的全面发展。现将工作总结如下：

一、基本医疗

1、临床工作：1～4月共完成基本医疗2513人次，其中普通门诊2145人次，急诊38人次，针灸康复理疗330人次，门诊输液1538人次，出诊共35次；共收治住院病人46人。

2、医技工作: 1-4月各科室配合。一季度医疗收入：111182.2万元，药品收入158955.5万元。

3、工作质量：一季度西药处方合格率达98％，住院病历书写合格率为98%，社区常见问题的正确处理率为98％；医疗责任事故发生率为0，护理技术操作合格率为100％。

二、公共卫生：

1、妇女保健：1-4月孕妇新建卡95人，产前检查人次95人，孕检情况上微机，妇保总人次121人，管理高危孕妇65人，管理率100％.每周按时完成新生儿和产妇的访视工作，一季度共访视新生儿95人次，访视产妇95人次。1

2、儿童保健：1-4月新建卡95人，管理0到3岁儿童849人，管理率82％，儿童保健总人次1034人次。

3、计划免疫：1-4月共新建接种卡79人，计划内接种1369人次，五苗接种

率96％，创造了良好的社会效益。

4、计划生育：配合开展预防出生缺陷宣传活动1次。

5、精神疾病管理：重性精神疾病患者1人，管理1人，管理率100％。

6、健康教育：1-4月举办健康教育知识讲座4次，讲座内容主要针对辖区重点健康问题如女性健康、儿童预防近视、老年保健等知识，进行各种健康宣传3次，共发放健康资料24385份，受益人次16556人。更换健康教育宣传栏4次。张贴控烟标识，建立了控烟组织。

7、城乡居民健康档案: 一季度共建城乡居民健康档案502人，其中65岁以上居民建档58人，高血压患者25人，糖尿病患者6人。

8、老年人健康管理：对辖区65岁以上老年人进行健康管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，在健康教育与健康宣传时有针对地提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。

9、全民体检方面： XX年4月30日止全民体检共检查人次1453人，其中为65岁以上妇女免费体检153人，社区老党员免费体检115人。

三、中心亮点

1、为了提高社区卫生服务机构的技术水平，方便社区居民就近看病，中心特引进医学检验设备和彩超，为社区居民，提供“不出社区，只用一级医院的收费标准，享受三级医院检验和检查”的服务，普遍优惠50%左右。其检验报告准确率及时率90%以上，收到“让患者在社区看病放心”的良好社会效益。

2、强化医德医风建设，推动廉洁行医，一季度无医疗纠纷发生，医护人员没有收受红包现象。

3、为了方便辖区居民，振兴街道卫生服务中心排除困难，开展住院服务。

四、存在的问题

1、业务用房不够，制约中心发展，住院部床位紧张，无法满足社区居民需求，中医康复科业务用房不足，特色社区工作无法开展。

4、人才引进，分配机制的不确定性，对于稳定医技人员队伍，减少流失有一定的隐患。

（一）规范管理，提高服务能力：

XX年初根据市卫生局，和华阴市政府下达的目标任务书，我们及时进行细化，召开了社区卫生工作会议，向各社区卫生服务机构下达了目标任务书，制定了我市社区卫生服务工作要点，要求把社区卫生服务内涵建设特别是绩效考核制度的建立和完善作为重点来抓。卫生局、社区卫生服务中心和站分级负责，层层考核，大大提高了服务能力和效率。太华、岳庙两个社区中心积极开展示范中心建设，并向渭南市上报了检查验收申请，（二）公共卫生服务均等化

随着国家基本公共卫生服务深入开展，公共卫生服务项目在全市范围内实行了全覆盖，卫生局统一印制了居民健康档案和公共卫生服务各项目表格，成立了公共卫生服务领导小组，各社区卫生服务机构设立公共卫生科和绩效考核科，由中心每月对工作人员及辖区各站进行检查，并与绩效工资评比先进相挂钩，基本上形成了各项目考核工作的制度化和常态化。

全市社区卫生服务机构共建立居民健康档案64077份，建档率91.5%，电子健康档案36855人，建档率57.5%，居民健康档案逐步实行了动态管理；认真开展儿童保健，利用每月集中接种日提前将儿童保健通知下发到每个儿童家长手中，4526人享受到健康保健；孕产妇保健161人；制作健康宣传专栏20个，发放传染病防治、母婴保健、慢病防治

等宣传单3万余份，开展健康教育60场次，接受教育562人次；为2638名0-7岁儿童进行常规和强化免疫接种61619针次；开展了手足口病，狂犬病防治工作；高血压患者共摸底4101人，规范化管理3573人，管理率87.1%；糖尿病摸底1527人，规范化管理1459人，管理率95.5%；；重型精神疾病摸底52人，管理48人，管理率92.3%；10月份开展了65岁及以上老人健康管理工作，严格

按照渭南市卫生局要求开展健康检查，城市居民中65岁以上老人共4918人，体检4447人，体检率90%，将体检结果进行了统计分析，开展社区诊断。

（三）人员培训：XX年共安排了22人参加全科医生及社区专业岗位技能培训，为每个社区卫生机构培训了防疫专干，妇幼专干，举办各种类型培训30余次，大大提高了服务能力。

（四）基本建设：XX年玉泉社区卫生服务中心建成并投入使用，共投资万元，建筑面积m，配臵了医疗保健器械，开展了基本医疗服务;罗敷工业园区社区卫生服务中心开工建设。十冶、华山景区、电机社区卫生服务站进行了改扩建，工作条件不断提高，环境面貌焕然一新，（五）公共卫生服务经费如期下拨:XX年社区公共卫生服务经费按照先期预拨，年终经考核后再进行重新分配的办法，目前已全部下拨各社区卫生服务机构。

二、XX年前半年社区卫生工作

XX年上半年我们认真学习和领会省市卫生工作会议精神，在上一年工作的基础上，重点做了以下工作：

（一）明确目标任务，周密安排部署

先后下发了《华阴市社区卫生工作要点》、《华阴市基本公共卫生服务考核办法》，与各社区卫生服务机构签订了《目标任务书》。5月7日召开了社区卫生工作会议，安排部署今年社区卫生工作。在各社区卫生服务中心全面落实了“药品三统一”政策，要求全年各项工作任务的落实实行中心主任（站长）负责制，不断探索新方法和新思路，开拓性工作，努力完成全年工作任务。

（二）强化重点工作落实

1、示范中建设：我市于XX年初安排由岳庙、太华社区卫生服务中心开展示范中心创建工作，4月份向市卫生局上报了检查验收申请，一年多来，岳庙、太华围绕示范中心创建条件积极筹备，创造条件，争取年内验收通过。

2、公共卫生服务开展：公共卫生服务工作是社区卫生服务机构的中心工作，下发了《华阴市卫生局关于做好城乡居民建档工作的通知》，把建档重点放在新建新生儿健康档案，共新建XX份，完善电子档案录入，提高录入率；1-4月共开展儿童保健3819人次；孕产妇保健128人；各社区卫生服务机构围绕狂犬病，手足口病防控等重点工作制作健康宣传专栏16个，并且进行了2次以上的内容更新，开展健康教育30次，接受教育285人次；冷链运转5次，免疫

接种XX2针次；开展了手足口病，狂犬病防治工作；高血压患者入户随访3904人，管理率87.8%；糖尿病入户随访1612人，管理率,95.9%；重型精神病患者入户随访53人，管理率92.9%；理顺了重型精神疾病管理机制；4月份开展了65岁及以上老人体检前准备工作，下发了《华阴市65岁及以上老年人健康保健项目工作实施方案》，各项前期准备工作基本结束，共摸底6090人。

3、基础设施建设：岳庙社区卫生服务中心为了更好的开展工作，今年投入107万元对中心业务用房进行扩建，现业务总面积达到1800m,对内部进行了重新装饰，进一步提高了服务能力和质量。罗敷工业园区社区卫生服务中心已经封顶，正在进行内部装饰，预计年内投入使用。

4、管理规范化：我们在岳庙社区卫生服务中心推行管理工作规范化试点，行政管理措施规范，各种文档资料规范，公共卫生服务项目执行规范，科室设臵规范，人员使用合理，目前这项工作已经准备完成，近日将召开经验交流会向各社区卫生机构推广。届时我市社区卫生服务整体工作将更趋标准、统一、科学、合理。

（三）存在问题

虽然我市的社区卫生服务工作取得的一定进展，但也存在不少问题。一是个

别社区卫生服务机构的服务模式和服务意识还没有真正转变。二是由于服务设施、医疗设备、技术

力量等方面限制，加之医疗保险等政策制度不完善，“小病在社区、大病进医院”的社区卫生服务模式和流程还未形成，社区服务机构与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来，影响了社区卫生服务的健康发展。三是人才队伍建设还有不足。社区卫生服务机构中学历偏低、专业技术人才短缺的现象比较严重。能够符合条件参加岗位培训的人员还是不足，一定程度上制约了社区卫生服务队伍的建设步伐。

（四）下步工作措施

针对上述问题，今后我们将会努力做好一下几方面工作：一是继续加大社区卫生服务机构的规范化管理和内涵建设，以示范中心建设为契机，以点带面，推广标准化、科学化建设。二是狠抓社区卫生服务机构职能的转变。将坐等病人的现象，变为主动上门为社区居民服务，积极推行社区全科医师团队服务模式的建立，探索实行社区首诊和家庭医生签约服务制度。三是加大社区卫生服务机构人才培养力度，把培养全科医生和全科护士的工作提到应有的高度，不断提高服务能力。四是把健康教育工作作为重要工作来抓，紧紧围绕“健康”这个中心，从根本上提高居民健康行为的形成率。规范高血压和糖尿病的管理，提高居民对相关疾病的知晓率、治疗率和控制达标率。

医院的大力支持和帮助下，按照《贵州省医药卫生体制五项重点改革XX年度工作安排》的有关要求，参照《国家基本卫生服务规范（XX年版）》，以满足广大群众日益增长的健康需求为根本目标，解放思想、狠抓关键、求真务实、创新克难，较好地开展了基本公共卫生服务工作，现将我中心开展的基本公共卫生服务工作情况汇报如下：

一、基本情况

促进基本公共卫生服务逐步均等化，是我国医药卫生体制改革近期重点实施方案明确提出的XX－XX年五项重点改革之一，其目标是保障城乡居民获得最基本、最有效的公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距，使广大城乡居民不得病、少得病。

现阶段我中心实施基本公共卫生服务项目主要有三项，一是继

续实施基本公共卫生服务项目，包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、老年人健康管理、慢性病管理、重性精神疾病患者管理（儿童保健及孕产妇保健还未从区计划生育局（妇幼保健站）接管）。2.健康教育：定期开展卫生咨询和健康讲座37次，累计参加人数1287人次；累计发放资料6980份；发起健康主题活动10次，参加咨询人数108人次。

3.预防接种：为辖区包括外来人口在内的适龄儿童免费提供卡介苗、脊灰疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗、麻风腮疫苗等 11 种疫苗接种，常规接种共15154针次，抽查五苗全程接种率97%。中心活动共7次，其中凭证入学3次，共12所小学、12所幼儿园，592针次；麻疹强化1次，共49针次；脊灰强化3次，共3741针次；乙肝查漏补种1次，共1894针次。

4.传染病防治：传染病知识培训共4次，其中结核2次、手足口1次、麻风病防治1次。结核病管理42人，管理率100 %。转归29人，一人治疗失败，其余均在治疗中。传染病督导7次；自抽水卫生监测巡查23次；学校供水巡查5次。

5.老年人健康管理：65岁以上老年人建档2444人份，管理率100 %。同时我中心对60岁以上老年人的健康体检活动已经有序开展。

6.慢性病管理：高血压管理778人、糖尿病患者管理184人，管理率分别达100 %。

7.重性精神疾病患者管理：重性精神疾病患者管理22人，管理率达100 %。

三、乡村卫生服务管理一体化部分

1、统一行政管理，制定一体化工作实施细则，并组织实施。每年与村医生签订目标责任书，对村医生实行一年一聘，同时签订聘用书。根据各村人口及布局，现有8个卫生室，除尖山村、马

2、天鹅村为一般卫生室外，其余：云上○

1、桐木村、洞村、云上○ 洛平村、大寨村为甲级卫生室。每月对村卫生室全面考核一次，每半年按照

基药考核标准考核督导一次，年终统一考核一次。对存在问题给予指出，并每月从补助经费中扣罚一定金额，对做出成绩者给予奖励。分别评选出1至3等奖。

2、统一业务管理；每月对村卫生室完成业务工作进行统计《村卫生室业务报表》，要求各项上墙制度，做到八有一上墙：看病有登记，有药有处方，收费有凭据，收支有账证，工作有制度，岗位职责、防保数据、服务价格、药品价格上墙。加强村卫生室室容室貌管理，药品按规定摆放，村医生着装整洁，佩戴上岗证。每月进行一次村医例会暨均等化知识培训，共有12次，上级卫生部门今年进行了培训2次。

3、统一药品管理：医院成立中心药库，建立药品管理总账，村卫生室建立药品分账。严格执行“基药”目录及价格，村卫生室药品由卫生院统一代购，调拨药品一份律按零售价调拨。不得摆放和

使用过期、霉烂变质的药品。不得使用激素和生物制品。新型农村合作医疗用药目录非“基药”部分价格严格执行15%加成率。村卫生做到半年一盘点，本科做到一年一盘点，村卫生室不的私自进购药品。基药情况：XX年1月至XX年11月乡村一体化、村卫生室总购进药品￥268，874.96。基本药物购进￥228，175.60占80.02%，农合药物购进￥40，699.36 占19.98%。其间花溪区人民医院药剂科对8个村卫生室作了三次药品专项检查。

4、统一财务管理：医院、村卫生室统一会计科目，统一账号，设立总账与分账，村卫生室同时设立账薄，每月结算一次，核定村医生报酬及提取费用。村卫生室使用统一的发票、并发现场开具，严禁对发票弄虚作假。村医生工资公示制度。非合医收入必须上报。

四、存在问题

由于目前贵筑社区卫生服务中心的公卫工作目前暂时由花溪区人民医院接

管，具体实施单位为医院儿保科。在药品、财务、人员等方面都存在沟通不顺畅、管理不明确的问题。虽然一年多来花溪区人民医院各级领导高度重视并投入了大量的人力、物力，但是现在办公场所和人员配臵远未达到开展工作的要求等问题依然严重制约着中心工作的开展。

3.培训情况

中心领导根据八五二农场医院医疗卫生工作实际情况，提出以医疗服务和社区卫生服务并重的医院发展模式，加快转变服务理念和服务功能，逐步加大基本公共卫生服务人员队伍，为过渡到家庭责任医生做好人力和技术储备。中心共举办各类培训7次。

4.居民健康档案管理服务

从XX年4月15号开始建立居民电子健康档案，共建立个人基本信息档案7056人，老年人专项档案1568人，妇女普查档案1550人，慢病档案961人，重性精神病档案99人（全场地区）0---6岁儿童档案205人。居民纸质档案7056份居民，档案建档率94.58%。

5.健康教育服务

自XX年2月起，中心共组织健康教育9次，听课人数1024人。健康咨询9次，咨询人数1024人。承担咨询服务的医生都是八五二农场医院各科室主任以及资深专家。发放健康宣传资料3527份。共制作健康教育宣传栏、公示板9个，更换内容3次。设臵了资料架20个，定做健康宣传资料27种，投资5万元，共43700份。

XX年8月，为来听课人员免费测血糖，共测人数为144人。6.预防接种服务

XX年社区卫生服务中心建立预防接种门诊，面积为276.4㎡，按照上级卫生行政部门要求，规范设臵。配有登记室、体检室、接种室、留观室。

中心辖区内适龄儿童建立预防接种证205人，建证率为100%。7.孕产妇保健管理服务

截止到目前为止，中心已经对61位孕妇进行了管理，其中43位已经结案。

在此期间，中心工作人员为辖区内孕产妇体检330次，新生儿访视117次，产后访视285次。

中心妇幼保健工作人员举办《孕妇学校》，对孕妇产前、产后健康知识讲座得到辖区内居民好评。

8.老年(更多请关注)人健康管理服务

八五二场直地区在档人数7052人，其中65岁以上老年人为1568人，占人口数的22.23%。其中1218人已经接受老年人体检，体检率为77%。体检项目主要包括：身高、体重、血压、血常规、尿常规、彩超、胸透、血脂、空腹血糖等。

9.慢病管理服务

场直地区进入居民健康档案管理的人数为7052人。其中高血压患者为694人，高血压的患病率为9.84%，比国家调研的平均患病率低，为此中心采取了相应措施。1.门诊采取35以上患者首诊测血压。2.通过国家基本公共卫生免费体检项目筛查慢病患者。3.开展健康教育，提高居民知晓率。今年慢病随访工作已经结束，慢病体检正在进行，同时中心发放油壶、盐勺1187份。对一些慢病患者进行健康干预.10.重性精神病管理服务

场直地区重性精神病患者8人，均签订知情同意书，进行随访服务30次，病人病情基本稳定。同时中心还承担八五二农场重性精神病患者的统计与上报工作，全场共有重性精神病患者99人。均以录入国家重性精神病网。

11.传染病报告处理服务

截止到现在，XX年未发现甲类传染病，乙类传染病发现3例(肺结核患者），3例患者均上报，上报率为100%。

12.卫生监督协管

此部分资料由卫生局提供，李成海帅哥出门了，回来马上补充。13.基本公共卫生服务项目宣传月活动

按照上级文件12个一精神，中心领导讨论制定实施方案，由社区卫生服务办公室进行落实，在活动结束后办公室进行总结。，基本公共卫生宣传月，无论是八五二农场还是红兴隆管局举办知识竞赛，八五二社区服务中心代表队均取得 中心医务人员与中心全科团队实行互动式工作，即中心全体医务人员分组融入各个团队，参与各团队的六位一体

工作，加强完成居民健康档案的建档工作。建立并完善居民健康档案10115份，新增健康档案895份。随访21892人次。这些活动加强了辖区居民对我中心的了解，加快推进居民健康档案的建立、慢病管理、社区医疗、康复、计划免疫、计划生育、健康教育、妇幼保健等项工作的正常、有序的开展。

1、健康教育

健康教育既是提高社区居民自我保健意识和健康水平的重

要举措之一，也是社区卫生服务机构最重要的职能之一。为此，我们十分重视，精心组织和策划，制作更换宣传栏和宣传展板20块；发放健康教育处方500余张；3-4月份我中举行了为妇女儿童以及60岁以上老人免费进行健康体检活动及健康教育讲座活动，免费体检人数达300人次。健康教育讲座及咨询12余次。其中为60岁以上老人健康体检585人。在6-8月份我中心举行了庆祝建党90周年社区卫生便民服务百日活动，深入街道社区、居民家中为居民送医送药、健康指导、健康教育。截止XX年9月我中心免费测血压共计3259人次。发放宣传单XX多份。以上活动均得到了社区居民的广泛好评。

2、慢病管理：中心通过门诊就诊、入户、义诊、咨询等方式对发现的高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺、脑卒中等进行建档管理，今年高血压病人新增至15例，随访率95%、管理率达到 95 %、控制率65%；糖尿病新增至5例，随访率 96 %、管理

率96 %，控制率60 %；并对其他慢性病进行专案管理。同时，为了提高辖区居民的健康意识和高血压等慢性病的早发现、早诊断、早期给予健康指导和合理的治疗，降低心脑血管等疾病的死亡率、提高生命质量、促进辖区居民健康水

平的提高，我们进一步实施了35岁以上人群首诊测血压、60岁以上老年人健康管理等工作，开展了健康教育进家庭、进社区等活动，并为辖区居民提供互动平台，争取让他们形成自我监测、自我管理、相互介绍经验、相互帮扶的良好局面。同时开展了残疾人健康管理工作，共为他们建立健康档案34份，先后为他们开展了送医送药、健康指导、心理咨询等活动；建立精神疾病专案管理，上半年共管理名患者，通过评估28人。

3、妇幼保健：今年，我们认真抓好妇幼保健工作的落实，在与于辖区办事处合作，进一步加强和巩固了孕产妇、儿童、出生缺陷的系统管理。上半年早孕建卡15人，孕产妇保健28人，产后访视人数20人，新生儿访视人数20人，0—7岁儿童管理数235人。系统管理率达 87.9%，计划生育指导咨询100多人次，截止9月30日妇女病普查已完成XX余人次，妇幼保健工作得到了辖区居民的认可和好评。

4、计划免疫：上半年，中心积极选派工作人员参加区疾控

中心组织的计划免疫培训班，取得了良好成绩。中心防保工作人员认真执行冷链运转工作，做到了安全、及时拨发疫苗。疫苗接种工作做到了“五苗”接种率100%，卡证符合率100%，新生儿

乙肝疫苗接种率100%，按时上报了各类报表，坚持了脊灰、麻疹的“0”病例报告制度，保质保量完成了上级下达的各项指令性任务，预防接种人次数1300余人次。无接种疫苗相关疾病的发生。无接种安全事故发生。

5、医疗卫生工作：为加强医疗质量管理，中心成立了医疗

质量管理小组，建立了医疗质量分析制度，将存在的问题进行全员讨论，并提出相应的改进措施，全面提高了医疗服务水平，为下一步社区卫生服务工作深入开展奠定了基础；中心严格执行基本药物制度，100%实行了药品零差率销售，真正做到了让利于民，优惠于民。

6、传染病管理：在这半年中，我们认真贯彻《传染病防治

法》、《突发公共卫生事件应急条例》，坚持门诊登记和疫情自查制度；建立健全了疫情报告制度，并随时进行网络直报工作，使服务中心的传染病工作的登记、报告及时，准确率均达100%；中心有专人负责传染病的登记、检测和上报工作。

三、加快推进社区卫生内涵建设

1、大力推行片医责任制度。

中心在掌握辖区人口基本情况之初，即根据人口居住区域，组建了2组片医团队，分别负责辖区居民的健康档案建立、慢病管理、入户随访等项工作，并与社区联合，建立一支以社区干部、片医团队、院长为主体的社区联合服务团队，实行服务人员姓名

公开、电话公开、服务内容公开的三公开模式，切实做到“点对点、零距离、全方位”的服务。

四、下一步打算

1、加强人才培养和引进工作。建立健全各项制度，为社区卫生培养一支结构合理、素质精良、技术一流，具有开拓创新精神和掌握社区卫生适宜技术的专业技术人才队伍，为实现社区卫生事业可持续发展提供强有力的人才保证和智力支持

2、全力推进社区卫生信息化建设，加快推进居民档案的信息化录入和管理工作，继续加强儿童保健、计划免疫的信息化管理工作，努力实现为辖区居民提供“记录一生、管理一生、服务一生”的信息化管理服务。

3、认真贯彻落实国家基本药物制度。认真执行药品零差率销售制度，加大

零差率药品品种的种类和数量，继续做好惠民工作。

家庭医生签约服务 篇5

2016年，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。重点在签约服务的方式、内容、收付费、考核、激励机制等方面实现突破，优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。

到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

关于推进家庭医生签约服务的指导意见家庭医生

家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要由以下人员承担：一是基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)，二是具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生，三是符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师。同时还鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务，并享受同样的收付费政策。未来随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为核心的签约服务队伍。

家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师(含助理公卫医师)等组成。

关于推进家庭医生签约服务的指导意见医疗服务

基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药治未病服务、远程健康监测等。

此外，签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策。关于推进家庭医生签约服务的指导意见服务费用

家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。

具体标准和分担比例由各地卫生计生、人力资源社会保障、财政、价格等部门根据签约服务内容、签约居民结构以及基本医保基金和公共卫生服务经费承受能力等因素协商确定。

符合医疗救助政策的按规定实施救助。

签约服务中的基本公共卫生服务项目费用从基本公共卫生服务专项经费中列支。居民自付的费用大概多少？从各地试点情况看，尚在百姓可承受范围以内。

据报道，武汉市收费标准为每人每年95元，试点期间不对居民个人收费。浙江温州市民每人每年只需支付24元。宁波家庭医生签约服务费为每人每年150元，居民个人只需要承担50元。关于推进家庭医生签约服务的指导意见优惠便利

就医 家庭医生团队将主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。转诊 家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。

用药 对于签约的慢性病患者，家庭医生可以酌情延长单次配药量，减少病人往返开药的频次。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具药物。

家庭医生签约服务工作总结 篇6

总结是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析，并做出客观评价的书面材料，它能够使头脑更加清醒，目标更加明确，让我们抽出时间写写总结吧。我们该怎么去写总结呢？下面是小编收集整理的家庭医生签约服务工作总结，仅供参考，希望能够帮助到大家。

家庭医生签约服务工作总结1

大连大学附属中山医院在林海社区开展了家庭医生签约服务工作，这种服务社区百姓的网络医疗新模式受到社区老年人的欢迎。签约仪式上，首批6名医生正式成为社区首批15户老年家庭的专属家庭医生。每个签约家庭免费获得一个网络医院智能终端，他们可以通过这个平台或者电话与家庭医生进行沟通。家庭医生为签约家庭24小时提供医疗健康咨询，同时建立健康档案，定期上门进行巡诊，提供对接医院、会诊等一系列医疗服务，真正将优质医疗资源带到了社区及居民家里。

为了更好地为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务的保障措施，医院整合了社区科、健康管理中心、信息管理中心等优质医疗资源，共同协作来为老年家庭提供医疗服务。家庭医生中有的不是全科医生，如果不能解决签约家庭的问题，可以在团队里找相关科室的医生;如果家庭医生不能及时接听电话，系统中会自动联系其他医生接听。实际上，签约背后是大连大学附属中山医院提供的是一个团队的服务。

目前，医院的网络医院智能终端系统自10月起已安装两批，合计49户，另有预约安装17户;截至目前，居民移动端系统登录503次，视频申请456次(其中测试45次)，预约挂号53人次，预约住院9人次。另外，还有几户居民家里安装了无线血压计，能够精准测量血压，并将测量数据自动上传至健康管理云平台，建立永久的血压档案。家庭医生与家庭成员可实时共享健康档案，监控生命体征，及时干涉。今后，家庭签约医生将覆盖林海社区60岁以上全部居民。为了鼓励医生参与，医院还将出台相关考核制度，同时加快全科医生队伍建设，提升签约服务水平。

家庭医生签约服务工作总结2

为提高居民健康水平，深入推进家庭，进一步深化以家庭医生团队服务模式为基础的家庭，发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，自20xx年3月5日开始，XX卫生院家庭医生服务签约活动就全面的开展了。

本次家庭医生服务签约工作由潘艳红院长带队，由我院全科医生、护士、公卫人员、村医等组成团队，对百姓进行面对面签约及健康体检。

活动当天，全科医生、护士、公卫人员、村医挨家挨户上门进行签约，并且为村民进行健康体检测血压、血糖、测量身高、体重、腰臀围等。在体检的同时宣传家庭内容，讲解签约家庭医生的目的和好处、签约的相关知识，国家基本公共卫生服务的相关知识和政策，对前来签约居民的疑问，都详细地给予了解答，同时发放相关的宣传资料。

活动的开展让村民们对家庭医生签约的目的和意义有了更加深刻的了解和认识。对家医签约服务相关内容进行了大力宣传，让村民们更加了解家庭医生所提供的服务。得到了村民们的一致好评及大力支持，反响良好。

家庭医生签约服务工作总结3

通过近期各股室检查督导情况，结合健康扶贫工作，大家需要高度重视以下几项工作：

一是签约“双知晓”。

简单来说就是知晓率和满意度。家庭医生团队成员要知道自己担负的职能和任务，知道每个贫困户的基本情况，知道每个村有多少贫困户，多少贫困人员，包括因病致贫多少人，分别是什么病，大病救助情况等等。同样道理，贫困户也要知道自己的家庭医生是谁，给自己做了什么履约服务内容，服务效果怎么样。特别是家庭医生对以上内容要朗朗上口，问起来不能卡壳。

二是工作“留痕迹”。

现在咱们很多工作做了，而且花了很大的功夫，但在平时的工作中却不注重留痕迹。比如这次强调的体检反馈单这件事，我相信每个卫生院在春季都针对65岁以上老年人和贫困户开展了健康体检，但却忽视了留存反馈单，现在要了，一下子慌了手脚，明明是做了的工作，现在却要作假来不反馈单，这就给我们小小敲了一下警钟，工作中一定要记得留痕迹。这里再强调一下，反馈单一定要有，各级检查对开展贫困户检查非常重视，大家一定不要往枪口上撞。

三是入户“挂牌子”。

家庭医生签约联系牌安排下去一个多星期了，通过检查督导情况来看，大部分卫生院都已经对贫困户完成了挂牌，还存在个别卫生院做了联系牌，因其他工作冲突，放在仓库没有及时挂牌，希望今天会议结束后，各位院长亲自过问一下，查看一下签约服务团队公示牌、爱心药箱、新年挂历等到位情况。上级检查马上就到咱们县，千万不要存在侥幸心理，别到时板子打到头上了才幡然醒悟，那就晚了。

四是团队“实履约”。

最近安排各卫生院专门派出人员配合村医入户履约，从检查督导情况和各单位反馈的情况来看，总体是好的，《履约服务登记表》填写也比较规范。这次入户，可以说大家付出了很大的精力，所以说大家一定要扎扎实实地去服务，真真正正地去履约。工作人员入户一定要穿工作衣，礼貌待人，入户要记得留痕迹，每户都要与被服务对象合影，并附在《履约情况登记表》上，进行规整和完善。

五是多看“多核实”。

核实查看贫困村卫生室达标建设和合格村医配备、健康扶贫政策上墙和村卫生室室内外环境卫生情况。原则上是制度要相应贴在各个室内，还要查看卫生室通水通电等情况，大家一定要明白，事前百分之一的预防，胜过事后百分之九十九的补救。所做的每一项工作都要经得起推敲和检查，工作一定要细化，该想到的细节一定不能疏忽，争取工作不出纰漏。

家庭医生签约服务工作总结4

20xx年5月19日是第8个“世界家庭医生日”。为进一步加强家庭医生签约服务工作的宣传，营造良好社会氛围，合理引导居民预期，提高居民签约的积极性，按照灵石县卫生和计划生育局《关于开展20xx年家庭医生签约服务主题宣传月活动的通知》（灵卫发〔20xx〕73号）文件要求，5月24日上午，灵石县XX镇卫生院在XX镇广场开展“家庭医生签约服务”为主题的宣传活动。

我院领导对此次宣传高度重视，亲自带队，共12位专业人员参加了此次活动。

活动现场，悬挂主题横幅——“家庭医生：我承诺 我服务”，设置了咨询台，家庭医生们热情地为前来咨询的群众讲解相关知识，并免费为群众测量血压、血糖。

向居民群众介绍了活动开展的目的和意义，并发放宣传资料，让更多居民认识签约服务，了解签约服务，愿意与家庭医生签约。

家庭医生签约式服务以全科医师为主，为居民们提供个性化的医疗保健服务。他们会定期更新居民的健康档案，并提出健康维护建议。行动不便的老年人、残疾人可以享受到家庭医生的上门服务，每隔一段时间家庭医生都会对居民的健康状况进行跟踪随访，以方便居民们享受到便捷的医疗服务，从而提高居民群众的健康水平和生活质量。

家庭医生团队利用宣传契机，以讲座的形式在XX村卫生室院内为居民讲解有关家庭医生的知识，院长张锡保亲自为居民讲座，并耐心细致的为居民指导正确生活方式。家庭医生团队手把手教给居民怎样正确测量血压、监测体质指数的方法，通过交流互动、展开咨询。对于家庭医生团队管辖的区域里行动不便的残疾人和老年人，院领导亲自带队上门服务，签约、测血压、测血糖、健康指导等。

此次活动，我们悬挂条幅一条，制作展板2个，开展咨询一次，开展讲座一次，接受咨询30余人次，入户随访20人次，现场签约20人，发放家庭医生签约服务宣传单1000张，公共卫生服务手册手册200本，宣传袋200个，宣传围裙100个，宣传毛巾100条等。

通过此次活动，进一步拉近了居民群众和家庭医生的距离，提高了社区居民对家庭医生签约服务工作的认识，推动了家庭医生签约服务工作的健康发展。

XX镇卫生院把此项工作作为一项重要工作来抓，让惠民政策真正进入千家万户，让行动不便的人群实实在在的感受到便利的医疗服务带来的贴心和关怀。通过“家庭医生签约服务”宣传活动的开展，让更多的群众对“家庭医生签约服务”有了更加深入的认识和了解，更好地调动了群众配合做好家庭医生签约服务工作的积极性，对实现人人享有基本医疗卫生服务的目标起到了良好的推动作用。

家庭医生签约服务工作总结5

一、高度重视，积极部署

制定了《20xxxx街道家庭医生签约服务工作实施方案》，同时成立了家庭医生签约服务工作领导小组和签约服务团队，及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。为保障家庭医生式服务工作的深入人心，向村民签订了家庭医生式服务协议书。

二、广泛宣传，深入动员

为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我中心统一印制了以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的宣传单，并分发给本辖区各村卫生室和村委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏。有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。

三、调查需求，个性服务

签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、婴幼儿保健及其它服务，社区卫生服务中心负责检查、指导、协助签约家庭医生，开展上门访视服务和健康教育，做好健康体检、逐级转诊、健康评估等履约服务。医生体牵头医院按照签约服“1+1+1”服务团队要求，提供技术支持和业务指导，协助专科医生开展远程会诊和健康讲座，落实转诊病人蓝色通道的相关措施，帮助家庭医生履行其不能承担的部分技术服务，确保服务按照协议规定执行。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。

四、明确对象，按需管理

家庭医生签约服务团队为签约服务的提供主体。家庭医生服务团队原则上由家庭医生、乡镇卫生院临床医师或全科医生及健康管理人员（护士、公共卫生医师）、医共体牵头医院选派的医生组成，团队负责人由中心医生担任。家庭医生由乡镇一体化管理的.村卫生室中具备资质的乡村医生担任。中心是家庭医生签约服务管理的直接责任人，为进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。家庭医生签约服务对象为全办事处城乡常住居民，优先覆盖65岁以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病、慢性支气管炎等）、孕产妇、0-6岁儿童以及贫困人口及计划生育特殊家庭成员等重点人群。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

五、优先签约，有效服务优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。

对20xx年底建档立卡贫困人口、计划生育特扶对象建立完善电子健康档案，实现贫困人口、计划生育特扶对象家庭医生签约服务全覆盖，对65周岁以上老年人、高血压、糖尿病等重点人群免费签订有偿包，提供有效的基本公共卫生服务、健康管理、预约转诊等服务。

六、顺利完成20xx家庭医生签约服务签约及履约工作

20xx年家庭医生签约工作我处共签约xxxx人，其中有偿包任务数要求xxxx人，我街道共完成签约有偿包签约完成xxxx人，超额完成xxxx人，其中完成有偿包签约xxxx人，超额完成xxxx人，对xxxx名计生特扶，xxxx名贫困人口进行了免费签约。目前已完成20xx家庭医生签约92.36%的履约工作，已达到区卫计委要求90%履约要求。

七、工作中存在的不足

1、签约服务工作宣传面不够广，部分偏远村组未宣传到位，部分村干部对签约服务不知晓或理解不透彻；

2、签约工作较草率，服务包内容等政策签约时未做到告知义务，导致部分不理解、不配合履约工作；

3、一体机检查工作慢、滞后，部分村卫生室没有做到一体机全覆盖检查，少数存在系统中有录入记录而无一体机检查记录的情况。可能和一体机老化，性能不稳定、待机时间短、村医工作不积极有关；

4、巡诊过程中实际履约时间、服务手册登记时间、服务表记录时间与系统中录入时间不一致；

5、部分村卫生室相关资料、台账管理较乱，因贫困人口名单20xx多次调整，导致部分村医分不清最新台账；

八、下一工作计划

1、组织卫生服务中心及村卫生室医务人员、各村委会书记、卫计专干学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行充分研讨，统一思想，提高认识，为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定组织基础；

2、印制以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的宣传单，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏，有效营造了家喻户晓的宣传氛围；

3、扎实开展家庭医生签约服务协议、发票、资金整理、收集、分发工作，稳步推进20xx家庭医生签约服务巡诊、体检等履约工作。

家庭医生签约服务工作总结6

为进一步推进颍南办事处基本公共卫生服务项目工作，切实转变服务模式，按照《阜阳市20xx年基层医疗卫生机构家庭医生签约服务制度实施方案》，结合我镇实际，先把工作进展情况总结如下： 为充分满足社区卫生服务的需求，颍南社区卫生服务中心启动家庭医生服务。成立颍南社区卫生服务团队(国家基本公共卫生服务团队;家庭、社区医生服务团队);家庭医生服务是以家庭医生为核心，以全科团队服务为支撑，以居民健康为中心，家庭为单位，家庭医生与居民签订服务协议，为签约家庭或居民提供基本医疗和公共卫生服务。

中心服务团队，分三个小组，每个小组是由医生、护士、公卫人员组成，结合基本公共卫生服务项目三级管理保包责任制，上门服务、提供基本医疗服务，开展门诊预约服务，签约居民首诊和双向转诊服务;对残疾人制定康复计划，指导和督促康复训练;对空巢和行动不便的有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务;家庭成员进行个性化中医体质辨识，开展个性化中医养生保健;提供家庭健康心理咨询和健康支持。家庭医生小组主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划，对慢性病、老年人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。

截止到20xx.12.25日颍南辖区城市社区签约1149户，签约人口4454人，重点人群1300人，城市辖区总人口11416人、城市辖区重点人群3188人，重点人群比例占40%，城市社区签约率39%。

家庭医生签约服务工作总结7

为进一步推进社区卫生服务能力建设，深入贯彻落实《社区卫生服务中心家庭医生式健康管理签约服务工作方案》，我中心责任医师团队开展了一系列的宣传和签约工作，现将本团队家庭医生签约式服务工作总结如下：

一、高度重视，积极部署

及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。

二、广泛宣传，深入动员

为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我中心统一印制了以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的“致社区居民一封信”，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏。有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。

三、调查需求，个性服务

在签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务（出诊、送药上门、家庭护理等）。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。

四、明确对象，按需管理

进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。我团队组成由“全科医生、社区护士、防保人员”为核心的“片儿医”团队，提供家庭医生式服务。明确所管辖的社区分布，并在社区设立“片儿医”公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对愿意接受家庭医生式服务的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群，第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

五、优先签约，有效服务

优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前，已签约的社区居民家庭50户，签约人数59人。

六、取得的初步成效

家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入社区为居民提供服务，社区健康管理能力得到切实加强。提高了社区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、康复、计划生育等服务得到落实，居民健康意识不断增强。在一定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推进了基本公共卫生服务事业的发展。

家庭医生签约服务工作总结8

为进一步推进我镇卫生服务能力建设，深入贯彻落实《卫生服务中心家庭医生式健康管理签约服务工作方案》，我院责任医师团队开展了一系列的宣传和签约工作，现将本团队家庭医生签约式服务工作总结如下：

一、高度重视，积极部署

及时组织团队成员学习工作方案精神，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。

二、广泛宣传，深入动员

为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我院统一印制了以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的“致社区居民一封信”，并分发给本辖区各居委会，同时，印制家庭医生联系卡、家庭医生式服务协议书等，制作了宣传横幅、宣传栏。有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。

三、调查需求，个性服务

在签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、残疾人康复、婴幼儿保健及其它服务(出诊、送药上门、家庭护理等)。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。

四、明确对象，按需管理

进一步明确辖区残疾人口分布，保证所有居民均能得到社区卫生服务体系覆盖。我团队组成由“医生、护士、乡村医生人员”为核心的家庭医生团队，提供家庭医生式服务。明确所管辖的社区分布，并在社区设立公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。对愿意接受家庭医生式服务的居民，按照健康状况和健康需求情况划分为四类：第一类为健康普通人群，第二类为需关注的人群,第三类为慢性病人群，第四类为高危或合并严重并发症病人、残疾人、特殊病人。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

五、优先签约，有效服务

优先与辖区内的慢性病人、空巢老人、残疾人、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。目前，已电子签约的社区居民家庭1802户，截止到18年12月5日已签约人数4385人，一般人群数已签2601人，达标6071×30%=1821，现已达到43%；重点人群已签约2602人，达标数为2600×70%=1820，现已达到100%。

取得的初步成效

家庭医生式服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入社区为居民提供服务，社区健康管理能力得到切实加强。提高了社区居民对医疗健康服务和健康知识的知晓率，健康教育、预防保健、康复、计划生育等服务得到落实，居民健康意识不断增强。在一定程度上缓解了困难群体“看病难、看病贵”的问题，推进了基本公共卫生服务事业的发展。

我卫生院医护人员挨家挨户走访全乡的残疾人家庭，为行动不便的残疾人解读国家最新政策；我院“家庭医生签约服务”工作的推进为许多残疾人带去了福音。截至目前，我院残疾人家庭医生签约已完成95%以上。

为保障残疾人群、低保户等能享受到优质便捷的医疗卫生服务，我院通过签约对残疾人进行系统管理，定期随访，建立家庭病床，争取通过家庭签约服务，使残疾人群得到更好的医疗和保障。使他们在家里接受了血压、心率等常规体检。家庭医生制度的出现大大提高了残疾人就医的效率，有利于形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局，是缓解“看病难、看病贵”困局的重要突破口，对提高农民健康水平具有重要意义。

家庭医生签约服务工作总结9

根据本团队月初制定的工作计划，结合本团队工作实际情况特总结如下：

一、组织人员及服务区域

组长：佟海霞（第三团队长）

组员：王秀媛（家庭医生）刘成龙（公卫人员）

朱鹤（责任护士）董冰（医生助理）

孙国艳（医生助理）

周德山（莲花村乡医）王会（裴家村乡医）

郝志（沙家村乡医）王冬（东莲花村乡医）

第三家庭医生团队主要负责，万昌镇莲花村、裴家村、沙家村。

二、服务效果：

1、我团队在四月份为辖区内的老年人以及贫困人口开展了健康体检工作，其中老年人体检为518人，完成了月初制定的工作计划，其中贫困口体检工作完成的不是特别理想，没有完成月初制定的工作计划。体检完成我团队工作人员对化验单反馈的工作开展的较为不错，由老年人管理人员进行电话确认，其中群众的反馈还是比较理想的。

2、对辖区内的糖尿病患者开展了以糖尿病患者的中医保健知识授课取得了相应的效果，总计听取讲座人次数达到50人次。群众大部分都是可以理解授课内容的。

3、对辖区内的精神病患者开展了随访工作，我团队共计管辖精神病患者42人，对精神病患者随访工作我团队工作人员不敢大意，每入一户都会详细询问其现况以及对家属讲解一些相关法律法规，本月我一例精神病患者肇事肇祸现象发生。

4、对贫困人口随访工作由我团队工作人员配合院内医生完成，我团队圆满的完成了对管辖内的154名贫困人口随访工作，对贫困人口健康卡的使用方法都可以说的出来。

三、取得效果

1、根据各项工作的开展使我辖区内的居民对家庭医生签约服务以及公共卫生服务的认可以及认同可以上一个层次。

2、开展随访工作可以让我辖区群众身心健康可以得到一个良好的保证。

3、可以对老年人的健康状况可以有一个更好确认，对存在的一些隐疾可以及时掌握。

四、下一步工作计划

1、及时对辖区内的居民开展各类活动。

2、在5.19世界家庭医生日做好宣传，让群众更好的了解家庭医生。

3、对没有体检的贫困人口要根据情况及时开展，争取在年底覆盖完成。

万昌镇中心卫生院第三家庭医生团队

20xx年4月29日

家庭医生签约服务工作总结10

在前几天的市卫生局联合街道以及各个社区卫生服务站开展的家庭医生签约服务宣传活动中，智信医疗管理有限公司的下属机构——绍兴路社区卫生服务站，在此次的宣传工作中，绍兴路卫生服务站秉承着转变医疗卫生服务模式和服务理念，认真地投入到市卫生局组织的家庭医生宣传工作。

活动现场拉满了“我服务、我健康”的条幅以及宣传海报，使家庭医生签约意识深入居民之心，各个参加活动的家庭医生为前来咨询的群众讲解相关知识，并免费为群众测量血压和血糖。

本次的活动，使更多的人了解到家庭医生以及签约服务，提高了居民的签约意识。

签约服务是深化医药体制综合改革的一项重要内容，也是在现在的新形势下，更好地维护人民群众健康的重要途径，在这次的活动中，绍兴路卫生服务站对于家庭医生签约服务宣传贡献了自己的一份力量。

家庭医生签约服务工作总结11

家庭医生或全科医生是我国医疗环境下比较薄弱的环节，却承担着防病未然或遇病时发挥导医决策和出院后家庭防护重责的一个角色。不论家家户户有没有家庭医生，事实上家庭医生承担的责任却是哪家哪户也不能躲脱的。

作为一名医务人员，我自然也就是自己大家庭和亲朋好友的家庭医生了，通过1个多月的学习，以及相关的讨论交流，对于如何做好家庭医生或做好医疗决策及平时防护也有了很多新的认知和思考。以我个人为例，没接触网络医疗资源之前，我对待家人或亲朋超出自己专业范围的医疗决策的方式是：

（1）根据常识，将病人介绍给自己熟识的专科医生，获得初步诊断信息；

（2）若是至亲，就花时间研读一下有关该疾病诊断的专业背景信息，若非至亲或挚友，则该步骤省略；

（3）若本院该疾病专科的主任熟识，那么推荐病人或陪同病人找主任，若不熟，则推荐病人到自己熟识的该疾病专科的某位医生朋友，然后听取专科医生的建议，一般是采纳执行。对于至亲，则是多处求证，不拘泥于自己的医院（但是很费时间），对于非至亲和挚友，该步骤省略；

（4）协助同事和亲朋就医疗问题沟通搭起桥梁作用（因为同事一般都很忙）

（5）在出院后，叮嘱注意和医生保持联络，定期随访。

从上面的处理环节，可以看出一下几个特点

（1）找医生是以熟悉或不熟悉为前提条件

（2）是否细致的了解专业背景信息和多处求证是根据亲朋关系的亲疏和自己的时间来决定

（3）专业背景信息主要是通过自己花时间通过互联网来学习和消化。

从实际效果来看，每1例家庭成员的看病过程都相当艰辛，但是预期结果均还比较良好，可以说是自己在主导医疗大方向和很多小细节的决策。但是从非家庭成员看，结果有好有坏，最失败的是几位长辈栽在高血压的并发症上，教训惨重，还有好几起可以预见的手术失败的教训，想起来有时也后悔为什么没有坚持自己的主张，而是碍于很多原因（毕竟非至亲，很多时候也不好太独断，毕竟要考虑其家人的态度和病人的态度。

我逐渐理顺了思路，也回顾了既往的教训和成功经验。现总结如下：

（1）首先是就近求医，明确疾病诊断；若诊断不明，也许弄清楚大致诊断方向，然后结合医生推荐专家意见、和利用全国或省内或市内专业排名，确定可能具有明确诊断能力的就近医疗机构，然后利用网络确定专家、咨询专家或电话联系专家（根据疾病急缓程度而定）；可以说选择合适的医疗机构和专家是看病的最关键的环节；

（2）在疾病诊断明确后，首先关注3方面的问题：

1）疾病治疗及预后常识，以判断医疗技术本身对于预后的影响是大还是小（常见病还是罕见病，常规技术还是高难度技术），以决定是在本地治疗还是外地治疗或请专家来本院治疗；

2）医疗费用、医疗效果和医疗风险的评估，是否合算（尤其是对于新技术和新疗法要多留神），3）落实好住院治疗之后的出院注意事项，包括对其他家属的健康教育和亡羊补牢；这是做好医患沟通桥梁的基础；

（3）家庭医生的职责应该具有前瞻性，不是等真正出现大问题了，才出手救急。而是要对自己的家人和亲朋在平时主动关心，强调健康体检的必要性和建立档案管理，从这些成员的现存隐患或前瞻性隐患（职业隐患、家族疾病背景隐患）等角度加强平时的健康教育和指导，开展个体化的定期体检（不拘泥于单位的体检项目）。

（4）对于就近的医疗资源（同行），平日里就要留心观察，尤其是利用业务交流的考察或病案室的具体客观信息，寻找各个专业的同事在某些常见疾病上处理最棒的人选，而不仅仅是根据关系的亲疏来做选择。

（5）需要熟悉医疗政策，尤其是现在医疗付费规则非常复杂，平日不做积累，关键时容易忽略重要细节，给自己带来不必要的麻烦。

（6）对于日常生活和行为方式或习惯，也需要悉心来考究，生活态度不能太马虎；养生也是门学问；

所以，做好家庭医生，也非一件容易的事情，这需要平日里多主动学习和沟通交流，特别是学会利用网络医疗信息资源，只有注意好了平日的积累，注意防患于未然，在平时做好遇到危机时的应急方案或流程，才能够处之泰然，少留遗憾。做一名好医生，首先是做好一名自己的和家人亲朋的好的家庭医生！这样才能将经济状况的改善和医院医疗技术设备的进步带来的好处纳入自己和家人亲朋的幸福生活指数里面去。没有健康做保障，没有亲朋的陪伴，其他的身外之物都是浮云。

做好家庭医生就是我的本职，归根到底，拿出对自己家人的爱心，作为运用自己专业知识的指南针，就是好好爱自己的一种形式或本能的需求。有爱的日子，生活才有意思，才不会浑浑噩噩的虚度自己的最宝贵财富——时间，才会获得寻求知识的冲动和灵感，让自己的生命充满灵动，也就自卫了自己的健康，赢得宝贵的时间去走自己力所能及到达的最远的距离。

富人先富心，相信我在追求幸福生活的道路上会脚踏实地，从蹒跚到健步会是一个必然过程，认知到个人的生命本无意义算是一个生命不惑阶段的标志。做好“家庭医生”显然最适合我，做自己乐意做的事情就会收获很多意外的美妙。

家庭医生签约服务工作总结12

乡村医生是中国农村医疗卫生发展中的一支重要队伍，他们长期生活在农村，具有熟悉所在村村民情况、医疗技术得到村民认可、具有良好口碑、能协调处理各类关系等特点。

为充分发挥乡村医生的优势与特点，创新农村医疗卫生机构服务模式，进一步强化农村基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农村居民健康保障水平。我乡立足乡情，充分发挥区域内乡村医生队伍优势，在乡卫生院专业技术人员指导下，开展以乡村医生为主体，以全科医生为指导，以社区卫生服务团队为依托的家庭医生签约式服务。在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下与服务家庭签订协议，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理服务。

什么是家庭医生式服务？

我乡的家庭医生式服务是以乡村医生为主体，以全科医生为指导，以社区卫生服务团队为依托，借鉴先进的家庭医生服务理念，充分发挥村卫生室方便、快捷的特点，按照分片包干、责任制管理的要求，在充分告知、自愿签约、自由选择、规范服务的原则下与服务家庭签订协议，让乡村医生与农户间建立相对稳定的服务关系，为农民提供主动、连续、综合的健康责任制管理服务。

家庭医生式服务如何开展？

家庭医生式服务主要依靠社区卫生服务团队来开展，一只完整的社区卫生服务团队由全科医师、乡村医生、社区护士、预防保健人员等组成。农民只需在居住地的社区卫生服务机构自由选择服务团队，无需缴纳任何费用，简单签署一份《家庭医生式服务协议书》，便可免费享受健康“点对点”服务。

家庭医生式服务都包含哪些内容？

签约农民在享受《浙江省基本公共卫生服务规范》所规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上，还可享受到以健康管理为主要内容、主动服务为主要形式的四类个性化的服务和优惠措施：

（一）“健康状况我指导”——个人健康评估及规划。

首先为居民建立健康档案，根据居民个人健康信息，于签约后1个月内完成首次健康评估，其后每年年初对其进行1次健康状况评估，并根据评估结果，量体制订1份目标明确、操作性强的个性化的健康规划。使居民不仅知道自己的健康状况，同时知道如何自我干预。在年底服务完成后，进行效果评估，并调整下一年服务规划。

（二）“健康信息早知道”——健康“点对点”管理服务。

根据签约家庭健康状况，提供有针对性的健教资料，及时将健教材料发放到签约家庭，每年不少于1份，并做好知识解读。

及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约家庭，每年不少于1份。居民也可通过拨打“健康通”进行健康咨询。

（三）“分类服务我主动”——根据居民不同健康状况和需求，以慢性病患者为重点服务对象，提供主动健康咨询和分类指导服务，每年不少于4次。

（四）“贴心服务我上门”——对空巢、xx不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。

上门服务内容可包括：查体、康复、护理、中医适宜技术。

（五）“慢病用药可优惠”—对于医疗保险社区目录新增用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的药品，取消个人先行负担的10%费用。

家庭医生签约服务工作总结13

我院认真积极执行省市区相关文件精神，结合我院实际情况，按要求开展家庭医生签约履约服务，工作开展如下：

一、基本情况

截止目前，已签约11105人，总体签约率为22%；重点人群共13482人，签约数为8280人，签约率为61.4%，履约4300人，约51%；贫困人口共2447人，签约2302人，签约率为90.7%,履约800人，履约率34%。

二、工作做法

1.积极组织相关科室工作人员进行家医服务相关文件的学习，让大家明白到签约服务的重要性，同时做好与医疗组、公卫组的各方面协调，以不更好开展家医服务工作。

2.利用健康教育宣传栏、横幅、健康教育讲座、家医宣传日、义诊或征兵工作对群众进行家医宣传，发放签约服务服务宣传彩页。

3.优先与辖区内愿意接受家庭医生签约服务的重点人群签订家庭医生服务协议书，同时政策文件的支持下加快与扶贫人群和残疾人群的有偿签约服务。

4.调整服务方式，以主动服务为主，做好人群分类，提供不同类别的家庭医生签约服务。如上门家庭随访服务，定时或不定时电话随访为主，了解其服务需求变化。在签约的同时为居民留下团队服务名片，以便居民需要时与团队成员联系。

三、存在问题

1.上门服务存在现实困难。乡镇卫生院是财政差额拨款单位，现有专业技术人员紧缺，医生团队要抓临床医疗业务，保障职工收入和医院生存发展，还要完成家医服务工作，另服务居民数量逐年增加，现签约服务全部由公卫人员入户签约，与群众要求、工作要求造成一定的冲突，出现保量而不能保质。

2.部门单位和群众参与度欠缺，未能联动，导致家医服务流于形式，例如转诊服务、优先预约专家门诊或住院等。

3.农村留守家庭多，沟通困难，家人未必会为其他人进行宣传和告知，居民是否把签约协议放好、记住家庭医生电话？如果靠公卫人员天天需要给签约居民主动打电话问是否有需要的服务?签约后的后期跟踪如何做？

4.部分居民出外工作或在外居住，造成签约或履约困难。

四、工作设想

1、多创新活动多创新形式宣传家医服务，引导群众积极参与提高签约及履约。

2、加强本院家庭医生签约服务团队培训的力度，重点对服务理念、服务能力、服务技巧及专业操作等方面进行培训，提高家庭医生签约服务团队的综合服务能力。

3、计划以一个村委或人群为试点，健全各方面服务制度，提高服务质量，以点带面，稳步推进，逐步做到全面覆盖。

4、完善家医绩效考核制度，提高家医报务人员绩效。

6、争取上级家庭医生签约资金，以更好开展家庭医生签约服务，推动家医服务工作做实做全。

家庭医生签约服务工作总结14

为进一步贯彻落实仪征市卫计委家庭医生签约工作的部署，推动健康扶贫工作有序开展，加强家庭宣传，月塘镇紧抓春节期间人员返乡的有利时机，积极开展家庭工作，提高群众对卫生、计生工作的满意度。

春节期间，月塘中心卫生院及下属8各村卫生室工作人员展开集中行动，通过向居民发放了宣传单，宣传了家庭医生签约政策、健康扶贫等各类政策。医务人员利用携带的工具为群众进行了血压、血糖等常规身体检查，举办以家庭政策解读为主题的健康知识讲座，宣传及服务过程中详细回答了村民有关疑问，并现场与村民进行了签约，互留了联系方式。

院领导班子十分重视春节期间家庭及宣传工作，年前就制定了工作方案：

一是高度重视，明确目标，层层落实任务。2月8日，月塘中心卫生院召开全镇春节期间家庭工作会议，要求各村卫生室提高认识，进一步明确签约服务的重要性，深刻理解开展家庭工作在促进村级卫生机构转变服务观念，创新服务模式，推动基本公共卫生服务项目的落实，提高卫生计生工作的管理和服务水平，实现卫生计生事业全面协调发展的重要意义。将家庭工作纳入村卫生室目标考核。

二是广泛宣传，社会动员，营造良好氛围。充分利用春节外出务工人员返乡契机，通过微信平台、宣传单等多种形式广泛开展宣传活动。卫生院印发家庭医生宣传单1万余份，积极发动村组干部、老党员、学校教师、企业老板等社会各界人士带头签约，发挥表率作用，在全社会营造良好的签约服务氛围。

三是团队支撑，提升能力，提高服务质量。月塘中心卫生院将群众信誉度较高的骨干医生调整到家庭医生服务团队中，充分发挥团队的支撑作用。开展信息化培训，2月11日，卫生院及村卫生室相关工作人员共30余人参加了培训。20xx年下半年以来，卫生院及各卫生室加强签而有约的服务力度，为家庭医生团队配备统一服装，按照协议，规范履约，不断提升家庭医生服务能力，提高服务质量。

四是强化督查，及时通报，推进签约服务。将签约服务工作作为20xx年重点工作推进，院预防保健科及时对各村卫生室签约服务工作开展情况进行督查，对抢抓春节机遇，发动早、效果好，签约人数多、服务好、工作实的卫生室通报表扬，并在第一季度村卫生室公共卫生考核中给予奖励；对部分行动缓慢，没有抓住春节有利时机开展家庭工作的卫生室将进行通报批评。

春节期间家庭工作的开展，有效加强了我镇家庭工作的宣传，为我镇进一步开展健康扶贫工作奠定了基础。

家庭医生签约服务工作总结15

作为医改的重大举措，以及区卫生局关于家庭医生式服务的工作部署和有关会议的指导精神，我中心积极开展了家庭责任医生签约的前期工作。

中心于十月初成立以中心主任为领导的工作小组，内外科医生积极响应，组建签约团队，开展研讨会议，认真学习讨论家庭医生式服务的依据、制度、职责、内容、流程及要求，明确工作职责和服务范围。团队成员集思广益，根据我区居民的特点，制定可行的签约方法与步骤，争取在最短的时间完成工作任务。同时，我工作小组也深入群众，大力宣传开展家庭医生式服务的必要性，详细讲解签约工作的相关事宜，解答居民对于此次工作的疑问，让居民全面了解家庭医生式服务的内涵，取得了良好的宣传效果，广大居民排除心中误区，纷纷支持签约工作。

家庭医生签约服务宣传材料 篇7

关键词：产妇,家庭医生签约服务,社区家庭医生团队

本文采用心理评分 (主要考察产后抑郁, 采用Edinburgh产后抑郁量表评分) 以及产妇满意度调查, 比较、研究社区产后家庭医生签约服务与传统产后访视的优劣。现报告如下。

资料与方法

选取3个社区60例产妇作为试验组, 采取社区产妇家庭医生签约服务健康管理模式;另3个社区60例产妇作为对照组, 采取传统产后访视。两组产妇在年龄、孕周、孕次、文化程度、手术方式、麻醉方式方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

方法: (1) 对照组采取传统产后访视。对于产妇进行访视的主要内容包括:产妇出院后3 d、产后第14天、产后第28天, 对产妇及婴儿进行上门访视, 了解产妇一般状况, 包括精神、饮食、睡眠、大小便等, 并测量血压及体温;检查产妇宫底高度、子宫硬度及有无压痛, 会阴伤口 (或腹部伤口) 愈合情况, 观察恶露的量及性状;了解乳汁分泌情况, 指导产妇合理营养、正确哺乳。观察哺乳姿势及婴儿吸吮。检查乳头有无皲裂, 乳房有无红肿、硬结、乳腺管是否通畅, 鼓励母乳喂养3~6个月。指导产褥期卫生, 告知产后健康体检, 防治产后并发症, 指导避孕方法。 (2) 试验组采取社区产妇家庭医生签约服务健康管理模式。由团队助手完成实验组与对照组个人登记表的填写, 并负责随访记录, 建立个人健康档案, 由团队长向试验对象解释说明签约意义与内容, 与试验组成员签订家庭医师协议, 并发放签约卡[1,2]。持签约卡者享有以下服务:成为社区健康护士优先访视对象;母亲及婴儿免费体格检查;妇幼保健医生免费上门问诊2次, 评估产妇及新生儿的身体状况、精神心理状况及家庭环境条件;免费健康教育和技能指导;安排必要的治疗, 预约本中心及上级医院的预约挂号服务。另外, 对持签约卡者进行婴儿护理与母亲健康支持两方面的健康教育, 如母乳喂养和配方奶喂养的比较, 新生儿脐部护理及皮肤护理, 新生儿安全知识, 母亲营养、恶露和手术切口的护理, 母亲活动的指导及产后抑郁的克服。同时, 依照早期发现-针对危险因素-实施心理干预的思路开展产后抑郁的预防干预。根据产妇的自身情况进行心理疏导和心理安慰, 避免强烈的精神刺激[3]。

评价方法:采用临床指标:心理评分 (主要考察产后抑郁, 采用Edinburgh产后抑郁量表评分) 以及产妇满意度调查。护理人员在填写调查表时要有耐心, 逐项读给受调查者听, 当场发放, 当场收回。分别发放问卷60份, 收回有效问卷60份, 构建统计学模型分析试验组与对照组的差异。

统计学方法:对所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析, 计量资料用 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组产后抑郁发生率试验组产后抑郁发生率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

两组产妇的满意度情况试验组满意度高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。

讨论

社区产妇家庭医生签约服务健康管理中, 更注重心理干预, 尽力让产妇保持心情愉快, 多听些轻音乐, 学会自我放松。社区护士和医生适当的和产妇直接交谈, 正面探讨所存在的问题, 共同商讨问题的解决办法。对于母亲角色仍有不适应者, 出现家庭问题者, 尽量与其沟通、解决。这种健康管理可以更便捷、流畅地为产妇提供宣教、指导、访视、治疗等服务, 能保证服务次数、时间, 便于组织、协调, 更利于产后抑郁的预防干预[4]。

家庭医生签约服务健康管理模式身心并重, 产妇和家属感受度高, 接受度高, 满意度更高。因此, 社区产妇家庭医生签约服务健康管理模式优与传统产后访视模式。

参考文献

[1]吴欢云, 张伟东, 吴菁, 等.家庭医生责任制下城市远郊社区卫生服务模式的探索与实践[J].中国全科医学, 2014, 17 (1) :22-24.

[2]吴燕, 赵燕萍, 黄晓霞, 等.家庭医生责任制下城市社区公共卫生服务模式的探索与实践[J].中国全科医学, 2015, (13) :1504-1509.

[3]王玲, 万黎, 颜婧, 等.社区家庭医生服务模式预防婴儿营养性贫血的效果观察[J].中国现代医生, 2014, 52 (7) :130-131.